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张建副主任医师 河南中医药大学第一附属医院 儿科 明确了孩子是矮小症,并且考虑是生长激素缺乏或者是特发性矮小,可以使用生长激素了。但是孩子几岁使用生长激素比较、合适呢?最合适的年龄是5岁左右。因为这个年龄体重小,使用剂量小,经济上比较划算;骨骼的生长空间大,效果更明显。有的孩子治疗前每年长4-5cm,使用后有的孩子可以长12cm左右。有的家长认为孩子青春期打好,理由是青春期本来就长个,打点生长激素长的更高。这样做的话第一孩子的体重会比较重,用药量大,花费更大,更重要的是孩子骨骼生长空间小了,收到的效果并不太好。比方说5岁的孩子自然生长5cm,使用后第一年可以长到12cm,这样一来就增加了7cm;青春期的话自然生长每年8cm,使用后很难长到15cm,能长12cm也属于效果好的了,增加的身高值就小了。更何况5岁使用至骨骺闭合有接近10年的时间,青春期使用至骨骺闭只有3~5年左右的时间。所以,使用的时间从5岁开始到骨齡14岁,要选的话越早越好。2011年06月02日 21654 2 0
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马保海副主任医师 潍坊市妇幼保健院 营养科 儿童的身材受到他们双亲身高的影响,根据双亲身高计算儿童的遗传身高或称为靶身高已在儿科临床得到广泛应用。CMH法,即父母平均身高十6.5 cm为男孩靶身高,父母平均身高一6.5 cm为女孩靶身高。该方法从上世纪70年代起被普遍使用。具体公式是:男孩=(父身高+母身高+13)/2±8cm女孩=(父身高+母身高-13)/2±8cm 由于我国近年来生活水平提高明显,上一辈有很多可能因营养不足或有疾病时未得到更及时、有效治疗而使身高增长充分,现在的孩子成年身高常常高于遗传身高。且CMH法把遗传因素占到100%,这明显不合理。同时,遗传身高近年来还发现有回归现象,即:夫妻双方都较高的,孩子遗传身高会比计算出的略低,夫妻双方都较矮的,遗传身高会比计算出的略高。 部分学者通过充分研究,提出了新的靶身高计算方式,FPH(the Final Height for Parental Height)法,经国内部分地区验证,证明更为准确、合理,因而目前已经替代前面所说的CMH法。FPH法的公式是:男孩=45.99+0.78×(父身高+母身高)÷2±5.29cm女孩=37.85+0.75×(父身高+母身高)÷2±5.29cm 这里需要提醒大家注意的是:①计算公式是经过统计学处理后得出,只有约95%的正常人在此范围内,不一定人人能达到;②计算出的中间值后面的±5.29cm,是统计学上的标准差,正常人可能高于或低于中间值,但并不代表完全正常的人通过平衡的营养、良好的睡眠和锻炼就能在遗传身高基础加5.29cm;③遗传身高只是完全正常人应该达到的成年身高范围,不代表所有孩子都能达到。千万不要因计算出的遗传身高尚可而不重视孩子的生长、发育情况。矮小也是一种疾病,时常会有父母身高都高者孩子矮小,因为父母身高高,并不能代表孩子绝对不会有生长素缺乏等疾病;④父母身高较矮者也不要过于悲观。家族性矮小,目前可归为特发性矮小类,多数情况下,只要骨骺未闭合,可以通过适当治疗,在一定程度是提高终身高。同时,由于父母过去都未进行过任何矮小方面的检查与治疗,不代表家族中肯定没有影响身高的疾病,有些疾病现在可以检查,并可得到有效治疗,如果孩子也有相同疾病,完全可能通过检查、治疗达到比较理想的终身高;⑤由于现在生活水平提高,食品中性激素时常难免,保健品中性激素更为泛滥,加上不良信息过多刺激,孩子发育普遍提前,性早熟也明显增多。不能因为孩子身高尚可或较高而不重视孩子发育情况,性早熟时由于发育过早,身高常高于同龄人,但停止生长也早,将来身高反而可能更矮。一旦青春期结束,生长就会停止,再无治疗可能。⑥预测成年身高最准确的方法是通过准确评估骨龄后预测。因为计算遗传身高时只考虑父母身高,并不考虑孩子现身高和当时的骨龄。如果骨龄大于年龄,后期生长空间会较小,成年身高会较低,而骨龄小于年龄,则后期生长空间会较大,成年身高可能较高。由于骨龄是人的生理年龄,应该与现实际年龄相符,如果相差过大,常常是因疾病造成,需要及时检查、治疗。⑦首先在日本,现在也包括我国台湾地区和部分西欧国家,对所有生长期儿童、青少年每两年免费拍一次骨龄片,以便及时发现生长发育方面的异常情况,从而及时治疗,值得国人借鉴。2011年05月17日 7331 0 0
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王莉莉副主任医师 北京儿童医院保定医院 儿童保健科 俗话说“高个子看戏,矮个子受气”,身高对人生的影响很大,没有哪个家长愿意看到自己的孩子成为“矮冬瓜”。目前,由于各种原因引起的儿童矮小、超重、营养过剩等病例越来越多,很多家长对此既担忧又困惑。 所谓的矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差,3岁以下婴幼儿生长速度低于7厘米/年,3岁至青春期低于4~5厘米/年,青春期低于5.5~6.5厘米/年。简单地说,如果家长发现自己的孩子是班级里同性别孩子中个子最矮的,或年生长高度少于5厘米时,应考虑孩子可能存在生长障碍。 儿童身高增长的速度并非均匀,人在一生中有两个快速增长期,即婴幼儿期(0~3岁)和青春期。婴儿出生后第一年长高约25厘米,第二、第三年分别为10厘米和8厘米,3岁以后的生长速度下降,每年5~6厘米。进入青春期后(男孩12~13岁,女孩10~11岁),由于性激素的协同作用,孩子身高增长会出现“蹿个”现象,每年可增高7~10厘米,青春后期(女孩子月经来潮后,男孩排精后)性激素使骨骺逐渐闭合,生长速度骤减直至停止生长。因此,婴幼儿期和青春期是人体身高增长的重要时期,定期监测孩子的生长发育尤为重要,家长应予以高度重视。 家长如发现孩子矮小不要惊慌,更不要乱投医、乱用药,要到正规医院专业的门诊进行诊疗。经过专科医生询问详细的病史、全面的体格检查及必需的化验检查后,才能进一步明确孩子是否患矮小症。只要查明病因,通过规范治疗都可以达到增高目的,矮小儿童除需治疗原发病外,还应有良好的后天环境,以促进遗传潜能的充分发挥。因生长发育的特点,一般应保证小学生每天睡眠时间10个小时,初中生9~10个小时,高中生8~9个小时。2011年05月09日 5799 0 0
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蔡正维主任医师 宜昌市中心人民医院 儿科 孩子的身高可能关系到孩子的升学、就业、成家,是每一位家长关心的,也是我们儿童保健医生关注的。一个人的生长是从母亲宫内的胎儿发育开始,经过婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期的16-18年生长,达到最终身高,而每个阶段各方面的原因导致的生长问题,都会损害最终身高,使个子较矮。人的生长发育有两个高峰,一是婴儿期,另一个是青春期。在青春期创造各种有利条件,无疑能促进生长潜力的发挥。其中充分的营养、合理的体育运动,充足的睡眠以及保持愉快的心情是促进生长的四大要素。充足的营养 每天要摄取足够的热量和各种营养素,包括蛋白质,脂肪、碳水化合物,膳食纤维、维生素、无机盐和水分。这些营养素存在于粮食、蛋类、肉类、奶类、蔬菜、水果等食物中。在生长突增时期,每天钙的摄入量应达到1000——1200毫克。奶制品水产品自制的含钙量较多,并且吸收利用程度较好,是补充钙的理想食品。体育活动 在保证营养供给充足的前提下,体育活动是促进身体发育和增加体质最有效的方法,体育锻炼能促进身体的新陈代谢,增强食欲,促进骨骼生长。充足的睡眠 充足的睡眠也是促进生长的一个重要因素,因为生长激素主要是在夜间深睡眠时分泌,青少年应保证每天有9-10个小时的睡眠。愉快的心情 好心情有利于生长激素的分泌以促进生长。小强是一个17岁的高一男学生,可身高只有138厘米。从出生至两岁小强生长基本正常,两岁以后生长逐渐减慢,与同龄孩子拉开距离,家长抱着侥幸的心理,认为“孩子可能晚生长”。上小学时,小强明显矮于其他同学。家长着急了,听说什么促长药,就买给孩子吃,或有什么助长器之类,就给孩子用上,花了不少钱,可是不见孩子长高。当孩子进入青春期,才来医院儿科就诊,经过检查,结合病史,诊断为生长激素缺乏症。用生长激素治疗一年长了13厘米。可是他的激素生长时间已不够了,最终身高是不理想的。宜昌中心医院儿科门诊中遇到的另一位男孩小明,同样是生长激素缺乏症,2岁开始减慢,4岁时与同龄孩子有一定的差距,父母很重视孩子的生长发育问题,及时带孩子上医院检查,通过医生的治疗,现已17岁身高168厘米,达到正常。因此,在孩子的生长发育中,家长应注意以下几点:1、孩子出生时是否正常,有否宫内发育迟缓,宫内发育迟缓的孩子有85%左右在12个月内能追赶上正常孩子的生长。如有异常,应及时就医,尽早治疗。2、孩子的正常的身高增长为:出生第一年增长25厘米,出生第二年增长10-12厘米,出生第三年至青春期前每年增值4-7厘米(注意每年身高增长最低限为厘米)如果孩子生长速度达不到正常的生长速度,应尽早做进一步检查。3、孩子的身高是否明显矮于同龄的孩子。4、注意孩子的第二性征的出现(如女孩乳房的增大,阴毛出现,男孩睾丸增大,阴毛出现等),警惕性早熟。如果女孩第二性征出现早于8岁,男孩早于9岁为异常,要进一步检查治疗。总之,家长应关心孩子每个时期的生长发育情况,如有疑问应尽早检查,以免造成终身遗憾。2011年05月03日 4085 0 0
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陈冬凯副主任医师 哈尔滨市儿童医院 儿童保健科 各年龄组男女儿童、青少年身高标准表(2005年全国九城市调查表)何为矮小? 现身高小于或等于上表中相应年龄的矮小身高值时,就可下矮小症的诊断(提示存在影响生长发育的疾病),身高在相应年龄的矮小值与平均身高值之间时,属于偏矮。不过,骨龄才是反应后期生长空间的可靠指标,不能仅仅以年龄。如果一个8岁的儿童,虽然身高与正常平均身高相同,但如果其因为早发育,骨龄已经11岁,与11岁儿童平均身高相比就属于矮小了,成年身高就会达到矮小诊断标准。但如果同样是8岁儿童,身高低于平均身高5CM左右,但骨龄稍落后,只有7岁时,(正常人骨龄与年龄相差不应该超过2岁,超过2岁视为异常),则成年身高完全可能是正常的。如何测量准确身高? 准确测量身高时需要“四同” 1、相同的测量时间(人的早晚身高是有差异的); 2、同一标准身高测量尺(在家测量时,也可在墙面上贴一张纸后测量,画线后再量高度,但头顶上的尺一定要与墙面垂直,最好用三角尺); 3、相同的测量者(不同人测量时可能卡尺的松紧度有差异); 4、被测量者相同的站法(要求两脚并齐靠拢,脚跟、臀部、背部、头均靠墙,且头靠墙时一定要注意两眼平视,不能过仰,挻胸、收腹、腰部尽量挻直)。 各年龄组儿童、青少年身高标准表(1995年)点击放大图片2011年04月28日 16267 0 0
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李瑞珍主任医师 武汉儿童医院 内分泌科 一、什么是抗体?抗体是人体的免疫系统产生的一种物质,它就像保护我们身体健康的战士。免疫系统是人体的一个防疫系统,有如一支训练有素的精锐部队,捍卫人体的健康。免疫系统的主要作用就是发现和消灭入侵者(也称为抗原,如细菌、病毒、寄生虫和异物等),当免疫系统发现入侵者时,就会做出防御反应,产生的一种专门对付抗原的免疫球蛋白,就称为抗体。二、您了解抗体的危害吗?生长激素抗体产生后,有两方面危害:首先,会大大降低生长激素的疗效,孩子的增高速率明显降低;其次,引发副作用,轻则注射部位红肿、疼痛和瘙痒,重则引起荨麻疹、水肿、休克等情况。三、使用生长激素为什么会产生抗体?生长激素是生物制品,生产过程对各种条件要求非常高。如果生产条件控制不严格,就特别容易产生杂质,使生长激素的纯度受到影响。如果含有杂质的生长激素注射入人体之后,免疫系统就会产生针对这些杂质的抗体,这些抗体会影响生长激素的活性。如果长期使用杂质含量高的生长激素,杂质诱导产生的抗体日积月累,就会越来越多,从而影响生长激素的疗效。四、怎样避免产生抗体?应用纯度最高的生长激素是避免抗体产生的唯一办法。纯度越高,意味着杂质越少,产生的抗体也就越少,生长激素的作用才能保证最大程度的发挥。尤其是应用生长激素治疗的第一年应当特别注意。这一年是治疗的黄金时期,孩子对生长激素的作用最为敏感,增高效果也最明显。因此这段时间一定要使用纯度最高的生长激素。2011年04月09日 7676 1 1
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于立君主任医师 哈医大二院 儿内科 儿童的身材受到他们双亲身高的影响,根据双亲身高计算儿童的遗传身高或称为靶身高已在儿科临床得到广泛应用。CMH(the Corrected Midparental Height)方法,即父母平均身高十6.5 cm为男孩靶身高,父母平均身高一6.5 cm为女孩靶身高。该方法从上世纪70年代起被普遍使用。具体公式是 男孩=(父身高+母身高+13)/2±8cm女孩=(父身高+母身高-13)/2±8cm 由于我国近年来生活水平提高明显,上一辈有很多可能因营养不足或有疾病时未得到更及时、有效治疗而使身高增长充分,现在的孩子成年身高常常高于遗传身高。且CMH法把遗传因素占到100%,这明显不合理。同时,遗传身高近年来还发现有回归现象,即:夫妻双方都较高的,孩子遗传身高会比计算出的略低,夫妻双方都较矮的,遗传身高会比计算出的略高。因为高个找高个结婚、矮个子找矮个子结婚更常见,而人类并不因这种现象而出现身高差异逐渐加大。 部分学者通过充分研究,提出了新的靶身高计算方式,FPH(the Final Height for Parental Height)法,经国内部分地区验证,证明更为准确、合理,因而目前已经替代前面所说的CMH法。FPH法的公式是:男孩=45.99+0.78×(父身高+母身高)÷2±5.29cm女孩=37.85+0.75×(父身高+母身高)÷2±5.29cm 这里需要提醒大家注意的是:①计算公式是经过统计学处理后得出,只有约95%的正常人在此范围内,不一定人人能达到;②计算出的中间值后面的±5.29cm,是统计学上的标准差,正常人可能高于或低于中间值,但并不代表完全正常的人通过平衡的营养、良好的睡眠和锻炼就能在遗传身高基础加5.29cm;③遗传身高只是完全正常人应该达到的成年身高范围,不代表所有孩子都能达到。千万不要因计算出的遗传身高尚可而不重视孩子的生长、发育情况。矮小也是一种疾病,时常会有父母身高都高者孩子矮小,因为父母身高高,并不能代表孩子绝对不会有生长素缺乏等疾病;④父母身高较矮者也不要过于悲观。家族性矮小,目前可归为特发性矮小类,多数情况下,只要骨骺未闭合,可以通过适当治疗,在一定程度是提高终身高。同时,由于父母过去都未进行过任何矮小方面的检查与治疗,不代表家族中肯定没有影响身高的疾病,有些疾病现在可以检查,并可得到有效治疗,如果孩子也有相同疾病,完全可能通过检查、治疗达到比较理想的终身高;⑤由于现在生活水平提高,食品中性激素时常难免,保健品中性激素更为泛滥,加上不良信息过多刺激,孩子发育普遍提前,性早熟也明显增多。不能因为孩子身高尚可或较高而不重视孩子发育情况,性早熟时由于发育过早,身高常高于同龄人,但停止生长也早,将来身高反而可能更矮。一旦青春期结束,生长就会停止,再无治疗可能。⑥预测成年身高最准确的方法是通过准确评估骨龄后预测。因为计算遗传身高时只考虑父母身高,并不考虑孩子现身高和当时的骨龄。如果骨龄大于年龄,后期生长空间会较小,成年身高会较低,而骨龄小于年龄,则后期生长空间会较大,成年身高可能较高。由于骨龄是人的生理年龄,应该与现实际年龄相符,如果相差过大,常常是因疾病造成,需要及时检查、治疗。⑦首先在日本,现在也包括我国台湾地区和部分西欧国家,对所有生长期儿童、青少年每两年免费拍一次骨龄片,以便及时发现生长发育方面的异常情况,从而及时治疗,值得国人借鉴。2011年04月07日 2186 0 0
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于立君主任医师 哈医大二院 儿内科 一.何为身材矮小?2岁至青春期前儿童可用公式计算正常身高:岁数×7+70(厘米)。低于正常身高2个标准差(约正常身高的6~7%),或身高低于同龄同性别儿童平均身高3个百分位(通俗的讲,就是一百个同龄同性别儿童按大小个子排队,最后3人为矮小)称为身材矮小。二.身材矮小有哪些原因?内分泌、疾病、遗传、营养等因素均可造成身材矮小,其中最常见的原因是生长素缺乏和性早熟。当然,运动、睡眠、精神因素也与长高有关。三.发现身材矮小该怎么办?首先应去正规医院的儿童内分泌专科或矮小症专科做相关检查,分清原因,做针对性治疗。目前已知有300多种疾病与身材矮小有关,不分原因乱服药无疑是可怕的。市场上有些增高药物含有性激素,有“拔苗助长”之嫌,并可促进骨骺(骨骼生长线)提前融合,导致骨骼生长过早停止,最终身高反而下降。四.身材矮小应做那些检查?首先要拍左手X光片,以了解骨龄,并做成年身高预测。通常骨骼正常发育时,骨龄与年龄大致相等。骨龄与年龄相差较大或预测身高过低时,应积极寻找原因。骨龄大于年龄(如8岁儿童骨龄为10岁)多见于性早熟,甲状腺功能亢进症。骨龄小于年龄(如8岁儿童骨龄为6岁)多见于生长激素缺乏症、性发育迟缓等。并查看骨骺是否已闭合,若已闭合则再无长高可能。再做生长素激发试验,检查甲状腺素、性激素、染色体(部分女孩)等,应用生长素前,一般还需要检查血常规、头部CT或磁共振、血糖、肝肾功能等,有条件检查IFG-1。五.目前对身材矮小治疗效果如何?根据不同原因效果不同,若因甲状腺素缺乏,只需口服甲状腺素片,每年平均可增高10~16厘米,最多可达23厘米,并可改善智力;若系生长素缺乏,注射生长素效果也相当好,每年平均可增高10~14厘米,最多可达21厘米;对于性早熟,应用促性腺激素释放激素类似物安全有效,可抑制性成熟,提高最终身高8~10厘米。同时由于长个子主要与生长素有关,有很多病因引起的矮小,是通过生长素的分泌减少而导致的,其中包括一部分家族性矮小患者,也是生长素治疗的适应症,但生长素减少者治疗效果稍差于生长素缺乏者。六.身材矮小孩子什么时候治疗最合适?治疗越早效果越好。有些家长认为:“孩子有早长晚长之分”,这样很容易耽误最佳治疗时机。我国近二、三十年来生活水平提高显著,而食品安全下降,环境污染,保健品泛滥,加上各种不良信息的传播,孩子的发育比上一代人明显提早。为了尽早发现,除与同龄儿童比较身高外,平时还应注意孩子的生长速率,3岁至青春期每年小于4~5厘米,青春期每年小于5.5~6厘米,视为生长迟缓,应及时去医院找专科医师检查咨询。如:女孩骨龄超过12岁后身高增速开始减缓,骨龄14岁后更锐减至每年1~2厘米,女性初潮后一般平均再长5~7厘米。一旦青春期结束,骨骺闭合再无长高可能。当然,过早使用也不合适,正常人在不同生长阶段,生长调节方式是不一样的。1周岁之前,延续宫内生长调节方式,以代谢轴调节,1周岁之后逐步向生长素调节过渡(因而生长素缺乏者1周岁前常常不矮),2周岁以上基本以生长素调节为主,极个别需要到3周岁左右才完全由生长素调节,因而虽然目前也有人主张2岁后可开始应用,但多数人观点还是3岁以上再用更好。年龄过小,也还有检查较困难和孩子不配合等方面问题,一般5~6岁开始治疗相对方便。七.注射生长激素副作用是不是很大?生长素与一般所说的性激素、肾上腺皮质激素不同,它由脑垂体合成,定时释放,平时在血中很难测到,释放时血中浓度可突然增高50倍以上,消失也很快,半衰期仅20分钟。目前人工合成的生长素与人体自身的生长素完全一致,而且在选择注射时机时尽量与人体生理过程吻合,几乎不对人体内分泌系统造成任何影响。生长素用于儿童增高国外已有50多年历史,基因重组人生长素(rhGH)是被目前国际上对药品审查最为严格的机构--美国药品食品管理局(FDA)认可的增加身高唯一安全有效药物,每年可使矮小儿童增高10~14厘米。欧洲小儿内分泌协会(ESPE)总结几十年的治疗试验结果,于1993年正式宣布“rhGH在应用于常规治疗时具有令人吃惊的良好疗效和安全性”。八.正常人对自己身高不满意是否可用生长素?正常人注射生长素虽然也有一定的增高作用,但效果不如生长素缺乏或低下者明显,同时还需摄X光片,以了解骨骺是否闭合,对成年人绝对无效。2003年7月25日,FDA放宽了对合成人类生长激素的使用范围,允许让身材异常矮小但身体健康的儿童通过注射生长激素增加身高,由于此类就诊者一般就诊时年龄都已经较大,提高最终身高幅度常常有限,多数只能提高3~5厘米。而且应用生长素治疗费用仍然较高,并需通过皮下注射才能起效,有一定痛苦。国外有研究显示:“人的身高70%由遗传因素决定,30%由后天因素决定”。对于正常人长高,充足的睡眠、有氧运动(中等强度、有规律、连续性、每次不少于20分钟、尽量在户外)、平衡的营养都很重要。九.家族性矮小者有无治疗办法? 父母身高与子女身高密切相关,遗传身高计算方法:男孩=45.99+0.78×(父身高+母身高)÷2±5.29cm;女孩=37.85+0.75×(父身高+母身高)÷2±5.29cm。此处的±5.29厘米不可小视,对最终身高来说,可认为差别“巨大”。这主要与营养、运动、睡眠、慢性病,甚至精神因素等有关,适当注意有可能达到高限。当然,家族性矮小,目前可归为特发性矮小类,多数情况下,只要骨骺未闭合,可以通过适当治疗,在一定程度提高终身高。同时,由于父母过去都未进行过任何矮小方面的检查与治疗,不代表家族中肯定没有影响身高的疾病,有些疾病现在可以检查,并可得到有效治疗,如果孩子也有相同疾病,完全可能通过检查、治疗达到比较理想的终身高。如果发现孩子矮小,应用时找专科医生做适当检查咨询。十、生长素是否会促进骨龄增长?时常有人说,生长素会促进骨龄增长,其实,这种观点明显是一种误区。之所以有人有这样的看法,主要还是片面理解造成的。生长素更多地应用于生长素缺乏儿童,这样的儿童,骨龄常常偏低,应用生长素使生长素基本正常后,落后的骨龄有向正常骨龄靠近的趋势,容易误认为是促进骨龄增长,还有不少应用生长素儿童,已经进入青春期,青春期的骨龄快速增长也容易误认为是生长素造成。因为用药期,出现任何问题都容易往药物影响上考虑。目前已经有足够证据表明,男孩使用芳香化酶抑制剂(因为女孩不适合用,易造成男孩化)使雄激素不能转化为雌激素后,骨龄几乎可以做到不增长(由于尚未得到正式批准,目前还未用于临床,只是用于科研),但芳香化酶抑制剂量并不象GnRHa那样会抵制生长素分泌,和抑制生长素受体的敏感性。说明骨龄增长,主要与雌激素有关(男孩体内一样有雌激素)。再说,如果生长素会促进骨龄增长,FDA还会批准使用它来提高终身高吗?还会有那么多人花那么大的代价长期使用吗?2011年04月05日 1862 0 0
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彭惠主任医师 济南市中心医院 儿童健康发展中心 骨骼年龄简称骨龄,是由儿童的骨骼钙化程度所决定的。骨龄能较精确的反映从出生到完全成熟的各年龄阶段的发育水平。 判断骨龄一般拍左手腕部X线片,因为这儿集中了大量的长骨,短骨和圆骨,集中反映了全身骨骼生长和成熟的状况,而且方法简单,对人体损害也最小。判断骨钙化程度主要看三点,骨化中心的数目和大小,骨化中心和骨骺的形态变化,骨骺和骨干的愈合情况。 根据X线片上长骨干骺端软骨板的宽度还可以判断患儿的生长潜力。末节指骨的干骺端软骨板变窄,其骨干与骨骺接近融合时,就标志着身高的快速增长期的结束,进入减慢增长期。当桡尺骨的干骺端软骨板消失,骨干和骨骺融合时,四肢的长骨已不再生长,即身高的增长已基本停止,至多脊柱即坐高还能增长1-2厘米。 利用骨龄推断发育情况,从而反映身体生长发育的状态,有助于了解儿童身高发育的潜力。例如对身高有特殊要求的行业,同时面对两个11岁的女孩,身高都是147厘米,其他条件也相同。但其中一个女孩的骨龄只有10岁,说明离骨骺愈合还有相当长的时间。另一个骨龄已经13岁了,已接近女孩初潮的平均骨龄水平,其身高估计不会再有显著增加,所以选择前一个女孩入选的可能性更大。 骨龄在矮小症的干预治疗时,对疗效的影响较大,总体上是骨龄越小,治疗效果越好。一旦骨骺闭合,基本上就没有太多长高的希望了。2011年03月30日 9594 1 0
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齐林主任医师 北京燕化医院 内分泌科 孩子一直不长个,比同龄孩子矮一截,家长第一个念头可能是营养没跟上。其实,这可能是个误区,有些这样的孩子可能患上了生长障碍或矮小症。近日的儿童生长障碍治疗高峰论坛上,与会专家提醒,要密切关注孩子的生长,矮小症的治疗越早越好。3-16岁是身高增长的“黄金时期”,一般来说,如果在相似环境下,同种族、同性别、同年龄患者身高低于正常人群平均身高两个标准差以上或第三百分位以下,就能诊断为矮小症了。另外,孩子身高增长速度也可以作为一个评判标准,3岁以下婴幼儿增长速度小于7厘米/年;3岁-青春期前,增长速度小于3-5厘米/年;青春期增长速度小于5-6厘米/年,都属于身高增长缓慢。西安交通大学医学院第二附属医院内分泌科谢璇3-16岁是儿童身高增长的“黄金时期”,也是帮助矮小症患者身高增长的最佳时机。家长要掌握孩子基本的生长发育规律,每年详细记录他们的身高,如果您的孩子在生长发育期间长个儿的速度比同龄人都慢,达不到正常生长的速度,如果剔除家族遗传因素,那就要寻求专业帮助了。生长激素不足可引发矮小症那么,是什么原因导致矮小症的发生呢?据介绍,引起矮小的原因较多,如生长激素缺乏或分泌不足,其他内分泌疾病如甲状腺功能减低症、性早熟、遗传因素、染色体变异、特发性矮小等。经过专科医生询问详细的病史、全面的体格检查及综合分析后,才能明确孩子是否患有上述疾病。由疾病所致的矮小症患者中,内分泌疾病引发矮小症占临床矮小症病人的60%以上,这其中最常见的就是脑垂体分泌生长激素障碍,而生长激素是人出生以后促进骨骼和器官生长的最主要激素,它的不足会直接影响儿童的生长发育。生长激素缺乏的患儿多数都是1岁后开始呈现生长缓慢的,他们往往表现为匀称性矮小,可能已经是二十多岁的成年人了,但永远长着一张娃娃脸,甚至声音还仍然是稚嫩的童音,可是他们的智力却跟正常人一样。生长激素的缺乏也让患儿所有的发育都晚了一步,尤其是生殖系统,而且多数人青春发育期都有所延迟。这些患儿如果不进行生长激素治疗,即通过注射人工生长激素等方式代替脑垂体功能,就会变成我们俗称的“小侏儒”,一般男性成人后身高只有1.45米左右,而女性也不会超过1.35米。身长每3个月监测一次很多家长不知孩子患矮小症,甚至不知道矮小症可以治疗,这往往会耽误了矮小症的最佳治疗时间。据调查,国内矮小症患儿普遍接受治疗比较晚,70%的孩子在11到16岁才开始接受治疗。所以1至2岁的孩子应每6个月监测一次,2岁后一年一次即可,做到尽早发现尽早治疗。对于一些家长存在错误给孩子使用注射生长激素等问题,不同年龄不同患病情况所需的生长激素剂量不同。应该在医生的严格监控下注射,要到正规综合医院的内分泌门诊诊治。消费警示1、增高鞋没有用市面上的增高产品大部分是营养品,可能含有某些维生素或微量元素,对身高增长有一定的辅助作用,但这些产品不是增高的专用药。此外,一些广告常提及的物理治疗,如增高鞋垫等,目前都没有科学依据。2、广告上的保健品不可信现在电视、网络、报纸上经常会发现各种号称能够增高的药品广告,其实都是保健品,因此家长一定要认真分辨,是不是“国药准字号”,只有这种国家药监局批准的产品才是真正的药品。3、不可盲目补钙补锌严格意义上来说,补钙和锌对身高是没有用的。钙的作用是增加骨密度,只有在生长激素充足的情况下,孩子的骨骼需要生长,这才需要钙。单纯补钙没有意义。自我诊断孩子怎样才算患了矮小症?身高低于正常儿童平均值的标准差或位于第三百分位以下者皆属于身材矮小,可诊断为矮小症。也就是说,矮小症是一个相对的概念,可以通过与同龄的平均生长状况对比监测。如果与同龄的孩子相比明显要矮得多,说明孩子的发育状况异常,很可能是患了矮小症。对孩子进行身高测量,再和医学上的标准数据作对比,也可以看出孩子的生长是否出现异常。一般来说,三岁以下婴幼儿生长速度小于7厘米/年,三岁以上至青春期(据调查,我国女孩进入青春期平均年龄为9.3岁,男孩子晚一年),儿童生长速度小于4至5厘米/年,青春期生长速度小于5.5至6.5厘米/年,即为生长发育迟缓。专家强调,历年的生长记录有时比化验更重要,家长应密切留意。还可以通过骨龄测试监测孩子的生长状态。正常的孩子骨龄发育是与年龄发育同步的,但矮小症患儿的骨龄发育比年龄发展不同步。专家提醒,测骨龄一定要到正规专业的医院进行测试。生理上的缺陷往往会带来心理上的不自信。据调查,有近六成的矮小患儿出现过不同程度的心理隐患,如性格内向、情绪较不稳定、交往不良、社会退缩等现象。专家呼吁,社会要给儿童的生长创造一个宽松的环境,不要把身高问题炒得过热,要关注儿童身心的全面成长。特别提醒心理因素也可导致孩子生长缓慢在临床当中会发现心因性的矮小和生长迟缓的案例,也就是说是心理因素造成的。比如说家庭的不和睦,父母的离婚对小孩子精神压力,造成生长短期内的落后,或者小孩子因为一些不开心的事情,过多学习上的压力,不喜欢上兴趣班的压力,导致小孩子一段时间成长矮小。但这种情况是可自愈的,等到心理因素得到缓解恢复以后,孩子的生长发育又会恢复正常。2011年01月30日 2434 0 0
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