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朱红主任医师 常州市第一人民医院 儿科 说到孩子身高，那绝对是家长最关心的话题之一！在这个看脸、看腿的社会，拥有一双大长腿还是很占优势滴！然而，还是有很多家长分不清长得晚和真矮小的区别，让孩子错失了长高的机会！ 有一部分家长把儿童“矮小”当成是“晚长”，其实这两个词代表的意义并不相同。 那么作为家长应该如何简单区别是还是市“矮小”还是“晚长”呢？什么是“矮小症”？在相似生活环境下，身高低于同种族、同年龄、同性别正常小孩平均身高2个标准差者（-2SD）或者第三百分位（P3）属于矮小症。简单的说，就是100个小孩，身高排在前3 位的就是属于P3。那么什么又叫“晚长”呢？首先，“晚长”的小孩在青春发育之前，他的身高跟同龄小孩比，是没有明显差距的。“晚长”孩子的“矮小”是出现在其他孩子青春发育的快速生长期。其次，“晚长”又称青春期延迟，一般指的是女孩于12周岁以后、男孩于13周岁以后尚无第二性征出现（如男性睾丸增大、女性乳房增大等），或女孩15周岁仍无月经初潮。所以家长应该正确认识“矮小”还是“晚长”，把握黄金干预期。 目前我国3-15岁儿童中约有700万身材矮小，但每年接受检查进行干预的矮小儿童不到3万名，总体知晓率、干预率严重偏低。国内患者接受干预的时间一般比较晚，接受干预的孩子当中70%的年龄段在10-13岁，往往是在开始出现第二性征的时候，家长才意识到是矮小，而不是“晚长”；而国外矮小患者的平均干预时间为6岁左右。青春期之前每提早一年进行治疗，身高干预可以多长4-8厘米。3-12岁是矮身材干预的黄金期。 现在个子不高，以后会“晚长”吗？确实有极小一部分孩子会“晚长”，在医学上叫“青春期发育延迟”。在以前生活水平不高的年代，由于营养状况的不足，孩子会出现晚发育，“晚长”的现象比较普遍。但是，时代不同了，现在的孩子由于营养过剩和不安全食品、不良信息等因素，发育普遍比上一代人早。不能用上一代人的发育时间，来判断现在的孩子，所谓“晚长”的例子越来越少。 如果家长发现孩子矮小，应该及时去正规医院生长发育门诊找医生就诊，判断清楚孩子个子矮的原因，及时进行干预，才能让孩子获得满意身高。 不同年龄段，孩子年增长速率不同。家长要定期对孩子的身高进行监测，与同龄孩子比较、与前一年的身高比较。倘若发现孩子的生长速度不正常，最好让专科医生来判断孩子到底是“晚长”还是真正的“矮小”，医生会通过身高、骨龄、生长发育状况来综合评估。2021年01月13日
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张邵军主任医师 商丘市第一人民医院 儿科 一般来说，如果孩子的身高低于同年龄、同性别儿童平均身高减去两个标准差或者矮于第3百分位数，就可以诊断为矮小症了。 第3百分位是指：随机取100名同龄儿童根据身高由矮到高排列，排第3名的孩子的身高就是第3百分位，那么前3位的孩子就属于矮小症。所以，如果孩子身高在班里一直是前几位，那就有可能是矮小了。 另外，孩子的身高增长速度也可以作为评判标准。有时候身高还在正常范围内，但生长速率已经明显缓慢了，这个时候也应该引起重视： · 3周岁以下婴幼儿，每年身高增长＜7cm · 3周岁～青春期前，每年身高增长＜5cm · 青春期，每年身高增长＜6cm 家长们每年详细记录孩子的身高，如果发现孩子的身高低于上述判断标准，尤其每年身高增长低于5cm时，就要提高警惕了，最好带他们到正规医院的内分泌科生长发育门诊就诊。2021年12月28日1171
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2020年10月21日3793
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2020年09月03日1431
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吴薇副主任医师 武汉同济医院 儿科 俗话说 宁愿为自己做过的事后悔，也不愿为没做的事遗憾 前两天有一个刚开始用生长激素治疗的女孩，在沟通过程中，听完妈妈对孩子情况的哭诉，给我的感触挺深的，孩子实际年龄11岁5个月，已经来例假一年半了。 在孩子7~8岁的时候就发现身高比较落后，当时也没太在意，觉得孩子还小，都说18岁身高才定型呢。但孩子10岁的时候身高突飞猛进，感觉这一年好像长了10多公分，没多久孩子就来例假了，但是来例假之后这一年多发现孩子身高没怎么长了。 家长就带孩子去医院做了检查，一拍骨龄片，显示骨龄已经13岁半了，骨骺已开始闭合。 医生告诉妈妈孩子的生长空间非常小了，骨骺一旦闭合，身高也就停止生长。孩子目前身高143cm。得知这样的消息，家长很崩溃。 “现在女性就业的最低标准都普遍到160cm了呢，在这有限的生长空间里，孩子还能长到160cm吗？” 妈妈非常自责，懊悔没有尽早带孩子去医院就诊，都是因为自己的忽视，这样的身高，会不会影响孩子的未来生活，就业呢？ 据统计，疫情以来，因性早熟去医院就诊的患者数大幅上升，用药孩子中，大骨龄占比也非常多，而其父母通常都是以下几种思维： 1.孩子爷爷奶奶都说孩子爸爸小时候身高也不高，后期身高自然就长了； 2.我家孩子吃的少，吸收不好，就想着多给孩子补充营养品，吃的多就能长的快了； 3.俗话说二十三蹿一蹿，我们家孩子说不定也是“晚长”？ 总的来说就是很多家长都认为孩子的身高迟早都会长。只不过是时间问题，就算发现孩子近几年没长，觉得也是正常的，也从未想过尽早带孩子去医院就诊。 家长的这些错误认知，往往会导致错过孩子身高的最佳干预期，甚至带来终身遗憾。 什么是晚长？晚长的孩子青春期突增和性成熟时间出现晚，是正常生长的一种类型。排除其他疾病原因后，如果单纯骨龄落后，青春期出现时间较晚，同时多半有晚长家族史，才有可能是晚长。 什么是骨龄？骨龄是骨骼年龄的简称，借助于骨骼在x光摄影中的特定图像来确定，骨龄和和年龄相差在±1年以内为正常，但是在疾病的影响下可以严重落后或提前，骨龄能够较为准确的反映人体的生长发育状况和身高增长空间，骨龄一旦成熟身高也失去了线性增长的机会，因此骨龄是临床诊疗矮身材必须要做的检查项目之一。 晚长的外在表现有哪些?常表现为外表正常、身材矮小、骨龄落后。父母的身高都是正常的,但是孩子每年生长速度稍慢，在儿童期身材矮小，骨龄落后于实际年龄。机制还没有完全研究清楚，但“晚长”—般有家族史。如:父亲到高中或大学后才猛长。母亲月经初潮在15-16岁以后。 判断孩子是否晚长需要做哪些检查?骨龄片：确定孩子的骨骼年龄,为进一步确定孩子的情况提供依据 甲状腺功能：排除甲状腺功能减低症 生长激素刺激试验：除外生长激素缺乏症(垂体侏儒） 鞍区核磁：排除垂体发育不良导致的矮小 血染色体：排除生长迟缓与染色体疾病 有关性激素检查：青春期迟迟不来临,要排除促性腺激素不足症 发育确实有早晚之分，如果与相应年龄的平均身高相差2-3厘米，晚长一点有可能追赶上来；但如果相差5厘米以上，甚至10厘米，晚长也不一定能实现追赶性生长达到正常身高。 孩子的身高需要父母平日的关注和重视，家长们也要学会给孩子正确的测量身高，一天内身高的变化是晨起最高，睡前最低，一般早上比晚上高1-2公分，测量身高时要注意，同一时间，同一地点，同一测量工具，同一个人测量，测量之后可以对照下图0-18岁儿童身高标准表，对孩子的身高水平作出初步评判！2020年08月11日3182
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2020年07月31日924
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陈登念主治医师 重庆大学附属三峡医院江南分院 小儿内科 月经初潮是女孩青春期发育的重要标志，它是性成熟的起始点。此时女孩以及她们的父母最关心的问题常常是来月经后还能长个吗？还能长多少？ 一般12岁左右月经初潮是很正常的。除非是性早熟（见相关文章），骨龄会提前完全闭合。如果想要知道还能不能长高还能长多高，最好去医院做个骨龄测试，这是最准确的方式了解初潮是性功能发育的重要标志。 女孩身高第二个增长最快的时期（青春期）大约在月经初潮前一年左右，在接近初潮的前后6个月，身高增高速度开始减慢，月经初潮后生长速度就明显慢下来，平均身高还可增长4-6厘米。一般月经初潮后再长10厘米的人很少，这种人在结婚生子后还能长高2-3厘米，往往都是高个子女孩；另一方面有的女孩月经初潮后仅仅长了2厘米，大多数都是矮个子女孩。 综上所述，最后决定月经初潮后最终的身高还是要看当时的骨龄大小，来确定剩余的生长潜力。 如果对你有帮助，请点赞2020年07月27日2162
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袁高品主治医师 泉州市妇幼保健院 儿科 随着社会的发展，人们对身高的重视起来，越来越多的家长带孩子来评估身高，但很多家长觉得孩子就是矮了点，没什么疾病。 其实，矮小就像发热、咳嗽一样，是我们看得见的一个症状，背后有很多原因，那矮小是不是病？？？？一部分不是病，一部分是病，即有疾病引起，比如：生长激素缺乏症、甲状腺功能减退、特纳综合征、小胖威利综合征、库欣综合征、性早熟、慢性肝肾疾病、贫血及糖原累积病、软骨发育不全等遗传性疾病。 病例1 14岁9月,女孩子因身高增加缓慢就诊，身高111cm，学习成绩优秀，这些年多处就医，未查明原因，入院后经检查诊断为糖原累积病，该病的典型表现为矮小，肝脏肾脏方面异常、血脂高、尿酸高、乳酸性酸中毒、低血糖等。 病例2 病例3 病例4 篇幅有限，不再一一举例，只是想告诉大家，矮小不仅仅是矮小，不仅仅是矮小，你可以不在意身高，但要关注孩子的健康，一旦发现孩子矮小，特别是严重矮小，或者矮小合并有面容或躯体异常，智力落后或其他疾病的孩子，到正规医院就诊，排外疾病所致。 友情提示：如果您的孩子长期坐在班级前一排，身高低于同龄孩子半个头，衣服穿一两年不见短，或者孩子3岁以下，身高一年增长不到7cm，4岁到青春前期身高一年增长不到5cm，青春期，身高一年增长不到6cm，家长都要警惕孩子是否存在矮小。下面这张生长曲线图可以简单快速的让您评估孩子的身高是否正常。2020年07月08日2183
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许峥嵘副主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 孩子在班级排队总在前三名，衣服穿了两年还挺合身，孩子爷爷、奶奶说孩子只是晚长，根本不用带孩子去医院检查，他们对吗？ 爸爸妈妈也不矮，为啥孩子不长个？ 孩子的爸爸妈妈都不高，怎么办？ 孩子会在高中“冲刺”长个吗？ 医生说孩子骨龄落后...... 对于身高的种种困惑 你有吗？ 现实生活中，很多家长对孩子身材矮小并不重视。有的家长认为自己的孩子是晚长，肯定能等到“窜个子”，那晚长的几率有多大呢？ 打个比方：晚长的孩子就像高考前三个月杀出的黑马，平时成绩平平，中等水平甚至不及，最后三个月突飞猛进，逆袭成功！ 从医学角度看，这样的黑马也确实存在，尤其是在物质生活极其匮乏的年代，不少家长的印象就是“谁谁谁上了高中还猛长呢”。可是，如今营养水平有了很大改善，晚长的比例已经很低，往往是100个等待晚长的孩子97个丧失了长高的机会。 还有的家长认为，“我就是晚长，孩子肯定随我”，可是他们既不能肯定孩子是晚长，又盲目寄希望于晚长，直到骨骺线闭合才知道已经错过了长高的机会...... 一、鉴别“晚长”的重要工具：骨龄 首先，“晚长”的几率非常低，而且骨龄通常正常或落后于年龄，必要情况下，3岁以上的孩子可以每年测一次骨龄，一旦孩子出现生长迟缓、身高较矮或骨龄提前并且身高不理想的情况时，首先要排查是否存在生长发育疾病，如：性腺功能减退症、生长激素缺乏症、甲状腺功能减低症、先天性卵巢发育不全症。然后再从营养、睡眠、运动、情绪等角度综合判断。 二、综合判断“矮小”还是“晚长” 即使是晚长的孩子，其生长曲线也应与正常的孩子基本平行（即每年生长速率和正常孩子一样），如果孩子的生长速率异常，又没有及时干预，那么待到骨骺闭合时往往错过了最佳干预时间，追悔莫及。 三、别拿“晚长”当赌注 如果是生长激素缺乏所导致的矮小，越早治疗效果越好，性价比越高。即使后来给予治疗，也很难逾越之前延误治疗所造成的差距，治疗越晚，差距越大。 因此，对于矮小的孩子，家长不能抱侥幸心理，换句话说，即便真的有在高考前三个月逆袭成功的学霸，咱敢赌吗？及时寻求生长发育儿科医生的帮助，帮孩子尽快赶上来才是科学的。 四、患矮小、性早熟和肥胖症的孩子越来越多 春生夏长，秋收冬藏，孩子的生长发育在秋冬季节会相对静止，而春天是万物生长的季节，随着春天一天天临近，许多问题就像雨后春笋一样冒了出来，再也瞒不住了。 在医生诊室里看到一个笔记本，上面密密麻麻记载着被诊断为矮小、性早熟以及肥胖症的患儿名字、病情、治疗情况。粗略一数有近千人。专家透露，这只是最近一年的预约来院检查的患儿记录，”这样的笔记本还有好几本，但是还有许多患儿没有坚持治疗或是确诊后就‘失联’了，有可能根本没有治疗，因此实际的患儿人数远不止这个数。 门诊中，很多的患儿都是吃出来的祸。有个7岁女孩，无肉不欢，结果早早乳房发育，来了月经，根据目前125厘米的身高估计，孩子最终身高可能只有154厘米；还有的孩子，八九岁的年纪，骨龄却已经有11岁，算下来起码要少长10多厘米。 专家总结，大部分孩子是本身就有性早熟的易感基因，加上吃得太好、太偏，营养过剩、营养不均衡，引发了性早熟，最终导致身高不理想。 五、家长要及早为孩子建立身高档案 “父母双方都不高，孩子是不是也不会高？”这是许多家长共同的疑问。 专家表示，不高的父母一样有机会养出高个儿的孩子。从遗传来看，男孩的身高是父母身高的平均值加上6.5厘米，女孩的身高是父母身高的平均值减去6.5厘米，此外无论男孩女孩，都可能在上述数据的基础上再增加或减少5厘米。 举个例子，爸爸身高170厘米，妈妈身高160厘米，儿子的身高上限是176.5厘米，下限是166.5厘米，女儿的身高上限是163.5厘米，下限是153.5厘米。 “但这只是理论，临床上突破上限或下限的大有人在。”主任提到自己一名亲戚，她本人157厘米，丈夫166厘米，两人生了一个儿子，按说身高顶多也就173厘米，结果这个孩子现在20多岁了，181的大高个，玉树临风，“这个孩子我是从小看他长大的，没别的，就是爱运动、爱睡觉、不挑食。运动方面，小时候皮得很，跑来跑去，大了喜欢各种运动，经常打篮球、羽毛球。睡眠方面，每天晚上9点一定要睡觉了，哪怕作业还没写完，明天要考试，他也要睡觉，父母也从来没有逼他挑灯夜读。还有就是不挑食，鱼肉蔬菜米饭都爱吃，胃口也不错。“ 专家建议广大家长，要从小关注孩子的身高，从孩子3岁起就可以建档了，方法很简单，非青春期3个月量一次身高，青春期1个月量一次身高，制作成生长曲线图以随时监测，及早发现异常。一般来说，与标准差距在5厘米以内的，没有病理性因素的，可以再观察观察，差距达到10厘米的就一定要彻查原因并对症治疗了。 青春期该窜不窜也需要警惕。孩子有可能只是晚长，也有可能是生长激素分泌不够，根本没有后劲去长。到底是哪种情况，就看孩子平时的生长速度如何了。非青春期，男孩女孩一年可长6厘米；青春期，男孩一年可长9至11厘米，女孩一年可长8厘米。如果达不到这一数值的，家长也要尽早带孩子去看，以免孩子的身高与标准渐行渐远，最终造成不可弥补的遗憾。2020年05月27日8069
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王小军副主任医师 山西省儿童医院 内分泌科 随着社会经济生活水平的提高，孩子的身高成了每个家长关注的重点，每个年龄段的孩子到底多高才算达标?今天就为大家介绍由首都儿科研究所制作的儿童青少年身高体重标准表，各位爸妈们认真瞧瞧，看看你家孩子达标了吗? 如何通过身高对照表评价孩子的身高是否正常？ 在表格中找到孩子对应的年龄（周岁），按身高发育水平分成5个等级：身高＜-2SD为下等；身高≥-2SD且＜-1SD为中下等；身高≥-1SD且≤+1SD为中等；身高＞+1SD且≤+2SD为中上等；身高＞+2SD为上等。身高低于正常人群的-2SD，即表中所谓的下等级别，就可诊断为矮小症（往往有病理因素）；如在表中的中下等水平，称之为生长迟缓。如果孩子处于这两个水平，建议就诊于矮小专业门诊进行相关系统的检查，查明矮小原因，是否存在生长激素缺乏症、特发性矮小、中枢性性早熟、小于胎龄儿等病理状态，及时治疗。2020年05月24日15684
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