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马富鑫主治医师 空军军医大学唐都医院 整形激光美容中心 疤痕我们业内一般叫瘢痕,作为科普性文章,咱就讲的通俗一些。一般面部外伤后或者面部手术后,很多患者总是反复询问:大夫,我这个会留疤吗?美容缝合不是不留疤么,不拆线么?等等问题。下面我将以问答的形式,回答大家常见的问题。1、什么样的伤口会留疤?答:我们的皮肤最外层是表皮层,表皮层会不断新生、脱落,如果只是表皮层受伤,如一般的皮肤擦伤,一般不会留下瘢痕,只是短期内会色素沉着(也就是受伤皮肤发黑),长期有些会色素脱失(受伤皮肤发白)。表皮层下面就是真皮层了,一般手术切口,或是较深的伤口:如脂肪颗粒外露、露骨的伤口等,都会损伤真皮层,就需要启动瘢痕修复过程了,也就是长疤。所以,绝大部分的伤口,留下瘢痕在所难免。2、美容缝合不是不留疤么,不拆线么?答:这是一个广泛存在的误识,不用拆线就瘢痕小吗?答案是否定的。只有使伤口周围张力减小并对皮肤分层精细缝合,才能使瘢痕变小。大家可能担心的是术后伤口两边出现蜈蚣脚的现象,这些一般都是粗针大线缝合后的结果,这种情况在整形外科是很少见,尤其在面部,因为我们在缝合皮肤最外层时使用的缝合线对皮肤刺激极小的尼龙线,而且都是小针细线。拆线后存在针眼线印也只是暂时现象,一般1月内都能够消失。图1:为鼻尖缺损修复术后,图2为腮腺多形性腺瘤术后,均为我的患者,术后半年复查,可以看出瘢痕几乎不明显。3、伤口拆线后多长时间可以洗脸或者沾水?答:一般情况下,拆线后12至24小时就可以洗脸或洗澡了。如果拆线后伤口愈合不良或者痂皮未脱或者其他情况,医生会依不同情况给您专业的建议。3、伤口怎么有突起啊?周围还有红色的小点点?答:部分患者术后发现伤口有局部的凸起,或是缝线拆除后周围有凸起或者红色的小点点或小凹陷,这是因为医生在手术时判断您的伤口张力有点大,给您进行了皮下减张缝合,初期伤口有隆起,后期的或变得平整。而且因为减张缝合的原因,伤口瘢痕不会变得很宽。凸起一般3-6个月后会变平整。额部外伤术后7天拆线后,不用担心,术后3-6月几乎无明显痕迹4、我的伤口周围还有皮肤下面感觉很硬,摸着皮肤感觉也不一样了,这是怎么回事?答:伤口拆线后,瘢痕的恢复是一个缓慢的过程,可能经历半年甚至更长的时间。瘢痕的增生及稳定一般需要3-6个月,尤其是前3个月,瘢痕都有可能变红、变宽、突出皮肤表面,摸着伤口及皮肤下面会很硬或者皮肤感觉不好,请您不要担心,这是正常的恢复过程。有些患者受伤比较严重,或者手术相对较大,恢复过程更加缓慢。在恢复过程中,我们可以辅助应用一些外用药物,必要时可激光治疗,加速恢复过程。5、去疤药该怎么选择呢?市场上去疤产品众多,该如何选择?答:首先明确:1、没有口服的抗瘢痕药物!2、完全去除瘢痕不可能!各种药物只能起到辅助作用,外用药物应该在伤口愈合之后尽早使用。待伤口拆线后痂皮完全去除后,一般拆线后3-5天,至少使用3个月,因为前3个月长疤最厉害,经济能力好些的,可用6个月,效果相对更好一些。4、我的瘢痕已经超过6个月了超过半年,抹药还有么?答:一般半年以上的瘢痕,再用涂抹类的药物,效果基本微乎其微了,基本上算是白花钱!5、常用的药物有哪些?答:常用的抗瘢痕药物,包括涂抹型和贴片型两种,及抹的和贴的,主要成分为都为硅酮凝胶!不同厂家商品名称不同,只认准有效成分即可。具体详细介绍请点击查看:瘢痕药物的选择。6、抹的和贴的去疤药该怎么选择?答:如果伤口部位比较平坦,如额部、下巴、面颊部、四肢、腹部等不怎么活动的部位,可使用含贴片型的。如果在口周、眼周等活动较多部位可使用涂抹类药物。小于3岁的患者,如果不能配合,可以不用,或使用涂抹型的为主。6、用药后能化妆么?答:涂抹型产品,仅需薄薄一层,干燥之后会形成保护膜。外层可继续常规涂抹防晒霜、化妆品等。7、伤口怕见风么?答:伤口一般不怕吹风,但怕日晒,刚愈合的伤口很娇嫩,需要您的小心防护,术后需要防晒3-6月,避免长时间强烈阳光直射。否则容易色素觉着,就是伤口局部变黑。8、饮食上该怎么注意?答:至于术后饮食问题,常见的酱油等,与伤口愈合及色素沉着没有任何关系!!!还有您关心的“发物”问题,如海鲜、羊肉、葱姜蒜等,西医中没有这个明确的概念,一般整形手术后您做到忌辛辣刺激即可,如酒和辣椒尽量少碰,否则伤口容易发红发痒。一些所谓的“发物”,如鸡蛋、肉类等,有助于伤口恢复,如果平时没有过敏,正常吃就行了。9、大夫,我是瘢痕体质,我很害怕,怎么办?答:瘢痕体质的人在人群中比例极小极小,其表现为伤口愈合后,表面瘢痕呈持继性增大,不但影响外观,而且局部疼痛、红痒,瘢痕收缩还影响功能运动。面部术后几乎没有瘢痕疙瘩。如果不幸成为了少数分子,也是可以治疗的,不用害怕或者过度担心,不过治疗过程相对复杂,还请到专科就诊10、我的瘢痕都很多年了,有什么办法治疗?答:这个一般需要看瘢痕的位置、质地(也就是软硬,周围皮肤移动度)、面积等综合判断,一般常见的增生性瘢痕常见的治疗方法有三种:1、手术切除;2、瘢痕内药物注射软化、淡化瘢痕;3、瘢痕激光治疗,使瘢痕萎缩、变软。最后,如果广大患者朋友有其他问题可留言回复,我将在下手术后第一时间回复,面部外伤或者对体表其他手术(如皮肤肿物、包块、黑痣等)后形态要求高,请到整形外科就诊。医生专业的诊治及患者积极耐心的配合,是良好恢复的前提。2019年09月03日 5528 5 10
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2019年08月30日 1770 0 0
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卢丙仑副主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 我们知道一般的整形手术我们做的是有创伤的治疗。一般情况下的有创治疗就会在我们的肌肤上产生一些切口,只要是产生了切口就会出现瘢痕,如果护理不及时后期还会出现瘢痕增生的问题。其实瘢痕的问题不仅困扰着求美者,整形外科的医生对瘢痕也是十分头痛。如何有效的避免术后瘢痕的产生,甚至于瘢痕的增生呢?首先,作为手术医生它起到非常重要的作用,他在手术中整体的操作是否恰当?他对伤口的缝合是否整齐?缝合的是否细致?有没有进行逐层缝合?有没有减张缝合使得皮肤张力最小呢?这都是作为手术主刀医师需要考虑的问题。其次如果真的产生了瘢痕增生,我们求美者该怎么办呢?这时候我们就需要求助于皮肤科的一些光电设备了。比如最早使用的硅脂凝胶的介入,燃料激光的使用。现在我们通常使用光子给皮肤退红,封闭局部的血管进行治疗。如果出现了瘢痕增生,我们也可以使用点阵激光进行治疗,它对皮肤的疤痕有不错的治疗效果。2019年08月22日 1156 0 0
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2019年08月21日 3279 0 1
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陈郑礼副主任医师 上海长海医院 烧伤外科 疤痕的治疗一般都非常昂贵,无论是疤痕贴还是激光啊,都要花掉很多的钱,那么今天向您介绍一下不需要花钱的疤痕治疗方法啊,这个但是呢,这些方法也非常重要啊,和一些其他的方法结合起来,能达到一个非常好的效果,那么首先就是清洗疤痕,最重要的是清洗,因为疤痕表面凹凸不平啊,如果洗得不好的话就很容易造成表面的细菌刺激疤痕的增生所以疤痕的病人,每天都至少要洗两遍啊,是需要通过肥皂洗的那么第二就是功能锻炼和按摩,也就是把疤痕尽量的拉伸拉平,这是非常重要的,我这里演示一下,假如我这个虎口是一个凸起的疤痕的条索,那么我们的按摩就要以中间往两边拉平啊,通过这样的方法,每天五次每次至少100下可以使疤痕比较好的平复。2019年08月17日 9233 0 9
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2019年08月13日 3276 0 1
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苏映军副主任医师 医生集团-陕西 整形科 疤痕是各种皮肤损伤所引起的正常皮肤组织外观形态和组织病理学改变的统称, 是人体创伤修复过程中的产物。伤口愈合过程中,各种原因导致的胶原的合成代谢与降解代谢之间的平衡被破坏即可形成病理性疤痕。对于疤痕恢复,最重要的两点如下:1.伤口愈合得越快,疤痕就越不容易形成。反之,伤口愈合得越慢且越容易感染,疤痕越容易形成。2.切勿盲目进行疤痕治疗,未经科学验证,祛疤方式不当,可能会产生新的创伤。 愈合期注意事项: ①保持伤口处凉爽、干燥,避免强光和紫外线照射; ②每天定时用酒精或碘伏消毒药水防止感染; ③减少伤口附近肌肉的活动,防止伤口撕裂减缓愈合速度; ④不喝酒和吃辛辣刺激的食物(一个月左右),防止疤痕增生。 不同伤口类型注意事项 ◆大面积擦伤:此类伤口很容易感染,除了消毒药水,愈合前尽量不要涂抹其他药物,静待自然愈合。 ◆手术伤口: ◇拆线前:需及时换药,防止污染,并尽量保持伤口处的凉爽与干燥,避免强光和紫外线的照射。 ◇在伤口缝合后大约3天左右开始涂抹易表皮生长因子,具体方法:使用消毒棉签进行消毒,在用生理盐水进行冲洗消毒液,用干净的棉签将伤口处擦拭干净,再涂抹表皮生长因子。 ◇拆线后,伤口处24h内不能沾水,避免感染。此后,每天清洗伤口,涂抹抗疤痕增生药物后,建议用免缝胶带正确固定伤口,其主要目的是防止拉扯导致伤口变宽,减缓愈合。疤痕是由于刀伤、擦伤、烧烫伤、划伤、手术外伤、产后创伤、硫酸伤、爆炸、痤疮、交通事故、整形整容、祛痣、皮肤组织损伤等各种因素所导致的真皮层组织损伤和胶原蛋白结构的错乱,人体的有机体不能完全修补真皮和皮下组织,伤口只能由疤痕结缔组织修复,原有整齐有序排列的胶原纤维开始萎缩、错乱、挤压、断裂、新生的结缔组织内部有新的毛细血管和神经长入,由于胶原纤维的错位排列和新生,使得愈合后的皮肤凹凸不平的现象称之为疤痕。所以,如果担心自己会留下疤痕,建议你去专业疤痕修复的医生处进行问诊,你肯定会得到更为专业的治疗和建议,愿你远离“疤痕噩梦”。我本人有着近30年的临床研究与治疗的经验,累计大量成功治疗案例,总结归纳出来具有自身特色的祛疤技术,综合运用手术、药物注射、激光、放疗等多项疤痕修复手段,创造性提出“分型分治”和“综合治疗”的理念。通过消融疤痕组织→修复疤痕基底层细胞→活化修复皮肤组织→重组肌理→平衡色素,最终达到患处平整光滑、接近正常肤色的理想效果。一次治疗即可收获明显的效果,一般2—4次即可祛除,极大的降低了疤痕疙瘩的复发率。2019年07月31日 1878 0 0
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左琛琛主治医师 湘雅医院 整形美容外科 到底如何有效的预防创伤或手术后瘢痕的形成呢? 瘢痕是人体创伤修复过程的必然产物。但是瘢痕生长不仅仅会造成外观的影响,生长超过一定的限度,甚至还会发生功能活动障碍,给患者带来巨大的肉体疼痛和精神损害。 影响瘢痕形成的因素主要有: 1.伤口:意外伤害也好手术伤口也好,反正就是受伤了就可能产生瘢痕 2.感染:创面感染后易形成瘢痕 3.创面异物:创面异物可刺激瘢痕组织增生 4.损伤深度:皮肤受损越严重,形成的瘢痕就越明显,若仅伤及皮肤表皮和真皮浅层,一般不留瘢痕。 5.色素:黑种人比白种人易形成瘢痕 瘢痕治疗需早期 预防更重要!!对瘢痕增生的预防要比治疗更有效!! 早期瘢痕预防和治疗 1.积极创面处理,预防感染,促进愈合 2.伤口愈合后及时进行药物抗疤 1) 临床应用较为广泛的是硅酮瘢痕贴 硅酮瘢痕霜和皮质类固醇激素注射 2) 瘢痕贴和瘢痕霜适合于瘢痕早期,拆线脱痂后立即使用或创面愈合初期 使用时间至少半年 3)皮质类固醇激素注射:适合与陈旧性增生瘢痕 3.辅助激光应用 (早期褪红,激光祛疤),痤疮后形成的疤痕及痘坑痘印效果也是不错的。 4.肢体和关节部位早期压迫 压力衣—主要应用于大面积烧烫伤创面,预防增生性瘢痕,创面愈合初期立即使用,穿戴时间至少一年。 只要你能科学、认真的对待伤口,一定可以把疤痕限制在最轻的程度。2019年07月26日 1364 0 0
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王琨副主任医师 天津市中医药研究院附属医院 皮肤科 日常生活中,擦伤、划伤、利器刺伤等一些意外伤害不断出现,很多患者会去医院处理,通常急诊采用的都是普通的针线进行紧急缝合,有时清创处理不够彻底,可能会给患者留下类似“蜈蚣脚”一样难以掩饰的伤疤,尤其在头、面部等部位,会给患者造成不好的心理影响。随着生活水平及临床医学的不断发展,普通缝合技术已经不能满足外伤患者的就诊需求,在无生命危险的前提下,美容缝合成为高要求外伤患者的选择。 那么,很多患者朋友会有这样一个疑问:做了美容缝合是不是就不会留疤了呢? 当然不是,经过缝合的皮肤伤口即使缝合的再精细也避免不了疤痕,但是,整形美容外科医生能够通过一些整形美容技术,让疤痕尽量小或不那么明显,最大程度减少瘢痕产生的机会。 今天咱们就来说说“急诊美容缝合后会留疤的几个因素”: 1 、受伤的部位:一般面部产生的疤痕较轻,有些愈合后几乎看不出痕迹,不太容易产生异常瘢痕,四肢瘢痕相对明显,胸部、肩部、背部和耳垂等部位是最容易出现异常瘢痕的地方。 2 、伤口的严重程度:越是复杂的外伤(比如伤口较大、较深、伤口边缘皮肤挫伤严重、血运不佳、感染等情况),术后伤口愈合时间越长,产生的瘢痕越明显。 3 、伤口缝合的时间:受伤后及时就医尽早缝合是关键,否则伤口暴露的时间越长,感染的可能性就越大,不仅延长愈合时间,愈合后的瘢痕也可能更明显。一般情况下,最好在受伤 8小时以内缝合,最迟不超过24小时;对于超过24小时的伤口需酌情处理。 4 、医生的缝合技术:美容缝合讲究伤口减张、皮缘对合、小针细线精细缝合,这些缝合细节能让伤口很好的对合在一起,基本上可以避免蜈蚣腿样的缝线和针眼瘢痕,最大程度地缩小瘢痕。整形美容外科医生对于皮肤软组织的急诊外伤治疗有着自己的方法和要求。体表受伤后在保障生命安全的前提下借助整形外科技术是最好的选择,较轻的皮肤损伤可以采用美容缝合,对于有皮肤缺损的患者还要采用皮瓣或植皮的方法进行修复,尽量减少瘢痕和二次手术的可能性。 5 、伤口缝合后的护理:要按时拆线,否则容易形成线痕,遇特殊情况可适当延期。伤口愈合后可以酌情外用硅凝胶软膏、瘢痕贴等药物,抑制瘢痕增生,促进瘢痕的恢复。对于特殊部位的瘢痕还需要压迫或牵引固定治疗。建议伤口愈合后半年内进行防晒,避免伤口出现较重的色素沉着。 6 、个人体质:因为个人的体质差异,术后出现的瘢痕严重程度也会不同。同样的伤口,有些患者遗留的瘢痕几乎看不出,而有些患者会出现瘢痕变宽、增生等,少数患者会出现瘢痕疙瘩。 可见,美容缝合并不仅仅是大家想象中的“小针细线、不留疤、无需拆线”那么简单,这其中还涉及到很多的技术和艺术成分。在此提醒大家,瘢痕是困扰人类的难题,目前还没有方法将瘢痕完全去除,整形美容外科医生需要用多种方法综合治疗才能达到尽可能缩小瘢痕、美化瘢痕的目的。如需美容缝合请到正规医院,找专业的整形美容外科医生为您治疗2019年06月26日 4398 0 1
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苏映军副主任医师 医生集团-陕西 整形科 什么是凹陷性疤痕?凹陷性疤痕常见的原因主要有,受到外部损伤、疾病、局部的炎症反应等等造成皮肤下面的组织发生了纤维化,而纤维化的组织会产生一定的挛缩,一旦挛缩发生,表面的皮肤与深层的组织之间就发生了收缩、牵拉、下陷,所以就形成了凹陷性疤痕。第二种情况,皮下组织发生了缺损,不管是外伤造成的缺损,还是由于手术,皮下组织缝合的时候缝合不良,张力的作用造成了皮下组织的分离,导致了间隙的出现,最终这些间隙又被纤维化的组织填充,最终发生了皮肤下陷,这些都是凹陷性疤痕形成的最常见的原因。形成后如何预防?首先如果是外伤或手术原因造成的,都要注意皮下各层组织的精准对合、缝合,否则,皮下组织往往造成对接不良,引发皮下间隙的形成,这些间隙就是疤痕组织填充并挛缩后形成皮肤凹陷最主要的原因,所以预防凹陷性疤痕最主要的措施是避免皮下组织死腔的形成。凹陷性疤痕如何治疗?根据上面讲到的原因,既然皮下组织有纤维化、挛缩的情况发生是引起凹陷性疤痕最主要的原因,因此,将纤维化的组织去除,或将纤维性牵拉导致皮肤下陷的牵拉力去除,就是治疗凹陷性疤痕最重要的步骤,去除这些疤痕之后,形成的空腔必须由自体组织或者由人造填充物来进行填充,才能将皮肤凹陷处抬高,使皮肤外观变平,这就是最主要的治疗原则。当然,如果将凹陷性疤痕根据情况完全切除,然后将正常的皮肤皮下各层组织通过美容整形的方法缝合,那么愈合后就不会产生凹陷性疤痕了。2019年06月26日 1376 0 0
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