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杨冠龙主治医师 郑州市第一人民医院 整形美容医院 疤痕早期激光能讲一下吗？呃把就是激光治疗疤痕的这个理念，每个医生的这个呃，思路或者是理念不同啊，我这边是这样的，假如你的这个疤痕，不管是烧伤疤痕，还是手术疤痕，还是这个外伤的疤痕，不管是哪一类的疤痕啊，假如早期这个伤口愈合后，或者是这个。 呃，创伤愈合后疤痕有明显发红的现象，有没有明显的凸起，是可以早期用这个退红激光打打退红激光，这个血液破坏增的概率，那早期假如说没有发红，一直是相对比较平的，那一般来说是不建议也是不需要做这个相关的激光，呃还有就是有一部分人群，他很早就是拆线或者是受伤伤口愈合后的，呃，两到三周内就出现了明显的增生，这是建议早期去打打点阵激光，把这个增生的呃，胶原纤维排列紊乱的胶原纤维给呃打断。 然后这样也可以去控制疤痕的进一步的增生，就是不同阶段，不同类型，不同人群，呃，都是要选择不同的治疗方法，这没有绝对的，我我一定要每个人都要去这个预，为了预防疤痕都都要去打打激光，也不是这样的。2022年12月31日
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刘晓雁主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 做了手术疤痕如何护理，我们其实呃，都讲第一减章，减章呢，一个是我们缝合的时候注意点，一个是呃，术后让孩子别活动太多，第三个呢，就是我们要持续那种减张器，让这个力量往里拉，而不是往外扯，来减少伤口的张力，然后呢，呃，第二个呢，方法呢，就是抑制瘢痕，因为已经拉开了瘢痕纤纤维增生，瘢痕鼓起来了，我要用一些抑制瘢痕的药物，比如说呃，这个，呃，都是硅酮胶类的，比如打克了，吃可夫啦，呃，那个那个背书痕了，来抑制它的增生，还有一个呢，就是我们现在常用的点阵激光来，第一是穿透皮肤，刺激皮肤活性，打了好多小眼来，这个改善皮肤活性，减轻斑痕，另外呢，嗯，它还有一个形。 形成一个规律的，因为你的手术嘛，是一个错了位的一个愈合，那么它用规律的愈合，规律的损伤，让你规律的愈合来减少线性瘢痕的这种不好看，所以我们大概的啊，用的是这几种方法啊，不知道你现在是采用的哪种方法？ 这个问题有点大，一个耳朵皮肤屏障该怎么修复啊？2022年11月22日44
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池嘉昌副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 肿瘤介入科 嗯，呃，条索呢，条索造那一定是意味着吸收非常好，因为因为这个个体差异真的真的很大很大，有的患者三个月左右来复查，已经完完全全的是一个调索灶，几乎是个调索灶，那么六个月以后，第九个月复查的时候，就就是一个一一束一个纤维条索，这个非常明确，但是有的患者手术以后两年了，还是一个实质性的一个疤痕，这个确实是很头疼，因为我们我们也在研究这方面的一个问题，因为我觉得后续疤痕的话，我们可不可以通过。 嗯，像整形，整形外科请教，用一些局部的一个药物，放在这个消龙罩内，加速它的一个吸收，让每个人都变成一个一个纤维调素罩，但这个呢，还需要后续的一个研究，那么复发不复发，其实跟疤痕的大小一关系，真的是不大，因为刚才我讲过，磨玻璃结节的残留和复发一定是磨玻璃结节，所以说记住这点，记住这点，在消融以后复查的一个过程当中，我们时时刻刻要注意这个实性的这个这个疤痕，同时我们也不能把这个磨玻璃这些成分丢掉，因为磨玻璃这些成分。 更关键。2022年11月20日180
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刘嘉锋主任医师 武汉同济医院 整形美容外科 前一段时间，急诊来了一个面部外伤的年轻女性病友，不接受急诊科医生的处理，要求请整形美容外科协助清创，结果，我一到急诊科，还没检查伤口，病友就抓住我的手，哀求似地说:“医生，只要不留疤，多少钱我都愿意出！”经检查这是由打架造成的外伤，有些地方伤到脂肪深层，有些地方伤到表皮层，有些伤口和皮肤纹理一致，大部分则是错乱无章的。检查之后，我无奈地告诉她，“你给我再多的钱，我也没办法帮你缝合到没有疤痕，我能做的就是利用整形美容技术，让你留下的疤痕最不明显，而且有些地方可能需要二次修复！”“为什么呀？现在不是很多人做了美容手术都看不到疤痕了吗？为什么我会留下疤痕呢？”小姑娘有点不解地问。“美容技术也不是没有疤痕，而是我们把疤痕藏到了隐蔽的地方，别人看不见而已，比如面部磨骨手术刀口在嘴巴里，隆鼻手术刀口在鼻孔里等等，你的伤口都在暴露的部位，而且杂乱无章的，只要伤到真皮层，不可能做到完全看不到疤痕的。”我告诉她。经过仔细的沟通，她最后还是接受了最终可能会留疤的后果，在门诊做了清创美容缝合手术。而且，拆线后还得进行相关的减轻疤痕增生的辅助治疗。那么，手术后疤痕明显与否到底和哪些因素有关呢？如何才能做到尽量少留疤呢？一、个体因素体质是决定疤痕明显与否的首要因素，虽然目前无法检测，但是，与正常人相比，确认有部分人群存在术后疤痕明显增生，消退缓慢的情况，就是老百姓所说的“疤痕体质”，这个对外伤的病友是无法控制的，但是，对于那些准备做美容手术的求美者来说，还是要注意的，需要采取谨慎的态度。此外，年龄，肤色及代谢情况对疤痕也有影响。胎儿在子宫里的时候做手术是不会遗留疤痕的，而年轻人则比老年人更容易留疤;肤色越深，疤痕也会越明显;怀孕等代谢旺盛的时候，也比其他时候更容易出现疤痕增生，甚至瘢痕疙瘩发作。二、医生的操作技术医生的操作是决定疤痕是否明显的必要因素。整形美容外科彻底的清创、止血，去掉部分挫伤皮肤，解剖学复位，减张缝合，局部切口改形，精细缝针缝线，以及术后辅助的抗疤痕治疗都是减轻疤痕的有效措施，是所有外科里，做手术留疤最小的，得到越来越多的爱美人士，特别是女士的青睐，往往在伤后会主动寻求整形外科医生的帮助。三、受伤或者手术的部位在有些特殊的部位，特别是胸口、肩部、背部、关节、耳垂及会阴等部位，即使受到轻微的损伤，也可能导致明显的疤痕增生，可能跟局部皮肤张力较大以及色素细胞较多有关。四、伤口的具体情况其一，伤口的方向与皮肤张力垂直方向的伤口张力最大，手术后的疤痕增生也最明显，特别是肘关节等部位，如果伤口和肢体的长轴垂直，术后的疤痕必然会明显增生。其二、是否存在血肿及感染血肿及感染，都可能导致切口长时间不愈合，在炎症因子的刺激下，瘢痕组织会明显增生。所以，受伤后不要自行涂抹牙膏，草木灰及其他不干净物品，以免造成感染。其三，组织损伤的程度组织损伤严重，清创难以彻底，术后很可能导致感染或者切口愈合不良，瘢痕的增生也是不可避免的。裂口缘如果存在明显的挫伤，手术时未予清除，而直接缝合，手术后疤痕也会较为明显的。五、术后的护理及辅助治疗术后切口保持清洁干燥，尽量少出汗，不碰脏水，及时换药，清除血痂及分泌物，按时拆线也是减轻疤痕必不可少的步骤。此外，拆线后切口的进一步减张，使用抑制疤痕增生的药物，减少受伤部位的活动量，在胸口、肩部及耳垂等部位辅助浅表放射性治疗都是减轻疤痕的有效措施。对于那些已经受伤后无生命危险的病友，个人体质及伤口的情况已经无法改变，那么伤后的处理就至关重要了:1.受伤后，及时压迫止血;2.采用干净的毛巾等覆盖创面;3.及时找整形外科医生处理伤口;4.术后长期配合抗疤治疗;5.减少受伤部位的活动量。已经形成的疤痕的病友，也不能灰心，等增生明显消退后，还可以找整形外科医生做进一步的处理，还有明显改善的可能。（注:部分图片来自网络。）2022年11月08日170
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张群主治医师 中山一院 放射治疗科 最近咨询我私信愈合的人很多，所以今天就专门出一个视频来实操演示一下怎么私信愈合，让伤口恢复的更好更快，怎么降低油花率。现在其实很多三四线城市医院仍然在采用干性愈合的方式，所以希望大家多多点赞，让更多有需要的人看到，普及更好的疤痕护理知识，假设这是膝盖刚摔伤后的一个伤口，先给大家实操演示一下怎么干性愈合，点合消毒后，一般使用传统伤布、创口贴等包扎，如果直接暴露伤口，这样处理就是干性愈合。它的优点是价格便宜，材料成本低。缺点就是，一、纱布容易与伤口有脸，在更换敷料时伤口会再次损伤，也会疼痛不适。二、前箱容易压迫伤口，造成伤口皮肤凹陷。三、很多人尤其是小孩喜欢去抠去湿这个痂皮，这样容易造成伤口的再次损伤。第四呢，无法隔绝细菌易感染，也无法保持伤口的温度和湿度，延长了伤口的愈合时间。下面啊，我再继续实操演示一下怎么私性愈合，注意，一定要无菌操作，第一步啊，仔细清洗双层。 后碘伏消毒，以伤口为中心，周围更大面积消毒两到三遍，手法要轻揉，不要撕扯伤口。第二步啊，用生理盐水把刚才消毒的区域啊，再轻轻的擦拭一遍。第三步呢，等干燥后，我建议大家加一个步骤，用生长因子来促进愈合，预防凹陷，常见的生长因2022年11月06日151
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