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2019年10月02日
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毛翎主任医师 上海市肺科医院 尘肺科 诊断尘肺病需要结合患者粉尘暴露情况、影像学检查、肺功能，以及其他可能需要的医学检查进行综合判断。 影像学检查主要包括X射线胸片和胸部CT，X射线胸片是进行尘肺病分期所必须的，胸部CT在小阴影识别、大阴影及肺气肿的诊断、胸膜斑检出的能力上是对胸片的有益补充，同时胸部CT 也是在诊断和排除其他肺部疾病如肺结核、支气管扩张、肺炎、肺部肿瘤等时的必要检查方法。 其他可能需要的医学检查包括：痰结核杆菌相关检查、结核菌素实验、T-SPOT检查、血结核抗体等结核病相关检查；痰脱落细胞学检查、肿瘤标志物等肺部肿瘤相关检查；其他包括血常规、痰细菌学检查、血液细菌学检查、可弯曲支气管镜检查、肺活检等。 本文系毛翎医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月25日9167
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蔡志春主任医师 山东第一医科大学附属职业病医院 放射介入室 目前医学的进步和技术的发展导致了新成像方法的不断出现。胶片为数字图像显示终端完全取代，是X线诊断技术发展的必然趋势。X线数字胸片、CT、MRI、SPECT和PET/CT都已经或曾用于尘肺的诊断和研究。尘肺（职业性肺病）影像学将不再是模拟胸片一支独秀，新技术在尘肺中的作用必将越来越大。然而，虽然影像技术在飞速发展，但它在尘肺的诊断和对接尘工人的监护上的作用并未与之并驾齐驱。 我们知道，传统的X线成像是使透过人体的X线投射在夹在两侧增感屏之间的胶片上，其图像是模拟信号，影像信息只能记录在胶片上，影像真实，无法修饰;CR，DR ，CT等现代X线成像技术的图像已经数字化。其基本原则是由探测器接受透过人体的X线，将其转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号，再经模拟/数字转换器转变为数字，输入计算机处理，最后经数字/模拟转换器把每个数字转为由黑到白不同灰度的图像，这种图像可根据诊断需要人为进行调节和修饰，较传统胸片显示了极大的优越性。 那现在为什么不用数字化胸片作为尘肺的诊断标准片呢？ 因为： 1、尘肺的诊断不单纯是一个医学诊断，而是涉及到工伤、评残及有关法律的疾病诊断。我们自发现X线100多年来，传统的模拟信号胸片（即尘肺高千伏胸片）一直是检出、诊断尘肺的最正统、最主要的工具。原先为用于尘肺流行病学研究而设计的胸片ILO尘肺分类，用的就是模拟胸片，现在也已用于作为临床和工伤补偿的主要客观依据。 2、高千伏胸片成本低廉，就近可得以及ILO分类得到的广泛认可，在全世界范围内仍是当今尘肺诊断、随访及在接尘工人中作尘肺筛选和流行病学研究的主要工具。我国重新修订的于2009年11月1日实施的尘肺病诊断标准中也明确规定，必须用传统高千伏胸片作为尘肺检查诊断的标准用片。 3、我国目前尚无统一的数字胸片成像技术参数，也无统一数字化尘肺诊断标准片，一切均还在研究探讨中。2011年05月02日19443
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