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陈波主任医师 上海市东方医院 肝胆胰外科 早期胆囊癌根治生存率多少？你的早期是指什么早期，早期到什么地步？嗯，这个很早期的很难发现的，我们很早期的就是胆囊黏黏膜成的，就是原发位，原发癌。 就是这个胆囊黏膜层还没有突破浆低基层和浆膜黏膜，只要开个胆囊就行了，那基本上这个可以长期存活的，但是这种往往是不是你发现了，是往往是在切除胆囊以后，胆囊出来化验以后，哦，它是一个早期和早期黏膜内的原位癌，这种情况下，嗯，这个早期黏膜原位癌，那么就是切除胆囊以后发现的，如果真正你怀疑到胆囊癌，基本上不大会早期了。 啊，因一般突破到基层，将基层，甚至到临近瘴起啊，所以说。 你这个所谓的早期胆囊癌，实际上是一般的胆囊疾病，早期去治疗以后。 呃，偶尔发现的胆囊癌，我们称之为早期，只要胆囊如果影像原因有显示，各方面有显示，基本上不能称为早气啊，所以说这个。 如果以这种定义的话，黏膜内的胆囊癌只要切除胆囊可以长期生成啊，这种往往是就是不是因为胆囊癌去手术，而是因为胆囊结石和胆囊炎发作去手术，而且后来胆囊切肉去知道有问题去手术，这种才叫早期原位癌。 其余的。 都都有问题了啊。2022年06月23日
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何义富主任医师 安徽省立医院 肿瘤科 胆囊癌属于胆道恶性肿瘤的一种，和肝内胆管癌、肝外胆管癌一起，组成了整个胆道系统恶性肿瘤。胆囊癌最常见的病理类型为腺癌。肝脏会产生胆汁，在胆囊中浓缩并储存，后经过胆管释放入十二指肠，和食物混合，帮助消化食物中的脂肪。来自美国的SEER数据库资料，2011年至2017年的纳入的胆囊癌患者，计算5年生存率。结果显示：早期胆囊癌的5年生存率66%。中期胆囊癌的5年生存28%。晚期胆囊癌的5年生存率2%。在美国，所有胆囊癌整体的5年生存率为19%，预后也同样是非常的差，比肝内胆管癌和肝外胆管癌略好，术后非常容易出现复发转移。一些小知识和注意事项：1、肝内胆管癌和肝外胆管癌、胆囊癌的危险因素基本一致：年龄大、吸烟、饮酒、家族史、患有原发性硬化性胆管炎、肝硬化、胆管结石、乙肝和丙肝等疾病。2、通常来说消化系统肿瘤的发病率都是男性高于女性，但在美国，女性胆囊癌的发病率是男性的3-4倍。3、最重要的危险因素是胆囊结石和胆囊炎症。胆囊结石和高脂饮食、高胆固醇饮食、低纤维饮食、运动量减少、肥胖相关。所以，还是需要健康饮食，多运动，保持良好的体重。2022年05月07日934
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谢峰副主任医师 海军军医大学第三附属医院 肝胆外科 胆囊癌属于腹部器官癌症中最为严重的癌症之一，致死率非常高。由于胆囊在消化系统中的特殊地位与作用，一旦胆囊病变、瘤变，胆汁无法及时排入十二指肠，辅助消化，对消化系统而言影响巨大，这也会影响到胆囊癌的预后效果。同时，胆囊癌的预后还取决于患者自身的身体素质，若患者自身恢复力、免疫力强，体质较好，则预后也会相对较好。 据统计，胆囊癌总的5年生存率非常的低，只有大约2％～5％，甚至有80％以上的病人可死于1年之内。这主要与胆囊癌恶性程度高，转移、扩散较早，早期确诊率和手术切除率很低有关。胆囊癌能活多久，这也是一个患者经常提问的问题，这个问题是和肿瘤治疗的效果和胆囊癌的分期密切相关。 但如果胆囊癌只侵犯到粘膜和粘膜下层，则作胆囊切除术的预后较好，有医学统计组织报导此组病人的5年生存率可达40％～64％。故预后好坏关键在于早期诊断，及时治疗。但如果转移、扩散晚期那么则死亡率急剧上升。 对于胆囊癌患者而言，胆囊癌的预后，主要取决于及时就诊以及选择正确、恰当的治疗方法。一，胆囊癌的根治手术：能获根治性切除的胆囊癌只占23％左右。总体上胆囊癌患者中位生存期为3个月。二，晚期胆囊癌的姑息性手术：这是对于无法根治的晚期胆囊癌患者使用的，该手术只是为减轻痛苦，提高生活质量。三，放疗：仅做为一种辅助手段应用于手术后或已无法切除胆囊的患者，根据Todoroki报告，胆囊癌病灶切除加放疗的3年存活率为10.1％，而未加放疗者为0。四，化疗：胆囊癌对各种化疗药物均不敏感，很难观察其疗效，多用于术后辅助治疗。常用的药物有ADM、5-FU、MMC等。 无论胆囊癌患者选择这四种治疗方式中的哪一种，都要做好充分的心理准备，每一种治疗方式都是要病人承受巨大痛苦的。想要达到良好的预后，首先要有坚定治疗的决心，要有想无论如何都要活下去的决心；其次要配合医生的治疗方案，正常、合理，定期、规律地用药；最后，自身要加强锻炼，内外兼修、双管齐下，预后才会更好。2021年03月07日2610
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姜翀弋主任医师 复旦大学附属华东医院 普外科 1.什么是胆囊癌？ 胆囊癌是指发生于胆囊的恶性肿瘤，我国胆囊癌发病率位列消化道肿瘤发病率第6位。由于起病往往较为隐匿，多数人缺乏特异症状，如果一旦以腹痛、黄疸或胆囊肿物就诊时，往往处于胆囊癌晚期阶段，患者5年总体总生存率仅为5%，也就是说，100个胆囊癌患者，预期能活到5年的只有5个人。2.哪些疾病容易引发胆囊癌呢？（1）胆囊结石：有研究发现，约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石，而胆囊结石患者发生胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍，其中单个结石直径>3cm者患胆囊癌的风险是直径<1cm者的10倍，所以胆囊结石患者必须要定期复查。（2）胆囊息肉：虽然大多数胆囊息肉属于假性息肉无癌变风险，但需要警惕的是那些具有恶变倾向的息肉，其特征如下：1.息肉直径>10mm（约1/4发生恶变）；2.息肉直径<10mm合并胆囊结石、胆囊炎；3.单发息肉或无蒂息肉，且迅速增大者（增长速度>3mm/6个月）；4.年龄>50岁胆囊息肉患者，恶变倾向增高，需动态观察。（3）胆囊慢性炎症及胆道系统感染等。3.胆囊癌发现后还能治好吗？ 根治性手术切除是原发性胆囊癌患者获得治愈可能的唯一方法。胆囊癌预后主要取决于分期。 胆囊癌分期：I期：癌组织仅限于胆囊粘膜内；II期：癌组织侵及胆囊壁的肌层；III期：癌组织侵及胆囊壁全层；IV期：癌组织侵及胆囊壁全层，同时合并周围淋巴结转移；V期：癌组织直接侵及肝脏或转移至其他脏器或远处转移。4.如何预防胆囊癌呢？ 由于胆囊癌患者就诊时往往已不是早期，据大宗病例分析，能获根治性切除的胆囊癌只占23%左右。那么早期预防胆囊癌就显得尤为重要。 中华医学会外科学分会胆道外科学组编写的《胆囊癌诊断和治疗指南》提出，为了预防胆囊癌的发生，当出现下列危险因素时应考虑行胆囊切除术，且胆囊标本应广泛取材进行病理学检查：1）直径>3cm的胆囊结石；2）合并有胆囊壁不均匀钙化、点状钙化或多个细小钙化的胆囊炎以及瓷性胆囊；3）胆囊息肉直径>10mm；胆囊息肉直径<10mm合并胆囊结石、胆囊炎；单发或无蒂的息肉且迅速增大者（增长速度>3mm/6个月）；4）合并胆囊结石、胆囊炎的胆囊腺肌症；5）胰胆管汇合异常合并胆囊占位性病变；6）胆囊结石合并糖尿病。 胆囊癌的防治任重道远，我们一定要重视胆囊良性疾病，但对于存在癌变风险的某些胆囊疾病，还是建议早做胆囊切除手术为好。2020年06月10日1692
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