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吕江涛主治医师 重庆市妇幼保健院 妇科内分泌科 这一篇科普将要回答以下几个问题:1、什么是多囊卵巢综合征?2、多囊卵巢综合征对健康有什么危害?3、多囊卵巢综合征病人应该做什么检查?4、多囊卵巢综合征能不能治愈?会不会复发?5、多囊卵巢综合征应该怎么治疗?生活中应该注意什么?一、诊断标准多囊卵巢综合征(PCOS)是一种比较常见的内分泌疾病。PCOS的临床表现在不同的病人身上有很大的差异,因此不同的学术组织对于PCOS的诊断标准有所不同。2011年我国卫生部颁布的诊断标准(深入了解请搜索“多囊卵巢综合征诊断中华人民共和国卫生行业标准”):1、月经稀发或排卵障碍,这是必须条件。2、高雄激素表现和(或)高雄激素血症;3、超声发现卵巢多囊样改变(一侧或两侧卵巢内2-9mm的卵泡数≥12个)。以上两条满足一条即可。同时需要排除其他原因引起的排卵障碍(如高泌乳素血症、低促性腺激素性闭经、卵巢功能低下及高雄激素疾病(如Cushing综合征、先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤等)。解释:(1)月经稀发:之前说过,正常月经周期是21天-35天,每个月的周期波动不超过7天。由此我们可知,月经周期>35天即可以归为月经稀发。(2)排卵障碍:监测排卵最准确的手段是超声连续监测数次,可看卵泡发育速度及是否排卵。另外,如果月经稀发,不用超声监测,也可得知排卵有问题。如果有排卵,基本上就会在排卵发生的两周后有月经来潮。(3)月经周期不规律:PCOS的病人存在排卵障碍,体内孕激素缺乏而雌激素长期正常水平,子宫内膜在这样的激素水平下可能会出现不规则脱落,就表现为月经周期不规律。事实上,这不是真正的月经,而叫雌激素突破性出血,它的出血特点是月经周期不规律,出血量可多可少,出血时间可长可短。(4)高雄激素表现包括:1)痤疮:多发于面部、胸前、后背等处连续3个月的多发痤疮。2)性毛过多:也就是女性不该长毛的地方长毛了,如唇周、下颌、乳晕周围、肚脐周围长出偏硬偏长的毛。在有高雄激素表现的病人当中,血清睾酮不一定会高;相反,血清睾酮高的病人,也不一定有高雄激素的表现。血清睾酮高与高雄激素表现不完全相关。(5)卵巢多囊样改变:这并非PCOS所特有。约70%的PCOS病人有卵巢多囊样改变,但是正常女性中约20%也可有卵巢多囊样改变,同时下丘脑性闭经、高泌乳素血症及分泌生长激素的肿瘤也可有卵巢多囊样改变。二、PCOS的危害首先我们需要明确一个观点:PCOS这个病是不能治愈的,是终生疾病,所以停止治疗后再次有PCOS相关症状就不叫做“复发”,而叫做“未控”更合适。不要期望用几次药就能治好,病人需要长期配合医生做好健康管理。PCOS并非单纯属于妇科内分泌疾病的范畴,实际上,PCOS与代谢综合征(肥胖、糖尿病、高血压、高血脂)密切相关。与其说PCOS给女性带来的危害,不如说是代谢综合征给女性带来危害。危害一:不孕不育。PCOS患者首要表现就是月经稀发或排卵障碍,若一直无排卵那就完全没有自然受孕的可能。某些PCOS患者不治疗也可能有偶然排卵的情况,因而也有自然受孕的案例。PCOS患者体内激素水平紊乱,即使自然受孕,若不治疗也面临更高的自然流产风险。危害二:子宫内膜病变。PCOS患者存在排卵障碍,体内孕激素缺乏而雌激素长期正常水平,子宫内膜在长期的单一雌激素刺激下会发生增生,甚至癌变。如果患者同时存在代谢综合征,癌变的风险更高。危害三:代谢综合征。即使发现PCOS的时候,患者体重正常、血糖、血脂、血压均正常,但如果不治疗PCOS,她将比同龄人早10-20年患代谢性疾病。如果发现PCOS的时候,患者已经有代谢综合征的表现,那么PCOS和代谢综合征会互相影响,造成恶性循环。三、PCOS的检查手段检查有两个目的,一是确诊PCOS,二是确定是否有代谢综合征。因此有如下检查需要做:1、性激素6项:FSH、LH、E2、T、P这五项一般规定在月经第2-4天抽血查,当天不需空腹,也不规定在几点钟查。但是,有一项是泌乳素(PRL)。它极易受到性交、吸允乳头、情绪激动、运动、饱餐、饥饿的影响。要求患者当天不要有性生活,洗澡时避免揉搓乳头。上午10点左右走着去采血,不要因为赶时间跑着去。为了避免饱餐和饥饿状态对泌乳素的影响,要求患者当天进食少量碳水化合物类的食物,如米、面之类。这些对泌乳素水平没有太大影响。而忌食蛋白质类(如牛奶、鸡蛋,瘦肉),脂肪类(如肥肉,油脂)食物。PRL没有规定在月经的第几天查,但若查出来PRL偏高,应该在月经第2-4天复查。2、肝功、肾功、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素:这是为了排查是否存在代谢综合征。同时也是用药前后的重要监测指标之一。均需要空腹抽血。3、超声检查:至少停用一个月口服避孕药。无性生活的可选经直肠超声检查,有性生活的选经阴道超声。4、甲状腺功能:甲状腺功能亢进或减退均可能影响月经、排卵和受孕。不需空腹,随时可以查,但抽血前不可情绪激动。5、测体重、腹围:BMI=体重(kg)/身高2(cm)。对于成年女性,18.5≤BMI<24为体重正常。腹围≥85cm为腹型肥胖。四、PCOS的治疗根据上面PCOS的危害,我们可以看出来PCOS治疗的目的有几个方面:1、降低雄激素水平,治疗痤疮和多毛。2、恢复正常月经周期、促进生育。3、降低子宫内膜癌、糖尿病、高血压及心血管疾病的风险。治疗的措施有如下几点:第一,无论有无生育要求、无论有无症状,PCOS患者都应该坚持健康的生活方式。有病人常常问我们:医生,为啥我吃药月经就来,不吃药月经就推迟一两个月呢?PCOS这个病有一定的遗传因素存在,患者天生就带有某些易病基因。加上后天没有健康的生活习惯,从而导致发病。医生给你开药,不管是西药还是中药,都只能解决你短期问题。如果不改变原有不健康的生活方式,一旦停药,PCOS又出现月经失调、排卵障碍、痤疮等症状。那么健康的生活方式是怎么样的呢?1、饮食控制:戒烟、戒酒。保持低脂肪、低碳水化合物和高蛋白饮食。不吃油炸、油腻、高脂肪、高糖分的食物。2、规律有氧运动:现代社会生活压力大,要求每天坚持体育锻炼似乎不太现实。但是,每天适当增加体力活动,避免长时间久坐不动。比如每天上下班少坐两个站,步行上班或回家。按医学指南推荐,每周至少3天有20-60分钟的运动,强度使心跳增加55%-90%为适宜。第二,药物治疗。根据不同的治疗目的选择不同的药物。比如雄激素高选择达英-35;单纯月经延迟选择地屈孕酮定期来月经;有生育要求的时候,在调整激素正常后选择促排卵药物;有肥胖或胰岛素抵抗时,加用二甲双胍。达英-35是一种含有高效雌激素和孕激素的药物。它除了可以用于避孕之外,还是治疗PCOS非常重要的药物,降雄激素、治疗痤疮多毛、调整激素失调的效果最好。再强调一次,不论什么药物,不论中医或西药,都只是解决用药期间的问题,如果没有生活方式的改变,PCOS相关症状在停药后还是会再次出现。本文系吕江涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年12月19日 19996 24 5
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宗利丽主任医师 广州中医药大学第一附属医院 妇科 今天,我们来给大家科普一下“多囊卵巢综合征”这个让人头疼的难题,“多囊卵巢综合征”是啥?那些深受其扰的女性对于它一定不陌生,甚至可以称得上深恶痛绝了吧。别急,身为女性或女性同胞的家属,关于多囊,以下几点你需要了解!!!首先,来详细剖析多囊的临床表现:①月经不调:月经一推再推再推,大姨妈像是在和你玩捉迷藏,最后甚至玩消失,大姨妈能自己来一次心里开心的不要不要的,可有个别(注意是个别)性情古怪的它……竟然……不走了,一连十几天天天出血啊(宝宝心里苦啊)。②怀孕难:这可能是大部分女性治疗多囊的终极目标了。③多毛:上臂、大腿、唇周、乳房等等地方体毛浓密,越来越像女汉子。④痤疮:面部、背部痤疮,这可不是简单的青春美丽痘那么简单哦!⑤越来越胖:吃的或许不多,体重却润物细无声地蹭蹭往上飙,水桶腰啊、游泳圈啊接踵而至。如果上述几点你不幸中招(不用全部符合),你就要考虑啦:我会不会是多囊呢?有些姐妹可能会疑惑了,我又瘦,皮肤又光滑,为啥医生却怀疑或诊断我是多囊卵巢综合征呢?这是因为多囊卵巢综合征在不同人身上表现的差异性是很大的,也就是上面所说的5点不需要全部符合,多囊的病人有胖的,有女汉子的,也有娇小哒。不是每个患者都会有肥胖或痤疮,肥胖或痤疮也不是排除多囊的指标。而且,千万不要小看了多囊卵巢综合征,它所带来的困扰不仅仅上面所提到的表现,那只是冰山一角,人家的全称中可是有“综合征”三个大字的!所谓综合征,病情涉及生殖系统、内分泌系统、代谢系统,除了妇科的表现,潜移默化中你的糖脂代谢正在发生障碍。可能现在,你还年轻,代谢问题还处于萌芽阶段,所以没啥感觉(体重上飚的姐妹们注意啦,这就是由于代谢异常的原因导致的你喝水都胖哦)。长远来说,大约中老年的时候,如果疾病控制不好,可能会并发子宫内膜癌、糖尿病、心血管疾病,简直是细思极恐啊!所以,对于去妇科门诊,医生却给你查血糖,查胰岛素,查血脂四项,大家也应该明白原因啦。月经推后一定是多囊吗?正常月经的形成,依赖于下丘脑-垂体-卵巢-子宫之间互相配合的内分泌反应,可以理解成一级一级的车间工作,每个车间之间都是联系的,环环相扣,下一个车间的运作依赖于上一个车间的正常运行,任何一个环节出了问题都会导致罢工啊,也就是大姨妈迟到或根本不来。所以说,大姨妈是脆弱又任性哒。多囊的患者往往本身存在高雄激素等的内分泌的紊乱,会抑制卵泡的生长、成熟,卵泡不能从卵巢里排出来(B超看到的卵巢多囊样改变其实就是一群未成熟的卵泡堆在卵巢中),大姨妈不能按时而至。除了多囊,还有很多因素会导致大姨妈不能按时报到,比如营养不良,巨大的精神刺激,人工流产对宫腔的损伤等等,当然啦,你还要排除是不是已经怀孕啦!一两次的推后可能纯属偶然,如果长期多次的月经推后,且有推后时间愈加严重的倾向,需要到医院让专业的妇科医生帮你寻找原因啦。为啥会得多囊呢?这是个如同宇宙起源一类的世纪未解之难题啊。笼统说来呢,有遗传因素和非遗传因素。它可能具有一定的遗传倾向,你妈妈或姐妹患有多囊,提示你可能,却未必一定会得多囊。后天的不健康的生活作息,高能量饮食,长期处于焦虑、抑郁等不良情绪当中也都可能是多囊的诱因或加重其进展。还有很多原因尚处于未知状态,大家也就不要纠结病因啦,面对现实最重要。怎样最终确定自己患了多囊呢?鉴于多囊表现的复杂性,关于它的诊断标准医学家们也是操碎了心啊,呕心沥血,一改再改。终于,一群高逼格人士于2003年在鹿特丹召开了一次高逼格会议,制定出了国际上目前最为公认的标准,起名鹿特丹标准,内容如下[前方高能]:① 稀发排卵或无排卵:表现为月经稀发、闭经、初潮2-3年不能建立规律的月经。② 高雄激素的临床表现(多毛/痤疮) 或 高雄激素血症(需医生开单抽血化验)。③ 卵巢多囊样改变(医生指导下行子宫附件彩超发现)。以上三项符合任何两项,再排除一些肿瘤性疾病等就可以诊断多囊。需要再补充一点的是,有极个别患者月经规律,每月报到,但是测排卵或者监测基础体温发现,没有排卵,这也是符合①的。最终确诊了多囊,如何治疗呢,下一节,多囊的治疗,敬请期待!本文系宗利丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年08月13日 17827 9 5
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许金环副主任医师 淮安市第一人民医院 生殖中心 多囊卵巢综合征病因多囊卵巢综合征表现: 1、月经不规律,月经推迟7天以上,甚至不来月经,或者月经淋漓不尽。 2、雄激素增高:血液检查睾酮(雄激素)高于正常参考值,或者阴毛增多,或口周,乳晕周围,下腹正中线出现又粗又黑的毛发(一根即可),或面部,胸背部连续3个月出现痤疮。 3、卵巢多囊:阴道彩超检查发现卵巢体积增大,或一侧卵巢出现12枚以上小卵泡。只要你具备以上三点中的两点,即可诊断为多囊卵巢。 多囊卵巢综合征病因多囊卵巢综合征患者往往起病于青春期,伴随一生,不可治愈。什么原因导致了多囊卵巢综合征呢?遗传因素,环境因素,遗传和环境相互作用。总之一句话,病因不明确。所以请不要追着问多囊卵巢的病因了,医生以及科研人员也不清楚。如果你对这个科学问题感兴趣,揭开它神秘面纱的人也许就是你。 多囊卵巢综合征的患者伴随症状1、肥胖:有胖的多囊卵巢患者,也有瘦的患者。肥胖的患者往往会伴随血糖升高,糖耐量异常,胰岛素抵抗等代谢紊乱综合征。这些患者糖尿病发病率较正常人升高,因此要注意减肥。 2、不孕:因月经不规律,不排卵或稀发排卵,所以很大一部分患者会出现不孕。 3、子宫内膜病变:因排卵异常,子宫内膜在雌激素长时间刺激下,可能出现子宫内膜病变或子宫内膜癌。 多囊卵巢综合征PCOS治疗方法1、调节生活方式,减轻体重。肥胖患者,一定要注意,这是治疗的最重要首要的方法。肥胖患者减肥后可能恢复规律月经,排卵,减轻代谢紊乱,减少糖尿病,血脂异常的几率。怎么减肥呢?我们一般建议减少米,面等碳水化合物的食入量,以瘦肉,鱼等蛋白质为主,补充充足的水和水果蔬菜,每日三餐。增加锻炼,以快走和慢跑有氧运动为主,每次运动持续1小时以上,可适当加入少量剧烈运动。每周建议运动4次以上。(如有条件建议在营养师指导下减重)。不孕的肥胖患者建议3个月减轻体重10%。不建议快速减肥。减肥后重在坚持,维持体重。 2、不孕患者:主要在调解内分泌紊乱的基础上行促排卵治疗。大部分患者都可以通过促排卵而自然受孕。但自然流产几率也较大,必要时需保胎治疗。妊娠期间糖尿病,高血压风险较高,需严格产检。 3、无生育要求者,需定时来月经,如月经超过40天未来潮,排除妊娠后需予黄体酮治疗。如长时间不来月经子宫内膜容易病变甚至子宫内膜癌。无生育要求者也可以曼月乐环治疗。4、高雄激素治疗,经常用达英35治疗,其降雄效果较好,又能规律月经和避孕。 PCOS患者的困惑1、为什么我吃调月经的药时月经规律,停药后月经又不规律了呢? 因为调理月经的药大多为雌孕激素,吃药时月经规律,停药后又恢复自身的内分泌紊乱状态,无法按时来月经,这是正常现象。所以说PCOS是终身疾病,不可治愈,可以调理。没有生育要求者按时来月经保护子宫内膜即可。 2、为什么我促排卵总失败? 因多囊卵巢患者卵泡较多,并且大小均一,所以不容易促出单个卵泡,用药量少可能出现无卵泡生长,增加药量后又可能有很多卵泡发育,出现卵巢过度刺激。所以促排药物(克罗米芬,来曲唑,HMG,FSH等)从小剂量开始,出现未促出卵泡,或多个卵泡,甚至卵巢过度刺激都是常有的现象。必要时需行人工授精或试管婴儿辅助受孕。 3、为什么我减肥成功了,一段时间不注意又反弹了? 因为PCOS患者往往伴随代谢紊乱,调整生活方式,注意饮食是长期的艰巨任务,不是一劳永逸。 本文系许金环医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年08月13日 14652 9 11
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易玮主任医师 广州中医药大学第一附属医院 针灸科 在门诊经常会遇到一些病人拿着化验单B超单来到诊室,一脸愁容地说:“医生,我是多囊卵巢综合征,备孕了很久都没怀上,我是不是不能怀孕了?” 我们首先来看看什么叫多囊卵巢综合征。 多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的一种内分泌失调和生殖功能障碍性疾病,临床表现主要为闭经,不孕,多毛和肥胖等,且伴有胰岛素抵抗,高胰岛素血症和高脂血症等代谢异常,目前认为是代谢综合征的一种。 一:多囊卵巢综合征的病因是什么? 目前关于本病的病因目前还不清楚。但是根据学者们的研究发现,多囊卵巢综合征有家族聚集现象,提示有遗传基因的作用。另外多囊卵巢综合征的发病基因和糖尿病的发病基因类似,都能够使人体的糖代谢出现异常,甚至发病一段时间后查出糖尿病,所以两者具有很大的关联性,改善胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征治疗的一个重要方面。此外,生活方式,环境因素,饮食因素,精神心理因素都是多囊卵巢综合征的重要诱因,但不能说是病因。 二:为什么多囊卵巢综合征会引起不孕? 卵巢是女性的独有器官,主要功能是产生卵细胞和雌性激素。卵巢内含有大量大小不等的卵泡,卵泡是产生并孕育卵子的地方,正常情况下每个月经周期在性腺激素的作用下会有数十个卵泡同时发育,但一般只能有一个卵泡发育成熟并排出卵子。如果在这个时候同房,精子和卵子相遇的几率很大,最容易受孕。但是对于多囊卵巢综合征患者来说由于内分泌紊乱,卵泡无法发育成熟,不排卵或者稀发排卵,从而造成闭经,不孕。 三:得了多囊卵巢综合征还能怀孕吗? 那么得了多囊卵巢综合症还能怀孕吗?多囊卵巢综合征的患者怀孕虽然比普通人要困难很多,但是通过一系列治疗还是有很大的希望的。多囊卵巢综合征患者不孕或者难孕的原因主要是卵泡难以发育成熟,无排卵或者稀发排卵。那么通过调整患者的月经周期,促排卵,监测排卵并在排卵期同房便可大大增加受孕几率。临床常用的疗法有以下几种: (1) 调整生活方式: 健康的作息与合理的饮食是治疗多囊卵巢综合征最基本也是最重要的一个环节。现代人生活工作压力大,熬夜甚至黑白颠倒,不规律不均衡饮食,缺乏运动等几乎是大众的通病。对于多囊卵巢综合征患者来说,改掉以上坏习惯,治疗效果常常会有意想不到的提高。所以在此给多囊卵巢综合征的患者们提出以下三个硬性要求: a拒绝熬夜。每晚保证11点之前上床睡觉。从中医角度来讲,夜间11点至1点是肝经循行的时刻,“女子以肝为先天”,另外“肝主疏泄”,肝经的调达对于月经的正常疏泄有着决定性作用,而正常的月经是孕育的必要条件。从西医角度来讲,长期熬夜会造成内分泌紊乱,月经不调。所以各位一定要引起重视哦! b规律与均衡的饮食。合理的饮食有助于保持正常代谢,吸收优质营养。“脾胃为后天之本”,只有脾胃功能良好才能保证其他生理活动的正常进行。在此对多囊卵巢综合征患者的饮食提几点建议:1.平时注意选择一些低血糖指数的食物,尤其糕饼是多囊卵巢综合征患者的大忌。2.饮食宜清淡,避免辛辣油腻。3.为避免控制饮食造成吸收不足,应视情况每天补充钙片和含叶酸的综合维他命,并保证每日水分充足。 c适当锻炼。控制体重:大概百分之五十的多囊卵巢综合征患者会伴有肥胖的问题,大量的临床病例证明适当锻炼,控制体重可以改善胰岛素抵抗,从而有效改善症状。 (2) 西医治疗 对于有怀孕诉求的患者,最快速的方法即是通过促排卵药物药物诱发排卵,常用的药物有克罗米芬等。此类药物虽然疗效确切,但存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的可能,且长期使用具有耐药性,由于该药的抗雌激素作用,可导致宫颈粘液稠度增加并能影响内膜的发育,所以排卵率虽较高可达70%,但妊娠率常常只有20—30%左右。另外也可运用抗雄激素药物及人工周期药物调节月经周期,帮助怀孕,但周期较长,疗效因人而异。 (3) 中医治疗 ①中药治疗:多囊卵巢综合征应属中医“闭经”,“不孕”的范畴,现代医家多认为与肝脾肾三脏有关。治疗多从调肝,健脾,补肾几方面进行,根据病人的实际情况辨证用药,具有良好的临床疗效。 ②针灸治疗:针灸作为传统绿色疗法疗效确切,安全性高,目前已受到越来越多患者的信赖和推崇。多项研究证明,对于多囊卵巢综合征患者,针灸疗法可调节人的内分泌功能,使新的平衡在下丘脑垂体卵巢轴中建立,逐渐恢复卵巢的正常功能,从而提高受孕率。本团队经过近三十年临床探索总结出一套针对多囊卵巢综合征的针灸方案。通过针灸,拔罐,埋线,脐针等针灸疗法刺激相关穴位,疏通经络,调和气血,共奏平衡阴阳,调和脏腑之效,从而达到治疗疾病的目的。 (四)心理治疗 多囊卵巢综合征的病因学上存在精神心理因素。有调查显示,紧张、抑郁、焦虑、恐惧等心理因素与多囊卵巢综合征有显著性关系。因此保持情绪的稳定,有利于内分泌平衡,从而提高排卵率和妊娠率,是本病的重要治疗措施。所以患者需注意保持好的心境与心态,家属也要多多给予理解和支持,不要给病人施加太多压力。 综上,通过合理的治疗,并坚持健康的生活方式,保持一个好的心情,大部分多囊卵巢综合征的患者是可以孕育健康的宝宝的。 好了,今天的科普就到这里,祝各位好孕 本文系易玮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年07月06日 57615 18 1
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李雁副主任医师 上海瑞金医院 生殖医学中心 糖尿病患者由于体内胰岛素水平异和/或血糖控制不佳,可导致下丘脑-垂体-卵巢轴激素分泌失调、卵泡募集及卵子发育异常,从而使其生殖能力受损。(一)低促性腺激素型性腺功能减退胰岛素缺乏型的糖尿病患者,胰岛素水平低下可导致下丘脑kisspeptin蛋白表达下降。由于kisspeptin具有刺激促性腺激素释放激素(GnRH)分泌的作用,因此胰岛素缺乏可致使GnRH分泌减少,进一步导致促卵泡生成素/促黄体生成素(FSH/LH)分泌均不足,造成低促性腺激素型性腺功能减退。补充外源性胰岛素可纠正这一激素水平异常。(二)高雄激素和多囊卵巢糖尿病患者需皮下注射胰岛素者,由于外源性胰岛素直接进入体循环未经过肝的清除效应,外周组织的胰岛素水平要比生理状态下高。另外有部分2型糖尿病或糖耐量异常患者因胰岛素抵抗导致内源性胰岛素水平过高。以上两种原因造成的体内内、外源性胰岛素水平过高,首先可促进卵泡膜细胞分泌睾酮和雄烯二酮导致高雄激素血症;其次胰岛素和FSH的共同作用可刺激颗粒细胞分泌雌激素,促进卵泡募集和生长,出现多囊卵巢的表现。与非糖尿病的多囊卵巢综合症不同,胰岛素可协同促性腺素的作用而促进卵泡成熟。(三)卵巢储备下降及卵子凋亡:糖尿病控制不佳导致血糖升高,一方面高血糖导致晚期糖基化终末产物及其受体增加,上述物质可影响卵子发育,造成卵子凋亡及卵巢储备功能下降。另一方面,糖毒性加重胰岛素抵抗,使内源性胰岛素分泌过多或外源性胰岛素用量增加,从而使卵巢暴露于高胰岛素的环境中。2014年08月14日 10968 1 0
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2009年02月11日 36344 0 0
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