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史孟杰主治医师 陕西省人民医院 血管外科 在日常生活中，大多数人都经历过这两种症状：烧心和反酸，且这种症状在老年人中发作尤为常见。那么“烧心”是不是我们的心脏在烧呢?当然不是，那烧心是哪块出了问题呢?烧心，指的是胃脘部和或胸骨后的烧灼感。虽然名为“烧心”，但这个症状的根源并不在心脏，而是由于胃内酸性物质反流至食管中，刺激食管上皮下感受神经末稍而产生的烧灼症状。那引起烧心的原因有哪些呢?精神因素：过度精神紧张、焦虑抑郁、过度疲劳。饮食因素：进食过于刺激、酸甜、油腻等。不良生活习惯：生活不规律、嗜烟、不良夜宵习惯等。正常情况下来说，偶尔一两次的反酸烧心最常见的原因是因进食过快或过多导致的，是正常现象。若反酸烧心症状反复发作，影响生活，就要警惕胃食管反流病的可能了，需要及时就医。胃食管反流病是一种慢性疾病，对人们的生活质量有显著的影响。在食管和胃的连接处，有一个贲门，如果这个门关不紧，胃酸从贲门“窜上来”到食管里，造成胃食管反流，引起食管及周围组织不适。其最典型的症状就是反酸烧心，此外还会有声音嘶哑、咳嗽、流涕、咽部异物感、甚至出现口腔溃疡、胸闷、心慌等情况。反酸烧心偏爱于哪些人?1、焦虑抑郁，情绪紧张，压力过大者。2、老年人、肥胖、妊娠、便秘、呕吐、负重劳动等人群。3、部分人群如高脂、高糖饮食，吸烟、饮酒、进食辛辣刺激食物者。4、长期服用某些药物如：高血压患者服用钙通道阻滞剂、失眠患者服用安定等。那么该如何治疗呢?一般治疗：改善不良的生活饮食习惯，去除病因。药物治疗：主要以抑酸、抗反流、促胃动力等药物为主(如奥美拉唑、雷贝拉唑、莫沙必利等)。对于吃药无效、或疗效差的，可以考虑内镜治疗或外科抗反流手术治疗。生活中该如何缓解、预防呢?1、避免压力过大，适当调整工作节奏，放松紧张的情绪。2、戒烟、戒酒及含酒精的饮料。3、避免过度饥饿，但也不要吃得过饱。日常饮食宜清淡，宜增加膳食纤维摄入。4、忌油炸、辛辣、高脂食物;忌柑橘类水果;忌咖啡、浓茶、可乐类饮料;忌餐后立即躺下和睡前进食。有夜间症状的患者，建议睡前2～3小时内不进食。左侧卧位睡觉将头部垫高10-15CM，此时由于食管倾斜，胃酸不容易反流。2023年09月01日
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魏睦新主任医师 江苏省人民医院 中医科 国庆佳节，和朋友家人小聚，免不了喝上2两小酒。酒这个东西，医生是谈酒色变，深恶痛绝。可以好酒的朋友会说，喝酒伤胃，不喝酒伤心！为了开心，没有疾病的朋友，喝点小酒也未尝不可。可是经常有朋友，2口酒下肚，就抱住胸口喊疼。闹的同桌胆战心惊，以为是心绞痛。事实上，酒刚入口，还没有来得及吸收，马上就心疼，这种心痛，大多不是源自心脏。而是来自食道！是反流性食管炎的问题。它的特征就是饮酒抽烟，或者进食刺激性食物时，很快就出现胸前区疼痛，烧心，反酸，甚至连到咽喉也很不舒服。首先，我们要了解一下它的定义。反流性食管炎是由于食管下端括约肌功能失调，胃或十二指肠内容物返流入食管而引起的食管粘膜的炎性病变，俗称“烧心病”（因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流入食管时，灼烧或刺激食管而产生“烧心感”）。此病常常发生于饭后，因为食管括约肌张力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食管下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。那么哪些原因会导致反流性食管炎？肥胖过食肥甘油腻等不洁食物或进食过饱等吸烟饮酒熬夜情绪不调、压力过大幽门螺杆菌感染（HP感染）妊娠年龄、性别、剧烈运动等其他因素它的发生机制又是如何？1.抗反流屏障的破坏：食管下端括约肌（LES）是在食管与胃交界线之上3～5cm范围内的高压区，构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起食管下端括约肌收缩反射，使食管下端括约肌压成倍增加以防反流性食管炎。当食管下端括约肌压过低和腹内压增加时不能引起有力的食管下端括约肌收缩反应者，则可导致反流性食管炎。2.食管酸廓清功能的障碍：正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和两部分。当酸性胃内容物反流时，只需1～2次（10～15秒）食管继发性蠕动即可排空几乎所有的反流物。残留于食管黏膜陷窝内的少量酸液则可被唾液中和。食管酸廓清的功能在于减少食管黏膜浸泡于胃酸中的时限，故有防止反流食管炎的作用。夜间睡眠时唾液分泌几乎停止，食管继发性蠕动亦罕见有发生，夜间的食管酸廓清明显延迟，故夜间反流性食管炎的危害更为严重，这也是临床常有患者表示往往夜间有食管灼热感或反酸等症状的原因。3.食管黏膜抗反流屏障功能的损害：当防御屏障受损伤时，即使在正常反流情况下亦可致食管炎。研究发现，食管上皮细胞增生和修复能力的削弱是反流性食管炎产生的重要原因之一。4.食管黏膜抗反流屏障功能的损害：（1）胃排空异常。（2）胃十二指肠反流当幽门括约肌张力和食管下括约肌压同时低下时，胃液中的盐酸和胃蛋白酶，十二指肠液中的胆酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管，侵蚀食管上皮细胞的角化层，并使之变薄或脱落。反流物中的H+及胃蛋白酶则透过新生的鳞状上皮细胞层而深入食管组织，引起食管炎。5.“脑-肠轴”机制：消化系统的运动和分泌功能受植物神经和内分泌系统的调节，急躁、焦虑、抑郁等不良情绪发生时，神经中枢通过某些递质可使胃酸分泌和胃肠运动功能失常。6、其他反流性食管炎按严重程度可以分为A-D四个等级，逐级加重反流性食管炎，临床上主要采用美国洛杉矶分类方法，分为以下等级：1、反流性食管炎A级：食管黏膜损伤在5mm以内；2、反流性食管炎B级：食管黏膜的糜烂＞5mm；3、反流性食管炎C级：黏膜糜烂较多，糜烂之间存在融合；4、反流性食管炎D级：食管环周黏膜也出现糜烂表现。反流性食管炎的临床症状有哪些？临床上胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状，症状多在食后1小时左右发生。大多患者同时伴有反酸、咽下困难等症状。严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。反流性食管炎的常见并发症有哪些？本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年来的研究已表明反流性食管炎与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛有关。中医如何理解反流性食管炎？根据反流性食管炎的症状不同，一般可将其归属于中医学“吐酸”、“吞酸”、“反酸”、“反胃”、“嘈杂”、“呕吐”、“噎膈”等范畴。其病位主要在食管，属脾络胃，联系肝胆，上可及咽喉，下连及脘。病机以肝胃不和，脾胃升降失调，胃气上逆。痰、气、火、食、瘀互结于食管为关键。主要与饮食不节、感受外邪、情志失调、久病体虚等有关。反流性食管炎病因病机中医如何辨证论治反流性食管炎？1.脾胃虚寒证：吐酸时作，兼吐清水，口淡喜暖，脘闷食少，少气懒言，肢倦不温，大便时溏，舌淡苔白，脉沉弱或迟缓。治以温中散寒，和胃制酸。方以吴茱萸汤合香砂六君子汤加减。2.肝胃郁热证：吐酸时作，胃脘灼热，口苦而臭，心烦易怒，两胁胀闷，舌红，脉弦。治以清热疏肝，和胃治酸。方以左金丸加味。3.湿阻于胃证：吐酸时作，喜唾涎沫，时时欲吐，胸脘痞闷，嗳气则舒，不思饮食，舌淡红，苔白滑，脉弦细或濡滑。治以化湿和胃，理气解郁。方以越鞠丸加减。4.气滞血瘀证：胸骨后胀满刺痛，嗳气时作，病程日久，舌质紫暗，脉细涩。治以行气化瘀，宽中止痛。方以柴胡疏肝散合失笑散加减。5.痰气交阻证：咽中不适，如有物阻，咯之不出，咽之不下，饮食自感发噎，舌苔薄白，脉滑。治以理气解郁，化痰散结。方以半夏厚朴汤加减。6.肝胃阴虚证：吞咽干涩不利，形体瘦弱、口干、胃脘灼热、心烦失眠、纳少、舌红、苔少、脉细数。治以养血柔肝，滋阴和胃。方以麦门冬汤加减。7.痰瘀互结证：吞咽食物如梗，胸骨下烧灼刺痛，甚则食入即吐，饮水难下，大便干结，舌质暗，苔黄腻，脉滑。治以化痰散结，活血通络。方以通幽汤加减。中医在治疗反流性食管炎上的优势是什么？我们知道，西医常用的治疗方法主要是抑制胃酸（如雷贝拉唑、法莫替丁等）、促进胃动力（如莫沙必利、多潘立酮等）、甚至手术等，但是临床实践发现有些患者虽常年用药，仍未达到理想治疗效果，或者有的患者虽然临时治疗好转，但过一段时间后又再次复发，这些情况可能与其体质有关。所谓治病必求其本，此时我们的祖国医学就体现出其独到的优势啦！通过准确的辩证论治，合理调整药方，从本质上改善患者体质，改变痰凝、血瘀、阴虚、气滞等各种病理因素，通过疏肝理气，和胃降逆、化痰消瘀等方法，有效促进胃气顺降，控制胃酸分泌，消除胃食管反流症状。同时各项研究证实，我们的很多中草药在消除食管炎症、促进食管粘膜修复、抑酸护胃、防止癌前病变等方面都有着明确的治疗作用。“反流性食管炎”，一个耳熟能详的名词，同样是食管疾病，为何它相比于前几期科普的“Barrett食管”、“食管胃粘膜异位症”等食管疾病要更为大家所熟知，换个角度也说明它的发作率要高很多很多，它可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高，近二十年全球的发病率都有上升趋势，中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。且往往经久不愈，并且同样的一个反流性食管炎，不同的人有不同的病情，到底什么样的程度需要对应什么样的治疗方法，还有我们的中医在治疗反流性食管炎上又有哪些独特的优势？这些问题都是我们今天科普里所要一一解答的。2022年08月20日1356
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吴瑜主任医师 天津市中西医结合医院 胃肠外科 这个巴黎特食管是什么年疫引期巴黎特食管呢，就是一种癌前的病变，那么我们经常讲反流食管炎呢，最初的阶段呢，就是炎症，呃，也就是说这个食管下断，这个反复的被胃酸刺激以后呢，形成食管的炎症，那么这食管炎症表现呢，就是胸痛啊，这个烧灼感呢，这种这个上腹的这个胀痛不适啊等等，呃，一旦有这种这个烧心等等这些严重的症状以后呢，那病人往往去就医，就医之后呢，呃，有的时候呢，我们口服药会缓解，那么随着病程的发展呢，可能这个病人的这个症状呢，会有减轻，但是呢，他的病理改变其实在逐渐的加重，那么第二个阶段呢，就是这种这个食管的溃疡甚至糜烂的阶段，往往就会出现这个芭蕾食管这种病理改变，那么再往前发展呢，就是食管的肿瘤，呃，所有的胃肠疾病呢，其实都有这几个不同的阶段，呃，只不过是每个阶段的时间呢，是不同的，有的人呢，可能发展几十年，也发展不成得肿瘤的情况，但是呢，有的人呢，嗯，经过这个几年或者十几年的发展呢，会发展成。 大连的试管，这种情况下呢，就要高度的注意，要这个一定要到专科医院，专科医生去就诊治疗。2021年09月24日848
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唐巍峰主任医师 南京鼓楼医院 食管外科 反流性食管炎是由胃和十二指肠内容物反流入食管，刺激引起的食管炎症，表现为食管黏膜糜烂和（或）食管溃疡。食管癌术后反流性食管炎为手术后主要并发症之一。手术后反流性食管炎的原因：1.抗反流屏障的破坏：手术中切除了食管下段括约肌，His角和贲门部。2.体位：食管癌术后反流性食管炎，往往病人卧位时高发。3.胃十二指肠功能失常：由于食管癌手术切除了迷走神经下段，可能导致胃肠排空障碍和胃十二指肠反流。4.其他：手术后残胃过小或残胃过大致残胃扩张明显，易受到挤压导致反流。临床表现：1.一般术后反流症状明显，但也可无反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。2.典型症状表现为胸骨后烧心、反苦水和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反苦水指胃酸、肠内容物或胆汁反流到咽部或口腔。术后的反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。3.术后食管吻合口炎症。4.严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血，少数严重者可以出现缺铁性贫血。预防（说重点）1.放弃完整的全胃代食管，改用较细的管状胃。2.食管胃吻合口位置不宜过低。3.如为食管下段贲门癌，可能切除较多的胃，残胃不能太小。残胃太小时，应该改为空肠代食管或结肠代食管。4.术后早期，口服抗酸药和胃肠动力药。5.睡眠时需要高枕，半卧位，体位预防反流。6.术后早期一顿不宜吃过多，应该少量多次。7.进食后适当散步和活动，促进胃排空。8.睡觉前1-2个小时一般不能吃东西。2021年07月28日806
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杜斌主任医师 江苏省中医院 脾胃病科 反流性食管炎是胃中的酸或碱反流，损伤食管黏膜而导致的疾病。常常表现为烧心、反酸、胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等症状，有部分患者可因食管反流引起呼吸道或咽部病变。 分级： 根据食管黏膜在内镜下的损伤轻重分为以下几级病变： 正常：黏膜正常无破损（可能伴有组织学改变）； A级：黏膜存在1个或以上点状或条状发红、糜烂的区域，但长径＜5mm； B级：黏膜存在1个或以上点状或条状发红、糜烂的区域，长径＞5mm，但没有融合性病变； C级：黏膜有条状发红、糜烂，并有融合现象，但未进展为全周性，融合周径＜75%； D级：黏膜病变广泛，发红、糜烂融合且覆盖全周，融合周径≥75%。 病因与预防： 反流性食管炎与生活习惯、饮食不节、心情都有密切的关系。因此应从以下几个方面预防本病。 1. 饮食：避免暴饮暴食，一般只吃七、八成饱，睡前2小时内应避免进食，餐后不要立刻平卧。可食用易消化食物，避免摄入辛辣刺激的食物等。 2. 保持规律的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等。 3. 保持精神放松，避免精神紧张，自我调节心情，预防抑郁、焦虑等不良情绪。 治疗： 基础措施： 保持正常的饮食、生活规律，自我调节精神状态。 西医治疗： 目前常用的抑酸药主要是质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。 中医治疗： 中医依据辨证论治，常见证型为肝胃不和、肝胃蕴热、胃气上逆、中寒凝滞，往往能够取得较好的疗效。 综上所述，反流性食管炎是由多种因素共同作用而导致的，在治疗的同时，必须注意防止诱因，调节饮食、起居，防止不良的情绪导致本病复发。2021年04月21日2482
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冯根凤主任医师 高安市中医医院 内科 反酸烧心的症状很多人都有过,人们大多认为这是饮食不当造成的,不太在意.但当这些症状频繁出现,或伴随其他症状时,就可能是一种病理现象了,临床上称为“胃食管反流病”。胃食管反流可以有许多原因引起,如：食管下端括约肌功能出现障碍；胃排空延缓；食管本身蠕动功能下降,不能迅速清除反流物；胃的一部分异常地突入胸腔,形成裂孔疝,天然的抗反流屏障遭受破坏等,在上述情况下均易发生胃食管反流。胃食管反流病是由于胃和十二指肠内容物反流至食管所引起的,能造成食管黏膜组织损害,严重者可形成反流性食管炎,食管溃疡或食管狭窄甚至癌变.当反流物进入呼吸道时,还可导致吸入性肺炎,哮喘等疾病。除胃食管反流病外,反酸烧心症状可出现在正常人身上,也可出现在溃疡病人身上.但正常人出现该症状时,每次持续时间大多不超过5分钟,全天不会超过1小时.溃疡病的反酸烧心症状多在空腹时出现,进食后可缓解.而胃食管反流病的反酸,烧心,反胃,嗳气及胸骨后疼痛,症状多在饱食,饭后出现.部分胃食管反流病患者可出现如咽部异常感觉,胸闷憋气等不典型症状,有时容易造成误诊。胃食管反流性病的治疗是一个长期的,系统的过程.可采用改变生活习惯,药物治疗,手术治疗等治疗方法.药物治疗主要是抑制胃酸及促动力治疗等,由于胃食管反流病的症状有时与病情程度不相对应,且不恰当的停药后症状极易复发,所以患者应在医师的指导下进行正规治疗并定期复查.当药物控制不满意的时可在胃镜下行食管黏膜缝合术或手术治疗。溃疡病患者的主要症状之一是反酸,那么有反酸者是否就一定意味着得了溃疡病呢?答案是否定的.否定之根据何在?这得先从胃酸说起。食物的消化离不开胃酸的帮助,胃内存在制造胃酸的“微型化工厂”——壁细胞.正常人的壁细胞总数,男性约10亿个,女性约8亿个.正常情况下,每5000万个壁细胞每小时分泌1毫当量胃酸,故正常人最大胃酸分泌率为每小时21毫当量。正常情况下,当我们看到食物或闻到食物香味时,壁细胞就开始制造胃酸；当食物进入胃后,壁细胞会进一步增加胃酸分泌；当胃将食物消化后食糜进入十二指肠时,壁细胞第三次增加胃酸分泌.空腹时胃酸分泌是很少的.当胃酸分泌太多时就会刺激胃黏膜,产生烧心等反酸症状.长期反酸者并非都有溃疡病,因为溃疡病的形成还有细菌——幽门螺杆菌的参与,只有在胃黏膜防御机制减弱的情况下才会发病.那么除了溃疡病外,哪些情况下会发生胃酸过多,经常反酸呢？当人们心情忧虑,情绪紧张,过度疲劳时,大脑皮层不能很好地调节植物神经功能,迷走神经兴奋性增高,胃酸分泌就会增加。有些常应用刺激胃酸分泌药物的人,也会经常有反酸症状.这些药物有利血平,糖皮质激素,毛果芸香碱,胰岛素以及阿司匹林,消炎痛等。中老年人存在胃贲门功能不全,如贲门口松弛或胃逆蠕动,使酸性胃液返流至食道和口腔,这时即使胃酸不多,也会出现反酸.男性中老年人常反酸还与其前列腺素合成障碍有关.前列腺素减少可导致胃酸增多,出现反酸.另外,老年人味觉敏感度降低,往往偏爱甜食,过多食用甜食会使胃酸分泌增加,出现反酸。经常进食不易被胃消化的粗糙食物或过酸,辛辣的食物可使胃黏膜受损,常喝浓茶,饮烈酒,吸烟,喝咖啡等,会促进胃酸分泌,出现反酸症状。一个有趣的现象是,科学家观察发现,O型血者胃酸过多的现象高出其他血型人群40％左右,亲属中有十二指肠溃疡者也较易发生高胃酸而有反酸症状发生。有些年轻女性的反酸则可能与功能性消化不良（即非溃疡性消化不良）有关。2021年03月25日1105
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周晓副主任医师 安徽医科大学第二附属医院 胸外科 随着社会压力的增加，很多人的身体都出现了各种各样的毛病，其中最为常见的还是胃病。很多人忙着工作，导致一日三餐不能定时定量，有的人甚至把午餐当早餐，晚餐当午餐，夜宵当作晚餐，久而久之各种胃部疾病都会出现。 今天就来说说反流性食管炎----尤其是食管癌术后的反流性食管炎方面的问题。 什么是反流性食管炎呢？ 是由于食管下端括约肌功能失调，或幽门括约肌的关闭功能不全，胃液中的胃酸、胃蛋白酶、或十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜充血、水肿、甚至糜烂等炎性改变的疾病。好发部位在食管中下段，以下段为最多，发病年龄以40~60岁为最常见。 反流性食管炎发生的原因有哪些呢？ 1、食管或胃手术后：食管癌贲门癌根治手术、全胃或胃大部切除、贲门形成术、迷走神经切断术后等，引起胃食管下端括约肌功能障碍，使胃液中的胃酸、胃蛋白酶、或十二指肠内容物、碱性胆汁、胰汁反流入食管，刺激食管粘膜。 2、呕吐物刺激：酸性呕吐物对食管粘膜的刺激性很大。十二指肠球部溃疡患者，由于胃窦痉挛及继发性幽门、十二指肠梗阻引起高酸性胃液反流；某些疾病引起长期反复呕吐，如胆道疾病、慢性胃炎、功能性呕吐、偏头痛等，使胃酸、胃蛋白酶反流入食管，导致食管粘膜屏障和食管下端括约肌的功能受损。 3、饮食不当：有些食物可直接对食管粘膜有刺激性，如大量烟酒、过于辛辣食物、过热食物灼伤食管粘膜。另有些高脂饮食，如巧克力、咖啡、可口可乐等，可使胃酸分泌增加，在高胃酸的情况下，当食管下端括约肌功能不全时，易产生反流性食管炎。 4、某些药物不良作用：有些药物既对食管粘膜有刺激，又可使食管下端括约肌张力功能降低，如茶碱类、抗胆碱能药物、β受体阻滞剂、烟酸、黄体酮等，使食管下端括约肌张力降低后，胃内容物易于反流。 5、内在因素：某些胃肠道激素，如胰泌素、胰高血糖素、肠抑胃肽(GIP)、血管活性肽(DIP)等，均可使食管下端括约肌的张力降低。 6、此外妊娠、植物神经功能紊乱、成年人特发性食管下端括约肌功能不全，均可影响食管下端括约肌的正常关闭的张力，使胃内容物反流而发生病变。 反流性食道炎有什么症状？ 1、反流至口咽部：每于餐后、躯干前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流到咽部或口腔，此症状多在胸骨下烧灼感或烧灼痛发生之前出现。 2、胸骨后或心窝部疼痛：疼痛可放射到后背、胸部、甚至耳后，如同心绞痛或胸膜炎，重者为剧烈性刺痛。如果反流性食管炎病人出现持续性胸骨后疼，甚至放射到颈部，提示为穿透性边界溃疡或同时伴有食管周围炎。 反流性食管炎的饮食注意事项是有哪些？ 1、避免睡前进食，吃完就睡很容易引发食管反流的症状，可加重食管反流。不食用辛辣刺激食物，由于此类食物可加重粘膜的炎症反应，所以不要食用。 2、忌吃过凉、过烫和坚硬粗糙的食物，因为过烫食物会刺激或烫伤食管粘膜，过冷食物导致食管粘膜血管收缩、缺血，坚硬粗糙食物易使食管粘膜受磨擦而加重损伤，因此不宜食用。 3、忌饮用咖啡、巧克力、酒类，因为这些饮品容易使胃酸分泌增加，加重返流液对食管粘膜刺激，所以不宜饮用，另外吸烟可使胃酸分泌增加，也会加重病情。 结语：反流性食管炎是比较常见的疾病，想要彻底的根治不仅需要药物治疗还要好好地控制饮食，许多刺激性的食物都要少吃。2021年03月23日2892
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丁元伟主任医师 广医二院 消化内科 谈及反流性食管炎的发生原因，首先我们要了解一下正常情况下食管和胃是如何工作的。正常人体在食管和胃连接部存在的食管下括约肌、膈肌脚、膈食管韧带等，可以抵抗反流物的“逆袭”。其中，最重要的是食管下括约肌，它就像食管和胃连接处的一扇门，在正常进食吞咽时，食管下括约肌松弛，这扇门即打开，食物得以进入胃内。其余多数时间，这扇门是关闭的，以防止胃、十二指肠的内容物反流到食管中。 反流性食管炎的发生与这扇门（即食管下括约肌）有关，反流性食管炎的主要病因在于这扇门关得不密实，即食管下括约肌松弛了。 正常状态下食管括约肌是松弛的，不会反流，但病理因素和生理因素可导致反流的发生。当胃酸反流到食管里，甚至反流到咽喉、鼻子、气管，都会引发一系列食管外症状。 病理因素： 食管下裂孔疝、老年性食管下括约肌松弛、炎症、肿瘤、术后等； 生理因素： 饱食腹胀、肥胖、胃液容易反流、心因性因素、吸烟、药物（松弛平滑肌药、舒张血管药）。 此外，肥胖者睡觉打鼾亦会引发反流性食管炎。因为打鼾会导致血氧低，进而食管下括约肌松弛，引发反流性食管炎。打鼾和反流性食管炎可互为因果，继而互相影响加重，肥胖者尤为要警惕。 反流性食管炎症状多，易误诊 如何发现自己得了反流性食管炎？该病有何“蛛丝马迹”？其实，反流性食管炎的发生并非无迹可寻。 因食管不能耐受胃酸，一旦胃酸反流，盐酸和胃蛋白酶进入食管，将其粘膜腐蚀，随后患者开始出现反酸、烧心的症状。反流和烧心是反流性食管炎最主要的症状，80-90%的患者都会出现。部分些患者仅表现为上腹饱胀、腹部不适，还有少部分患者表现为食管外症状，如咳嗽、咽干、咽堵塞感、哮喘、慢性咳嗽、鼻咽腔症状等。2021年01月19日1048
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