-
魏睦新主任医师 江苏省人民医院 中医科 国庆佳节，和朋友家人小聚，免不了喝上2两小酒。酒这个东西，医生是谈酒色变，深恶痛绝。可以好酒的朋友会说，喝酒伤胃，不喝酒伤心！为了开心，没有疾病的朋友，喝点小酒也未尝不可。可是经常有朋友，2口酒下肚，就抱住胸口喊疼。闹的同桌胆战心惊，以为是心绞痛。事实上，酒刚入口，还没有来得及吸收，马上就心疼，这种心痛，大多不是源自心脏。而是来自食道！是反流性食管炎的问题。它的特征就是饮酒抽烟，或者进食刺激性食物时，很快就出现胸前区疼痛，烧心，反酸，甚至连到咽喉也很不舒服。首先，我们要了解一下它的定义。反流性食管炎是由于食管下端括约肌功能失调，胃或十二指肠内容物返流入食管而引起的食管粘膜的炎性病变，俗称“烧心病”（因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流入食管时，灼烧或刺激食管而产生“烧心感”）。此病常常发生于饭后，因为食管括约肌张力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食管下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。那么哪些原因会导致反流性食管炎？肥胖过食肥甘油腻等不洁食物或进食过饱等吸烟饮酒熬夜情绪不调、压力过大幽门螺杆菌感染（HP感染）妊娠年龄、性别、剧烈运动等其他因素它的发生机制又是如何？1.抗反流屏障的破坏：食管下端括约肌（LES）是在食管与胃交界线之上3～5cm范围内的高压区，构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起食管下端括约肌收缩反射，使食管下端括约肌压成倍增加以防反流性食管炎。当食管下端括约肌压过低和腹内压增加时不能引起有力的食管下端括约肌收缩反应者，则可导致反流性食管炎。2.食管酸廓清功能的障碍：正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和两部分。当酸性胃内容物反流时，只需1～2次（10～15秒）食管继发性蠕动即可排空几乎所有的反流物。残留于食管黏膜陷窝内的少量酸液则可被唾液中和。食管酸廓清的功能在于减少食管黏膜浸泡于胃酸中的时限，故有防止反流食管炎的作用。夜间睡眠时唾液分泌几乎停止，食管继发性蠕动亦罕见有发生，夜间的食管酸廓清明显延迟，故夜间反流性食管炎的危害更为严重，这也是临床常有患者表示往往夜间有食管灼热感或反酸等症状的原因。3.食管黏膜抗反流屏障功能的损害：当防御屏障受损伤时，即使在正常反流情况下亦可致食管炎。研究发现，食管上皮细胞增生和修复能力的削弱是反流性食管炎产生的重要原因之一。4.食管黏膜抗反流屏障功能的损害：（1）胃排空异常。（2）胃十二指肠反流当幽门括约肌张力和食管下括约肌压同时低下时，胃液中的盐酸和胃蛋白酶，十二指肠液中的胆酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管，侵蚀食管上皮细胞的角化层，并使之变薄或脱落。反流物中的H+及胃蛋白酶则透过新生的鳞状上皮细胞层而深入食管组织，引起食管炎。5.“脑-肠轴”机制：消化系统的运动和分泌功能受植物神经和内分泌系统的调节，急躁、焦虑、抑郁等不良情绪发生时，神经中枢通过某些递质可使胃酸分泌和胃肠运动功能失常。6、其他反流性食管炎按严重程度可以分为A-D四个等级，逐级加重反流性食管炎，临床上主要采用美国洛杉矶分类方法，分为以下等级：1、反流性食管炎A级：食管黏膜损伤在5mm以内；2、反流性食管炎B级：食管黏膜的糜烂＞5mm；3、反流性食管炎C级：黏膜糜烂较多，糜烂之间存在融合；4、反流性食管炎D级：食管环周黏膜也出现糜烂表现。反流性食管炎的临床症状有哪些？临床上胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状，症状多在食后1小时左右发生。大多患者同时伴有反酸、咽下困难等症状。严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。反流性食管炎的常见并发症有哪些？本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年来的研究已表明反流性食管炎与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛有关。中医如何理解反流性食管炎？根据反流性食管炎的症状不同，一般可将其归属于中医学“吐酸”、“吞酸”、“反酸”、“反胃”、“嘈杂”、“呕吐”、“噎膈”等范畴。其病位主要在食管，属脾络胃，联系肝胆，上可及咽喉，下连及脘。病机以肝胃不和，脾胃升降失调，胃气上逆。痰、气、火、食、瘀互结于食管为关键。主要与饮食不节、感受外邪、情志失调、久病体虚等有关。反流性食管炎病因病机中医如何辨证论治反流性食管炎？1.脾胃虚寒证：吐酸时作，兼吐清水，口淡喜暖，脘闷食少，少气懒言，肢倦不温，大便时溏，舌淡苔白，脉沉弱或迟缓。治以温中散寒，和胃制酸。方以吴茱萸汤合香砂六君子汤加减。2.肝胃郁热证：吐酸时作，胃脘灼热，口苦而臭，心烦易怒，两胁胀闷，舌红，脉弦。治以清热疏肝，和胃治酸。方以左金丸加味。3.湿阻于胃证：吐酸时作，喜唾涎沫，时时欲吐，胸脘痞闷，嗳气则舒，不思饮食，舌淡红，苔白滑，脉弦细或濡滑。治以化湿和胃，理气解郁。方以越鞠丸加减。4.气滞血瘀证：胸骨后胀满刺痛，嗳气时作，病程日久，舌质紫暗，脉细涩。治以行气化瘀，宽中止痛。方以柴胡疏肝散合失笑散加减。5.痰气交阻证：咽中不适，如有物阻，咯之不出，咽之不下，饮食自感发噎，舌苔薄白，脉滑。治以理气解郁，化痰散结。方以半夏厚朴汤加减。6.肝胃阴虚证：吞咽干涩不利，形体瘦弱、口干、胃脘灼热、心烦失眠、纳少、舌红、苔少、脉细数。治以养血柔肝，滋阴和胃。方以麦门冬汤加减。7.痰瘀互结证：吞咽食物如梗，胸骨下烧灼刺痛，甚则食入即吐，饮水难下，大便干结，舌质暗，苔黄腻，脉滑。治以化痰散结，活血通络。方以通幽汤加减。中医在治疗反流性食管炎上的优势是什么？我们知道，西医常用的治疗方法主要是抑制胃酸（如雷贝拉唑、法莫替丁等）、促进胃动力（如莫沙必利、多潘立酮等）、甚至手术等，但是临床实践发现有些患者虽常年用药，仍未达到理想治疗效果，或者有的患者虽然临时治疗好转，但过一段时间后又再次复发，这些情况可能与其体质有关。所谓治病必求其本，此时我们的祖国医学就体现出其独到的优势啦！通过准确的辩证论治，合理调整药方，从本质上改善患者体质，改变痰凝、血瘀、阴虚、气滞等各种病理因素，通过疏肝理气，和胃降逆、化痰消瘀等方法，有效促进胃气顺降，控制胃酸分泌，消除胃食管反流症状。同时各项研究证实，我们的很多中草药在消除食管炎症、促进食管粘膜修复、抑酸护胃、防止癌前病变等方面都有着明确的治疗作用。“反流性食管炎”，一个耳熟能详的名词，同样是食管疾病，为何它相比于前几期科普的“Barrett食管”、“食管胃粘膜异位症”等食管疾病要更为大家所熟知，换个角度也说明它的发作率要高很多很多，它可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高，近二十年全球的发病率都有上升趋势，中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。且往往经久不愈，并且同样的一个反流性食管炎，不同的人有不同的病情，到底什么样的程度需要对应什么样的治疗方法，还有我们的中医在治疗反流性食管炎上又有哪些独特的优势？这些问题都是我们今天科普里所要一一解答的。2022年08月20日
1364
0
4
-
申振宇主任医师 上海市第十人民医院 消化内科 序：近日，给反流性食管炎患者处方了一种新药伏诺拉生，由此，颇有兴趣地搜索阅读了相关文献。钾离子竞争性酸阻滞剂是一类新型制酸剂，与奥美拉唑类不同，通过抑制质子泵（H+，K+-ATPase）K+而减少胃酸分泌，伏诺拉生就属于这类新药。日本胃食管反流性疾病指南（2021年）建议，伏诺拉生用于重度反流性食管炎的初始治疗。胃酸由胃粘膜壁细胞分泌，细胞膜质子泵（H+，K+-ATPase）于胞膜两侧进行H+和K+交换，特异性地将H+泵入胃腔，是胃酸分泌的最后途径。质子泵抑制剂（PPIs）能够直接抑制H+的交换，而抑制胃酸的分泌，这类拉唑类制酸剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，已被人们所熟知。近年来钾离子竞争性酸阻滞剂应用于临床，是一类新型制酸剂，通过竞争性、可逆地抑制K+与质子泵的结合，阻滞质子泵的K+与H+交换，从而抑制胃酸分泌，是可逆性质子泵抑制剂。研究表明与PPIs相比，钾离子竞争性酸阻滞剂具有更迅速、更强、持续更长时间的可逆性抑酸作用。目前临床应用或临床试验的钾离子竞争性酸阻滞剂有伏诺拉生（Vonoprazan）、替戈拉生（Tegoprazan）、非苏拉赞（Fexuprazan）、瑞伐拉赞（Revaprazan）、和柯诺拉赞等。伏诺拉生是最早研制的钾离子竞争性酸阻滞剂，2015年首先在日本进入临床。目前这类药物大多都是来自日本伏诺拉生的临床研究。伏诺拉生口服吸收迅速，在健康受试者空腹状态下的平均血药浓度达峰时间（Tmax）≤2h，进食对本品的吸收程度（药时曲线下面积AUC）并没有影响，但使达峰时间延迟。在健康受试者体内，平均半衰期（T1/2）为5.1-9.0h，连续给药7天仅有小量累积。大鼠口服给药后，游离碱形式在血浆中迅速消失，而在胃组织中累积，给药24h后在胃组织中仍然存在。体外血浆蛋白结合率为85.2%-88.0%，主要通过肝微粒体酶CYP3A4代谢，部分由CYP2B6、CYP2C19、CYP2D6和SULT2A1代谢。肝、肾功能损害会导致伏诺拉生的AUC0-inf和Cmax一定程度的增加（≤2.6倍），老年人及肝、肾功能受损患者需要慎重用药。克拉霉素是CYP3A4的抑制剂，与伏诺拉生合用时，两个药物的AUC0-12分别增加1.5倍和1.8倍，说明这两个药物会抑制彼此的代谢。伏诺拉生与阿司匹林及其他非甾体抗炎药联用时，未出现明显的相互作用。运用系统回顾和Meta分析，伏诺拉生与PPIs对胃食管反流性疾病有效性和安全性的直接比较结果认为，伏诺拉生疗效不低于PPIs，对于严重糜烂性食管炎疗效则优于PPIs。二者安全性相同。日本胃食管反流性疾病指南（2021年）建议，见图1，伏诺拉生20mg持续4周，可作为重度反流性食管炎的初始治疗。来自日本抗幽门螺杆菌感染治疗报告显示，含伏诺拉生联合治疗的根除率明显提高。见图2，AMX:阿莫西林CLR:克拉霉素ESO:埃索奥美拉唑LPZ:兰索拉唑OMZ:奥美拉唑RPZ:雷贝拉唑VPZ:伏诺拉生。胃溃疡治疗的一个随机研究发现，伏诺拉生疗效不低于兰索拉唑，治愈率分别为93.5%和93.8%。长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）患者，伏诺拉生10mg或20mg均显示与PPIs类似疗效，未见严重副作用，因此，10mg伏诺拉生已批准为该适应证。总之，钾离子竞争性酸阻滞剂作为新型制酸剂，具有作用迅速，持续时间长等特点，可用于酸相关疾病治疗。目前，大部分研究来自日本，且临床应用时间短，其确切疗效和安全性有待于进一步研究。参考文献122022年08月09日1739
0
0
-
李庆庆主治医师 辽宁省肿瘤医院 内窥镜室 1.定义：是由十二指肠液，胃液反流至食管引起的食管粘膜炎症。2.症状：食管症状：反流，烧心，嗳气，胸痛，吞咽困难，胸骨后不适，上腹痛，呕吐，呃逆等。食管并发症:食管炎，食管溃疡，食管狭窄，出血，食管息肉，Barrett食管，食管腺癌等。气道症状：咳嗽，咳痰，哮喘，咽异物感，咽痛，声音嘶哑，喉痉挛，打鼾，胸闷，气促，突发耳聋，鼻塞，流涕等。气道并发症：声带接触性肉芽肿，声带白斑，声带息肉，声门下狭窄，扁桃体肥大，腺样体肥大，中耳炎，支气管扩张，COPD，吸入性肺炎，肺纤维化，咽喉肿瘤等。终末器官效应：心律失常，高血压，睡眠障碍，贫血，消瘦，菌群失调，植物神经功能紊乱，焦虑或抑郁等。3.胃镜下的表现：主要表现为充血，糜烂，溃疡等，病变多以食管下段明显。4.治疗一般疗法：改善生活方式是一种简便而有效的治疗方法，如戒烟，控制饮酒，减少脂肪食物的摄入，勿饱食，睡前2-3小时勿进食，抬高床头睡眠等。药物治疗：针对反流的药物如抑酸剂H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂及螯合胆汁药物铝碳酸镁等，附近反流物排空的药物如多潘立酮，莫沙必利等。内镜下治疗：主要适用于需长期大剂量服药或不能坚持服药者。常用方法有射频治疗，局部注射（植入）治疗及贲门缝合术。2022年07月17日608
0
2
-
2022年05月25日939
0
4
-
敖奇主任医师 内蒙古国际蒙医医院 治未病中心 【病例】张某某，女，42岁于2016年12月25日就诊。 【主诉】胃脘不适3年，加重半年。 【病史】患者自2013年因饮食不规律，进食不洁食物后，自感胃中懊侬，烧灼不适，自行服药（药物不祥）后有所缓解。2016年6月初，症状再次发作，不能缓解。在当地医院做胃镜检查诊断为：①反流性食管炎；②慢性非萎缩性胃炎。现症见胃中嘈杂不适，似痛非痛，似酸非酸，莫可名状，遇情绪不畅时症状加重。伴有胸骨后疼痛，嗳气频作。咽中如有甜味，饮食差，二便调，舌苔黄薄腻，舌质淡胖。脉象弦稍细。 【蒙医诊断】嘈杂。 【西医诊断】反流性食管炎；慢性非萎缩性胃炎。 【治疗原则】调胃火，节制饮食，助消化，对症治疗。 【常用蒙药】毛勒日达布苏一4、通拉嘎一5、查干乌日勒、哈日嘎布日、阿木日一6、那仁满都拉、伊和汤。 【蒙医外治疗法】胃穴和脊椎第12节艾灸、热敷。 根据患者的临床症状体征，舌脉进行辨证施治，临床疗效显著。2022年05月24日557
0
1
-
李俊生主任医师 东南大学附属中大医院 普通外科 严重反流反酸烧心的反流性食管炎是怎么回事？怎么治疗？何时需要手术治疗？反流性食管炎是很常见的疾病，主要表现为反酸，烧心，胸骨后疼痛，上腹部烧灼感，伴有嗳气，甚至消化不良的症状。这些症状是由于胃酸通过向上反流进入食管引起的。1. 反流性食管炎的表现：多数患者的反酸烧心为间歇性，症状不重，偶尔发生，通过饮食控制，减少辛辣食物，减少咖啡，浓茶，烟酒，控制体重，避免睡前进食。可以得到有效的患者。2. 轻症患者如何治疗：症状明显的患者，需要药物治疗，包括抗酸药物，抑制胃酸，促进胃动力药物，可以起到一定的效果。3. 严重反流的表现：但是还有些患者，尽管通过饮食控制，和药物治疗，仍然无法有效控制，表现为，药物失效，或者开始有效，后来无效或者效果减退，患者在吃药阶段仍然反流，反酸。或者无法停药，或者停药后第二天继续反酸，药物依赖明显，或者对药物副作用无法耐受，包括肝、肾，神经系统的副作用等。4. 反流性食管炎的原因：有多种原因，食管下段和胃连接部（EGJ），正常情况下有抗反流机制，胃里的胃酸等无法反流上来，但是某些情况下，抗反流机制破坏，比如EGJ松弛，食管裂孔松弛，扩大，食管裂孔疝等发生。食管廓清能力下降，反流上来的胃酸无法有效清除，食管粘膜受损，胃排空延迟等因素，都是反流性食管炎的可能原因。5. 反流性食管炎需要哪些检查？：胃镜，CT，测酸，测压，造影等检查。6. 反流性食管炎的后遗症或者并发症有哪些：消化道出血，食管狭窄，食管疤痕，溃疡，巴雷特食管（Barrett）,巴雷特食管有癌变倾向（0.5%）7. 反流性食管炎药物无效，如何治疗？对于药物无效的反流性食管炎，可以采用腹腔镜微创的抗反流手术，重新建立食管下段EGJ的抗反流机制，从而有效的抑制胃酸等向食管反流。8. 哪些情况需要进行腹腔镜抗反流手术？一共五点：1长期吃药效果不好.吃药不耐受，有副作用，2.避免终生吃药。提高生活质量。3食管炎严重，Barrett食管，或者溃疡。4.有了食管炎以外表现，比如咳凑，哮喘，肺炎，声音嘶哑等。5合并食管裂孔疝。从我们的观察和经验来看，多数患者一般术后2-3天基本恢复正常，可以出院。我们通过长期随访手术后患者，90%以上患者收到满意疗效9. 腹腔镜抗反流手术的术后恢复过程：手术时间1-2小时，术后一般3天出院。出院后两周内建议进行软食，半流饮食，避免辛辣，油腻，生冷，过硬的食物。慢慢过渡到症状饮食。2022年05月15日907
0
3
-
李俊生主任医师 东南大学附属中大医院 普通外科 胃食管反流的患者很多，是非常常见的疾病。也叫反流性食管炎，每个人的表现虽然类似，可能有反酸烧心，咳嗽，胸骨后疼痛，哮喘，吃东西哽咽，甚至影响睡觉。但是反流性食管炎的治疗效果每个人差别却差别很大，因为每个人的程度和原因不一样。所以说，能不能治疗好，如何治疗，效果如何是因人而异的。有的患者比较轻，控制下饮食调节就可以没有反流，有的患者天天吃药才可以。还有的患者吃药效果也很差。这种差异一点不奇怪，因为一部分患者仅仅是轻度和偶尔反流，效果就好。但是有的患者是食管动力不好，就比较难纠正，有的是食管裂孔周围松弛，有的是由于食管裂孔疝，需要手术才好。所以，一个患者的治疗经验不一定对另一个人有效果。轻症，可以饮食加药物控制，有的药物效果差，或者不想一直吃药，或者食管炎症严重，发生病变的，患者适合手术（微创腹腔镜手术）。2022年05月12日2011
0
1
-
2022年05月10日1930
0
1
-
2022年02月06日1077
0
0
-
徐美东主任医师 上海市东方医院 消化内镜科 若是对军事有所了解的人肯定对于“巴雷特”这个名字不会陌生，一把危险而又可怕的狙击步枪，被它的准星瞄准也就意味着死亡降临。在医学上有这样一个特殊的疾病，同样冠以此名，那就是巴雷特食管，在它的背后是否也藏着与和它同名武器一样的凶神恶煞？今天我们来一探究竟。 一、什么是巴雷特食管？巴雷特（Barrett）食管的名字事实上来源于它的提出者，英国心胸外科医生Norman Barrett。巴雷特食管是指食管下段正常的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，可伴或不伴肠化。巴雷特食管是食管腺癌的主要危险因素。而得了巴雷特食管并不意味着就一定会得食管腺癌，这与凶神恶煞的巴雷特狙击枪相比还有些差距，但它的潜在危险性也是不容小觑。 二、巴雷特食管的主要临床表现巴雷特食管本身并不产生症状，患者的症状主要由于反流性食管炎及其伴随病变引起。最常见的症状为反酸、胃灼热，其次为胸骨后疼痛和上腹痛。有些病人早期有烧心症状，经过一段时间的无症状期，直至并发症发生后才出现症状，原因是柱状上皮对消化液的刺激不如鳞状上皮敏感。巴雷特食管出血可以大量，但常呈慢性缺铁性贫血。少数穿孔或侵入胸膜腔引起瘘管或进入其他临近器官出现症状。 三、巴雷特食管的诊断Barrett食管目前的诊断主要根据内镜检查和食管黏膜活检。内镜诊断巴雷特食管首先要确定胃食管结合部（EGJ）。EGJ为食管与囊状胃的交界，其内镜下定位的标志为食管下端纵行栅栏样血管末梢或最小充气状态下胃黏膜皱襞的近侧缘。其次，内镜诊断巴雷特食管还需要判断鳞状-柱上皮交界（SCJ）。食管鳞状上皮表现为淡粉色光滑上皮，胃柱状上皮表现为橘红色上皮，鳞-柱状上皮交界处构成的齿状Z线即为SCJ。正常情况下EGJ与SCJ重合，当发生巴雷特食管时，EGJ的近端出现橘红色柱状上皮，即SCJ与EGJ分离。食管黏膜活检可帮助巴雷特食管组织分型，一般分为三型：胃底型、贲门型和特殊肠化型。 四、巴雷特食管的治疗(1）药物治疗 ?????抑酸剂是治疗反流症状的主要药物，在抑酸药中，质子泵抑制剂（PPI）优于H2受体拮抗剂（H2RA），但目前尚无确凿证据表明PPI能逆转柱状上皮化生或预防癌变，因此不推荐使用PPI来预防食管异型增生和食管腺癌，只限于通过抑酸治疗改善患者胃食管反流症状。 （2）内镜治疗 ??适用于伴有重度异型增生和癌变局限于黏膜层的Barrett食管患者。常用的内镜治疗方式包括射频消融（RFA）、光动力疗法（PDT）、氩离子凝固术（APC）内镜黏膜下剥离术（ESD）及内镜下黏膜切除术（EMR）。ESD及EMR对治疗伴有异型增生的巴雷特食管及其早期腺癌是有效的，可作为临床一线治疗的方案。 （3）手术治疗 ?????包括对已证实有癌变的巴雷特食管患者的食管部分切除术和为改善巴雷特食管患者反流症状的抗反流手术。 五、巴雷特食管的预后对不伴异型增生的巴雷特食管，因其癌变的概率低，治疗后一般都能逆转，定期复查即可。对伴有异型增生的患者，虽然有演变为食管腺癌的几率，但经过积极治疗后预后也比较好，一般都能治愈。但是，巴雷特食管癌的预后较差的主要原因是诊断时已属晚期，多数伴有淋巴结和局部转移。所以，大家要有早期体检胃肠镜的意识，防患于未然。所以总的来说，早期发现，定期复查是巴雷特食管最重要的诊治原则。 专业特长： ??徐美东教授是国内最早开展ESD治疗消化道早癌及癌前病变、POEM治疗贲门失弛缓症的专家之一，是我国乃至世界消化内镜切除技术迅速发展的推动者和引领者之一。除精通ESD、POEM以及STER等最新内镜技术外，还擅长ERCP治疗各种胆胰系统疾病，硬化剂及套扎治疗食管胃底静脉曲张，超声内镜诊断与介入治疗各种消化道疑难疾病，尤其是对内镜下扩张及支架治疗各种难治性消化道良恶性狭窄梗阻有独到造诣。在工作中重视技术创新与改良，并用以解决遇到的困难与问题，极大提高了内镜手术的安全性与便利性。 ??在国内率先开展了多项内镜诊疗新技术：如第一例急性完全性大肠梗阻的导管和支架治疗；第一例经鼻胃镜置管和支架术；第一例超声胃镜引导下胃空肠吻合术等新技术。其中“可回收金属支架治疗难治性消化道良性狭窄”与 “内镜下置管与金属支架治疗急性结直肠梗阻”因采用个体化全覆膜金属支架等方法治疗难治性消化道良性狭窄，以及在国内创新性地使用肠梗阻导管和内镜支架治疗完全性大肠梗阻、避免肠梗阻病人行腹部造瘘二次手术于2008年获得2项上海市优秀发明奖铜奖及“恩德斯医学科学技术奖——杰出成就奖"。 ??2011年在国际上首创STER（内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术）治疗各种消化道黏膜下肿瘤，该术式极大地提高了内镜切除手术的安全性，并被ASGE（美国胃肠内镜学会）作为治疗黏膜下肿瘤的标准安全手术方式写入治疗指南。多次应邀出席参加美国、意大利、西班牙、德国、荷兰、希腊、印度等世界各地举办的国际消化内镜学术大会，通过大会主题演讲及手术操作演示，在世界各地推广该技术。目前STER已经被国内外同行广泛接受并称之为“徐氏手术”，常规应用于临床，是世界内镜届为数不多由华人医师发明并被写入指南的手术。徐美东教授因STER获得2013年上海市优秀发明奖银奖、2014年首届中山医院新技术推广奖一等奖。以“荷包缝合”为主体的内镜缝合技术因解决了长期困扰内镜治疗的“穿孔”问题而获得2015年中山医院新技术推广奖二等奖。2021年11月17日1485
1
8
相关科普号
李荣俊医生的科普号
李荣俊 主治医师
中国中医科学院针灸医院
骨伤推拿科
745粉丝40.5万阅读
李广华医生的科普号
李广华 副主任医师
中山大学附属第一医院
胃肠外科中心
74粉丝6.1万阅读
段志军医生的科普号
段志军 主任医师
大连医科大学附属第一医院
消化内科
108粉丝32.3万阅读