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2020年06月24日
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张晓东康复师 河南省儿童医院 康复医学科 宝宝竖头不稳一般是指宝宝到了3个月甚至6个月还不能将头抬起来。主要表现为颈部肌肉松软无力，趴在床上不能将头抬起来，或者可以抬起来但是保持时间短，竖抱时头总是摇晃不稳。 针对这种情况宝妈该怎么办？ 首先要分析宝宝竖头不稳的原因，是由于孩子自身发育的问题还是喂养环境的问题。出生时有没有早产、缺氧和黄疸的原因，这些因素都可能导致宝宝的发育迟缓，需要到正规的儿保和康复科进行评估，看是否需要干预治疗。如果没有高危因素，大多数是因为家庭环境导致的，抱得太多，甚至睡觉都抱在怀里，家里环境过于安静，平时和孩子活动少，剥夺了孩子自身发育的机会，导致孩子缺乏运动发育的条件，不能获得体现运动发育的机会。针对这类情况，首先要改变喂养环境，少抱，平时多和孩子进行互动交流，如：说过，对视，利用摇铃逗引等，多进行体位变化，躺卧，侧躺，趴着的姿势下，进行追听追视等活动促进宝宝学习转头和控头，促进头颈部肌肉的发育，学会竖头。2020年06月17日2947
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2020年06月09日2996
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高永强副主任医师 郑州大学第三附属医院 儿童康复科 孩子语言发育迟缓，需要挂什么科目前来讲还是语言发育迟缓相关的疾病有。 呃，听力障碍就是听不到不会说就是龙牙这一部分，还有一部分就是。 口腔有问题，比如说有舌系带异常，有腭裂唇裂口腔有问题，他不会说还有一部分孩子是因为儿童心理行为有问题，比如说孤独症的儿童，他沟通交流的欲望太少，他不会说还有一部分孩子相关的事。 儿童全面发育迟缓，就是包括智力发育迟缓和语言发育迟缓，这主要是发育迟缓的疾病，它也可能会不会说，所以他们相关的科室有口腔科耳鼻喉科儿童心理行为科和儿童康复科。 所以儿童发育迟缓的孩子最好到一个综合性的儿童医院或者妇幼保健县里面去诊断的话效果比较好，比较贴切。2020年06月01日1404
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宋福祥副主任医师 佳木斯大学附属第三医院 小儿神经科 嗯。 大家好，我是佳木斯大学附属第三医院小儿神经科的医生宋福祥今天呢，来跟大家谈一谈随鞘化发育延迟。 想要谈这个问题，我们首先得简单的了解一下大脑大脑分为大脑的皮层和传导神经冲动的神经纤维。 神经纤维，外面包绕着一层纸类的结构，我们称之为髓鞘打一个比方。 隋鞘就是包绕在电线外面的塑料皮儿里面的铜丝就是神经纤维，但是在人体中。 传导电信号的却是髓鞘，因此髓鞘的发育很关键，成人之所以能够很好的去支配。 自己的主动运动语言，是因为随俏的导电性比较好，而儿童的髓鞘化发育是逐渐完成的，早在妈妈怀孕五个月的时候，学校就开始逐渐的发育，直到出生以后很长一段时间才能够发育成熟和完善。 那随鞘是否发育的好，影响了孩子的很多功能，比如说运动认知语言可以表现为这些方面的落后，那我们怎么能够发现孩子的随笑话是否发育得很好，我们可以通过影像学的检查，在影像学的检查，能够显示不同月龄不同年龄段的随笑话发育的成情况。 可以根据这些典型的情况来判断随鞘的发育随鞘发育不好的孩子或者是发育不良的孩子对将来是有影响的，所以我们要尽快的去进行干预和治疗，同时呢，也欢迎大家来找我咨询我的坐标是佳2020年03月25日1790
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2020年03月08日3541
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潘慧主任医师 北京协和医院 内分泌科 现在进入深秋时节了，大家都穿上了厚重的衣服，经常有家长问：“潘大夫，我们家孩子最近都没怎么长啊，之前都长得挺好，这可怎么办啊？要不要给孩子用上药啊？”；“潘大夫，我们家孩子之前用药一个月能长至少0.5cm，怎么这最近都三个月了，才长了1cm,要不要加量啊？”。豆豆妈平时非常关注豆豆的身高增长情况，每三个月都会给豆豆测量一次身高。这次让豆豆妈很诧异，豆豆最近三个月的长个速度变慢了，三个月只长了0.5厘米，豆豆妈以为没测准确，重新测，第二次的结果让她更揪心了，竟然一点没长，这可把她急坏了。平时三个月最起码还要能长个1厘米的，这次怎么就没长呢，百思不得其解，到门诊来求助。下面说一下为什么会出现孩子长得慢，分为两种情况：一是误差、二是生长缓慢。一、误差：测量身高的时候本身就会存在误差，尤其是一会儿上午测，一会儿下午测，同一天测出来的身高可能就相差0.5~1.0公分。所以建议大家，请正确测量身高：在同一个时间，同一个人，同一种方法测量，尽可能减少误差。在家里，让孩子穿袜子站立，两脚并拢，脚后跟靠近墙，然后屁股、后背、后脑勺全贴着墙，就在墙那站直了，小家伙的眼睛要平视，然后两手立正。用硬壳的书，垂直墙面，从上往下缓慢移动，等顶到了孩子的脑袋的时候，你就可以在旁边画一条水平线，记下来，哪一天，孩子的身高。二、生长缓慢：身高本身不是均速生长的，春夏季长得快，秋冬季长得慢。为什么会出现这种情况呢?钙吸收不够其一、冬季昼短夜长，日照时间短；其二、冬季孩子穿着厚重的棉衣，戴着帽子、围巾，接触不到足够的阳光，自身合成维生素D减少，钙的吸收率降低。建议：家长朋友可以为孩子补充维生素D，以弥补不足，更好的促进钙吸收。对于补钙，个人觉得食补大于药补，平时的牛奶和饮食中的钙是足够的，主要是补充维生素D促进吸收。运动不够天气转冷，懒惰占据上风，头顶盘旋着“我要穿上保暖衣、羽绒服，我要躺在床上，我要保存仅有的热气”，“天气这么冷，我就算不运动也不要紧的吧，肌肉、骨骼颤栗产热的时候已经在运动了呀”。诸如此类的想法一旦变成实际行动，就“没时间”运动了；还有家长觉得天气这么冷，自己都不想出门，还要求让孩子坚持运动，真是狠不下心啊。建议：冬天，可以到户外去滑雪，散步，但是一定要注意自身安全。如果不方便，尤其是有严重雾霾的时候，可以选择一些户内的运动，比如：垫上瑜伽垫或者跳舞毯，在室内做一些原地快走、慢跑，这样既不影响邻居又不耽误运动；到体育馆或者运动场去进行是室内的跳绳、慢跑、快走、打球等运动，都很好。运动方式不是单一的，可以多样化。运动前切记要做好热身运动，以免受伤。营养过剩冬天，大雪纷飞，吃火锅成为餐桌上的主流，面对如此美味的菜肴，成年人都很慢拒绝，孩子们更难抵御诱惑，光是想想那个场景，哈喇子就要流出来了。一开吃就容易把一天的饭都吃了，就算你不吃肉，只吃菜，菜叶子上沾满了火锅底料和涮肉的油脂，同样会摄入过多。冬季，没有那么多的新鲜食材，家里会储备一些腊肠、腊肉、咸菜等小菜。像这类重口味的菜品，也是非常下饭，很容易就吃多了。诸如此类的情况，加上孩子可能运动不够，最终导致体重比身高增长的快。建议：在饮食方面上，要为孩子选择一些应季的蔬菜、水果，尽量少食用油炸、罐头类、肥肉及动物内脏、加工肉类、奶油制品、方便面等食物。这几类食物的危害，详情请点击文末原文链接阅读。孩子的饮食要遵循营养均衡，不能过多的摄入单一营养，要荤素搭配、粗细搭配。经常感冒季节交替，常常是感冒频发时期。在冬季的儿科门诊，会看到挤满了咳嗽、流鼻涕、发热的孩子。孩子感冒对于生长也是有很大影响的。建议：家长一定要多注意天气变化，及时为孩子增减衣物，平时加强运动可以增强孩子的免疫力，为孩子成长保驾护航。如果发现孩子生长缓慢，可以找一下孩子最近是不是有什么反常，什么问题影响到长个，首先排除外因。病理性生长缓慢的话，不要病急乱投医，给孩子服用增高药，请到正规医院就诊。警惕“高迷心窍”，被增高药“坑”了：https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_8063629953.htm 儿童青少年要慎食的食物有哪些？（上）https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_6963483437.htm 儿童青少年要慎食的食物有哪些？（下）https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_6995118620.htm2019年11月01日5365
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徐翠娟主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 儿童保健中心 儿童发育迟缓与智力低下的原因 什么是发育迟缓？发育迟缓等于智力低下吗? 智力低下是儿童神经内科门诊十分常见的病种之一，该病患病率约占儿童群体的1%-2%，智力低下又称为精神发育迟滞，是指发生在发育时期的智力残疾，主要表现为感知、记忆、语言和思维方面的障碍。 智力低下的诊断标准为：①智力明显低于平均水平，即智商IQ在70（或75：不同的智力测试方法，标准值不同）以下；②适应行为缺陷，主要指个人生活和履行社会职责有明显缺陷；③表现在发育年龄（18岁以下）。以上3条缺一不可。 发育迟缓：有些低年龄儿童（通常是5岁前）有可疑的粗大运动、精细运动或语言交流、应人能等方面的发育落后，而原因不明，需要进一步观察及干预的，临床称为发育迟缓，又称为智力运动发育落后。1岁以内的婴儿发育常结合发育里程碑来判断是否存在运动发育迟缓，比如：足月出生的婴儿，3月龄能抬头，4月龄会翻身，6月龄可独坐，8月龄会爬，10月龄能扶物站立，1岁可扶物行走，通常认为运动发育落后于里程碑2个月以上考虑存在运动发育迟缓。（注：有些正常儿童幼时可以不会爬） 如果5岁后发育迟缓的儿童智商仍低于正常，伴有社会适应性障碍，则称为智力低下。 儿童发育迟缓、智力低下常见的原因，可分为以下3方面： 1、 出生前因素：（约占43.7%） 包括遗传性疾病、基因异常、胎儿宫内发育迟缓、早产儿、多发畸形、妊娠毒血症、各种中毒、宫内感染。 其中遗传性疾病如染色体畸变（典型疾病-DOWN综合征）、先天代谢病（如甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、甲基丙二酸尿症等）。 2、 产时因素：（约占14.1%） 出生时及生后窒息、颅内出血、产伤等均可引起脑损伤，以窒息及颅内出血为主。 3、 出生后因素：（约占42.2%） 如脑炎、脑膜炎、脑病、惊厥后脑损伤、社会文化落后、心理损伤、特殊感官缺陷、神经系统变性疾病、脑血管病、严重营养不良、颅脑外伤、核黄疸、毒物中毒等。 针对存在发育迟缓或智力低下的儿童，应积极寻找病因，首先要有详细的病史、全面的查体，然后有选择性地进行下列检查：血常规、尿常规、血生化（肝肾功能、电解质、血糖、乳酸、肌酶等）、甲状腺功能、血气分析、血氨、先天代谢病血筛查、先天代谢病尿筛查、头颅核磁、脑电图、脏器超声、脑脊液、染色体或基因检查等。 但是，发育迟缓及智力低下儿童的病因，在临床上并非容易发现，即使把上述相关检查都查了，大约有半数儿童也不能得到阳性发现，这种情况的儿童如果并不存在产时及产后的相关高危因素，那病因多数是先天因素（不等于遗传），也就是智力相关的基因异常，但医学对于基因的认识还处于初始阶段，有太多的致病基因未被发现。2019年06月24日6846
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2019年05月25日2371
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徐明玉副主任医师 上海新华医院 发育行为儿童保健科 如何正确看待“语迟”的baby 语言是一种以特定规则组织起来用以表达思想的符号系统，是人类特有的沟通工具，需要在生活应用中反复学习和实践而习得。幼儿期是语言发展萌芽期和爆发期，虽然有规律可循，但每个孩子语言发展的轨迹确不尽相同。中国有一句古语“贵人语迟”，常常也有人“请出”大科学家爱因斯坦来佐证，但个别情况不能泛化为普遍“公理”，语言是儿童早期发展最重要的里程碑之一，“语迟”——儿童语言障碍是幼儿早期认知行为情绪发展的“拦路虎”，可能会导致心理异常，需要父母重视起来，提早发现，尽早干预。 语言障碍（language disorder）指在理解（或）使用口语、书面语言或是其他符号系统时有困难，语言的发育偏离了正常的顺序。2岁时发生率可高达15-20%，其中仅50%到3-4时语言发育达正常范畴。 “语迟”的误区 1.?男宝宝说话晚点没关系 2.?宝宝能吃能喝能睡能涨，说话晚点没关系 3.?舌系带短，割了舌系带就该会说话了 4.?家里方言多，宝宝说话晚 5. 宝宝会背唐诗三字经，只是不会叫人应该没事 …… 这是家长普遍存在的错误观念。 那么，究竟有哪些原因会使些宝宝“语迟”呢？ 1.听力障碍 宝宝学说话，首先要能够听到大人说话，逐渐在脑海里形成概念，随着发音器官的程序，逐渐模仿，进一步学会说话。听力损失儿童所能感知的语音取决于听力损失的程度和音频范围，随着听力筛查技术的普及，在儿童发育早期即可识别出重度和极重度听力损失的儿童，植入人工耳蜗可显著提高其语言功能。做好新生儿听力筛查是非常重要的，新生儿初筛未通过者，42天内均应进行双耳复筛，复筛未通过者，出生3个月龄内转至指定的听力障碍诊疗机构接受进一步诊断。 2.神经发育疾病 智力障碍，遗传性疾病，神经系统疾病（如脑炎，脑发育不全，神经血管病变，癫痫，脑外伤等）；孤独症谱系障碍儿童语言发育表现不一，重度可能终身缺乏语言，轻度仅语用技能较差；特发性语言障碍；儿童言语失用 3.发育音器官疾病 构音器官包括口腔、喉、面部肌肉、呼吸道等，发音器官的异常，也可能会造成语言的发育障碍，包括唇裂，腭裂，腭咽闭合不全，口腔运动功能障碍等。 4.环境因素 良好的语言环境是儿童语言发育的重要条件。随着科技的发展，智能手机和可触摸屏幕已经成了日常生活的必需品，父母过多的使用屏幕会导致成人语言量的减少，使宝宝缺乏有效的语言刺激和反复的语言强化。国内外的研究均提示婴幼儿过早过多的屏幕暴露显著影响其语言的发育。2016年美国儿科学会指南建议：18月以下婴幼儿应禁止使用任何电子设备；18月-2岁幼儿再家长陪同的情况下可以观看适合的节目；2-5岁儿童每天屏幕使用时间不得超过1小时。 宝宝语言发育障碍有哪些表现？ 1、没有语言，从不自发叫人，不爱说，既不懂也不说，不听指令 2、什么都懂，都明白，就是不说 3、说的不多，表达简单，喜欢鹦鹉学舌，只会说一些简单的单词或者偶有个别短语。 4、问他问题往往答非所问，而且多数情况喜欢重复问题 5、不会主动提问，常常是用单个词进行被动回答，难以和他人形成对话轮回 6、常常伴随着情绪问题和行为问题如，发脾气，哭闹，多动，攻击性乃至自伤 如何及时发现宝宝语言发育异常？ 这些警示信号提示父母宝宝可能存在语言发育的异常，需要到专门的诊疗机构进行全面的评估和明确的诊断，并及早干预。2019年01月28日8374
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