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2020年07月10日 1593 0 1
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王如蜜副主任康复师 湘雅二医院 康复科 语言发育迟缓:Late Language Emergence(LLE) 语言发育迟缓(简称“LLE”,语言迟缓)是在没有确诊残障、其他认知或动作技能方面的发展迟缓前提下的语言延迟。诊断LLE的标准是各个语言发展的方面都落后于同龄儿童。在这个文献中,我们把有LLE的幼儿称之为“语迟儿” (late talkers)。 随着年龄的增长,语迟儿有发展言语或读写困难的风险。有表达性和接受性语言迟缓的语迟儿比有正常理解能力的语迟儿有更高的风险 (Marchman & Fernald, 2013)。 LLE有可能是障碍的早期或者次要征兆,例如:特定型言语障碍,社交沟通障碍、自闭症、学习障碍、注意力缺陷多动症、智力残疾或其他发育障碍。为了更好的鉴别诊断,我们需监测孩子的整体发展,例如但不局限:认知,沟通,感官和动作技能2020年06月25日 2513 0 1
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2020年03月04日 1128 0 2
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侯梅主任医师 青岛大学附属妇女儿童医院 康复科 沟通和语言技巧障碍是ASD患儿的核心症状之一,也是大多数患儿的早期诊断线索和干预焦点。研究发现,将儿童向某人发送信息所主动使用的有意义、一致性单词定义为“第一个词”(“mama”或“dada”的单词除外,且不包括孩子模仿说的词),那么,2岁前获得第一个单词的孩子,他们的语言和认知能力比那些没有达到这一里程碑的孩子更强;2岁后越早获得第一个单词则进步也会越好;ASD患儿语言发展最大改变的年龄是6岁之前。从这些研究结论中不难看出,及早关注和培养ASD患儿的沟通和语言技能对未来预后是何其重要!临床工作中经常会发现,有些孤独症谱系障碍(ASD)患儿的家长只是关注孩子的语言治疗,大量时间放在一对一语言训练、口肌训练和口舌操之类上,但语言迟迟不发展,即使是出现了语言,往往非常刻板、缺乏社交性和语用学意义。之所以会这样,读了下文之后你或许会恍然大悟。一、互动才是促进ASD患儿的沟通和语言技巧发展的基石和最佳途径婴幼儿学习语言、发展沟通技巧是在日常生活和活动中进行的,参与互动的能力越强,就越有机会交流和学习语言。众所周知,婴幼儿在说出第一个词之前,要首先通过早期互动学会言语对话的基本规则—— 例如:出生后不久,婴儿就会用声音、动作、眼神和面部表情进行交流。开始婴儿并不知道这些声音和行动有什么意义,随着看护人不断地对他们做出言语或非言语性反应,婴儿逐渐认识到自己发送的非言语信息会对其他人产生影响,于是他们开始有意识地发送这些信息,并对他人的反应做出回应,如此,互动就建立起来了。正是在这些早期的来回互动中,孩子们未来的轮流沟通和言语基础才逐渐建立起来。二、良好互动的关键技巧有哪些呢?良好互动需要双方来启动、发展和维持,涉及以下关键技巧:(1)发起与他人的互动;(2)对他人发起的话语做出回应;(3)在适当的时候轮流;(4)给他人轮流的机会;(5)注意看着说话者;(6)再次轮流,继续主题对话;(7)发送明确的消息;(8)通过重复所沟通的内容或以不同方式的沟通,来消除误解;(9)紧跟说话者;(10)在适当的时候启动一个新话题。ASD患儿的早期干预中,无论是治疗师还是家庭成员均应遵循互动的关键要素,扮演好各自的角色,通过丰富多彩的互动活动帮助孩子学会互动中的这些关键技巧,促进对非言语和言语信息的理解和表达。三、如何鼓励良好互动关系呢?首先要确保互动是有趣的、要孩子感兴趣。要善于仔细观察孩子,了解他在看什么、玩什么、想告诉你什么、最喜欢哪些活动或日常活动?根据观察到的信息和孩子的喜好来设计有趣的游戏,引导孩子互动和参与其中。其次,当孩子与你交流时,你要充满热情地及时回应,包括夸张的表情、语调、手势和肢体语言等,并通过及时回应来验证和鼓励孩子的交流,当孩子再次回应时,继续保持这种往来互动,互动的时间越长,孩子就越有机会练习交流,并从大人的话语中学会使用语言。互动过程中应重点关注眼神和表情、手指向和其他非言语沟通技巧的使用,建立共同注意力、培养模仿能力。四、父母在帮助早期发展ASD儿童沟通和语言技巧中该如何做呢?建议1——如果你对孩子的语言能力感到担忧/或出现了语言落后,请寻求帮助。 坚决反对 “等等看”的处理方式!如果孩子的语言落后了,请尽快找具有语言病理学专业擅长的医生就诊,确定是否需要帮助。建议2——要注意跟踪观察孩子的沟通技巧。注意孩子在家庭环境中的语言发展和社交技能信息。如:孩子是否习惯于使用语言向某人发送信息(陈述事件、表达需求、说感受等)?孩子只是在玩某些没有沟通意义的声音游戏或模仿他听到的东西吗?孩子是否会用眼神、手势和身体动作进行交流?家长应将这些信息提供给语言病理学专业医生,以便帮助决定孩子是否需要干预。建议3——要认识到,沟通不仅仅是言语。言语能力不应该是干预的唯一焦点。必须首先促进和建立非言语性沟通技巧,这些技巧是言语出现之前的基础技能,特别是互动和参与技巧。五、结语语言落后是ASD的早期症状之一,但并非所有说话晚的孩子都是ASD,鉴于早期诊断早期干预对未来学习和认识预后的重要性,首先应该给语言落后的儿童做出相对合理的语言病理学诊断、找出关键问题,有的放矢的进行干预,才会事半功倍!欢迎有需求的家长朋友们选择青岛市妇女儿童医院神经康复科侯梅医生网站(www.houmei.haodf.com)咨询或就诊。2020年02月13日 5394 2 11
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潘慧主任医师 北京协和医院 内分泌科 现在进入深秋时节了,大家都穿上了厚重的衣服,经常有家长问:“潘大夫,我们家孩子最近都没怎么长啊,之前都长得挺好,这可怎么办啊?要不要给孩子用上药啊?”;“潘大夫,我们家孩子之前用药一个月能长至少0.5cm,怎么这最近都三个月了,才长了1cm,要不要加量啊?”。豆豆妈平时非常关注豆豆的身高增长情况,每三个月都会给豆豆测量一次身高。这次让豆豆妈很诧异,豆豆最近三个月的长个速度变慢了,三个月只长了0.5厘米,豆豆妈以为没测准确,重新测,第二次的结果让她更揪心了,竟然一点没长,这可把她急坏了。平时三个月最起码还要能长个1厘米的,这次怎么就没长呢,百思不得其解,到门诊来求助。下面说一下为什么会出现孩子长得慢,分为两种情况:一是误差、二是生长缓慢。一、误差:测量身高的时候本身就会存在误差,尤其是一会儿上午测,一会儿下午测,同一天测出来的身高可能就相差0.5~1.0公分。所以建议大家,请正确测量身高:在同一个时间,同一个人,同一种方法测量,尽可能减少误差。在家里,让孩子穿袜子站立,两脚并拢,脚后跟靠近墙,然后屁股、后背、后脑勺全贴着墙,就在墙那站直了,小家伙的眼睛要平视,然后两手立正。用硬壳的书,垂直墙面,从上往下缓慢移动,等顶到了孩子的脑袋的时候,你就可以在旁边画一条水平线,记下来,哪一天,孩子的身高。二、生长缓慢:身高本身不是均速生长的,春夏季长得快,秋冬季长得慢。为什么会出现这种情况呢?钙吸收不够其一、冬季昼短夜长,日照时间短;其二、冬季孩子穿着厚重的棉衣,戴着帽子、围巾,接触不到足够的阳光,自身合成维生素D减少,钙的吸收率降低。建议:家长朋友可以为孩子补充维生素D,以弥补不足,更好的促进钙吸收。对于补钙,个人觉得食补大于药补,平时的牛奶和饮食中的钙是足够的,主要是补充维生素D促进吸收。运动不够天气转冷,懒惰占据上风,头顶盘旋着“我要穿上保暖衣、羽绒服,我要躺在床上,我要保存仅有的热气”,“天气这么冷,我就算不运动也不要紧的吧,肌肉、骨骼颤栗产热的时候已经在运动了呀”。诸如此类的想法一旦变成实际行动,就“没时间”运动了;还有家长觉得天气这么冷,自己都不想出门,还要求让孩子坚持运动,真是狠不下心啊。建议:冬天,可以到户外去滑雪,散步,但是一定要注意自身安全。如果不方便,尤其是有严重雾霾的时候,可以选择一些户内的运动,比如:垫上瑜伽垫或者跳舞毯,在室内做一些原地快走、慢跑,这样既不影响邻居又不耽误运动;到体育馆或者运动场去进行是室内的跳绳、慢跑、快走、打球等运动,都很好。运动方式不是单一的,可以多样化。运动前切记要做好热身运动,以免受伤。营养过剩冬天,大雪纷飞,吃火锅成为餐桌上的主流,面对如此美味的菜肴,成年人都很慢拒绝,孩子们更难抵御诱惑,光是想想那个场景,哈喇子就要流出来了。一开吃就容易把一天的饭都吃了,就算你不吃肉,只吃菜,菜叶子上沾满了火锅底料和涮肉的油脂,同样会摄入过多。冬季,没有那么多的新鲜食材,家里会储备一些腊肠、腊肉、咸菜等小菜。像这类重口味的菜品,也是非常下饭,很容易就吃多了。诸如此类的情况,加上孩子可能运动不够,最终导致体重比身高增长的快。建议:在饮食方面上,要为孩子选择一些应季的蔬菜、水果,尽量少食用油炸、罐头类、肥肉及动物内脏、加工肉类、奶油制品、方便面等食物。这几类食物的危害,详情请点击文末原文链接阅读。孩子的饮食要遵循营养均衡,不能过多的摄入单一营养,要荤素搭配、粗细搭配。经常感冒季节交替,常常是感冒频发时期。在冬季的儿科门诊,会看到挤满了咳嗽、流鼻涕、发热的孩子。孩子感冒对于生长也是有很大影响的。建议:家长一定要多注意天气变化,及时为孩子增减衣物,平时加强运动可以增强孩子的免疫力,为孩子成长保驾护航。如果发现孩子生长缓慢,可以找一下孩子最近是不是有什么反常,什么问题影响到长个,首先排除外因。病理性生长缓慢的话,不要病急乱投医,给孩子服用增高药,请到正规医院就诊。警惕“高迷心窍”,被增高药“坑”了:https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_8063629953.htm 儿童青少年要慎食的食物有哪些?(上)https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_6963483437.htm 儿童青少年要慎食的食物有哪些?(下)https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_6995118620.htm2019年11月01日 5362 1 2
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杨青副主任医师 湖北省妇幼保健院 康复理疗科 儿童运动发育迟缓,又称精神运动发育落后。常用来描述运动或智力技能的落后,达不到正常发育里程碑所要求的内容。[早期表现]:当宝宝出现以下情况时,家长应引起注意,最好带宝宝到医院进行咨询。 ①两个月时,宝宝不会与妈妈对视,宝宝不会笑;②三个月时,宝宝不会发声,不能稳定抬头至45°;家长为宝宝穿衣困难。家长感觉宝宝的手脚很有力,较难活动宝宝的手脚;③4个月时,手还紧握拳头; ④5个月时,宝宝不会翻身,不会用手把东西塞到嘴里; ⑤8个月时,宝宝不会独立直腰坐; ⑥9个月时,宝宝不会爬行; ⑦15个月时,宝宝不会独走;[治疗方法]:运动发育迟缓儿在康复理疗科经过康复医师评价,制定康复训练计划后即开始个体化的康复训练。以大运动训练、小儿按摩、语言认知训练、感觉统合训练等为主,一般3个月一个疗程,治疗1-3个疗程即可。 运动发育迟缓并不可怕,只要早期积极干预训练一般都能恢复,家长不必特别担心。2019年10月31日 2199 1 3
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邓庆先副主任医师 湖州市妇幼保健院 儿科 呃,语言发育迟缓呃,不管是什么原因引起的语言发育迟缓,首先的一个治疗方法就是进行言语训练,但是进行言语训练之前呢,呃,建议口腔科先去看一下排除口腔的一个发育异常的问题。 那如果说口腔科呃检查之后没有什么。 口腔的问题之外发音器官,没有异常之外,那近就是进行康复训练,但是呢,一般的话语言发育迟缓,不单单表现为语言发育迟缓,他可能其他方面也会落后,比如说运动啊,呃,自立呀,呃,这种都是最好要去评估一下,那么在确定一下治疗,那么另外一个呢,有些孩子可能会存在。 多动或者是自闭的一个倾向,这个时候也会表现为语言发育迟缓。 呃,但是最终的目的呢,就是进行语言康复训练。2019年09月11日 6451 2 30
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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 复杂的问题没有捷径“学习障碍”一词在一九六三年,由美国学者柯克正式提出之后,关于学习障碍各种奇怪的治疗方式,每隔几年就会流行一种。 这些治疗方式经过媒体或网络传播后,很快就传到家长或老师的耳中,在大家口耳相传后,使得一些原本有争议的治疗方法都具神奇的魔力。许多家长爱子心切,不惜花时间和大量金钱陪孩子接受各种治疗,就是希望能找到根治学习障碍的方法。不过很遗憾的是,复杂的问题没有捷径,学习障碍没有什么特效药可以治! 治疗学习障碍的方法无论国内外,都有不少号称可以治疗学习障碍的方法,这些方法归结起来有几方面。 第一种: 是从视觉训练下手,例如:让孩子走纸上迷宫,练习在两条线中间画线;在电脑上快速区辨复杂的视觉刺激,配戴特制的有色镜片。治疗者认为学习障碍者有符号辨认混淆,左右颠倒,或是阅读时跳字跳行,其根本问题出在眼睛无法对文字符号做有效处理。 第二种: 是从听觉训练下手,例如,以过滤音频的方式,让阅读障碍的孩子只听某种音乐,或是将听觉刺激放慢,孩子先听放慢、拉长的语音后,再练习将听到的声音合成。主张听觉训练的治疗者认为学习障碍者常有听觉理解、错听指令、听觉记忆短暂等问题,所以要强化其听知觉的功能。 第三种: 是从生理的角度着眼,例如,让孩子改变睡姿,倒置孩子,让孩子爬行,以声音或亮光刺激孩子,服用高剂量维生素,控制过敏原等,不过最为大家熟知的恐怕是“感觉统合训练“。 这些治疗者认为学习障碍源自于大脑皮质功能失调,所以试图训练各种肢体动作,或是使用药物“根治”学习障碍,但其效果都微乎其微,为什么? 治疗方法并非万能,要有配套上述的治疗方式虽然都抓住学习障碍者的部分特征,从改善个体的视觉、听觉、大脑功能着手,但是这些治疗方式都缺乏有力的实验研究支持,往往只以少数个案的表现,就夸大其效果。更何况人类大脑的功能不是一区一区各自独立运作,许多学习任务,是需要联合多个区域才得以完成。“头痛医头”的方式不能解决问题,就好比医生无法用一种药治愈所有的感冒症状。 另外,要提醒家长的是,治好成冒并不一定能强身。许多家长带孩子去做感觉统合训练,它或许可以改善孩子大脑前庭功能失调的状况,但是如果没有教学配套,孩子还是不可能变得会读、会写。 其实,对学习障碍孩子最直接的协助方式是教他学习方法,提供学习辅具,调整呆板的作业形态与评价方式。例如,孩子记忆短暂、识字少、阅读缓慢、书写困难,我们就要教他记忆策略,让他明白中文字组合方式与找字义线索的方法,每天念小短文增加其流畅性,听别人朗读故事,增进阅读所需的口语词汇与相关知识,运用录音带辅助独立阅读,通过电脑键盘输入,辅助孩子书写汉字。 在评价和作业方面,对于阅读障碍的孩子能允许他们听题目回答问题,以录音或是插图、剪贴等方式呈现作业内容,以发挥孩子能力的极致。 最后,希望学习障碍学生的家长或是老师,可以以更宏观的视野看待学习障碍者全人的发展,体谅孩子的困难是不能做而不是不想做,肯定他们的长处,孩子才能拥有自己的一片天以及灿烂的人生。 儿童发展障碍门诊介绍儿童发展障碍门诊系福建省康复医院儿科开设的专科门诊,以国际康复质量认证CARF为指导,运用ICF康复理念,规范管理、运营及服务流程,搭建以患儿及其家庭为中心,跨学科、标准化、持续性的医疗康复服务体系。同时,逐步与国内外机构和专家建立战略合作支持,以保证专科的技术、服务和质量得到持续提升。最终,建立以提供高品质儿童发育行为及儿童康复服务的领先医疗专科。 儿童发展障碍门诊为儿童和青少年提供一站式、中西医结合的诊疗服务。专科门诊拥有跨学科团队,包括儿童保健科医师、发育行为儿科医师、小儿神经内科医师、儿童康复医师、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、心理治疗师、音乐治疗师和传统医学治疗师组成的诊疗团队。 专科门诊为高危儿、婴幼儿和儿童提供生长发育监测、营养评估和膳食指导、神经与心理发育评估、家庭教养指导等健康管理;同时提供先进的儿童发育行为和儿童康复诊疗服务,尤其在:注意缺陷多动障碍(多动症)、抽动障碍、语言发育迟缓及障碍、孤独症谱系障碍(自闭症)、生长发育落后、全面发育障碍、排泄障碍(遗尿症/便秘)、斜颈、步态异常、吞咽障碍、学习障碍、脑瘫早期识别与诊断、认知障碍等方面有较丰富的临床经验和优势。 医院地址: 福建省福州市鼓楼区湖东支路13号2019年08月25日 4778 0 0
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李二伟主治医师 北部战区总医院和平院区 儿科 说话晚需要治疗吗?什么样的算晚,什么样不算晚?其实每个孩子语言发育的速度略有不同,但迟缓与否有一些重要的参考界标,如果有如下表现则为语言发育迟缓,需要治疗: 1、两岁仍无任何词汇出现。 2、三岁仍无任何句子出现。 3、三岁以后可说话,但吐字模糊不清,难以理解或越长大以前会说的反不说了。 4、五岁以后,句子仍常有错误。 语言发育迟缓常见的原因如下: 1、听觉障碍。 2、神经或脑伤害。 3、发育障碍,如孤独症。 4、智能不足所表现的语言发育迟缓。 5、环境因素,如父母不和孩子交流或没有让孩子学习用语言表达需求的机会。 如何正确治疗? 正确治疗其实就是我们常说的医教结合(医疗治疗原有疾病或针对病因治疗,而教育包括感觉统合、特教训练以及幼儿教育(幼儿园))。语言发育迟缓的孩子需要的不只是几节课的训练,而是教育,是一个长年累月的培育态度,并且重要的是,要有愉快且具刺激诱发的学习气氛,才能有效的增进幼儿语言发展。常用训练的方法可以有下列几个方向: 1、建立听觉学习:鼓励幼儿注意声音刺激,尤其是听力损伤的幼儿。 2、促进理解认知:认知理解能力永远早于语言表达,因此,要多跟孩子说,让孩子记住或认识说事物,并增加对面互动。 3、鼓励发声:当孩子有能力模仿发声时,要求他必须适当的模仿出声,才满足他的需求,使其了解语言工具对他意愿满足的重要性。当孩子开始模仿发声时,不管对错,只要其愿意尝试,我们都要鼓励,即使只是口头赞美,都是使其愿意继续学习的动机。 4、模仿动作与发音:最有效的办法就是让孩子“玩”时模仿发声,例如:玩火车时,一边摆动双手,一边发出“呜呜呜呜哐当哐当”的声音;或玩电动小狗时模仿小狗“汪汪汪”叫声或玩小黄鸭时发“嘎嘎嘎”的声音。重点是要用“玩”的态度或方法,诱导吸引孩子学习模仿。 5、口腔动作(言语构音训练):这是针对一些在生理上有特殊障碍的小朋友,分别对其呼吸(如:练习吹气)、唇(如闭唇亲亲)、舌(上下左右外内动)、下腭(大口咀嚼饼干)等做动作练习,以加强说话所需的口腔功能。 6、幼儿教育也应按照上述方法诱导孩子主动参与活动中,促进孩子与老师及孩子之间的沟通交流。以前在门诊经常碰到语言发育迟缓孩子,家长说以前感觉孩子交流差,可自从上了幼儿园感觉孩子交流就不如以前了。这是为什么?其实这是家长在选择幼儿园时和孩子的情况没有进行完美“匹配”(就是孩子的能力不足,上一般幼儿园对孩子心理及行为造成再次伤害,所以就会出现上述症状),所以建议给孩子先上教育及康复训练相结合的幼儿园,待孩子能力可以完美“匹配”,再上一般普通幼儿园。 本文系李二伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年07月12日 7339 1 7
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