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2020年03月31日 1423 0 1
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冯金彩主任医师 上海市儿童医院 儿童康复中心 l如何理解贵人语迟?大量的研究表明,语言落后的3岁儿童,多数在三年级时候的阅读能力也落后,而将来的学业、就业各方面都会表现的落后。因此,贵人语迟只是特例,并非普遍规律。l我的孩子为什么还不开口?语言是沟通和理解发展到一定程度的产物,理解力到一定阶段,语言才会出现。否则,就算孩子能进行模仿发音,也是没有任何的交流作用,并没有发挥语言的实际功能。当孩子各种构音器官发育成熟,神经肌肉发育成熟,有一定的理解基础,能理解日常用品以及指令,并且产生说话的欲望或动机,这才具备说话的条件。因此,家中需要积极引导并耐心等待。l孩子口齿不清就是舌系带过短造成的吗?在儿童舌的发育中,舌系带会逐渐像舌根的部位退缩,舌尖逐渐远离舌系带,舌系带过短的现象一般在儿童4-5岁的时候就自然消失了。大量的临床研究证明,舌系带过短与语言的发展并无太大关系。因此,除非舌系带过短伴随其他口腔异常或口部运动问题,或者短缩的及其严重,家长只需要带孩子进行专业的语言训练即可。l孩子不开口要做口肌吗?儿童的语言发展是先听后说的,语言表达是在语言理解的基础之上发展的,而且除了口头语的表达,手势语的表达也是孩子早期语言表达的表现。家长不应该只关注孩子的“口部”问题,而是应该找专业的医生和治疗师进行诊断和评估,从而进行相应的语言训练。l看电视、手机和平板电脑可以帮助孩子发展语言吗?婴幼儿的语言发展是在与人的交往活动中发生的,孩子在玩耍的过程中会介入视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉等各种感官,而电子产品只有听和说,大大的降低了语言发展的效率。而且,在与父母的游戏互动中有共同关注和视线的交流,这是一种双向的互动方式,相反电子产品知识一种单方面的输入,并不是孩子语言学习最佳的途径。l爸爸需要参与吗?语言训练最完美的是“二对一”模式,两个大人带一个孩子。两个大人一个扮演指导者角色,一个扮演孩子方的角色,一唱一和。一问一答,是最有效的语言训练方式。l什么时候是适合语言训练的时候?我们的建议是随时随地,越早干预效果越好。注意多给孩子描述、示范、多重复,遇到你要重点教的内容时候,可以放慢速度,夸张语气,多重复两遍,以吸引孩子注意并让孩子牢记。2020年03月31日 1482 0 1
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2020年03月08日 3539 0 74
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王新利主任医师 北医三院 儿科 科学方法,王新丽北京大学第三医院儿科主任医师影响身高的增长啊,有遗传因素,也有环境因素,还有心理因素,遗传因素占了身高增长了80%一般我们讲在整个生长发育期过去啊,咱们说一岁以后叫断乳期,现在不叫断乳叫换乳期一岁在外啊岁之间还应该保证每天有600毫升的奶,两岁以后在整个青春期在青春结束之前每天还应该保证500毫升奶,乳制品里头呢,含有丰富的钙含有优质的蛋白是有利于孩子身高增长的再有呢,就是睡眠肯定是影响孩子身高增长,生长激素,大家都知道是直接影响身高的激素,它在业界高分泌咱们一般像小学生要求每天睡眠的时间应该是在九到十个小时左右,如果你达不到这个睡眠的时间,那自然会影响到孩子身高的增长。 再有就是心理因素,你心理压力过大,也会影响到孩子的身高的增长,所以如果要想让孩子长得高一点,就要保证足够的睡眠要丰富的饮食啊,各种食物营养比例搭配要合适了,还要保证孩子的心情愉悦,这样就有利于他身高的增长专家提示影响身高增长的因素有遗传环境和心理等诸多因素,临床上可通过补充营养,保证其充足的睡眠及适当运动等帮助孩子长高,此外,心理压力过大会影响身高增长。2019年12月26日 11588 1 8
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潘慧主任医师 北京协和医院 内分泌科 现在进入深秋时节了,大家都穿上了厚重的衣服,经常有家长问:“潘大夫,我们家孩子最近都没怎么长啊,之前都长得挺好,这可怎么办啊?要不要给孩子用上药啊?”;“潘大夫,我们家孩子之前用药一个月能长至少0.5cm,怎么这最近都三个月了,才长了1cm,要不要加量啊?”。豆豆妈平时非常关注豆豆的身高增长情况,每三个月都会给豆豆测量一次身高。这次让豆豆妈很诧异,豆豆最近三个月的长个速度变慢了,三个月只长了0.5厘米,豆豆妈以为没测准确,重新测,第二次的结果让她更揪心了,竟然一点没长,这可把她急坏了。平时三个月最起码还要能长个1厘米的,这次怎么就没长呢,百思不得其解,到门诊来求助。下面说一下为什么会出现孩子长得慢,分为两种情况:一是误差、二是生长缓慢。一、误差:测量身高的时候本身就会存在误差,尤其是一会儿上午测,一会儿下午测,同一天测出来的身高可能就相差0.5~1.0公分。所以建议大家,请正确测量身高:在同一个时间,同一个人,同一种方法测量,尽可能减少误差。在家里,让孩子穿袜子站立,两脚并拢,脚后跟靠近墙,然后屁股、后背、后脑勺全贴着墙,就在墙那站直了,小家伙的眼睛要平视,然后两手立正。用硬壳的书,垂直墙面,从上往下缓慢移动,等顶到了孩子的脑袋的时候,你就可以在旁边画一条水平线,记下来,哪一天,孩子的身高。二、生长缓慢:身高本身不是均速生长的,春夏季长得快,秋冬季长得慢。为什么会出现这种情况呢?钙吸收不够其一、冬季昼短夜长,日照时间短;其二、冬季孩子穿着厚重的棉衣,戴着帽子、围巾,接触不到足够的阳光,自身合成维生素D减少,钙的吸收率降低。建议:家长朋友可以为孩子补充维生素D,以弥补不足,更好的促进钙吸收。对于补钙,个人觉得食补大于药补,平时的牛奶和饮食中的钙是足够的,主要是补充维生素D促进吸收。运动不够天气转冷,懒惰占据上风,头顶盘旋着“我要穿上保暖衣、羽绒服,我要躺在床上,我要保存仅有的热气”,“天气这么冷,我就算不运动也不要紧的吧,肌肉、骨骼颤栗产热的时候已经在运动了呀”。诸如此类的想法一旦变成实际行动,就“没时间”运动了;还有家长觉得天气这么冷,自己都不想出门,还要求让孩子坚持运动,真是狠不下心啊。建议:冬天,可以到户外去滑雪,散步,但是一定要注意自身安全。如果不方便,尤其是有严重雾霾的时候,可以选择一些户内的运动,比如:垫上瑜伽垫或者跳舞毯,在室内做一些原地快走、慢跑,这样既不影响邻居又不耽误运动;到体育馆或者运动场去进行是室内的跳绳、慢跑、快走、打球等运动,都很好。运动方式不是单一的,可以多样化。运动前切记要做好热身运动,以免受伤。营养过剩冬天,大雪纷飞,吃火锅成为餐桌上的主流,面对如此美味的菜肴,成年人都很慢拒绝,孩子们更难抵御诱惑,光是想想那个场景,哈喇子就要流出来了。一开吃就容易把一天的饭都吃了,就算你不吃肉,只吃菜,菜叶子上沾满了火锅底料和涮肉的油脂,同样会摄入过多。冬季,没有那么多的新鲜食材,家里会储备一些腊肠、腊肉、咸菜等小菜。像这类重口味的菜品,也是非常下饭,很容易就吃多了。诸如此类的情况,加上孩子可能运动不够,最终导致体重比身高增长的快。建议:在饮食方面上,要为孩子选择一些应季的蔬菜、水果,尽量少食用油炸、罐头类、肥肉及动物内脏、加工肉类、奶油制品、方便面等食物。这几类食物的危害,详情请点击文末原文链接阅读。孩子的饮食要遵循营养均衡,不能过多的摄入单一营养,要荤素搭配、粗细搭配。经常感冒季节交替,常常是感冒频发时期。在冬季的儿科门诊,会看到挤满了咳嗽、流鼻涕、发热的孩子。孩子感冒对于生长也是有很大影响的。建议:家长一定要多注意天气变化,及时为孩子增减衣物,平时加强运动可以增强孩子的免疫力,为孩子成长保驾护航。如果发现孩子生长缓慢,可以找一下孩子最近是不是有什么反常,什么问题影响到长个,首先排除外因。病理性生长缓慢的话,不要病急乱投医,给孩子服用增高药,请到正规医院就诊。警惕“高迷心窍”,被增高药“坑”了:https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_8063629953.htm 儿童青少年要慎食的食物有哪些?(上)https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_6963483437.htm 儿童青少年要慎食的食物有哪些?(下)https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/panhui_6995118620.htm2019年11月01日 5362 1 2
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田野主任医师 南京医科大学附属儿童医院 儿内科 问:二岁2个月男孩,平时大人说很多话,但他喜欢用音调来表示肯定否定,动词会教他就不愿意表达。阿姨阿婆爸爸妈妈爷爷手说的多。动手能力强,善于观察,帮大人做事,不开口是否需要医院看下? 答:2~3岁是一个语言的重要时期,大部分孩子会在这个阶段学会说话,一旦开始说话了之后,他会觉得用语言表达会更方便,但是在此之前,他可能会不太习惯用语言来表达他的方式,所以要给他充分的时间和机会去表达自己,不要老用动作。大人也需要给孩子时间和语言的表达机会,特别是很多老年人,只要小朋友一个眼神,老年人就完成了孩子想做的事情。所以切记不要根据他的动作而完成他的想法。这样才能激发他用语言来表达的能力。一般两岁半以后如果还是这个状况,可以到医院儿童保健科来看一下有没有语言构词构音方面的问题,大部分的孩子是没有问题的。2019年06月23日 1962 0 2
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褚英主任医师 徐州市妇幼保健院 儿童保健科 子浩妈妈的困惑子浩6个月了,还不会自主翻身,每次翻身时翻到侧卧时,如果没有大人帮助,就很难自己翻成俯卧。妈妈扶着他坐还可以,让他自己独坐时,上肢支撑一会儿就没有力气,身体就向前趴下。 看到同龄的宝宝都会从仰卧很自然地翻过身去,甚至有的宝宝还会连着翻身,子浩的妈妈满心困惑,我们家子浩足月顺产,出生体重3.2千克,6个月内一直是纯母乳喂养,一家人都围着他团团转,一直抱着他逗他玩,恨不得是24小时看护,可谓是尽心尽责,到底是哪方面的问题,导致宝宝“输在起跑线上”?原来是“抱不离手”惹的祸子浩妈妈带着子浩来到妇幼保健院儿童保健门诊,医生给子浩进行了全面的体格检查及神经运动发育检查,结果是子浩的身长、体重、头围的指标都在正常范围之内,只是单纯的大运动发育落后于同龄的孩子。详细询问了子浩妈妈孕产期情况,宝宝的喂养、护理、预防接种等情况,子浩妈妈特别提到,子浩这孩子不乖,总喜欢大人抱着,一个人躺在床上一会儿就会吭叽、哭闹,家里大人多,奶奶爷爷听不得子浩的哭声,所以只要一醒抱起来逗他玩。子浩三四个月以后,就很喜欢大人带他到外面玩,一到外面眼睛就不够用的,看看这看看那,现在更是喜欢到外面玩,恨不得一天到晚长在外面。听着子浩妈妈的叙述,医生推测,子浩的运动能力发育落后的罪魁祸首,很可能就是“抱不离手”!孩子的能力应该通过不断的体验、练习才能发展和成长。子浩因为整天被抱着,体验翻身、独坐等其他运动的机会被剥夺了, 所以他的大运动能力的发展落后也就不奇怪了。“抱不离手”到底会有多少危害?影响大脑发育宝宝越动越聪明。1岁以下的小宝宝需要经历俯卧抬头、竖头、翻身、坐、爬行、站立、行走等运动阶段,不同的运动阶段带给宝宝不一样的体验,从而促进宝宝大脑发育。一直抱在怀里的宝宝就会错失这样的成长机会。影响骨骼和肌肉发育1岁内的宝宝骨骼很柔软,经常抱着脊椎总是呈弯曲形状,时间久了对宝宝的骨骼生长不利。另外,1岁内的宝宝正处于快速生长期,骨骼和肌肉生长需要大量的锻炼,如果长期抱在怀中,会导致运动量不足,肌肉发育不佳。影响睡眠质量有不少小婴儿需要大人抱在手中摇摇晃晃才能慢慢睡着,一旦到床上就会醒来。久而久之,恶性循环,大人不抱就睡不着。其实,抱着宝宝睡觉,宝宝往往会睡得不深,醒后常常显得无精打采。影响心理发育长时间抱着宝宝,会使宝宝对家人形成过度的心理依赖,不愿意和其他人及小伙伴沟通、交流,成长后容易出现多动、任性、脾气暴躁、不易与人沟通等心理问题。影响宝宝的消化系统发育长时间抱着宝宝,宝宝自主运动较少,肠蠕动相对较慢,容易引起便秘。到底是“抱”好还是“不抱”好?宝宝的成长需要大人的怀抱,特别是爸爸妈妈的怀抱。爸爸妈妈温暖暖的怀抱会让宝宝感受到爸爸妈妈的体温、感受到爸爸妈妈的爱,这对宝宝安全型依恋的形成至关重要。所以从宝宝心理成长方面来说,适度的抱是必须的,但没有必要“抱不离手”。要适时放下宝宝,给宝宝更多体验和成长的机会。专家支招:如何促进小宝宝的运动能力发展多趴、多爬更有利于宝宝成长当宝宝趴着时,他会尝试着用力支撑自己的头部,这就会锻炼他们肩部、颈部和腰部的肌肉,这会为他日后超强的运动能力打下基础。研究显示:宝宝趴着的时间越多,他就能越早学会翻身、爬行、独坐。如果宝宝不喜欢趴着怎么办?在他跟前放置符合他月龄且他喜欢的小玩具。爬可以锻炼宝宝的胸、腰、腹、背以及四肢的肌肉,促进骨骼生长,为他以后站和走打下良好的基础。宝宝在爬行时,视觉和听觉也能得到发展,同时对大脑控制眼、手和脚协调的神经发育有很大的促进作用。把宝宝喜欢的食物或者玩具放在他够不到的地方来鼓励他爬吧。婴儿操促进宝宝能力发展宝宝出生时,因为神经系统发育不成熟,支配屈肌和伸肌的神经发育不平衡,没有能力完成主动运动,可以通过轻柔的被动操帮助宝宝进行运动体验。2-6个月的宝宝可以每天做被动操,7-12个月宝宝可以每天做主被动操。放下宝宝,给宝宝更好的陪伴,创造适合宝宝年龄特点的运动的机会,让您的宝宝在体验中成长,在体验中发展。本文系褚英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年01月14日 3200 0 1
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胡继红主任医师 湖南省儿童医院 儿童康复中心 发育迟缓是指儿童在生长发育过程中其粗大运动能力、精细运动能力、语言、与人互动交流的能力、日常生活自理的能力等方面落后于同龄孩子的状态,研究显示婴幼儿期的发育迟缓与与智力障碍、语言障碍、学龄期学习困难等疾病状态明显相关。婴幼儿期是中枢神经发育最迅速的脑发期关键期,此时如果能给予孩子良性刺激,可促进其脑结构和功能的代偿,有效的改善孩子的预后。早期的康复促进训练主要是要增加对大脑的输入,激活大脑结构功能的活化和重组,在婴幼儿期具体来说就是手的精细动作、视听触感知觉训练和日常生活能力训练为主。下面就具体来讲讲在家中家长如何通过日常的强化训练来锻炼孩子的大脑:1促进精细动作训练A 大把抓 训练对象为还没有抓握意识或抓握不灵活的孩子。将带柄的玩具,如拨浪鼓、摇铃等,先诱导儿童眼睛注意看到,后用玩具柄轻敲其手背诱导其手指张开,初期若其没有抓握意识,可帮助他握紧玩具柄,并摇晃玩具诱导儿童关注;待其初步有抓握意识后,可把玩具放在他经过努力能拿到的地方,鼓励他来取,训练其在不同方向和位置取物的能力。b对指捏 对指捏是指用大拇指与其他手指(食指、中指、无名指)捏起小物件(如葡萄干、花生米等),特别是大拇指与食指对捏,其捏起小物件的动作极为重要,许多协调动作、技巧都要靠这个基本动作。这个动作是在儿童已经学会大把抓以后才可能开始训练的。C 双手协调 指左右手协同活动去完成一个行为,而且左右手同时要做两种不同的动作。此动作需要在能完成对指捏的基础上才能进行训练。最好的训练项目是串珠子,类似的活动还有双手抛接球、拧毛巾、挤牙膏等。2 促进感知认知功能发育的作业治疗A 触觉训练 可用毛刷、触觉球、沙粒等来强化其手部的感知能力,尤其是指尖部位的感觉刺激非常重要,刺激物可由粗到细,刺激强度由重到轻。b视觉训练 初期用黑白对比鲜明的大卡片或有光亮声响的电动玩具吸引儿童注视看到,逐渐慢慢左右移动扩大其视野,能左右追视180°后再上下移动物体,逗引其注意看到。大物体能稳定的注意看到后逐渐将物体减小、去掉声响和光亮,提高其视觉分辨力。C 听觉的训练 给予不同音质、音频、音量的声音,如玩具、语音、乐器、音乐、复合音 ,分别在距患儿耳边约15 cm处刺激3-5秒,停顿2-3秒后再重复,让患儿感知声音的存在,能左右寻找声源后,再将声源转至患儿头顶和脚下,注意声源呈现时不要让患儿看到,避免视觉代偿。尽量改变说话音调,忽高忽低,或轻或重,或急或缓,让他们辨别;常常在不同地方呼唤他的名字,让他注意寻找;用不同节奏拍手,让他们模仿。D 记忆力训练 视、听、触几种通道同时并用,或交替使用,有利于记忆;选择患儿生活里熟悉的人物或事件进行训练,如爸爸、妈妈、吃饭、喝水、睡觉、玩娃娃等;要记的东西愈具体、愈接近他们的生活愈好;无限制地重复是训练智力落后儿童的记忆的最好方法,重复中把学到的知识记下来;加强事后的强化,凡是他答对了的时候,立即给以强化。E 初步概念的认识:比如颜色、形状。如,教“红色”时用红色纸板作教具,反复教:“这是红颜色的”红积木、红小碗、红盖子、红布也可作教具,让儿童体会红色。学会了红色再教别的颜色,循序渐进。形状学习也是如此,从一种扩展向多种。3 日常生活能力训练:生活自理能力主要包括:自己进食、自己去坐盆大小便、自己穿脱衣物、自己漱洗等。训练生活自理的进程是:让儿童观察→用动作帮助加口语指导→口语指导→适时提醒→独立完成。在训练顺序性较强的生活自理技能时,不妨采用两种不同的训练方法,即一种是正向串联,一种是回复串联。正向串联。就是把一种技能如穿衣,细分成许多环节,按技能操作的自然顺序,一个环节、一个环节地连续教,再串联起来,成为一个完整的行为。回复串联,就是前面的环节成人已经做好了,他只需要操作最后一个环节、两个环节、三个环节……整个技能就完成了。训练是一个循序渐进的长期艰难的过程,家长需要在专业老师指导下根据自己孩子的发育水平及孩子的兴趣点选择适合的训练用具,只要坚持不懈的去努力,相信您的孩子会给您带来不一样的惊喜。本文系胡继红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2016年09月22日 12812 1 3
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