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2020年02月06日 4345 0 6
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王拓副主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 什么是泌乳素细胞肿瘤? 泌乳素细胞肿瘤是垂体神经内分泌肿瘤中最常见的亚型,约占所有分泌性垂体肿瘤的30%-45%。女性明显多于男性,比例为10:1。是女性不孕不育的常见原因。 临床上治疗策略与怀孕生子有诸多关系,下面总结了泌乳素瘤导致高泌乳素血症的一些常见问题 No.1 高泌乳素血症就是泌乳素瘤吗? 泌乳素瘤是最常见的垂体腺瘤,(约占病例的40%),是男性和女性性腺功能减退和不孕的重要原因。 泌乳素(PRL)升高的幅度可用于初步确定高泌乳素血症的病因。PRL水平> 250ng/mL高度提示存在泌乳素瘤。垂体柄受压或药物引起的高泌乳素血症或全身性疾病病人的PRL水平低于100ng/mL。 下面是高泌乳素血症的一些原因: ① 生理原因 包括怀孕、泌乳、压力、睡眠、性交、锻炼、刺激乳头。 ② 药物影响 抗精神病药物:如利培酮、奥氮平等。 抗抑郁药物:优降宁、氟西汀等。 促进胃肠动力药物:胃复安、吗丁啉等。 其他药物:雌激素、美沙酮、可卡因等。 ③ 病理原因 全身性疾病-原发性甲状腺功能减退症、肾上腺机能不全、肾功能不全、肝硬化、癫痫发作。 下丘脑疾病-肿瘤(颅咽管瘤、浸润性疾病(组织细胞病等)。 垂体疾病-泌乳素瘤。 神经性:胸壁病变(烧伤、乳房手术、开胸;、带状疱疹等)、脊髓损伤等。 产生异位泌乳素:肾细胞癌、卵巢畸胎瘤、性腺胚细胞瘤等。 No.2 泌乳素瘤的症状有哪些? ①高泌乳素引起的症状 促性腺素性功能减退症和溢乳。性腺功能减退会导致女性月经不规则和闭经,性功能障碍,不孕不育,骨骼矿物质的丢失。高泌乳素血症也可以降低性欲 ②垂体大腺瘤的患者中,肿瘤占位效应的症状,如头痛、视力改变,偶尔也会发生脑脊液(CSF)鼻漏、脑积水。 ③如果垂体柄受压或正常垂体组织受损,也可能发生性腺功能减退以外的垂体功能低下。 ④男性中发现的溢乳高度提示泌乳素瘤。 No.3 检验泌乳素抽血的注意事项 泌乳素以一种脉冲状的方式分泌,血清水平在一天中变化很大,睡眠时的水平较高,早上达到高峰,醒来后逐渐下降,但没有典型的昼夜节律。 采血应在一天最低谷的时间,即上午10-11时为宜。精神紧张、寒冷、剧烈运动、性交,乳头刺激等应激情况可导致催乳素水平升高数倍,但持续时间不会超过1小时,因而采血前应嘱安静1小时。 只要是不存在过度紧张的情况下静脉穿刺获得的血清样本,单次的PRL水平高于正常的上限即可确诊高泌乳素血症的诊断。 No.4 泌乳素检验值的提示意义是什么? 不同的医院、实验室的泌乳素正常值可能存在差异,请参考化验单后面的正常值范围。 我院的正常值男性为:2.64-13.13ug/L;女性黄体期是2.74-26.72 ug/L,注意:ug/L等同于ng/mL,但是有些单位采用的mIU/L,通常采用以下公式计算1μg /L=21.2mIU/L。 ① PRL升高的幅度可以用于确定高泌乳素血症的病因。PRL>250 ng/mL的水平,高度提示存在泌乳素瘤。 大多数垂体柄功能障碍(假性泌乳素瘤)的患者,药物引发的高泌乳素血症或全身性疾病出现PRL水平2020年01月08日 2859 0 1
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吴建磊主治医师 山东第一医科大学附属肿瘤医院 卵巢病区 大家好高泌乳素血症是由于垂体的微腺瘤大腺瘤分泌的泌乳素增多导致的闭经溢乳综合征,它会导致卵巢的内分泌异常排卵功能异常,以及这个月经的异常,所以它与不孕症是明确相关的垂体微腺瘤的诊断,一是靠这个泌乳素的水平,第二是靠头颅的核磁,由于泌乳素是一种应急性激素,所以一般咱们建议第一天晚上情绪稳定,不要剧烈活动,饮食清淡,第二天在九到十点之间啊来进行抽血,因为她在九到十点,早上九到十点是打疯的,这时候抽血查是最准确的啊,如果说泌乳素明确升高,咱们建议查头颅的就是头颅核磁啊,如果说是。 图卢核磁有这个明确的垂体的腺瘤啊,咱们建议去神经外科进行治疗,如果说没有垂体的腺瘤仅仅是一个内分泌功能异常,咱们建议口服溴隐亭来进行治疗啊,经过溴隐亭治疗将泌乳素调至正常之后,月经正常排卵正常。2019年09月26日 3311 0 1
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