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王怡茗主治医师 河北省儿童医院 整形外科 希望有「痣」青年看完这篇文章后可以经常留意自己的痣说起电影《非诚勿扰2》，你一定会想起“这个病全世界都拿它没辙”的黑色素瘤。河北省儿童医院整形外科提醒大家，黑色素瘤尽管发病率不高，但恶性程度高，因此更要提高警惕，早诊早治。事实上，黑色素瘤是黑色素细胞发生恶性增殖从而癌变形成的，多数发生在肢体端，经常摩擦、刺激它，就会大大增加癌变的风险。人的皮肤中有一种黑色素细胞，它们会不断产生黑色素。当黑色素细胞聚集在一起，就会在皮肤上形成色素痣。它们多是良性的，当色素痣的黑色素细胞变＂坏＂了，就形成了恶性的黑色素瘤。恶性黑色素瘤到底有多可怕目前我国黑色素瘤患者生存率较低，不少患者往往是发生了转移后才确诊，已经错过了最佳的治疗时机。因此，早发现、早治疗是关键。如果发现皮肤上的痣短时间出现大小、形态或者颜色的改变，尤其有卫星灶出现，局部瘙痒刺痛、局部破溃出血、直径超过6mm等，都应该提高警惕，及时寻求专业医生的帮助。曾经报道过一个真实的病例，40多岁的男性右足底发现了一颗颜色很淡的痣，经穿刺活检，确诊是恶性黑色素瘤转移至骨。从发病到去世，前后不到两个月，足见转移性恶性黑色素瘤发展速度之快。关于长痣，你可以了解这些1.良性痣的特征有哪些皮损直径＜3mm；颜色一致；边缘整齐；表面光滑，表皮柔软；大小和颜色恒定不变。2.如果恶变，会有哪些前兆2.1这些部位的痣，易恶变长在手掌、脚掌、头皮、腰部的痣，易受摩擦刺激，时间长了恶变可能性增大。长在这些部位的痣，一般建议去除。2.2五大前兆，黑痣或恶变形状不规则；边界不清楚；颜色不均匀；直径大于0.5cm；逐渐变大。（‼提醒：如果出现以上症状，及时到医院就诊）2.3这六种情况，千万别大意随时间会隆起或褪色；痣的周边会褪色；40岁之后出现的新痣；痣越变越大或出现发痒的情形；痣变得不均匀、外观变得不规则；痣出血或渗出液体。3.痣该不该去特殊部位的痣，建议预防性切除(比如肢端容易摩擦的部位)；已经出现异常的痣；暴露部位特别是面部，影响美观，可能引发自信心的担忧。1.特别小的痣，没有明显恶变倾向的痣，可选择激光去除。与手术相比更精确，创伤小，恢复期更短。2.体积较大的(比如直径＞2mm)、在容易摩擦部位的(比如手掌、足跖、粘膜、外阴、腹股沟等)、蓝痣、有恶变倾向的痣，需要采用手术彻底切除。3.超过5%体表面积的先天性巨痣，国际上推荐应早期进行预防性切除并终身随访。科室介绍河北省儿童医院整形外科是河北省内能全面开展各种儿童整形项目的儿童整形美容外科，也是国内开展小儿整形外科专业工作较全面的科室之一。目前科室共有医护人员26人，高级职称2人，主治医师8人，医师2人，其中硕士11人，学士学位1人，护士11人，技师3人。整形外科特色医疗一、血管瘤：血管瘤、鲜红斑痣、血管痣、蜘蛛痣、KM、KT综合征、下肢静脉曲张、血管畸形、淋巴管瘤二、胎记：太田痣、咖啡斑、雀斑、黄褐斑、老年斑、伊藤痣、贝克痣、黑痣、黑毛痣、巨痣、甲母痣、黑色素瘤三、出生缺陷小畸形：舌系带过短、多并指（趾）、附耳、隐耳、小耳畸形、耳前瘘管、唇腭裂、大口畸形、副乳、环状缩窄畸形四、体表肿物：皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、皮样囊肿、腱鞘囊肿、疣状痣、皮脂腺痣、扁平疣、丝状疣、跖疣五、外伤：儿童头面部外伤、烧烫伤、皮肤挫裂伤、刀割伤、关节肌肉损伤、脱位六、瘢痕：外伤及手术后瘢痕、产后瘢痕、烧伤瘢痕、痤疮瘢痕七、其它：皮肤软组织感染、脓肿、甲沟炎等联系方式科室电话：0311-85911262（门诊）；0311-85911341（24小时急诊）医院地址：河北石家庄裕华区建华南大街133号（石家庄市建华南大街与裕华东路交叉口东南角）乘车路线：市内乘32路、55路、19路、43路、51路、65路、57路、73路、116路河北省儿童医院站下车即到。2022年06月30日
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刘欣副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科 在西方国家，眼部黑色素瘤是仅次于皮肤黑色素瘤的第二大常见黑色素瘤类型，与皮肤黑色素瘤不同，具有不同的分子驱动因素、转移模式和不同的肿瘤免疫微环境。眼部黑色素瘤包括葡萄膜黑色素瘤(UM)和结膜黑色素瘤(CM)。葡萄膜黑色素瘤占眼黑色素瘤的四分之三以上，可累及脉络膜、虹膜和睫状体。原发性眼眶黑色素瘤占眼眶肿瘤的比例不到1%。眼部和眼眶黑色素瘤在亚洲更为罕见，尤其是转移性患者。对于局限性的眼部黑色素瘤患者，手术或放疗是最重要的治疗方法。葡萄膜黑色素瘤的治疗方法包括眼球摘除术、敷贴治疗、质子重离子放疗等，术后辅助治疗目前的意义不明。大约一半的葡萄膜黑色素瘤患者在初始治疗后会复发或转移。肝脏是转移最常见的受累部位。对于转移性眼黑色素瘤患者，系统治疗显示有限的疗效，没有标准的方案。化疗和免疫治疗疗效较差。Tebentafusp是一种T细胞双特异性融合蛋白，最近被FDA批准用于治疗之前未经治疗的HLA-a02:01阳性的转移性葡萄膜黑色素瘤患者。大多数发表的关于眼黑色素瘤的试验和数据来自西方国家。有研究表明，眼部黑色素瘤的肿瘤生物学和临床结果可能在不同种族之间存在差异。我们中心总结了数十例转移性眼部黑色素瘤患者，结果发现葡萄膜黑色素瘤、结膜黑色素瘤、泪囊黑色素瘤和眼眶黑色素瘤患者具有不同的生物学特点。例如，葡萄膜黑色素瘤非常容易出现肝转移，肝脏局部治疗联合全身治疗能达到比较好的控制；结膜黑色素瘤患者肝转移率低，B-RAF突变率高，对靶向治疗效果较好；眼眶黑色素瘤患者往往和面部太田痣恶变有关。提高对眼部黑色素瘤的早诊早治以及规范治疗，是避免转移、改善预后的关键。2022年06月20日330
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柯超副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 神经外科 黑色素瘤转移到脑部并不少见，由于其对于放化疗并不敏感，而且很多药物也难以到达脑内发挥作用，使得黑色素瘤转移到脑部后往往缺乏有效的治疗手段。而且黑色素瘤恶性程度高，生长速度比较快，很容易在脑部因为体积比较大而出现颅内压力增高，导致病人出现头痛呕吐等症状，甚至因为颅内压力增到导致病人死亡。2016年报道的美国前总统卡特黑色素瘤转移到肝脏和脑部，在使用了PD-1抑制剂帕博利珠单抗后达到了临床治愈的效果，使得免疫治疗在恶性黑色素瘤及其他众多恶性肿瘤治疗领域大放异彩。但是这种免疫治疗仅仅对于一小部分黑色素瘤病人有效，只有大约不到三分之一的病人的肿瘤会明显缩小，5%左右的病人会完全消失。虽然免疫治疗联合其他靶向治疗来治疗黑色素瘤提高了疗效，但仍只是对于一部分黑色素瘤病人有比较好的效果，很多黑色素瘤病人还是面临脑部转移的风险，有些黑色素瘤病人甚至全身其他部位都控制稳定或者缩小，但是脑部的转移性病灶却持续增大。脑部黑色素瘤转移性病灶体积增大提示对于目前的药物治疗方案并不敏感，可以考虑更换新的方案，但是肿瘤体积进一步增大，说明脑部转移性病灶对于治疗方案耐药，而且比较大体积的脑部黑色素瘤对于放疗也不敏感，放疗引起的水肿等继发反应还可能进一步加重脑部转移性黑色素瘤引起的颅内压力增高，甚至加速死亡风险。这时通过开颅手术直接切除脑部转移性病灶是最有效的治疗方法，切除肿瘤后能够迅速降低肿瘤引起的颅内压增高，肿瘤标本的基因检测还能帮助确定后续治疗方案。江先生今年只有35岁，在诊断黑色素瘤后进行了维莫非尼、达拉非尼+曲美替尼以及帕博利珠单抗+仑伐替尼等多种方案治疗，虽然其他部位肿瘤控制得相对稳定，但是脑部出现一个直径6-7公分的转移病灶，直接威胁着生命安全。他经介绍找到广州中山大学附属肿瘤医院神经肿瘤外科柯超主诊教授后，通过开颅手术切除了这个脑部的巨大肿瘤，解除了脑部转移病灶对生命的威胁，通过新的方案继续控制脑外肿瘤的生长。广州中山大学附属肿瘤医院神经肿瘤外科柯超教授指出，对于药物治疗抵抗的脑部体积较大的恶性黑色素瘤，通过开颅手术直接切除脑部转移性病灶是直接有效的方法，由于脑部黑色素瘤转移性病灶与脑组织之间有相对的边界，在现代显微神经外科技术下开颅切除脑部转移性黑色素瘤病灶的风险可控。2022年04月24日452
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钟代星副主任医师 空军军医大学唐都医院 胸腔外科 经过小半年的折腾，杨老伯最终确诊为食管恶性黑色素瘤，并接受了手术治疗。黑色素是动植物中均存在的一种黑褐色色素，由黑色素细胞生成并储存在其中。对我们人类而言，黑色素主要分布于我们的皮肤、毛发、眼球的脉络膜、睫状体以及虹膜表面，具有吸收紫外线，保护组织免受辐射损伤的作用。正是由于黑色素的存在，我们的皮肤才有了颜色，一旦某种原因如基因突变导致黑色素不能生成，就会造成色素脱失，在临床上多见于皮肤白斑，即白化病。而黑色素细胞还可能发生恶变而导致黑色素瘤，这种肿瘤恶性程度极高，容易发生淋巴转移和血行播散，发现越早，治愈的可能性越大，一旦延误治疗，病情将会变得复杂难治。黑色素瘤多发生于皮肤，也可发生于黏膜、眼睛葡萄膜、软脑膜等不同的部位或组织。据统计，我国黑色素瘤的发病率较低，大概为1/30万。而消化道内黑色素极少，原发于食管黏膜上的恶性黑色素瘤在临床更是非常罕见，占食管恶性肿瘤的0.1%～0.3%。就算发病率再低，但对患者来说，就是百分之百的痛苦。发生于皮肤的黑色素瘤可表现为原有痣块的迅速增大、隆起、形状或颜色改变，甚至出现瘙痒出血等症状，而黏膜黑色素瘤的症状因部位的不同而不同，一般无特异性表现。70岁的杨老伯一个月前突发进食哽咽感，遂来我院检查，初步消化道内镜检查发现，在距离门齿28~36㎝处可见不规则黏膜隆起，局部黏膜呈灰黑色，表面覆盖污苔，质脆。由于病变导致管腔狭窄，连内镜只能勉强通过，更别说顺利吞下食物了。内镜医生告诉我，在检查完退镜时可见隆起部位有渗血，考虑到取活检出血风险大，就未取活检，考虑病变为食管癌的可能。为了进一步明确诊断，休息了一周后，我又为杨老伯安排了颈部-食道三维重建、胸部增强CT以及胃低张增强三维成像，检查结果符合食管癌表现，且纵膈多发肿大淋巴结。结合上消化道EUS（内镜超声相结合）检查，高度怀疑食管癌病变，但病理诊断迟迟不能明确。看着被病痛折磨的杨老伯，我内心也很煎熬。在我的组织下，医院迅速为其进行了多学科专家联合会诊，从多角度给出了参考意见，最终根据免疫组化考虑为食管恶性黑色素瘤，后行PET-CT显示食管中段团块状软组织影，呈葡萄糖代谢异常增高，结合病理结果，符合黑色素瘤。食管原发性恶性黑色素瘤的最后诊断通常依靠手术切除食管标本的病理检查。目前多采用标准的病理检查并结合免疫组化检查，诊断并不困难，但要注意排除其他病变或转移性病变。不幸的是，通过PET-CT还发现李老伯的左侧胸主动脉前方淋巴结肿大，葡萄糖代谢异常增高，也就是已经出现了淋巴转移。为了方便制定相应的治疗方法，临床上根据黑色素瘤的发展程度，将其分为四大类：0期：原位癌，肿瘤细胞局限在皮肤或黏膜内，没有发生周围组织的浸润和转移；Ⅰ~Ⅱ：局限性无转移黑色素瘤；Ⅲ：发生区域转移黑色素瘤；Ⅳ：发生远处转移的黑色素瘤。像李老伯这种情况，就属于Ⅲ期黑色素瘤。对于黑色素瘤的治疗来说，手术治疗是最佳选择，没有发生转移的黑色素瘤手术切除原发灶，后根据需要增加辅助治疗，大部分是可以治愈的；而Ⅲ期患者在切除原发灶的基础上，还要做区域淋巴结清扫术。总体来说，分期越早，治愈的可能性越大，分期越晚，治疗难度会增加，患者的预后相对较差。因此，我一再跟患者强调早诊断早治疗的重要性。目前随着综合治疗理念在肿瘤领域的推广，以及新型靶向药物和免疫治疗的出现，黑色素瘤患者的预后将得到极大的改善，即使是已经发生淋巴转移的Ⅲ期患者，5年生存率可以达到64%，而Ⅰ~Ⅱ期患者的5年生存率可高达98%以上。2022年04月19日1114
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黄露迷主治医师 重庆大学附属肿瘤医院 肿瘤内科 一、什么是恶性黑色素瘤？恶性黑色素瘤是由于黑色素细胞恶变引起的高度恶性肿瘤，常发生于手指末端、手指甲、足底、足趾等部位的皮肤，也可能发生于皮肤以外的部位，如甲下、眼部、口腔、鼻咽、直肠、阴道等。二、哪些因素容易诱发恶性黑色素瘤？黑色素细胞位于皮肤基底层（表皮层和真皮层之间）。长期过度照射紫外线、长期慢性刺激，如摩擦、刀割、烧伤、感染、激光和冷冻等可能与恶性黑色素瘤发生有关。三、痣和恶性黑色素瘤的区别痣指的是黑素细胞痣，又称为色素痣，是由于黑色素细胞聚集成团引起的皮肤表现。我们可从痣的大小、颜色、形态、生长速度等方面鉴别痣与恶性黑色素瘤。1.痣一般小于5毫米,恶变风险低。恶性黑色素瘤直径一般超过6毫米。2.痣两边对称，边缘光滑，与周围皮肤分界清楚。恶性黑色素瘤多为两边不对称，不规则形，呈地图样改变，边界不清。3.突出皮肤表面和平滑的痣均有恶变风险，但是突出皮肤表面的痣良性可能性更大。4.痣的颜色，多为黑色、褐色或者棕褐色，恶性黑色素瘤常在普通痣颜色的基础上，出现深浅不均，或短期内颜色突然加深、变黑、变蓝，或开始褪色。红色的痣恶变的风险小，蓝色的痣恶变风险高于普通痣，应提高警惕。5.痣往往生长缓慢，可持续多年无变化。恶性黑色素瘤生长较快，短期内迅速增大，周围皮肤可能出现炎症反应，如出血、溃疡、瘙痒等。6.良性甲下痣通常会顺着甲床生长形成一条直线，直线可以不断拓宽，但是仍然是一条直线。如果出现边缘不规整，向整个指甲蔓延，或蔓延至肢端的皮肤则恶变的可能性很大。2022年03月16日662
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李仁廷主任医师 陕西中医药大学附属医院 肿瘤科 先吃颗定心丸：不会！一.癌细胞无法在体外存活一个健康的人之所以无法从其他癌症患者那里「染上」癌症，是因为外来细胞无法继续在人体内存活，健康运作的免疫系统能够识别「异己」并清除它们。免疫系统是人体御林军，除了清除外来物之余，也会消灭体内的癌细胞。这也是为什么致癌的基因突变经常发生，但绝大多数都没有发展为肿瘤或者癌症。二.极特殊的情况按常理而言，这种情况发生的机率近似于不会发生。不过，就像最近一句很火红的话那样说「希望你知道，但愿你永远不需要用到这些知识」，还是有必要了解一下。1、器官移植这种案例发生的一个重要原因是器官接受者必须使用免疫抑制药物。用药目的是降低外来器官的排斥反应，却也同时降低了免疫系统清除癌细胞的能力。因此，器官捐赠者必须经过严格细致的检查来排除这种可能。2、母婴传播目前发现的极少数能够在母婴之间传递的癌症包括黑色素瘤、急性白血病和淋巴瘤。其中有一名怀双胞胎的孕妇，急性白血病由一个胎儿传染给了另一个。但在大多数情况下，即使孕妇患了癌症，癌细胞也几乎不可能穿过胎盘到达胎儿。3、癌细胞注射入体内这个情况偶尔会发生在医疗机构中，虽然机率极小，但还是有一名19岁的医院化验员被带有结肠癌细胞的注射器扎伤后，手上长出了肿瘤；也曾经有外科医生在为病人切除肿瘤时不慎划伤了自己的手掌，因此患上了恶性纤维组织细胞瘤。三.家庭癌，妇妻癌是怎么回事？家庭成员相继患癌，并不是传染的结果，最主要的原因是因为家庭中/夫妻间相似的生活方式与生活环境，尤其是一些不健康的饮食习惯，也并不是大家想象的啪啪啪导致传染。同一个家庭的成员，长时间同在一个锅里吃饭，彼此互相影响，往往互相「同化」了生活习惯，而且家庭居住环境相同，所以潜移默化被同一致病因素或致癌因素所影响，患同一类疾病或癌症就不足为怪。所以，一个家庭是否有良好的生活饮食方式，决定着一家人能否健健康康。四.导致传染的真凶既然癌细胞没有传染性，那为什么有的癌症会出现传染的情况呢？通常是导致癌症发生的一些疾病，其本身具有传染性的病毒和细菌，比如：1、肝炎病毒vs肝癌肝炎病毒是指引起病毒性肝炎的病原，其中乙肝和丙肝又是肝癌的致病因素。如果是由这两种肝炎发展导致的肝癌，且病毒又在活动期的话，那的确是有传染（肝炎）的可能性的。其主要通过血液、体液以及粪口传播。2、幽门螺杆菌vs胃癌幽门螺杆菌是引发胃病的细菌头号黑手，经口口传播或粪口传播互相传染。因感染后完全没有症状，不易被我们察觉。一旦发现有幽门螺杆菌的感染，积极对症治疗即可，只有不足1%的幽门螺杆菌携带者最终会发展成为胃癌。3、EB病毒vs鼻咽癌EB病毒（人类疱疹病毒）通过输血、以及唾液传播，有「亲吻病毒」的称号。进入人体后会长期潜伏在B淋巴细胞中。若检查发现有阳性指征，需要及时到耳鼻喉科检查鼻咽。如果是一过性升高不用担心，但持续升高则要警惕并继续关注。4、HPV病毒vs宫颈癌HPV病毒（人乳头瘤病毒）传播广泛，主要通过性传播。高危型HPV病毒的持续感染，是导致宫颈癌及其癌前病变的「元凶」。不过，90%以上的高危型HPV感染者都能够借助自身的免疫系统将HPV清除。目前，宫颈癌疫苗的注射，也是一个很好的预防方法。总的来讲，癌症本身是不传染的，传染的原因是致病的病毒和细菌。所以不要再担心去探病会被传染了，试着张开双手，来一个微笑和拥抱吧！如果你身边的亲朋好友们还在担心癌症传染的事情，别忘记分享告诉他们！联系我们：029-320876492022年01月28日223
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2021年11月29日1785
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邢卫斌主任医师 天津市中医药研究院附属医院 皮肤科 看图识病：甲母痣和甲黑线。 ????好多家长发现自己家的宝宝指甲出现黑线就很紧张，就怕得黑素瘤，咨询如何治疗？什么时候治疗？成年人指甲一旦变黑，也怕恶变，今天和大家做一个简单科普。 ????引起甲黑线的原因很多，其中最常见、也是大家最为关心的疾病就是甲母痣，甲母痣就是指甲下面的甲床长了一个色素痣，其临床表现就是一个黑色的条带，没有自觉症状。本病有恶变成黑素瘤的可能性，所以大家都非常关注。 ????有数据显示，14岁以下的儿童甲母痣恶变的几率很小很小，所以小朋友得了甲母痣，不用着急，观察就可以了，等大了再处理就行。 ????成年人甲母痣出现了以下情况：黑色条带增宽、条带色素不均匀、边界不清晰、条带基底部皮肤颜色变黑，就建议您去当地医院皮肤科面诊了。 ????黑甲还有一部分原因是外伤、感染、代谢病等导致，这需要专业皮肤科医生帮您诊治了。 ????图一是：甲母痣，图二是：真菌感染引起的甲黑线。2021年11月14日8747
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吴振杰副主任医师 广西医科大学附属肿瘤医院 骨软组织外科 三年前 42岁的王女士无意间 发现脚后跟有颗黑痣 约绿豆大小 不痛不痒 当时没有在意 几个月后 她发现黑痣慢慢变大了 还凸出了表皮 于是她拿指甲剪剪掉 但愈合不久后又长了出来 再剪再长 长了总比之前的更大 之后黑痣反复破溃、渗液， 仍在逐渐增大 到了2020年初 已出现严重破溃并感染 溃烂面约拇指大小 旁边还出现了卫星病灶 王女士不知从哪听说 “草药可以治愈这种溃烂” 于是自行找来一堆草药 熬制后敷到溃烂面周围 不但溃烂没好 反而促进了肿物的生长 2021年6月 原本那颗绿豆大小的黑痣 已经长成 比鹌鹑蛋还大的黑色肿物 每天渗液非常多 直到如此严重 王女士才到河池当地医院就诊 活检后诊断为 恶性黑色素瘤 王女士万万没想到，一颗小小的“黑痣”，就这样“进化”成了黑色素瘤。综合各方面考虑，王女士在家人陪同下，最终选择来到广西医科大学附属肿瘤医院做进一步治疗。 她预约了专长黑色素瘤综合诊疗的广西医科大学附属肿瘤医院骨软组织外科吴振杰副主任医师的门诊。吴医生接诊后，立即安排她住院，并完善了相关检查。病理证实为恶性黑色素瘤，MRI提示同侧腹股沟淋巴结肿大。 2021年7月初，吴医生在团队同事配合下，为王女士做了足跟恶性黑色素瘤扩大切除及胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复足跟术。手术非常成功，术后皮瓣愈合良好，目前王女士正在接受进一步的免疫治疗。 足跟肿瘤扩大切除后，若直接植皮则功能不好，通过做胫后动脉内踝上穿支皮瓣（即小腿处）修复，术后功能恢复较好。 ------------------------------------------------------------------ 关于黑色素瘤 1.什么是黑色素瘤？ 黑素细胞恶变后形成黑色素瘤。黑色素瘤发病隐匿、发病率低，但恶性程度极高，有“癌中之王”之称。 2.什么样的痣容易发展为黑色素瘤？ 可初步通过以下“ABCDE”法则进行判断 身上的绝大部分痣都是普通痣，但如果痣变化较快（符合E），同时合并ABCD中的一条，需高度重视，尽快到医院就诊。 3.什么部位的黑痣更容易恶变？ 国人黑色素瘤好发于肢端: 1.脚底：由于长期走路摩擦，更容易恶变； 2.指（趾）甲：该部位也是黑色素瘤高发区。 ------------------------------------------------------------------ 在一周内，骨软组织外科黑色素瘤诊疗团队曾收治了6名黑色素瘤患者，其中4人病灶位于足底、1人拇指术后复发，1人原发灶不明伴转移。患者多为中老年人，也有30多岁的年轻患者。 吴振杰医生指出，据现有的流行病学数据分析，在我国，黑色素瘤每年发病率约1/10万人，年增长率3%~5%。在广西，根据人口数量估测，年发病人数约500人。近年来，随着免疫及靶向药物的进展，黑色素瘤治疗效果显著提升，如能早期就诊，手术扩大切除即可治愈。 “每当接诊到晚期的黑色素瘤患者，我们都非常心痛，因为他们大部分都不懂这个病，对长在足底的黑痣反复抠除后敷药，最终加速了肿瘤的进展”。 ------------------------------------------------------------------ 规范化、个体化诊疗 服务每一名黑色素瘤患者 近年来，在医院全力支持和学科主任袁振超教授带领下，广西医科大学附属肿瘤医院骨软组织外科黑色素瘤诊疗团队通过多学科专家协作诊疗模式，确保让每一名黑色素瘤患者得到规范化、个体化的诊疗，让患者获益最大化。 专家简介 吴振杰 吴振杰，广西医科大学附属肿瘤医院骨软组织外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，医院中青年学术骨干。广西抗癌协会骨与软组织肿瘤专业委员会委员、肿瘤标志专业委员会委员。 擅长：专长黑色素瘤的综合诊治，在诊断上通过早期诊断、活检尽快明确诊断，进一步基于基因检测及其结果分析，综合制定规范化、个体化的治疗方案，包括局部病灶切除及皮瓣转移修复，前哨淋巴结活检、淋巴结清扫，术后进行规范化的免疫治疗、分子靶向及化疗，对疑难病例积累了丰富的诊疗经验。 学术成果：以第一作者/通讯作者累积发表20余篇学术论文，其中SCI收录论文12篇，系列成果在Journal of Investigative Dermatology、European Journal of Cancer等国际知名学术期刊发表。主持广西自然科学基金1项，参加多项国家级、省厅级科研课题。 门诊出诊时间 每周四 （可通过医院微信公众号预约挂号） 咨询电话 0771-5779349 来源：广西医科大学附属肿瘤医院微信公众号 原文链接2021年10月13日5416
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陈勇主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 骨软组织外科 目前黑色素瘤的分期遵循美国AJCC的TNM分期标准，对于黑色素瘤来说，T分期是指肿瘤的浸润深度。N分期是指淋巴结转移的数量。M分期是指黑色素瘤的转移情况。根据TNM的不同，黑色素瘤分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期为最早期，Ⅳ期是最晚的。Ⅰ、Ⅱ期的黑色素瘤没有淋巴结侵犯，Ⅲ期的黑色素瘤有淋巴结转移，Ⅳ期为黑色素瘤已转移到其他脏器的阶段。Ⅳ期患者通常无法接受手术，需要接受全身治疗。分期越早，治愈可能性越大；分期越晚，治疗难度越高，预后越差。 1.什么是黑色素瘤的T分期？ T分期，（原发肿瘤分期）是指肿瘤的浸润深度，主要包括Breslow肿瘤厚度、有无溃疡等。厚度越厚，有溃疡形成提示预后越差。 2.什么是黑色素瘤的N分期？ N分期，（区域淋巴结分期）主要有受累的淋巴结数目、是否临床可扪及或影像学检查可检出、是否有卫星灶和移行转移的情况。 3.什么是黑色素瘤的M分期？ M分期（远处转移分期）是指黑色素瘤的转移情况。根据AJCC第8版分级标准，M0为无远处转移证据，M1是有远处转移。M1a转移至皮肤、软组织（包括肌肉）和（或）非区域淋巴结转移。M1b转移至肺伴或M1a转移N1c无区域淋巴结转移但移性转移，卫星转移和（或）微卫星转移。2021年10月10日3578
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首都医科大学附属北京儿童医院
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