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朱冠男副主任医师 西京医院 皮肤科 免疫检查点抑制剂(ICIs)的问世将晚期黑色素瘤的治疗带入了一个全新的时代，但是其客观缓解率（ORR）较低， 仅为10.9-33.7%，在以肢端和黏膜亚型为主的中国患者中，这一数字更低。为解决这一问题，在过去十年中, 研究者们不断尝试新的药物组合方法，以期提高晚期黑色素瘤的疗效。 近期, 德国癌症协会官方杂志《JournalofCancerResearchandClinicalOncology》杂志发表了一项来自中国西京医院黑色素瘤团队的最新研究报道：干扰素α-1b联合PD–1抑制剂治疗不可切除的IV期黑色素瘤患者疗效和安全性的回顾性研究。该文章的第一作者是来自第四军医大学西京医院的朱冠男副教授，通讯作者是高天文教授。该研究结果显示：不可切除IV期黑色素瘤患者接受干扰素α-1b联合PD-1抑制剂 (帕博利珠单抗或特瑞普利单抗或信迪利单抗)治疗, ORR为32.8%,中位无进展生存期为5.2个月, 中位生存期为18个月，且不良反应可控。研究背景：在中国，晚期黑色素瘤患者的预后较差，主要因为肢端和黏膜亚型的比例较大，而且对ICI的应答率较低。20多年前，干扰素(IFN)-α2b是美国FDA批准用于高风险黑色素瘤唯一的辅助治疗，但因其显著的毒性而临床应用受到限制。IFN-α1b是IFN-α家族的第二个成员,其相对良好的耐受性、抗肿瘤反应以及在先天免疫中的潜在核心作用为肿瘤治疗提供了理论依据。此前，高天文团队报道了重组人IFN-α1b治疗转移性黑色素瘤患者的回顾性数据，其安全性可控,且延长肢端和黏膜亚型患者的生存时间。本研究则回顾性分析了IFN-α1b联合PD-1单抗在IV期不可切除黑色素瘤患者中的疗效和安全性。研究设计：研究回顾了70例IV期黑色素瘤患者的资料，所有患者均接受干扰素α-1b(600μg隔一天)联合PD-1抑制剂(帕博利珠单抗 2mg/kg,N=20; 特瑞普利单抗 240mg,N=47; 信迪利单抗 200mg，N=3;每3周1次)治疗至少12周，根据RECISTV1.1评估疗效。研究结果：基线特征: 共纳入70例患者，中位年龄56岁,中位随访时间为15.1个月。所有患者均为转移性黑色素瘤(根据AJCC第8版),52.9%患者的ECOGPS≥1。在入选患者中，肢端黑色素瘤是主要亚型(48.6%)，其次是皮肤亚型(31.4%)和黏膜亚型(14,20%)。疗效: 4例(5.7%)患者达到完全缓解,19例(27.1%)患者达到部分缓解，16例(22.9%)患者疾病稳定，因此该方案的客观缓解率为32.8%，疾病控制率为55.7%。整体中位无进展生存期为5.2个月,6个月和1年PFS率分别为41.4%和21%。患者的整体中位生存期为18个月,6个月和1年生存率分别为92.6%和68%。与ORR结果一致，ECOGPS=0患者的中位OS较ECOGPS≥1的患者更长(36.4个月vs15.7个月，p=0.016)(图1A)。值得注意的是，皮肤亚型患者的中位OS(32.6个月)比肢端亚型(17.3个月)和黏膜亚型(14.5个月)更长。安全性：在治疗过程中,总不良事件发生率为98.6%。但令人惊喜的是，发生3、4级不良事件的患者仅占8.6%。无治疗相关死亡发生。最常见的不良反应为发热(62.9%)、甘油三酯升高(51.4%)、白细胞计数(WBC)下降(41.4%)等。研究结论：干扰素α-1b+PD-1抑制剂的联合治疗对中国皮肤、肢端和黏膜亚型转移性黑色素瘤患者具有良好的抗肿瘤作用和较好的安全性。◁ 专家点评 ▷晚期黑色素瘤的治疗已经进入了“免疫治疗”时代，以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗药物有效改善了晚期黑色素瘤患者的预后，但不可切除的IV期亚组的治疗仍然是一个巨大的挑战。尽管本研究是一个单中心的回顾性研究，缺乏对照组，但与既往研究中报道的数据相比,在中国晚期黑色素瘤病例中，目前的双重联合方案比干扰素-α1b或PD-1抑制剂单药治疗产生了更高的治疗反应率，并且具有良好的耐受性。提示IFN-α1b联合PD-1抑制剂或其他免疫检查点抑制剂存在更广的应用价值。为了进一步探索IFN-α1b联合PD-1抑制剂的疗效,目前西京医院皮肤科正在开展前瞻性IFNα1b联合特瑞普利单抗及盐酸安罗替尼一线治疗不可切除晚期黑色素瘤疗效及安全性的Ib/II期临床研究,期待该三联疗法给晚期黑色素瘤患者带来更好的临床获益。参考文献: ZhuGN,ShiQ, GaoTW,etal.Efficacyandsafetyofinterferon‑alpha1bcombinedwithPD‑1 monoclonalantibodyinpatientswithunresectablestageIV melanoma:aretrospectivestudy.JournalofCancerResearchandClinicalOncology.https://doi.org/10.1007/s00432-023-04596-3.Published:30January2023.2023年02月08日875
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顾松主任医师 上海儿童医学中心 肿瘤外科 呃，这小问友提问啊，儿童黑色素瘤请问哪里治疗比较好啊，建议小朋友，呃，那个黑色素瘤的话，建议啊，小朋友看一下普外科医生啊，可以看一下我的门诊啊，我会尽快安排小朋友住院做手术啊，要尽量切干净，那一般来说啊，黑色素瘤效果还是蛮好的，小朋友恶性黑色素瘤概率非常非常低啊，所以只要手术切干净一般都问题不大啊，关键是手术切干净啊，啊，恶性黑色素瘤非常非常罕见啊，所以呢，只要手术切干净，后面不要做化疗，也不要做放疗啊，定期随访啊，这个切干净以后复发的概率就比较低啊，应该是问题不大的，建议看一下我门诊，我会尽快安排肠胃给小朋友住院做手术啊，这个问题回答到此结束。 啊，这小朋友提啊，贵生经好啊，小朋友一岁多十公斤。2022年11月20日50
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袁一飞副主任医师 上海市五官科医院 眼科 本例患者今年复诊，疫情一定程度上影响了复查的频率。翻查既往资料，仍然为治疗效果感到欣喜。（本例为科普文章341中病例4）和（343.结膜色素痣恶变而来的黑色素瘤＆局部切除和眼表重建）不同的是，该病变范围更加广泛，累计上方穹窿部结膜，是来自结膜黑变病（PAM）恶变以后的恶性黑色素瘤。临床特点依旧表现为快速增长，肿瘤垂直性厚度明显增加，有出血倾向。手术完整切除，避免术中操作引发种植、播散，因为瘤体质地柔软，操作并不容易。无瘤原则必须贯穿在每个环节中。五年，对于恶性肿瘤的随访其实是非常重要的关键时间点。现阶段仅角巩缘略有色素。提醒患者如果进一步发展，仍应及早手术干预。而结膜恶性黑色素瘤是否能够采用保眼的治疗？医生需要理性地评估。因为此类病变的手术的目的：1、不单单是彻底切除病变，避免肿瘤复发：2、足够的眼表重建，才能维持角膜上皮的完整性和透明，使患者得以保存视力和手术后的舒适度。当病变范围非常广泛的时候，1、累及大范围睑结膜时，想完整切除肿物而不造成残留、种植，本身极为困难；2、大量球结膜病变的切除减少角膜缘干细胞，相关眼表环境的破坏也使得术后的异物感等不适症状严重干扰到患者的生活。考虑到黑色素瘤的恶性程度，放化疗并不敏感及其转移可能，部分患者最终不得不采用眼眶内容剜除手术，今后另外发文讲述。在医学越来越发达的今日，我们应对肿瘤有了更多的治疗手段。但每年完成的眼眶内容剜除手术中，至少一半是结膜黑变病所导致的恶性黑色素瘤，原因也在于此。美观和功能固然可贵，但面对某些恶性程度极高的肿瘤生命永远在第一位。2022年09月19日653
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陈明懿副主任医师 四川省人民医院 皮肤病性病研究所(皮肤科) 觉了皮肤恶性黑色素瘤一定会失去生命吗？大家好，我是皮肤科陈迷医生，最近呢，有患者在问我，得了皮肤恶性黑色素瘤是不是就一定会失去生命，这个病到底能不能够被治好？在这里我们要强调的是，皮肤恶性黑色素瘤是所有皮肤肿瘤中间恶性程度最高，对生命威胁最大的一种肿瘤，如果能够得到早期的诊治，它的预后是相对比较好的，但是如果说病情发展到374期比较晚的阶段，那么它的生存率会大大下降。因此呢，我们强调对于皮肤恶性的黑色素瘤的诊断和治疗呢，一定要尽早，对于身上这个不太典型的这个有风险的摄会之呢，一定要进行一个定期的筛查和检查。另外呢，相对以前没有很多手段来进行晚期的恶性黑色素瘤的治疗呢，现在我们也有了新的一些包括靶向药物，包括免疫药物在内的一些新的手段来进行治疗，也能够在一定程度上延长患者的生存时间，所以说从一定程度上。 来说呢，我们的皮肤恶性黑色素瘤是可以得到有效的治疗的。2021年12月29日2047
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王鑫副主任医师 复旦大学附属华山医院 放疗科 恶黑脑转移发生率高第三常见的脑转移肿瘤，仅次于肺癌和乳腺癌。首诊晚期患者的脑转移发生率约为20-40%。病程中超过50%会发生脑转移，尸检脑转移发生率75%，常为最先发生进展的部位。恶黑脑转移预后非常差，常出现神经功能障碍包括反应迟钝、痴呆，癫痫发作， 运动障碍等，生活质量显著降低，中位生存时间仅4-6月。而脑转移数量较多(> 3)或软脑膜受累的患者预后更差。复旦大学附属华山医院放疗科王鑫 随着精准医学发展及放疗设备的更新，脑转移的模式治疗也发生了巨大的变化。2000年前，只有单一的全脑放疗，脑转移治疗效果差强人意，直到靶向药物和免疫治疗出现，开启了脑转移治疗的新篇章，根据病灶多寡逐步实现了脑转移精细化的分层治疗。脑转移患者的OS不断延长。目前脑转移的治疗方式主要有：观察和支持治疗，激素治疗，全脑放疗，手术，放射外科治疗(包括单次SRS或分次SRT)以及全身治疗(包括化疗/靶向/免疫)。靶向治疗 基于III期BRIM-3试验结果，维莫非尼被批准治疗BRAFV600 突变的转移性黑色素瘤，奠定了靶向药物一线治疗的。我们知道维莫非尼是小分子抑制剂，可以穿透血脑屏障。因此从法国真实世界的研究数据中，也可以看到，脑转移患者和无脑转移患者的缓解率相似 62.3% vs 58%。另外BRAF突变患者接受靶向治疗后，脑转移发生率从42%下降至25%，明显降低了脑转移发生风险。因此，靶向药物的确改善了BRAF突变脑转移患者预后。特别是，如果通过双靶两药联合，可能会取得2年以上的中位生存。 既往脑转移预后评估采用的是GPA评分系统，随着靶向药物的应用，将基因突变情况整合入GPA预后评分系统，产生了新的恶黑脑转移预后评分，分层效果更加明显，特别是3.5-4分患者，预后从13.2月提升到34.1月，这从侧面体现了靶向药物的优越性免疫治疗既往，无BRAF基因突变的恶黑脑转移患者，无明确有效的药物治疗。随着免疫治疗如火如荼的开展，最新的研究颠覆既往认知，其实中枢神经系统内、外周都存在免疫应答。免疫细胞可以通过完整的血脑屏障，免疫治疗改善了BRAF-脑转移患者的预后，降低了颅内新发病灶风险。（下表为为免疫治疗脑转移相关临床研究数据）放射治疗 在靶向和免疫药物如此优越的情况下，对放疗的治疗策略带来了巨大的改变，引起了诸多的争议。如，EGFR-TKI与放疗的开展时机及模式：谁先谁后？联合or单用？选择哪一种放疗方式（尤其是寡转移灶1-3个/3-5个）：WBRT？SRS？SRS+WBRT?首先看下靶向药物。在MO25743研究中，维莫非尼颅内病灶缓解情况。初始有效率18%，疾病进展比例32%，完全缓解比例微乎其微，只有1%。绝大部分患者为部分缩小及稳定，也就是说其实绝大部分患者影像学上脑转移病灶将持续存在。而肿瘤中位体积改变仅30%，因此大多数患者病灶体积缩小并不理想。再看下免疫治疗。通过checkmate204研究，采用双免疫治疗（o药+伊匹单抗）治疗未曾接受局部治疗的无症状脑转移。起效时间约1.6月。初始有效率高59%，进展无效比例27%,完全缓解比例低29%。绝大部分为部分缓解及稳定，这意味着绝大部分患者影像学上脑转移病灶将持续存在。从肿瘤体积上看，中位改变57.1%，近半数体积缩小不到一半。 因此无论是靶向还是免疫药物，放疗在恶黑脑转移中占位不可或缺的地位，必须采用联合治疗的策略。 目前脑转移放射治疗手段主要有两种，一种是立体定向放射治疗SRS,；另一种是全脑放疗.两者有着很大的不同。 SRS副作用主要是放射性坏死，wbrt是认识功能障碍。针对不同的脑转移患者需要仔细考虑不同的治疗方案的风险/获益比。需要考虑两方面因素，一是患者本身因素年龄，KPS评分及伴随疾病情况二是肿瘤本身因素，包括大小，部位，颅外病变情况，病理分型，影像学表现。对于有限个数脑转移，指南推荐SRS优先，不建议进行局部加量+全脑的联合治疗模式，因为在SRS基础上加入WBRT，虽然略微而对于多发脑转移进行阐述最重要的一篇文献是发表于lancet上的日本多中心观察性研究，包含了1194例患者，生存曲线图显示，2-4个，5-10个转移瘤患者间生存相仿。而实际上，mms，脑膜转移发生率，治疗并发症上也无明显差异。总体积而不是肿瘤个数才是独立的预后因素。因此2018年NCCN指南中，指南指出srs和全脑放疗一样也可以用来治疗广泛转移的多发脑转移瘤。 目前。放射外科设备重多。伽马刀具有无与伦比的适形性和选择性，但是需要放置头钉固定头架，另外其最大的缺陷是受病灶大小限制，多用于3cm以下的肿瘤。射波刀只需要面罩固定，可治疗全身肿瘤，最重要的是实现了多分次照射，精确度仍可以达到亚毫米级，除了小肿瘤与伽马刀局部控制率相仿外，也可治疗稍大体积的脑转移瘤。无论是有限个数脑转移还是多发脑转移，多分次SRT技术都是一个比较好的局部治疗方式，当然如果是弥漫性转移或者脑膜转移，还是需要选择全脑放疗。 总的说来，脑转移涉及学科众多，包括神经外科，放射外科，放疗科，化疗科，影像科，病理科，姑息治疗…另外还需要考虑各种治疗方式的联合应用（应用顺序，协同作用，毒副作用），因此需要根据患者本身做出个体化治疗决策。2021年12月28日3756
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陆欣欣副主任医师 江苏省肿瘤医院 胸外科 一、食管黑色素瘤的特点。1、 少见，占食管恶性肿瘤的0.1-0.2%。2、 预后差，容易淋巴结转移和血性转移。3、 内镜活检术前诊断率低。有的食管黑色素瘤呈现黑色或黑褐色，棕色，灰色，红色，甚至白色，有的边缘局部发黑。4、 多位于食管中下段，发现前常常有反流性食管炎。5、 内镜下主要表现为宽基底的息肉样、分叶状或菌伞状肿物，部分病变表面可伴有溃疡，触之易出血。二、食管黑色素瘤的治疗。1、 食管黑色素瘤治疗效果差。2、认为手术根治切除仍是首选的也是标准的治疗方法，部分经过严格挑选的单个转移灶也可以手术治疗。3、 术后可以化疗。4、 基因检测发突变是恶性黑色素瘤中最常见BＲAF的突变，有此基因突变者可以靶向药物治疗，维罗菲尼和达拉菲尼对一半以上BＲAF的突变的恶性黑色素瘤有效。此基因未突变者可以抗PD-1/PDL1免疫治疗，5、所以生存时间较长者都是手术的患者，术后再给予辅助治疗。2020年09月09日2108
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陈勇主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 骨软组织外科 1. 目前看来，疫情还会持续很长一段时间，也不是每个患者都囤有足够的药物，在风险可控的情况下，患者有什么渠道可以购买到药品？是否能报销？医保相关咨询等？ ● 首先患者应积极联系当地医院、主治医生和药房，咨询购药相关信息。 ● 目前主要肿瘤药物相关购药信息已实时更新在“木棉花计划”公众号，患者可以通过输入药物名称、省份和城市查询当地药房信息。由于疫情期间，药房的开放时间、供货情况会存在波动；患者前往购药之前，务必请先电话联系药店以确认相关信息。 ● 具体用药一定要遵循医嘱，不要随意增减量，在疫情没有稳定之前，尽量避免不必要的外出和聚集。 2. 新诊断的黑色素瘤患者要不要去看病？ ● 对于新诊断的黑色素瘤患者，应积极联系自己的主治医生，根据病情严重与否决定去医院看病还是暂且居家观察。若主治医生医生认为有必要去医院，请做好预约就诊安排，并在去医院就诊的过程中，严格做好防护工作。对于居家观察者，可定期保持与医生的沟通，待疫情稳定后再去医院就诊 3. 黑色素瘤患者需凭处方购药，现在无法联系到主治医生，患者该如何获取处方？ ● 如果患者目前无法联系到自己的主治医生开具处方，可先联系当地哪些医院还有相应门诊服务，如有相应门诊开设，可去医院开具处方。去医院就诊时，请严格做好防护工作。 ● 如果所在城市无相应门诊开设，可以通过线上问诊平台，咨询相应医生，开具电子处方，患者可凭电子处方去当地药房购药。 4. 医院求诊相关：如何预约等？当地看病的地方？找哪个医生？如何远程治疗？ ● 医院的自有公众号平台会定期更新本院的就诊信息和预约信息，患者可密切关注这些信息的发布，按照相应要求进行预约和就诊。就诊时请严格做好防护措施，避免交叉感染。 ● 若未能预约上医院的就诊服务，可通过线上诊疗平台进行线上问诊。受到疫情的影响，很多医生已入驻线上问诊平台并提供诊疗服务，患者可自行选择相应的医生进行问诊。 ● 目前很多医疗机构联合线上平台推出了在线答疑等公益服务，患者可密切关注相关信息的发布，同时可提前输入自己的问题请医生解答。 5. 疫情期间患者因无法收治入院，且之前的诊断和治疗不得不接受手术，这种情况应该如何处理？本地患者如何手术？外地患者如何手术？ ● 患者应积极联系医院和自己的主治医生，医生会根据患者的实际情况决定是否可以择期手术；对于病情较严重的患者，应在风险可控的条件下及时开展手术治疗并做好术后管理工作。考虑到疫情的影响，手术尽量选择在当地进行 6. 疫情期间恶黑患者的健康应该怎么管理，如何避免感染？ ● 首先应按时遵医嘱服药，同时在家中保持适当的锻炼。 ● 尽量居家休息，室内注意开窗通风；加强营养，勤洗手，保持心情愉悦。 ● 如因特殊情况必须外出，请严格做好防护工作。 ● 若病情发生变化，请及时联系自己的主治医生。 7. 新冠疫情期间肿瘤恶黑患者的饮食需要注意哪些？ ● 疫情期间的饮食安排和平常没有太大差别，应保证营养的全面摄入 ● 同时多食新鲜蔬菜和水果；少吃生冷、辛辣、油腻食物 ● 增加饮水量，保持喉部湿润；规律作息，吃饱吃好，才可以增强免疫力。 8. 疫情期间，可不可以停药？请问如果真面临停药困境，后续有无补救措施？ ● 疾病治疗期间，不建议停药，尤其对于癌症患者，停药可能导致疾病进展。 ● 请积极联系当地医院和药房，咨询药物购买相关信息 ● 如果面临停药困境，请和主治医生沟通，是否需要更换治疗方案 ● 对于已经停药的患者，若后续购买上药物，切不可盲目过量服药，由此带来安全性风险；应咨询主治医生剂量问题。 9. 去医院就医，如何避免感染？ ● 若需前往医院，做好预约和准备，熟悉医院布局和流程，尽量减少就诊时间 ● 前往医院的路上和医院内，患者和陪同家属均应全程佩戴口罩 ● 尽量避免乘坐公共交通工具前往医院，有条件者请私家车前往 ● 接触医院门把手、门帘等物品后，请及时洗手，未洗手前，不要接触口、鼻、眼等部位。 ● 可准备便携式含酒精免洗洗手液，有必要时及时进行手部消毒。 ● 在路上和医院时，与人保持至少1米以上距离 ● 患者返家后，流动水认真洗手，更换衣物，尽快清洗。 10. 疫情期间，服药出现皮疹如何处理？ ● 皮疹是维莫非尼比较常见的药物不良反应之一。如果患者服药期间出现皮疹，请不要恐慌，因为大部分皮疹是比较轻度的，少数患者会出现严重皮疹。 ● 您可以通过以下方法先自行判断皮疹的严重程度。如果您的皮疹覆盖≤30%体表面积，不伴或伴有轻微瘙痒、灼烧或紧绷感；这类比较轻度的皮疹通常可以通过冷敷、使用润肤霜、或者局部涂抹药物等支持治疗得以缓解。 ● 如果皮疹覆盖>30%体表面积，伴或不伴症状如瘙痒、灼烧或紧绷感，日常生活受限等，这类皮疹属于严重皮疹，首先立即暂停维莫非尼的治疗，随后联系您的主治医生或者线上问诊平台医生，经医生指导进行相应的治疗及后续用药。 11. 疫情期间，服药出现关节疼痛如何处理？ ● 关节疼痛是维莫非尼比较常见的药物不良反应之一，如果您服药期间出现关节疼痛，请不要恐慌，因为大部分关节疼痛是比较轻度的，少数患者会出现严重关节疼痛。 ● 如果您的关节疼痛比较轻微，且不影响日常生活活动，您可以通过受累关节热敷/热水浴、局部镇痛药、口服非甾体类抗炎药等方式缓解。 ● 如果您的关节疼痛比较严重，且影响日常生活活动，首先立即暂停维莫非尼的治疗，随后联系您的主治医生或者线上问诊平台医生，经医生指导进行相应的治疗及后续用药。 12. 疫情期间，服药出现腹泻该如何处理？ ● 腹泻是维莫非尼比较常见的药物不良反应之一。如果您服药期间出现腹泻，请不要恐慌，因为严重的腹泻较为少见。 ● 较轻腹泻可以通过饮食调整，如少食多餐，摄入温热食物，补水等方式得到改善 ● 如果腹泻较严重（如大便次数增加每天≥7次；大便失禁；影响个人日常生活等），首先立即暂停维莫非尼的治疗，随后联系您的主治医生或者线上问诊平台医生，经医生指导进行相应的治疗及后续用药。 13. 疫情期间，服药出现发热该如何处理？ ● 特殊时期的发热应引起高度重视，需鉴别发热的原因，是合并感染引起的发热/癌性发热/药物引起的发热/新型冠状病毒感染等。 ● 询问自己两周内自己和家人是否去过疫区；是否有外地亲人探望，是否接触过新型冠状病毒感染人群/疑似人群。如有上述情况，请戴上口罩，做好防护工作，立即至定点医院的发热门诊就诊，并主动告知接诊医生相关接触史以及肿瘤史。 ● 如果没有上述情况，可联系自己的主治医生或线上问诊平台医生，在其指导下，居家隔离，采用物理降温或药物降温，时刻关注体温变化，必要时及时去医院就诊。去医院就诊时，请严格做好防护工作。 14. 晚期黑色素瘤患者，使用PD-1注射治疗，但是疫情期间，为减少感染，不能去医院注射，可以暂停PD1吗？ ● 首先请及时与自己的主治医生联系，若医生根据实际情况认为可适当延缓注射，可待疫情稳定后再去医院注射，期间与医生保持沟通，尽量缩短停药时间。 ● 如果静脉输注暂时不可及，且停药时间可能过长，可与主治医生商量是否可以调整治疗方案，使用口服药物等替代治疗。 15. 免疫治疗的患者，疫情期间注射不可及，是否可以改成口服药？ ● 首先请及时联系自己的主治医生，告知病情；如果有基因检测报告，也请及时告知； 医生可以实际情况和检测结果，选择是否替换成相应的口服靶向药物（比如维莫非尼或伊马提尼等）。 16. 肿瘤患者会不会更容易感染新型冠状病毒？ ● 肿瘤患者处于免疫抑制状态，加之放化疗等治疗造成免疫力进一步低下。有研究显示，肿瘤患者可能有更高的新冠病毒感染风险，其重症率更高，恶化速度更快。 ● 在新冠病毒流行地区，对于处于稳定期的癌症患者应考虑推迟化疗或择期手术；癌症患者或癌症幸存者都应该加强个人保护措施；若癌症患者感染新冠肺炎，尤其是老年或有其他合并症的患者，应加强监测或治疗，优先处理。2020年03月10日4054
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徐宇副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 骨软组织外科 1.术后的运动康复：患者术后早期应开始患者的锻炼康复，不易长期卧床，也应避免过度重度的锻炼。适当的锻炼走动能帮助患肢功能、减轻水肿、改善生活质量。2.术后的心理康复：皮肤恶黑的术后生物治疗和化学治疗都有一定的副作用，在较长的治疗周期中患者容易出现疲劳、抑郁等消极的负面情绪，应注意与患者的沟通，尽早恢复适当的社会活动和交流，改善心境，提供免疫能力是皮肤恶性黑色素瘤获得良好预后的保障。3.术后的定期复查：术后定期复查是对于疾病复发的预防、早发现、早治疗有重要意义。通常在术后两年内每三月复查，2-5年内每半年复查，5年至终身每一年复查。本文系徐宇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年12月21日7347
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