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刘尚典副主任医师 深圳市宝安区人民医院 心血管外科 中风的沉默杀手颈动脉狭窄了解颈动脉狭窄脑中风、高血压病、冠心病是本世纪严重威胁人类健康的三大杀手，其中脑中风在我国发病率较高，并且有极高的致死性和致残性。研究表明，重度颈动脉狭窄患者即使接受规范药物治疗，脑缺血事件发生率也高达26%以上。颈动脉狭窄是脑梗的主要原因，它的发生悄无声息，带来的后果极易致残致死，所以，也被称为“沉默杀手”。颈动脉为什么会狭窄？颈动脉狭窄是一种比较常见的脑血管病，困扰着很多中老年人。最主要的病因就是动脉粥样硬化，随着年龄的增大，血液逐渐变黏稠，血液脂质垃圾沉积附着于颈动脉血管内壁，使颈动脉内膜增生变质，久而久之形成斑块，造成颈动脉管腔的狭窄。就好像我们生活中使用的水管，如果长期用来输送比较浑浊的水，水中的杂质也会积累在管腔，使管腔变窄。这也就是为什么我们说存在血脂、血糖异常的人更容易出现动脉粥样硬化。另外，如果一个人血压较高，血液对血管壁的压力比较大，动脉内膜也更容易发生损伤，从而影响血脂的摄入，导致局部脂质积聚，形成斑块。所以，高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素。颈动脉狭窄会有什么表现？有症状性颈动脉狭窄(1)脑部缺血症状：可有耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。(2)TIA局部的神经功能一过性丧失，临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24h内完全恢复。影像学检查无局灶性病变。(3)脑梗死：常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等，并具有相应的神经系统的体征和影像学特征。无症状性颈动脉狭窄许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征。有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。无症状性颈动脉狭窄，尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为“高危病变”，越来越受到重视。哪些人易得颈动脉狭窄？三高人群即高血压、高血脂、高血糖患者肥胖：超重及肥胖会增加风险。糖尿病：会影响脂质代谢的效率，增加风险长期缺乏锻炼者心血管疾病家族史的人吸烟吸烟被称为动脉粥样硬化的独立危险因素，也就是说不受其他影响，仅仅吸烟就能导致动脉粥样硬化。颈动脉怎么治疗？颈动脉狭窄分为轻度、中度和重度。轻、中度患者可通过饮食控制和药物控制遵医嘱药物治疗，养成良好的饮食习惯手术治疗：可行颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术颈动脉狭窄怎么预防？定期进行体检及颈动脉超声筛查良好的饮食习惯：多吃新鲜水果蔬菜；食用瘦肉，多吃白肉，少吃红肉；避免高脂肪食品；避免高钠、高盐食品；避免油炸食品；避免腌制、加工食品。健康的生活方式：保持健康的体重；每周150分钟出汗运动，如快步行走；戒烟，包括香烟、电子烟；限制烟酒、尽量戒烟；合理管控情绪和压力。01月15日
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 体检发现颈动脉斑块，如何改善？颈动脉斑块，可防可控！颈动脉在我们脖子两侧，用手就可以摸到它在“跳动”，全身的血液都会流经这里。相较于其他大动脉，颈动脉较窄，靠近头颈部会有一个“Y型”的分叉，分叉处会承受更多压力，颈动脉更容易产生斑块。所以，颈动脉也被很多医生称为“反映全身动脉血管情况的‘窗口’”。一项发表在《柳叶刀》子刊上由北京大学、帝国理工学院及哈佛大学学者共同参与的研究，对全球21个国家和地区人群的颈动脉粥样硬化患病率、患病人数和危险因素进行了评估。估算2020年全球有近20亿人有颈动脉粥样硬化，估算我国有2.7亿人有颈动脉粥样硬化，2亿人有颈动脉斑块！调查显示我国年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40%；45岁以上的中老年人群中确诊为卒中或短暂性脑缺血发作的病例，颈动脉斑块的检出率接近80%；60岁以上的人群中无斑块的几乎没有。颈动脉斑块就像厨房下水道中的油污，时间久了会导致下水道狭窄堵塞。所以当颈动脉狭窄堵塞时，不仅会影响供血，也可能诱发缺血性脑卒中。当斑块脱落后形成了血栓，随血流到达大脑还会导致栓塞。《中国脑卒中防治报告》显示，50%~75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致，严重时可危及生命。生活中的5件事，加速斑块生成虽然说随着年龄的增长，血管功能逐渐减弱，大部分人的颈动脉都会出现斑块，但是生活中的一些不良习惯，都可能催化斑块的生成。01、抽烟喝酒吸烟的人，颈动脉更容易长斑块。据这项研究，吸烟者的斑块患病率为36%，明显高于不吸烟者的28%。吸烟和大量饮酒是催化斑块生成的危险因素之一。心血管内科专家表示，香烟中的尼古丁可促进动脉粥样硬化发生的低密度脂蛋白增高，使保护动脉免于发生粥样硬化的高密度脂蛋白降低，同时使血压升高，并导致动脉粥样硬化发生。而大量饮酒不但可导致脑血流量减少，还可损害肝脏影响脂质代谢。02、“三高”饮食高盐、高糖、高油的“三高”饮食，不仅会引起肥胖，还会增加患高血压的风险，同时，可能引起血糖和胰岛素水平增高，导致更多油脂沉积在血管壁上，这些都会增加动脉硬化的风险。03、久坐运动少运动可以促进血液循环，帮助身体排出废物，增加血管弹性。而长期的久坐不动自然会影响液循环，导致血管内垃圾堆积，易形成粥样硬化斑块。骨科医师指出，久坐少动者，血液循环减缓，血流动力学状态变差，心肌收缩乏力，久而久之，动脉硬化、冠心病等都会伴随而来。04、经常熬夜2019年2月，美国麻省总医院的研究人员发表在《自然》杂志上的一篇文章指出，睡眠不足会增加炎症细胞，这是导致动脉粥样硬化的主要原因。研究人员表示，大脑激素可以控制骨髓中炎症细胞的产生，从而有助于保护血管免受损伤。而这种抗炎机制受到睡眠的调节。如果经常睡眠不足或者睡眠质量不佳的话，这种机制就会失效，增加动脉粥样硬化的风险。05、肥胖2019年，一项发表在《柳叶刀》子刊《儿童与青少年健康》上的研究显示，肥胖青少年的动脉血管，在十多岁时就已经开始变得僵硬。该研究长期追踪3423名儿童的肥胖趋势，在受试者17岁时，研究人员评估了他们动脉血管的僵硬程度。在调整性别、血压、血脂、体重等变量后，发现体脂总量与动脉僵硬度呈正相关；进一步分析肥胖趋势变化。研究人员还发现，持续体脂过高的人群动脉更为僵硬。而动脉僵硬度高是动脉粥样硬化一个明显的信号，会增加心梗、卒中发生率和心血管疾病死亡率。改善颈动脉斑块，记住5点那如果形成颈动脉斑块，可以缩小或者消除吗？研究表明，只要在医生指导下坚持合理治疗，部分患者发现颈动脉斑块后，是可以缩小甚至完全消退的。改善颈动脉斑块，一定要注意五点。如何改善颈动脉斑块？第一、要改善生活方式。控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒，这些措施有助于降低血液中胆固醇水平，防止斑块进一步增长或增多。第二、若患有高血压或糖尿病，还要积极合理的控制血压血糖。高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。第三、积极合理的应用他汀类药物治疗。通过他汀治疗实现斑块逆转的报道并不少见，并且已有多项临床研究证实他汀类药物治疗有助于逆转斑块。第四、低密度脂蛋白胆固醇达标是实现斑块逆转的关键。根据患者具体情况、特别是整体心血管危险水平，确定相应的低密度脂蛋白胆固醇目标值，并通过改善生活方式以及他汀治疗使其达到目标值以下。只有如此，才有可能实现斑块的逆转。如果仅仅是象征性的服用他汀，则难以达到理想效果。第五、对于多数患者而言，应该长期乃至终身服用他汀。长期服用药物是抑制斑块增长的有效措施，间断用药的做法非常不可取。最后提醒大家：如果颈动脉斑块导致了≥50%的血管狭窄（特别是伴有脑缺血症状者），是使用他汀治疗的明确指征，无论胆固醇高不高，都应该予以他汀治疗！不要发现颈动脉斑块就使用他汀。在我国成年人中约1/3的人存在颈动脉斑块，如果将发现颈动脉斑块作为应用他汀治疗的依据，势必会造成他汀的过度使用甚至滥用。他汀是好药，但不是神药！与其他药物一样，他汀也有副作用！2022年07月04日722
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 颈动脉斑块的形成是由于血液中的脂类物质附着在颈动脉形成的。预防需要注意以下五点。一、关注血脂。需要注意三个指标：第一个是血液中的高密度脂蛋白，第二个是血液中的低密度脂蛋白，第三个是血液中的甘油三酯。其中最需要关注的是血液中的低密度脂蛋白以及甘油三酯。这两个指标过高的人是颈动斑块的高危人群。二、预防颈动脉斑块的一个重要途径就是管住自己的嘴。在生活中一定要注意清淡饮食，不能吃高油高盐的食物。在选择肉类食用的时候，最好选择高蛋白低脂肪的牛肉鱼肉等，避免食用过多脂肪含量过高的肉类。三、要注意饮食的均衡健康，多吃水果和蔬菜，尤其是粗纤维的蔬菜，比如芹菜，对控制血脂，保护血管都是有着非常大的帮助的。在水果中可以多吃柚子，猕猴桃这类含糖量不是非常大的水果，维持身体健康所需的维生素的摄入。四、积极参与体育锻炼对控制身体的血脂含量也是有着非常大的帮助的。饮食是摄入，体育锻炼则是消耗。中国有句谚语叫做，饭后走一走，活到九十九。足见我们的祖先就已经认识到了体育锻炼的重要性。在选择体育锻炼的方式上，可以根据自己的年龄，爱好，以及自己的身体状况来选择合适自己的运动方式，比如年轻人可以选择进行比较剧烈的无氧运动，如短跑，篮球等。年纪稍微大一些或是有基础病的老年人可一选择慢跑等无氧运动。五、随着年龄增加，血管硬化是不可避免的，这是自然规律。因此在听到医生说自己的血管发生了硬化之后不必太过慌张，而是应该正视这个问题。硬化的血管自然更容易产生斑块，老年人可以对自己的血管健康多一些关注，定期去医院进行体检，一旦发现问题及时处理，防患于未然，这也是预防颈动脉血管斑块的一个重要手段。2022年02月23日680
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苗建亭主任医师 医生集团-陕西 神经内科 很多脑梗死患者常常会在住院期间做彩超发现颈动脉内径一侧粗一侧细，这是怎么回事呢？颈动脉里面还隐藏脑梗危机吗？没错。在我们的脖子前方，气管两侧，各有一条动脉血管，它是血液从心脏流向脑部的主干河流，这就是颈动脉。用手可以触摸到这两根动脉随心脏的跳动而搏动。西安大兴医院脑科医院苗建亭教授介绍说：血管内表面柔软而光滑的细胞层，受到高血压、高血糖、吸烟、酗酒、熬夜等的刺激，就会发生破损，变得凹凸不平整，血清的脂肪会沉淀在血管壁上，从而导致血管壁的厚度增加，管腔变窄，表现为颈动脉狭窄。狭窄的颈动脉一旦被堵塞，大脑严重缺血，数分钟后就会损伤脑细胞，出现失语、半身不遂……也就是我们常说的“脑梗”、“脑中风”！如果时间再长一些，甚至可能出现脑细胞死亡。如何预防颈动脉堵塞呢？1、控制低密度脂蛋白：低密度脂蛋白又被称为“坏的胆固醇”，它可以积存在动脉壁上，引起动脉硬化。油炸食品是低密度脂蛋白的主要来源。2、定期行颈动脉彩超：颈动脉彩超，全称“颈部血管彩色多普勒超声检查”，是筛查颈动脉粥样硬化、脑血管病危险因素最便捷的手段之一。3、慢性病管理：要控制高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等慢性疾病。生活中要做到戒烟限酒，控制肉类、油脂、盐的摄入量，多食新鲜蔬菜、水果、谷物等。已有颈动脉狭窄者应该怎么治疗？药物治疗只能起到稳定斑块，降低脑缺血风险发生的作用，并不能从根本上去除斑块。颈动脉狭窄不到50%且无症状者，可通过药物治疗；如有症状，或狭窄程度大于70%，则需接受手术治疗。您的健康，我们的目标！编写：薛晓倩2021年04月29日1442
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刘旭坤主任医师 鸡西市精神病防治院 外科 近期好多患者来就诊关于颈动脉问题，今天小编就和大家分享下关于颈动脉狭窄的常识！ 人体的血管好比水管，时间久了就会出现“水锈”（血管的动脉硬化斑块），动脉内斑块就会导致脑部供血不足，会出现头晕，意识障碍，严重的可以引起脑梗塞、脑出血（斑块随着血流脱落），死亡！ 颈部血管超声检查对于狭窄不足50%的患者建议每12~24个月进行一次，大于50%的患者每6~12个月进行一次！ 对于既往有过中风病史的患者颈动脉有50%的狭窄建议手术治疗，无中风的患者75%以上的狭窄建议手术治疗！ 药物治疗 阿司匹林或者氯吡格雷+辛伐他丁（他丁类）可以稳定斑块和延缓斑块的加重！ 手术治疗（优缺点） 1、开刀动脉内膜剥脱（全麻，心肺功能良好，能耐受手术，年轻患者，花费少） 2、介入支架植入（局麻，术后终身服药，花费多） 预防血管斑块形成的方法：适当锻炼，远离烟酒，低盐低脂饮食，控制体重，定期体检！2021年02月22日1172
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郑祥韬副主任医师 温州医科大学附属第二医院 血管外科 大家好，我是关注血管的涛博士，在我们国家呢，大约有1/3的成年人都会可能合并有颈动脉斑块，到了60岁以后，几乎人人都有颈动脉斑块，又有30%的脑梗，这个都是颈动脉包块所导致的。第一，所有的颈动脉包块呢，都应该健康生活，戒烟戒酒，适当运动，健康饮食，控制血压血糖血食，如果是稳定性的斑块，这种斑块造成狭窄小于50%以上，而且没有症状，那我们可以考虑先控制三高，无需针对斑块本身进行治疗，如果是不稳定的斑块，那么这就需要在控制三高的基础上面，加上阿司匹林他丁类的药物，预防斑块进一步加重，预防血栓形成，预防脑梗的发生。第四，如果有症状，而且超声检查狭窄超过70%，或者造影检查狭窄超过50%，或者机室里面。 没有任何症状，但是血管造影检查超过70%以上都需要手术干预或者支架治疗，所以我们无需过于担心颈动脉斑块，但是一定要重视正规的治疗颈动脉斑块才会减少脑梗的。关注我带你了解更多的医学知识。2021年01月01日931
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金永健主任医师 航空总医院 神经外科中心 颈动脉是为大脑供应血液的动脉。颈动脉逐渐狭窄甚至闭塞会影响大脑血液供应，造成大脑供血不足，患者会出现短暂性脑缺血，甚至脑梗。那么哪些人群容易患颈动脉狭窄?中国医科大学航空总医院神经外科金永健1、有家族病史的人有高血压、高血脂、心脏病等家族病史的人群，患病风险比其他人群风险高。2、先天性血管发育有问题的人纤维肌性结构发育不良(FMD)是一种动脉病，病因不明，会影响颈动脉。但是这类人群比较少见。3、老年人人的血管原本光滑富有弹性，随着年龄增长，身体机能下降，血管弹性变差，再加上高血压等疾病损伤血管，血管内皮受到损伤，胆固醇在内皮下聚集，容易形成斑块，加深颈动脉狭窄程度。随着年龄增长，颈动脉狭窄的几率会上升。4、不健康生活习惯的人随着经济发展，人们的生活条件变好了，有一部分人喜欢大吃大喝，抽烟喝酒，丝毫不节制，吃得多，不运动，导致体内胆固醇和甘油三酯升高，出现高血脂。高血脂的患者容易出现动脉粥样硬化斑块。颈动脉狭窄初步筛查方式颈部彩超不仅可以显示出颈动脉斑块的大小形状，血管狭窄程度，还可以进行血流分析，可以有效诊断评估颈动脉疾病，并且无创安全，可重复进行。建议颈动脉狭窄的高危人群定期进行颈部彩超检查，排除疾病。如果发现自己得了颈动脉狭窄，要积极进行治疗。颈动脉狭窄治疗方案颈动脉狭窄的治疗方式主要有三种：调节生活方式、药物治疗和手术治疗。狭窄程度较轻的患者，可以优先选择改善生活方式控制狭窄程度。改善饮食结构，积极进行体育锻炼，控制自己的体重，不熬夜，早睡早起，保持充足的睡眠。中轻度患者，可以通过服用药物来治疗。对于狭窄程度大于50%以上，且药物治疗无效的患者，建议考虑手术治疗。手术治疗方式有两种：支架和颈动脉内膜剥脱术，前者弊端比较多，后者临床效果更加理想。2020年12月17日1048
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一、什么是动脉粥样硬化症？ 动脉粥样硬化是脑血管疾病的基础。脑血管病多属于中医“卒中"的范畴。所有“卒中”的病因不外乎分为三类：“血流动力学异常”、“血管壁异常”和“血液成分异常”。 1.血流动力学异常 指突发的全脑供血减少，如“缺血缺氧性脑病”。 2.血液成分异常 如“高凝状态”等，见于口服避孕药的女性、肿瘤患者或血液病患者。 3.血管壁异常 与上述两种病因相比，在临床更为常见。如“小动脉玻璃样变”、“大动脉粥样硬化”等。而其中“动脉粥样硬化”尤为常见。可以说，“动脉粥样硬化”是缺血性卒中（脑梗塞）非常需要引起重视的病因。这是因为，“动脉粥样硬化”非常常见，而且它均发生在大动脉内，所导致的多是重型卒中，致死致残率很高。 二、影像学如何测量斑块？ 脑动脉通常被分成“颅外段”和“颅内段”。对于颅外段，超声是非常好的检查方法。超声不仅仅可以准确的测量斑块大小，还可以测量斑块的稳定性、动脉有无狭窄以及狭窄比例。 由于超声穿过颅骨后大多数信号会衰减，因此对于颅内段动脉，比较好的检查方法包括“磁共振血管成像”（MRA）、“CT血管成像”（CTA）和“数字减影血管造影”（DSA）。 不管颅内还是颅外段，任何部位的“动脉粥样硬化”都是“缺血性卒中”的危险病因。 三、如何解读报告单 1.斑块部位 斑块部位是颈内动脉（供血大脑前3/4）、椎动脉（供血大脑后1/4、脑干、小脑）还是其它动脉（锁骨下动脉、动脉弓、颈外动脉等）？ 弄清斑块部位是为了预测一旦发生卒中，卒中的部位及严重程度。 例如，脑干的卒中可能会比较严重；而颈外动脉由于不向脑组织供血，所以即使有斑块，也通常不会导致卒中。 2. 斑块大小 如一般的斑块描述大小为“1.5mm×13.1mm”，1.5mm指的是斑块厚度，13.1mm指的是斑块长度。 斑块厚度与是否造成动脉狭窄甚至阻塞直接相关，因此比起长度，厚度是更需要关注的指标。 3.斑块性质 超声可以准确的分辨斑块的稳定性，通常来说，“高回声”是“稳定斑块”，不易脱落；“低回声”或“不均匀回声”是“不稳定斑块”，容易脱落。容易脱落的斑块更危险，它们可以随着血流堵塞远端血管，从而造成“动脉-动脉”栓塞。 4.动脉有无狭窄及狭窄程度 如果斑块足够大足够厚，就会导致动脉狭窄，如果斑块厚度达到管腔直径的50-70%，称为“中度狭窄”；如果≥70%，称为重度狭窄。 重度狭窄通常是手术治疗（“颈内动脉内膜剥脱术”或“支架置入术”）的适应征。 5.血流动力学改变 严重的动脉狭窄有时会导致血流动力学异常，如局部湍流、盗血等，这进一步加重了卒中的风险。 四、斑块的治疗 西医对斑块的治疗包括内科药物治疗和外科手术治疗。外科手术的适应症是动脉重度狭窄，在此之前，均应采用药物治疗。 “他汀”是治疗中一种重要并且经典的药物。病理学研究表明，“斑块”的主要成为是被吞噬细胞吞噬的氧化的“低密度脂蛋白胆固醇”（LDL-C）。 而“他汀类药物”的主要功能就是降低血中LDL-C的水平。如果把“斑块”比作“高楼”，LDL-C就是“砖头”。如果“砖头”没有了，“高楼”自然盖不起来。 1.不同患者的降脂目标 需要注意的是，对于不同患者，降脂的目标值是不同的： ● 对于没有动脉粥样硬化（包括颅内外动脉、肢体动脉、冠状动脉、肾动脉等）的健康者，LDL-C应维持在正常值以下（3.35 mmol/L） ● 对于有动脉粥样硬化且斑块稳定的患者，LDL-C应控制在2.1-2.6mmol/L ● 而对于不稳定斑块患者，LDL-C应控制在1.8-2.1mmol/L，或者在原有基础上降低50%以上。 2.不同患者的降脂策略 对应于不同的LDL-C目标值，我们可以制定不同的降脂策略。 ● 没有动脉粥样硬化的健康者 如果血脂高于3.35 mmol/L，我们可以建议患者先通过调整饮食，减少胆固醇摄入，同时进行规律的有氧运动来降低血脂。 如果3个月后血脂仍高，可以选用副作用较小的“他汀”进行治疗。 ● 已经有动脉粥样硬化斑块的患者 如果基础血脂较高，则很难通过饮食调整或运动使LDL-C达到目标值，这时我们可以直接选用“高强度他汀类”治疗，配以饮食调整和运动。 需要指出的是，饮食调整对于降低LDL-C的作用不大。 有很多吃素的患者，LDL-C一样很高。这是由于很大一部分人群的LDL-C是由遗传基因决定的。 3.药物治疗的注意事项 “他汀类药物”不仅可以降低LDL-C，延缓甚至阻滞斑块进展，它还可以使“不稳定斑块”转化为“稳定斑块”，从而降低“动脉-动脉”栓塞的风险。 这是因为“他汀类药物”除了降脂作用外，还有“抗炎性反应”的作用。而“斑块”内部的“炎性反应”通常是斑块不稳定的原因。 “他汀类药物”根据降低LDL-C的力度，可以分为高强度他汀和中强度他汀。通常情况下，如果LDL-C的目标值为1.8-2.1mmol/L，均需要选择“高强度他汀”。 但是不管是哪种类型的“他汀”，均需要在服用过程中定期检测肝功和肌酸激酶，这是因为他汀的主要副作用是肝损伤和肌肉破坏。虽然这两种副作用的发生率很低，但一旦出现，均需要立即停药。 不同种类的“他汀”对同一患者的副作用是不同的。因此，如果对一种“他汀”不耐受，可以换用另一种“他汀”。目前中医药治疗斑块疗效肯定，值得期待。 五、斑块的预防 “上医治未病之病”，针对动脉粥样硬化，预防是最好的治疗方法。这就需要了解斑块形成的条件和过程。 动脉内壁上附着一层“内皮细胞”。健康状态下，内皮细胞完整，血中的LDL-C不会渗透到内膜下。 但如果血压增高或波动，内皮细胞承受的压力很大，其完整性就会遭到破坏。 此时，血中的LDL-C就会渗透到内膜下，形成氧化的LDL-C，随即被吞噬细胞吞噬，形成的泡沫细胞构成了“脂质斑块”的核心。 由于在大动脉拐弯儿处，如“颈内动脉虹吸段”，动脉内膜受到的冲击力格外大，所以这些部位更容易形成斑块。 因此，预防动脉粥样硬化除了要关注血脂，还要关注血压。对于有高血压病的患者，一定要把血压降至正常范围内且保持24小时血压平稳。 其它可能导致动脉粥样硬化的危险因素还包括糖尿病、高同型半胱氨酸血症以及不良的生活习惯，如吸烟、酗酒、蔬菜水果摄入不足等。 只要控制好基础疾病，采用健康的生活方式和饮食习惯，积极锻炼，“动脉粥样硬化”的发生率就会显著降低。 实际上，“冠心病”和“心梗”也是由冠状动脉的粥样硬化引起。因此，以上所谈到的药物和良好生活习惯，不仅可以预防卒中，还可以预防心脏病。 根据治疗指南推荐，40岁以上人群或者有其他危险因素的人群，应该每年复查血脂并进行“颈部血管超声”检查。 良好的生活方式、积极的控制血压血脂，是预防和治疗“动脉粥样硬化”的关键。而经常服用益气活血解毒的中药对防治动脉粥样硬化具有疗效持久，副作用小的特点，值得大力研究与开发。2020年11月10日2416
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首都医科大学附属北京天坛医院
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