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初明主任医师 深圳市第三人民医院 神经外科 虽然说不是每个人都容易得颈动脉狭窄这样的症状，但对于老年人来说，颈动脉狭窄给我们的身体带来的危害也是比较多的，甚至再往年轻化的趋势发展。颈动脉狭窄严重影响着我们的健康和生活，如果任由它堵塞，还可能出现脑梗塞，甚至会导致死亡，已经成为当今社会危害人民健康的“无声杀手”。说到这，很多人会产生疑问，颈动脉变窄之后会造成哪些危害？它是什么因素引起的？生活中该怎样预防颈动脉狭窄？这些相关话题很有必要去了解清楚，那么，初明医生就在这里和大家分享一下有关“颈动脉狭窄”方面的知识，这样我们日常生活中就可以很好的防治这种类型的疾病。颈动脉为什么会出现狭窄呢？我们每个人都有两条“颈总动脉”，仔细观察会发现，靠近头颈部结构是“Y”字型，颈部两侧各有一条，分别为颈内动脉和颈外动脉。是为大脑负责思维、语言、性格、感知、行动能力的前半部分供血的动脉。颈动脉狭窄是颈部大动脉血管管壁变窄的一种疾病，造成颈动脉狭窄最常见的病因是颈动脉中的“动脉粥样硬化斑块”。颈动脉分叉的地方是比较容易形成动脉粥样硬化斑块，颈动脉出现粥样硬化是动脉管壁上沉积了一层像腊样的脂类，使颈动脉弹性减低、管腔变窄，这是诱使颈动脉血管堵塞的主要因素。临床上，颈动脉狭窄程度一般分为四级：1、轻度狭窄（颈动脉内径狭窄＜30%）‘2、中度狭窄（颈动脉内径狭窄30%~69%）；3、重度狭窄（颈动脉内径狭窄70%~99%）；4、完全闭塞。出现哪些症状时，可能是颈动脉狭窄引起的，会造成哪些危害？通常情况下，颈动脉狭窄患者在早期大多无症状，偶尔会突然出现头晕。头痛、四肢麻木、短暂性失明、伸舌偏向、语言不利等症状，这些症状大多很快就会消失，较难引起患者的注意。接下来，初明医生给大家介绍几种临床上典型的几种症状。一、肢体麻木肢体麻木是颈动脉狭窄的典型症状，当颈动脉愈发狭窄，颈动脉血管中的血液容易出现滞留，血液无法正常运输到各部位，此时往往会使人感觉到肢体有麻木感，特别是四肢末端麻木感较为明显。二、视觉模糊虽然颈动脉主要是对脑部进行供血，但脑部的微循环与周围器官有所关联，当颈动脉狭窄时，不单单会阻碍脑部的血液循环，眼周的血液供应也会受到影响，引发视物模糊的症状。当出现这个症状后，可能就是颈动脉狭窄造成的，需及时进行就医治疗。三、头晕目眩颈动脉狭窄会影响到血管中的血液流动方向、速度等，导致脑部没有得到及时的血液供应，此时患者多会出现头晕目眩、两眼发黑、恶心呕吐、头昏脑胀等症状。颈动脉狭窄所造成的危害很大，一旦颈动脉粥样硬化斑块脱落，就很容易导致局部血栓形成，从而造成脑卒中，脑卒中会导致患者一侧肢体不能活动。脑卒中会造成永久性的脑损伤，如视力问题、语言问题、瘫痪，甚至死亡，这对患者和家人来说都是很可怕的。初明医生在这里告诉大家，颈动脉狭窄疾病本身不具有死亡风险，但因颈动脉狭窄诱发的缺血性疾病，对患者造成较大死亡威胁。据研究显示，25%~30%的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中密切相关，其好发人群为，有高血压、糖尿病、吸烟、血脂控制不佳的人群。如何治疗颈动脉狭窄？颈动脉狭窄的治疗主要包括危险因素的控制、药物治疗、手术治疗以及介入治疗。对于无严重症状的颈动脉狭窄患者可进行药物治疗，并调整好日常的饮食和生活习惯等；对于病情较为危急的患者，可进行手术治疗。目前，手术治疗是唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常官腔和血流的方法。多项中心大样本随机对照研究显示，CEA对于重度颈动脉狭窄和症状性中度颈动脉狭窄的治疗效果明显优于药物治疗，已成为治疗颈动脉狭窄的首选方案，是颈段颈动脉狭窄治疗的“金标准”。生活中如何预防颈动脉狭窄，需要注意些什么？前面初明医生也有说到，造成颈动脉狭窄最常见的病因与动脉粥样硬化有关，而动脉粥样硬化与血压、血脂、血糖的异常相关，因此，平时要控制三高，本身就有三高的人更要遵医嘱按时服用药物，维持在正常范围，可有效缓解因颈动脉狭窄所诱发的脑血管疾病。建议患有三高症的高发人群定期进行检查、做到“早发现、早诊断、早治疗”。同时，鼓励患者戒烟，保持良好的生活习惯。最后，初明医生提醒大家，日常饮食以清淡为主，多吃一些健康的食物，如胡萝卜、芹菜、苹果等对人体有益的蔬菜水果，补充膳食纤维，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。不管生活有多繁忙，都要抽出时间来做运动，促进血液循环，避免因长时间久坐导致血液不通畅，出现血管堵塞的症状。2020年09月24日
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金永健主任医师 航空总医院 神经外科中心 摘自新华网【健康解码】呵护颈动脉——大脑的“生命线” 在我们每个人的大脑内，百分之八十左右的血液都是由颈动脉供应的。颈动脉分布在我们颈部的两侧，是心脏到大脑的输血主干路，它的健康与否至关重要。我们在日常生活中一定要注意不良习惯的侵袭，比如，从少看电子屏幕、少熬夜、少油腻做起…… 很多人可能是体检当中发现自己有一个颈动脉斑块，但是不要太急。大部分人可以有，颈动脉内膜增生，有小的斑块。在这个阶段，要注意以下几点： 第一要注意自己有没有血糖高，血压高，血脂高，要注意控制，这是非常重要的。因为这三高是导致颈动脉内膜增生、狭窄甚至斑块形成的高危因素，所以首先要预防高血压、高血糖、高脂血症。 第二个就是要改掉不良习惯，有的人大量饮酒，大量吸烟，这些对血管有很大的危害。所以要把这些不良习惯改掉。 第三个呢，为什么现在年轻人容易得脑血管病，他可能是压力大，可能有焦虑、熬夜，这也可能导致动脉硬化的发生，所以从自己的生活节奏上也应该注意，减轻压力，减轻负担，这也是很重要的一方面。所以归纳起来有这么三点，控制三高，改掉不良习惯，减轻压力。2020年09月19日1072
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仁丹副主任医师 西藏自治区人民医院 健康体检中心 转自：中国医学论坛报 今天 哪些疾病最高发？该如何预防？一项400多万人的体检报告，我们列出了8种男女都高发的疾病！ 2019年12月，北京市体检中心发布《北京市2018年度体检统计报告》，该报告涵盖了2018年度北京全市专项体检57万人次和健康体检414万人次的体检数据，并对体检项目指标检出情况进行了统计分析。 结果显示，2018年北京男性健康体检的异常指标检出率排名前10位的为：血脂异常、超重、脂肪肝、甲状腺结节、骨量减少/骨质疏松、血尿酸升高、幽门螺旋杆菌阳性、血压增高、颈动脉斑块、肥胖。 女性健康体检异常体征检出率排名前10位的为：乳腺增生、甲状腺结节、血脂异常、骨量减少/骨质疏松、超重、幽门螺旋杆菌阳性、脂肪肝、颈动脉斑块、子宫肌瘤、血压增高。 以上可以看出，在普通人群中最大的健康问题是： 1. 血脂异常、 2. 甲状腺结节、 3. 超重、 4. 脂肪肝、 5. 骨质疏松、 6. 幽门螺杆菌阳性、 7. 颈动脉斑块、 8. 血压增高 现在就把预防方法全告诉你！ 01 血脂异常 中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师陈伟伟2020年9月在健康时报刊文中指出，血脂异常本身的症状难以察觉，但当血液中的脂质成分过高，会在血管中形成沉积，久而久之在动脉内膜下形成隆起的斑块，隆起到一定程度后会发生破裂，其中的脂质成分暴露在血液中，会触发凝血，形成血栓。血栓脱落，容易形成心肌梗死、脑卒中、肺栓塞等严重疾病。① 预防方法： 1、每周至少3次运动。根据《中国成人血脂异常防治指南2016修订版》推荐，每周应5-7天，每次30分钟的中等强度代谢运动。对于本身有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的人群而言，应先进行运动负荷试验，充分评估其安全性后，再进行身体活动。② 2、戒烟。根据《中国成人血脂异常防治指南2016修订版》推荐，完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并升高高密度脂蛋白胆固醇的水平。吸烟的人可以选择戒烟门诊来协助戒烟。② 3、饮食调整。中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师徐浩在2015年9月在健康时报刊文中介绍，不同类型的高血脂人群，饮食要做不同的调整。胆固醇和低密度脂蛋白偏高的患者要少吃肉、油腻的食物，还要少吃动物内脏以及蛋黄、蟹黄、鱼子等胆固醇和饱和脂肪酸含量较高的食物；胆固醇不高但甘油三酯偏高的患者要少吃油腻食物，控制主食及甜食的摄入量，还要控制体重、血糖，尽量戒酒。③ 02 甲状腺结节 上海市肺科医院呼吸科副主任医师胡洋2018年11月在健康时报刊文指出，如果发现良性结节，不影响美观，又无憋气、吞咽困难等症状，基本可以不用处理，定期进行体格检查、甲状腺功能测定和超声检查，每年随访1次，持续至少3～5年。只要不出现短期内突然增大、声音嘶哑无需过度治疗。良性的甲状腺结节恶变的概率很小，但不能因此忽视每年的复查。④ 这样预防： 甲状腺是一个内分泌器官，生气、压力大时会使内分泌系统紊乱，影响甲状腺激素的分泌。因此人生气、压力大和精神紧张等不良情绪都可能会造成甲状腺结节的发生。⑤ 03 超重 超重、肥胖，其实也就是体内脂肪超标，它会直接加重全身器官的负担，超重和肥胖与高血压、糖尿病、心血管疾病等多种类型疾病有关，甚至还会增加患癌风险。2016年，《新英格兰医学杂志》发表了“国际癌症研究组织”（IARC）的文章，通过检索超过1000篇研究论文，发现有充足证据表明，脂肪超标与包括结肠癌、食道癌、乳腺癌、胃癌、肝癌在内的13种癌症的发生有关。⑥ 这样预防： 1、每天连续运动不少于30分钟； 2、多点菜少点肉，肉选白的少点红； 3、少吃一口，不贪多； 4、吃饭慢一点； 5、少喝糖饮料。 04 脂肪肝 北京大学第一医院感染疾病科王贵强主任2017年9月在健康时报刊文中指出，因脂肪肝引发的肝硬化、肝癌最终肝移植排到欧美国家肝移植的人群第二位；在我国，脂肪性肝病也成为仅次于病毒性肝病的第二大肝病。所以不能放任其不管。⑦ 这样预防： 王贵强主任强调，防治脂肪肝除药物治疗外，还需要注意控制体重以及加强运动。⑦ 1、控制体重。脂肪肝首先要控制体重。第一，应少食多餐，解决胃的空胀感，将胃缩小之后自然减重；第二，饭前应喝汤、吃水果，既能产生饱腹感，又能获取糖分，提高水果利用率，一举多得；第三，调整饮食结构，少吃米饭、馒头等淀粉类食品，多吃蛋白质、奶制品等耐饿食品；第四，晚上应少食。 2、加强运动。其次，脂肪肝也需加强运动。虽然日常的运动无法解决脂肪消耗问题，但并不意味着运动就没有用处。运动疗法更实在的作用在于能够解决胰岛素抵抗的问题。通过练哑铃、蹲起等方式锻炼肌肉，可以有效抑制胰岛素抵抗带来的肝损害、血管内壁损害等问题，同时起到减少热量聚集、治疗糖尿病、改善血脂等多重作用。 05 骨质疏松 骨质疏松是一种“无声无息”的流行病，主要因为骨量低下等导致骨脆性增加、易发生骨折，而且随着年龄的增长，患病风险增加，严重者可引发脊柱骨折等，导致严重后果。 这样预防： 北京积水潭医院内分泌科主任医师邓微2019年3月在健康时报刊文提醒，很多人认为骨质疏松是老年人的疾病，等年纪大了再预防，这样的观念是大错特错的。一般来说，从30岁左右开始骨量开始流失。因此我们应该从35岁就要开始注意科学的补钙，每日摄入钙量为800~1200毫克(男性800毫克，女性1200毫克)。同时要注意：⑧ 1、骨量检查：45岁的女性和年过50岁的男性要每年做一次骨密度检查，有抽烟、嗜酒不良习惯的人群，检测年纪要适当提前，做到早发现早控制。 2、不挑食，多运动：攒骨量越早越好，不偏食挑食，只有饮食结构均衡，才是骨量存储的基本保障；跑起来跳起来，这样骨头才结实，使中老年后骨量丢失导致骨质疏松的时间推迟，但是要注意循序渐进、量力而行。 06 幽门螺杆菌阳性 幽门螺杆菌感染是导致胃癌的主要因素之一。根据世界卫生组织报告，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性增加2~3倍。 这样预防： 内蒙古自治区人民医院感染控制科主任刘卫平在接受新华社采访时表示，多种胃病的罪魁祸首——幽门螺旋杆菌，常存在于感染者的唾液中，因此就餐时要使用公筷，即使在家吃饭，也最好跟家人分餐，或使用公筷、公勺，不要互相夹菜。⑨ 此外，家长一定不要将食物咀嚼后嘴对嘴喂给婴儿，这样可能将幽门螺杆菌传染给孩子。 07 颈动脉斑块 颈动脉斑块就像厨房下水道中的油污，时间久了会导致下水道堵塞。所以当颈动脉狭窄堵塞时，不仅会影响大脑供血，也可能诱发缺血性脑卒中。当斑块整块或部分脱落后成了血流中的栓子，随血流到达大脑导致栓塞。《中国脑卒中防治报告（2018）》显示，50%~75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致，严重时可危及生命。⑩ 这样预防： 河北省人民医院副院长、老年病一科主任郭艺芳2016年在健康时报刊文中指出，防治颈动脉斑块，低密度脂蛋白胆固醇达标是实现斑块逆转的关键。根据患者具体情况、特别是整体心血管危险水平，确定相应的低密度脂蛋白胆固醇目标值，通过改善生活方式，即控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒等措施，以及他汀治疗使其达到目标值以下，完全有可能实现斑块的逆转。 同时，高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素，因此若患有高血压或糖尿病，还要积极合理的控制血压血糖。? 08 血压增高 不少人觉得，高血压就是血压高点，并不会有太大的影响，但事实上，血压升高会让动脉血管长期处于紧张状态，血管和血管壁会增厚，时间长了则容易受到损伤。《中国高血压患者教育指南》中指出，高血压患者大多伴有动脉粥样硬化。? 这样预防： 1、少吃钠盐。浙江大学医学院附属邵逸夫医院营养科营养师黄可人2019年7月在其医院微信发文指出，高钠饮食是高血压的罪魁祸首之一。成人每天盐摄入量不能超过6克≈2400毫克钠，而如果想要预防高血压，每天钠摄入量最好不要超过2000毫克。在选择包装食品时，也一定要先看“营养成分表”，如果钠含量＞30%NRV，则要少食用。? 2、多走一走。长时间或长距离的走路也可以降低高血压风险。著名心血管内科专家、北京大学人民医院心血管研究所所长胡大一是一名健走爱好者，他曾在其个人微信公众号上分享了自己坚持健走18年的改变：体重下降22公斤，升高的甘油三酯下降了；母亲和弟弟都有高血压，而他血压正常；血糖保持正常14年。 需要注意的是，无论哪种疾病，药物治疗都是不可替代的，只有药物治疗加饮食、生活方式调理，才会带来最好的效果。 参考资料： ① 2020-09-01 健康时报 《“三高”中，高血脂患病率10年增长最快！要抓住血脂异常管理期》 ② 中国成人血脂异常防治指南. 中国循环杂志. 2016; 31(10):937-952. ③ 2015-09-16 健康时报 《降血脂不只是少吃肉》④ 2018-11-27 健康时报 《甲状腺结节别紧张》⑤ 2015-04-24 健康时报 《生气有八大致命危害》⑥ Body Fatness and Cancer — Viewpoint of the IARCWorking Group. N Engl J Med. 2016; 375:794-798 DOI: 10.1056/NEJMsr1606602 ⑦ 2017-09-06 健康时报 《脂肪肝是我国第二大肝病》 ⑧ 2019-03-22 健康时报《35岁就要开始补钙》⑨ 2020-03-20 新华社《你和文明饮食的距离，差一双公筷》 ⑩ 《中国脑卒中防治报告（2018）》 2016-04-12健康时报《颈动脉斑块能缩小或消退吗》 吴兆苏, 霍勇, 王文, et al. 中国高血压患者教育指南[J]. 慢性病学杂志, 2014, 6(1):1-3. 2019-07-01 邵逸夫医院官方微信 《高血压的罪魁祸首不是盐，而是它！再不忌口就晚了》 来源： 健康时报2020年09月09日2240
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一、什么是颈动脉斑块？ 颈动脉是人体重要的动脉，位于脖子两侧，各有一根。颈动脉的作用主要是给大脑提供血液，占整个大脑2/3的血液都是颈动脉提供。 颈动脉斑块，也就是颈动脉的斑块形成，和身体其他部位斑块形成是一样的道理。比如心脏的冠状动脉斑块的形成。 颈动脉斑块危害大，一方面，斑块破裂产生血栓，堵塞血管，导致急性的脑梗死。另一方面，如果斑块比较大，造成颈动脉狭窄严重，长期的血管狭窄，导致脑子供血的减少，可能会导致血管性的痴呆。 二、颈动脉斑块在我国的发病情况怎么样？ 我国国土面积大，关于颈动脉斑块的全国性的调查是很不容易的，因此全国性的数据不多。《中国国家脑卒中预防项目》对中国31个省，共84880名>40岁人群的颈动脉超声进行调查。这个调查应该能很好的代表全国性的数据。 检查结果显示：颈动脉斑块的患病率在13.9%，而颈动脉内中膜增厚（IMT）的患病率为26.5%。 从上面的调查结果可以看出，就全国范围而言，颈动脉斑块的发病率其实也不是很高。 三、如何预防颈动脉斑块？ 颈动脉斑块的形成与很多的危险因素有关，有些是可以通过人为干预的，比如高血压、糖尿病、血脂异常；有些是没办法干预的，比如年龄的增大，性别。 1、无法人为干预的危险因素 年龄：研究表明，随着年龄增大，颈动脉斑块发病率升高，70岁以上患病的概率是40-50岁的5.7倍。 性别：男性患病的概率是女性的1.1倍。 高龄的男性，颈动脉斑块发病率高 2、可以人为干预的危险因素 控制好高血压：长期的高血压会导致动脉内皮受到损伤，这为动脉粥样硬化的形成创造了条件。高血压患者需要将血压降低到140/90mmHg以下，如果能耐受的最好可以降到130/80mmHg以下，部分年纪比较大的老年人，可以放宽到150/90mmHg。 控制好血糖：糖尿病患者，要积极的控制血糖，将糖化血红蛋白控制在7.0%以下。 控制好血脂：血脂可以说是动脉粥样硬化形成最主要的原因，而低密度脂蛋白则是罪魁祸首。血脂高了要重视。一方面进行生活方式的干预，另一方面可以通过服用药物降低胆固醇。 控制好体重：肥胖的危害是很大的，基本上像高血压、糖尿病、高血脂都可能由肥胖导致。因此，肥胖的人减肥很重要。 要预防颈动脉斑块的形成，就是坚持做好危险因素的预防。“三高”、肥胖这些疾病能够不得是最好的，如果不幸得了这些疾病，也要积极的进行干预。2020年08月03日2357
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何春水主任医师 成都中医药大学附属医院 血管外科 目前高血压、糖尿病、高血脂、肥胖的患者越来越多，再加上吸烟的人群也越来越多，大家可能不知道高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等问题，最大的危害是什么？最大的危害是损伤我们的血管，特别是我们动脉，导致动脉壁增厚，形成动脉斑块，斑块发展到后期越来越大就会堵塞动脉血管，导致血管狭窄。举例：如果冠状动脉被堵塞就会引起心肌缺血，发生心梗；如果颈动脉被堵塞就会引起大脑缺血，发生脑卒中（中风），进而导致大脑坏死；如果下肢动脉被堵塞，就会引起下肢的相应组织坏死，发生例如糖尿病足、下肢动脉硬化闭塞症等疾病。其中颈动脉狭窄或闭塞的症状常表现为：1、早期的表现只是表现为患者的嗜睡，精神不好、头晕等情况；2、堵塞进一步加重，会出现短暂性的脑缺血，常常表现为，患者几秒钟或几分钟的完全意识丧失。（不知道自己在干什么，也不知道发生了什么，醒来的时候也不知道时间过去了多久）3、晚期的症状就是脑卒中，表现为突然发生的肢体偏瘫，失去知觉控制不了。所以颈动脉狭窄的危害是非常大的！所幸现在很多人对预防颈动脉狭窄引起了重视，我在我们科室门诊也会遇到很多做颈动脉彩超检查的人。为了更好的帮助大家，预防颈动脉狭窄疾病发生，我在这里给大家提几点建议：第一：尽量控制自己的血压、血脂和糖尿病第二：戒烟第三：病情发现的早，尽早采用药物来控制斑块的发生第四：多加强运动第五：清淡饮食，多吃蔬菜、水果，少吃高脂食物2020年05月21日2972
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马向科副主任医师 北京石景山医院 神经外科 随着人们健康水平的提高和医学诊断技术的进步，我们在临床工作中见到越来越多年轻颈动脉斑块患者。由于年轻患者狭窄程度较轻常无明显症状，大多数患者不会在意。但随着年龄的增加疾病的进展也会加速，多在50-60岁由于动脉粥样硬化斑块逐渐增大导致血管腔进行性狭窄而出现相关脑中风的症状，这样的结局常常会给患者、家庭及社会带来沉重的负担。对于这些年轻患者、无症状轻度狭窄的患者我们应该如何防止或延缓狭窄的进展呢？我们需要先了解什么样的危险因素容易导致颈动脉狭窄发生？我们如何去干预这些危险因素进而降低发生脑中风的风险呢？增加颈动脉疾病的危险因素包括：高血压：血压增高导致高血管壁剪切力，进而导致血管内膜受损。吸烟：尼古丁会刺激动脉内膜导致受损，吸烟还会增加你的心率和血压。糖尿病：糖尿病降低了机体有效处理脂肪的能力，不仅增加了颈动脉狭窄和脑卒中的危险，而且增加继发于脑卒中的死亡率。高脂血症：低密度脂蛋白和甘油三酯增高会促进动脉粥样斑块的集聚。家族史：如果有亲属患动脉粥样硬化或冠状动脉疾病，患颈动脉疾病的风险会明显增高。年龄：随着年龄的增长，动脉变得僵硬，更容易受伤。肥胖：超重会增加患高血压、动脉硬化和糖尿病的风险。睡眠呼吸暂停：夜间间歇性的呼吸停止会增加患中风的风险。缺乏锻炼：缺乏锻炼可引起高血压、糖尿病和肥胖症，从而导致动脉受损。为了预防或减缓颈动脉疾病的发展，请考虑以下建议戒烟：戒烟数年后其发生中风的风险会明显降低，甚至与不吸烟者相似。保持健康的体重：超重会导致其他风险因素发生（高血压、心血管疾病、糖尿病和睡眠呼吸暂停）从而增加脑卒中风险。限制胆固醇和脂肪摄入：特别是减少饱和脂肪的摄入，可减轻动脉中脂质斑块的堆积。多吃水果和蔬菜：它们含有钾、叶酸和抗氧化剂等营养物质，可以预防短暂性脑缺血发作或脑中风。限制摄入盐量：过多食用盐(钠)可能会升高对钠敏感的人的血压。专家建议健康的成年人每天摄入的钠量不要超过1500毫克。定期锻炼：运动可以降低您的血压，增加高密度脂蛋白(HDL)水平（“好”胆固醇），并改善您的血管和心脏的整体健康状态。它还能帮助您减肥，控制糖尿病和减轻压力。限制饮酒控制慢性病：控制糖尿病和高血压等疾病有助于保护您的动脉。对于无症状的颈动脉斑块患者（但狭窄<70%）或者有症状（但狭窄<50%）的患者，可以通过健康生活方式、有效的控制危险因素和药物治疗，可起到防止或延缓颈动脉斑块的进展，从而达到预防致残性脑中风的发生。2020年05月17日1587
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付强主任医师 天津医科大学总医院 心血管外科 我为啥有颈动脉斑块和狭窄？有许多患者会在在手术前询问医生，我为什么会出现颈动脉斑块和颈动脉狭窄？诊断颈动脉斑块和颈动脉狭窄大多数是已出现脑梗症状，或体检中通过对颈动脉的检查而发现的。脑血管、脑血流和脑组织的关系如同河道干渠、水流和地里庄稼一样，水流中的污染物会慢慢淤滞于河道引起河道狭窄，最后引起水流减慢、水量减少，血流有形成分中的过多脂质会慢慢沉积于动脉内膜下，并继发引起血栓和肌层内膜增生，形成粥样硬化斑块，最后导致血管狭窄。颈动脉是大脑的主要供血血管之一，脖颈左右两侧各有一条。随着人们年龄的增长，血管也在不断的老化，在血管腔内形成像“水垢”一样的物质贴附在血管壁上，阻碍血流的通过，造成血管的狭窄。当“水垢”出现在颈动脉时就造成了颈动脉狭窄。而“水垢”在医学上称为动脉粥样硬化斑块，发生在颈动脉就是颈动脉斑块。在高血压、高血脂、不合理的运动习惯和饮食习惯、抽烟酗酒、情绪紧张等危险因素的影响下，脂类物质在血管内壁沉积，形成“水垢”样的硬化斑块。随着病变的发展，部分斑块逐步进入管腔内造成管腔狭窄。2020年04月29日1408
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付强主任医师 天津医科大学总医院 心血管外科 今年70岁的李大爷，近一个多月来持续有胸口背部疼痛的症状，有时还会伴随剧烈疼痛及间断性的头晕。饱受疾病折磨后，李大爷来到天津医科大学总医院就诊，根据他的症状表现，初步怀疑他有冠心病，再加上他高血压、糖尿病及长期服用激素的病史，都是导致其动脉粥样硬化的危险因素，所以医生先为李大爷做了冠状动脉造影。造影发现了冠状动脉并没有特别严重的狭窄，所以需要进一步的检查明确他胸痛的真正原因。于是医生又为李大爷做了一个全主动脉和头颈动脉的ct造影，终于发现导致他胸背部疼痛和头晕的主要原因。图1：主动脉CT造影显示主动脉弓部两处严重穿透性溃疡通过ct造影我们发现：李大爷供应脑子的左右两根颈内动脉都是严重狭窄，其中右侧最重，基本上都快闭塞了，颈动脉重度狭窄造成的脑供血不足是间断头晕的主要原因。另外李大爷的主动脉弓部及降主动脉有多发的穿透性溃疡，其中最严重的两个就位于主动脉弓部，这两个穿透性溃疡是导致胸背部剧烈疼痛的主要原因。经过天津医科大学总医院心血管外科、心内科、影像科、神经外科在内的各个专家进行多学科病例讨论，不但明确了诊断，而且还为李大爷制定了适合他的精准治疗方案。图2：颈动脉造影显示右侧颈内动脉重度狭窄局部麻醉下，首先先在主动脉弓部置入大的覆膜支架，将全部主动脉溃疡覆盖起来，保护血管也避免了溃疡的破裂和血栓脱落造成的栓塞事件。导丝超选入右侧颈内动脉，顺利置入一枚裸支架，将右侧颈内动脉完全打开，手术进行的非常顺利，李大爷术后第三天就康复出院了。图3：右侧颈内动脉扩张并植入支架术后图4: 主动脉弓部植入覆膜支架什么是颈动脉狭窄？颈动脉位于人体颈部，左右各有一条，是由胸腔内的主动脉发出抵达脑部的血管，负责脑部血液的供应。颈动脉在颅骨外分成颈外、颈内动脉量两个分支，颈外动脉主要负责面部及头皮的血供，而颈内动脉则主要供应脑部。当颈动脉斑块逐渐增大，使血流受到一定程度的影响时，即称作颈动脉狭窄。一般颈外动脉狭窄不会引起严重危险，而颈内动脉狭窄会直接影响到脑血流，造成危险。随着年龄的增长，颈动脉狭窄的发病率随之升高，例如年龄在50～59岁的人群中，颈动脉狭窄的发生率仅有1%，而70～80岁的人群中发病率则高达10%。颈动脉狭窄会有什么症状？颈动脉狭窄被认为是缺血性脑血管病的独立危险因素。动脉粥样硬化是多数颈动脉狭窄的主要病因，但是其他疾病也可以导致颈动脉狭窄，如夹层动脉瘤、纤维肌发育不良、动脉炎等。颈动脉狭窄早期可无任何症状。不幸的是，患有颈动脉疾病的患者可在无任何征兆的情况下突然发生脑中风，也就是偏瘫、失语等。一部分患者在此之前可能会发生一些先兆性症状，称之为短暂性脑缺血发作（TIAs），或称为“小中风”。症状持续几分钟到几小时，可以逐渐自行缓解，这些短暂性的先兆症状主要包括：（1）肢体无力、麻木，或一侧肢体有震颤的感觉；（2）肢体活动不灵；（3）单眼视物不清（很多人描述这种感觉像是眼前有黑影遮挡）；（4）说话言语不清。颈动脉狭窄有什么危害？颈动脉狭窄是一种严重危险人类健康的疾病。事实上脑血管疾病引起的死亡排在人类死因的第三位。可见颈动脉狭窄如同人体内的定时炸弹，如果没有及时发现或发现了没有及时解除，随时会有“爆炸”的危险。这种危险就是我们所知道的脑卒中（脑中风）、偏瘫、失语等。可见颈动脉狭窄对人体的危害有多大。以上这个病例告诉我们，尤其是老年人，如果感觉身体不舒服，应该及时到医院就诊。动脉硬化是老年人不可避免的趋势，但幸运的是，我们可以通过一些措施延缓颈动脉疾病的发展。戒烟是避免发生此类疾病的最重要的方法之一，因为吸烟与动脉硬化的关系非常密切，很容易加重动脉硬化的发生和发展。除了严格戒烟以外，其他措施还有：①有规律地、适度地体育锻炼；②健康饮食；③保持理想体重；④注意预防和治疗糖尿病、高血压、高脂血症等，控制动脉硬化发生的危险因素。2020年04月26日3618
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靳维华主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 体检发现颈动脉斑块，是不血管就堵了 “医生，说我血管有斑块，是不是要脑梗了啊？“ “医生，我颈动脉的斑块能不能吃点药就消掉啊？有人说可以开刀把斑块剥掉是不是真的啊？” 这好像是很多四十岁以上人群，在体检中经常会遇到的问题。颈动脉斑块到底是什么？ 颈动脉斑块到底是个啥？ 颈动脉斑块全称应该叫颈动脉粥样硬化性斑块，其形成与很多因素有关，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、不健康生活方式等，对颈动脉血管壁的损害导致颈动脉粥样硬化病变的形成。 颈动脉斑块严重不？ 颈动脉斑块形成在最初时仅是内膜增厚，不影响血流，人体也不会有任何症状；随着斑块的逐渐增厚，血管会逐渐狭窄，造成供血减少。当斑块脱落，形成 “血栓”，这个血栓随着血流向大脑内漂流，会堵塞脑部血管，最终造成脑梗死。因此，发现颈动脉斑块，不用过度恐慌，但需引起高度重视。 发现“颈动脉斑块”后该怎么办？ 1. 定 期 复 查 超声是最简单的无创检查，是颈动脉是否发生动脉硬化或者是否有斑块的首要选择，其他手段还包括高分辨磁共振、CTA等，但相对较昂贵。 斑块一般生长较为缓慢，早期无需反复复查，每半年复查颈动脉超声一次即可。通过定期颈动脉超声检查，判断颈动脉斑块大小及稳定性的变化，评估颈动脉狭窄程度，可以为更有效及有针对性的预防和治疗提供依据。 2. 改变生活方式 低盐低脂饮食，合理运动，尤其应该戒烟戒酒，控制体重。若同时存在高血压、糖尿病等易导致动脉斑块形成的疾病，更应该积极控制血压、稳定血糖，管控卒中危险因素。 3. 药 物 治 疗 他汀类药物治疗被认为是现阶段最有效稳定易损斑块的措施，但需在医生指导下用药，并注意监测相关不良反应。 4. 手 术 治 疗 当斑块增大，引起重度颈动脉狭窄（狭窄程度＞70%），或有“预警”信号的有症状颈动脉狭窄（狭窄程度＞50%），就需要进行手术治疗。目前的外科治疗方法主要包括颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术，具体方案的选择需依据外科医生对适应症的把握及其自身对手术操作的熟练程度而定。 颈动脉斑块说白了也是“血管垃圾”的一种 学会这四种方式，和垃圾拜拜 1 少吃盐 脂肪 2 戒烟 戒酒 3 控制体重 4 坚持吃药 控制血脂 血压2019年11月23日2200
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杨博华主任医师 东直门医院 周围血管外科 血管老化是导致心血管疾病的主要原因，虽然随着年龄的增长，特别是进入中老年后，人体的所有器官都伴随着年龄进入老化，包括血管、动脉粥样硬化发生在中老年，但这不是血管的唯一原因，导致血管老化的原因，还受到很多因素的影响。那么，血管老化的危害有哪些？又如何预防呢？血管老化的5大危害1.血管老化导致身体功能减退此外，特定部位的血管功能老化可引发身体多种功能减退：如颈动脉硬化导致脑缺血和脑梗塞；主动脉硬化可以导致胸腹主动脉瘤，危及生命等2.静脉曲张静脉曲张导致因素比较多，长期体力劳动者、职业上要求长期站立者多发，患病后影响站立和行走。深静脉血栓后遗症和动静脉瘘病变也可以表现为肢体肿胀和代偿性浅静脉曲张。3.颈动脉斑块颈动脉斑块主要指颈动脉粥样硬化病变，多数为动脉狭窄，是全身动脉硬化的局部表现，病人往往同时伴有颅内动脉和心脏冠状动脉硬化、下肢动脉硬化，并导致相应症状。4.血管堵塞动脉堵塞可造成其供血脏器、肢体缺血坏死或功能减退；慢性脑供血不足则会造成嗜睡、记忆力减退、精力不能集中等。5.血管变硬高血压、糖尿病和高血脂症会加速血管硬化，反过来动脉粥样硬化又会进一步升高血压，形成恶性循环。软化血管的1个“小妙招”原地小跑步体操：首先放松肩膀，手臂自然摆动，但腹部得用力挺着，脚尖垫起来，用小跑步的方式，原地小跑步。一天3次，每次1分钟。功效：进行原地小跑步体操时，血液循环会加速活化，制造出能够修复及扩张血管的一氧化氮，因此，能够有效预防动脉硬化、心肌梗塞等疾病。2019年10月21日2240
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