-
张晔青副主任医师 苏州大学附属第二医院 血管外科 “颈动脉彩超”报告怎么看？很多老先生患有“颈动脉斑块”但是又看不懂彩超报告，于是生出很多担忧，担心出现脑梗心梗等心脑血管疾病，也担心给家里带来负担，今天简单跟大家解读一下这份报告。首先什么是颈动脉斑块？颈动脉就是位于脖子处的动脉，它连接着我们头部与身体，负责血液输送，维持着大脑的正常运转。颈动脉斑块的形成是由于长期的‘动脉粥样硬化’导致的。2020年曾有数据显示，我国70-90岁年龄段中，有63%的人都存在颈动脉斑块，可见老年人应给予足够的重视才行。颈动脉斑块有什么潜在危险呢？1.会导致血管出现狭窄，引起脑供血不足；2.如果狭窄程度较重，可出现头晕、头昏、耳鸣等脑供血不足症状；3.如果斑块破裂脱落，可堵塞血管引起脑梗死。颈动脉斑块严重与否，重点看3个指标1.回声颈动脉板块风险程度依次为：强＜等＜混合＜低①强回声（硬斑块）：因含有大量钙化而较稳定，若干预得当，可以避免破裂。②等回声：与强回声一样属于硬斑块，性质较为稳定。③混合回声：强弱回声混杂，提示斑块性质不稳定，可能存在破裂倾向。④低回声（软斑块）：属于不稳定斑块，说明有出血倾向，需要积极治疗。2.血液流速级数越高，风险程度越高。（具体参数，请参阅图2）3.颈动脉中膜层厚度（IMT）正常的中膜层厚度是＜1.0mm，若厚度＞1.5mm则视为斑块形成。2023年12月08日
622
0
1
-
贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 “颈动脉斑块”该怎么看？哪些是严重的信号？有了斑块该怎么办？根据《动脉粥样硬化斑块的筛查与临床管理专家共识》，有如下提示：1.颈动脉内膜中层厚度（IMT）。如果IMT没超过1.5毫米厚，这只能说明内膜增厚，还不能说是斑块，这种风险就很低。如果IMT在2.5毫米以上，这个斑块就属于“高危”的级别。在1.5-2.5之间，属于中危。2.看颈动脉狭窄的程度。只要颈动脉斑块引起了狭窄在50%以上，就属于“极高危”。3.看斑块的性质。斑块是否有溃疡，是否是低回声或者无回声斑块等，这些也是危险层次较高的表现。4.只有等回声或者强回声为主的斑块，才属于比较稳定的斑块，低回声或者无回声，以及混合回声的斑块，说明斑块不稳定，随时会有破裂的可能性，所以这些斑块都属于相对不稳定的类型。5.报告中提示的高危险斑块除了上述的特征以外，还有其它高危的表现，比如低回声暗区面积较大，大于10平方毫米，斑块内有明显的新生血管，斑块内出血，斑块表面有“微栓子“等，这些也都说明是高危的斑块。6.指南也明确指出，斑块的高危特征越多，说明风险越高，越容发生斑块破裂形成血栓，堵塞血管。7.针对斑块的危险程度，治疗时也有所区别：（1）对于“极高危“的斑块，血管管腔狭窄50%以上的斑块，至少需要同时服用他汀类抗动脉粥样硬化、稳定斑块，联合阿司匹林抗栓治疗，预防血栓的形成。（2）对于危险程度较低的斑块，血管堵塞50%以下，如果心血管危险因素较少，可以口服他汀类抗动脉粥样硬化，而不需要阿司匹林抗栓治疗，具体情况需要有专科医生评估后决定治疗方案。（3）对于高危斑块至少把低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下，而对于极高危患者，能控制在1.8mmol/L以下最好。8.哪些人可以不吃他汀类降脂药？需要具备3个条件：一是没有心血管病史，也就是没有冠心病、脑卒中、外周血管狭窄、糖尿病等，同时您的低密度脂蛋白胆固醇在3.4mmol/L以下。二是颈动脉斑块并没有引起颈部血管的明显狭窄。三是斑块的性质稳定，没有咱们前面描述的“高危特征”，比如低回声、无回声、混合回声、溃疡、出血、新生血管等。2023年11月12日544
1
26
-
贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.发现颈部动脉硬化斑块不一定会诱发脑梗，但对此也不能掉以轻心，尤其是一些高危人群更要引起警惕。2.脑卒中是导致我国城乡居民死亡的主要原因之一，其中缺血性脑卒中的比例在80%左右，而缺血性脑卒中人群中约有25~30%是由颈动脉狭窄引起。3.颈动脉斑块对于脑卒中有独立的预测价值。建议年龄>65岁、高血压/糖尿病/高血脂患者、心脑血管疾病患者、吸烟人群，要尽早进行颈动脉斑块筛查。4.针对颈动脉斑块的筛查，主要有血管造影、磁共振、CTA以及颈动脉超声等，其中血管造影的诊断的“金标准”。但一般首选是推荐进行颈动脉超声，该检查具有无创、成本低以及敏感性高的特点，适合绝大部分的人群。5.那怎么判断危险程度呢？（1）一是斑块的回声类型判断稳定性。通过斑块的回声可判断斑块的危险性，分为强回声、混合回声、低回声。其中强回声即硬斑块，性质较为稳定，发生破裂的风险较低，且生长速度也比较慢，发生卒中的概率较低。低回声即软斑块，就是不稳定性的斑块，这类斑块发生破裂、继发血栓的概率较高，很容易诱发脑卒中。（2）二是狭窄程度判断斑块大小。越大的斑块说明血管的狭窄程度越高，危险性也越高。一般认为，血管狭窄程度<50%无需过多担心，可遵医嘱进行随访或治疗；狭窄程度>50%则需要使用药物进行治疗；狭窄程度≥70%会对脑供血带来明显影响，需要立即进行治疗，甚至需要进行手术。（3）另外还要注意身体有没有出现异常，当出现这些症状时，如一过性视物模糊、短暂失语以及运动功能障碍等，也要及时就医。2023年06月10日516
0
25
-
潘天岳主治医师 上海中山医院 血管外科 啊，我们看到这个问题啊，颈动脉的斑块需要处理嘛，那么呃，这个呢，其实也是我们在门诊上平时碰到也比较多的啊，有的病人的话呢，他在体检的时候发现了颈动脉上面有一个斑块内膜或者叫内膜增厚这样的情况，呃这种情况下面来说呢，我们首先要看这个斑块的呃，引起的血管管腔的狭窄程度，那么如果狭窄程度呢，小于50%，我们判断是一个轻度狭窄，因此呢，这个时候呢，建议是使用一些稳定斑块的药物，比方讲他汀类的这些药物啊，比方讲这种就是呃这个。 比方讲阿托伐他丁啊，瑞舒伐他丁啊，这些药物它都有稳定斑块的，呃，稳定斑块的这样一个治疗的效果，那么如果狭窄变重超过50%-70%之间呢，属于一个中度狭窄，这个时候呢啊就要看情况呢，有的时候呢，是需要加用一些啊抗血小板的药物进行治疗的，呃血液指标的话呢，目前正常呢，非趁但是呢，我们对于血脂来说，特别是对于低密度脂蛋白胆固醇这个指标来说呢，即使是需要他越低越好，即使在正常的时候呢，我们仍然可以使用他汀的药物进行治疗，那么可以把这个呃呃这个指标呢降到很低，这样的话呢，他也可能去预防这个斑块继续进展，呃平时的话呢，注意一个低盐低脂的饮食，呃，定期的去复查这个颈动脉的彩超，看看2023年05月19日64
0
2
-
邓一鸣主任医师 北京天坛医院 脑血管病中心-介入神经病学科 嗯，这个问题问的也也也很有代表性啊，就是这个朋友问，就是他父亲在CT造影显示颈动脉闭塞比较长啊，手术后医生说。 不用上支架，但是目前头晕的症状，还有这种情况怎么办？这种情况就像我刚才跟大家说的，就是我们的闭塞的开通率大概是80%，我们有20%是没法完全开通的，嗯，如果实在是开通不了，就是里边的血栓比较多，计划比较严重啊，确实呃，无法开通的情况下呢。 这部分病人就只能靠侧支代偿，而且这部分病人往往他是没有肢体啊，或者是我们常见的那神经功能缺损的症状，他只是有头晕，这部分呢，就要积极的锻炼啊，积极锻炼包括呃，行为方式的改变，控制危险因素，戒烟，还有一个就是每天多活动，多运动呃，增加这个我们身体的血氧，血氧的能力啊，然后增加我们脑血管的疏松能力和储备能力，这些都是有帮助的啊，都是有帮助的，还有一点呢，就是我们可以看一看中医啊，扎二针灸啊，这些都是可以的。2023年04月08日62
0
1
-
冯保会副主任医师 上海新华医院 神经外科 随着人们体检意识的提高，颈动脉B超或其它检查发现颈动脉斑块越来越多。经常遇到亲朋好友或门诊患者咨询检查有颈动脉斑块是否需要治疗、怎么治疗之类的问题。客观地讲，不是一句话就可以回答的，要根据不同的情况个体化分析。如果以前没有发生过脑梗塞，斑块不大，血管管腔没有狭窄或仅轻度狭窄，不需外科干预，把血压、血糖、血脂控制好就行，如体重超标需控制体重，可以服用阿司匹林、降血脂药物稳定斑块，清淡饮食，保持健康的生活方式。如果有脑梗塞发作，并且考虑脑梗塞与颈动脉斑块有关，就算斑块不大也建议进一步检查，头颅磁共振可以明确梗塞的部位和范围，头颈部CTA或脑血管造影可以明确头颈部血管有没有狭窄、狭窄程度等，以指导后续治疗。如果颈动脉斑块比较大，血管管腔有中重度狭窄，也需要做头颈部CTA或脑血管造影进一步评估狭窄程度，因为颈动脉B超看血管管腔误差比较大。对于颈动脉狭窄，如果无症状，狭窄超过70%需要手术干预（颈动脉支架或内膜剥脱）；如果有脑梗塞或缺血症状，狭窄超过50%就需要手术干预。当然，控制好血压、血糖、血脂，控制体重，健康的生活方式对每一位患者都适合，这样会减少心脑血管病的发生。2022年11月16日1999
0
5
-
2022年11月02日509
0
9
-
2022年09月27日133
0
0
-
郭连瑞主任医师 宣武医院 血管外科 有的颈动脉疾病患者，可能没有症状。在门诊检查期间，医生会询问您可能出现的症状，也会询问您的家族史并预约进一步检查，所需的检查类型取决于您的症状和疾病严重程度。以下检查，可以对疾病做出诊断。颈动脉超声（最常用的颈动脉疾病检查方法）：超声检查是一种无痛检查，可用于观察动脉内的血流情况。进行这项检查时，医生会将超声探头放在动脉上方，通过血液流速或者斑块占位来确定动脉的狭窄程度，还可以对动脉内斑块大小做出精准测量。计算机断层扫描血管造影(CTA)：CTA是一种用于查看血管的影像学检查。医生会向您静脉内注入含碘造影剂，通过CT扫描获得血管的成像，判断有无血管狭窄及狭窄程度，对含碘造影剂过敏的患者禁止使用。磁共振血管造影（MRA）：是利用电磁波产生身体二维或三维结构的图像的一种检查方法，可以重建出血管信息。但体内安装有心脏起搏器或其他金属物品，如人工关节、人工瓣膜、螺钉或金属夹等，此种方法不可使用。数字减影血管造影(DSA)：血管造影是一种介入检测方法，将显影剂注入血管，在X光线下显影可以准确地反映血管病变的部位和程度。检查期间，医生会在您腿部或手臂的动脉穿刺，将导管送入动脉，利用X线引导导管慢慢移向颈部。然后将造影剂注入导管，造影剂流经动脉和其他血管，显示病变的部位和严重程度。一般只在明确诊断和准备介入治疗时使用。2022年09月18日90
0
0
-
2022年09月15日128
0
0
颈动脉狭窄相关科普号
秦彦文医生的科普号
秦彦文 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
动脉硬化
2254粉丝33.3万阅读
王子高医生的科普号
王子高 副主任医师
复旦大学附属华山医院
神经内科
5680粉丝29.9万阅读
冯睿-血管外科国之名医
冯睿 主任医师
上海市第一人民医院（北部）
介入中心 血管外科
5606粉丝12万阅读