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胡月鹏副主任医师 沧州市人民医院 泌尿男科 为什么有大夫说显微镜像镜子内腔手术复发率5%,有大夫说复发率30%这个呀。 这个,这个怎么说呢,呃,它的复发率啊,这个东西也没有在书上啊,也没有固定的,到底这个手术的复发率有多少,只是针对于具体某个大夫来说,可能他做的更熟练。 更权威,可能他的复发率就低一些,如果不熟练,或者是不是说,呃,是做手术,呃技术不是说特别高的大夫,可能啊,做的比较少的,经验少的,可能复发率高一些,所以说这个东西没有固定的啊,所以说看你找什么样的大夫,另外呢,另外呢,这个复发率啊,这个东西怎么说呢,如果赶上你复发了,那就说明是100%的有可能啊,如果赶不让你复发,那可能就没事,所以说这个复发率只是说这个东西没这个东西没办法说到底是多少啊,只是说它复发率比别的手术方式可能就是偏低一些啊。 你好,梅毒。2022年11月09日 198 0 0
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2022年11月03日 66 0 0
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黄文华主治医师 福建省妇幼保健院 小儿外科 什么是精索静脉曲张? 首先我们来了解一下什么是精索静脉,这个静脉在哪里? 来自睾丸、附睾的细小静脉(这些静脉收集来至睾丸和附睾的血液)共同汇集形成网状静脉丛(可以想象成河流),其中大部分静脉血上行通过腹股沟管,在腹环处汇合成一条,称精索内静脉。静脉丛的小部分组成精索外静脉,引流入腹壁下静脉。这小段文字是不是特别长,不好理解?没关系,大家只要知道精索静脉在阴囊蛋蛋(睾丸)的上方,收集蛋蛋的血液往肚子里回流走行。也就是说这个静脉挺重要,跟以后的生育有一定的关系。 精索静脉的曲张是怎么回事呢? 是指精索的静脉回流受阻引起血液淤滞,导致蔓状静脉丛伸长、扩张和迂曲。 小孩也会有精索静脉曲张吗? 很多家长会有疑问:“小孩这么小,怎么会有精索静脉曲张呢?”理论上来说,越小的小孩,精索静脉曲张的可能性是越小的,青春期前的小孩精索静脉曲张的不在少数,十岁以内的小孩也不少见,最新的研究表明,精索静脉曲张有小龄化的趋势。 精索静脉曲张有哪些表现? 精索静脉曲张绝大部分发生在左侧(跟左边的特殊结构有关系),大部分精索静脉曲张刚开始是没什么症状的,也没什么难受,经常被忽视,多是在查体检时发现。少部分小孩可发现阴囊胀大,尤其是在洗澡时更明显。严重的情况,小孩能感觉到阴囊部坠胀隐痛,在运动或是站的太久,这种情况下更加难受。 重度的患儿检查时可以看到两边的阴囊不对称,有静脉曲张的那一侧更低。皮肤可看到显露浅蓝色扩张迂曲的血管丛。 摸上去曲张的静脉像蚯蚓团块。躺下或轻轻按压那些曲张的静脉后曲张静脉即缩小或消失,站立时又出现。 精索静脉曲张的分度 按严重程度可以分为三度轻度:触诊不明显, 但Valsalva方法检查可出现,即患儿站立位时,闭住口鼻、 做深吸气及医生用手按压其腹部以增加腹压,则可显现隐匿的曲张静脉。中度:外观无明显异常,触诊时可以摸到扩张的静脉。重度:曲张静脉像成团的蚯蚓,触诊及视诊时都很明显。 彩超检查严重程度分度:轻度:精索内静脉血液瘀滞,但无自发性反流。中度:精索静脉发生间歇性反流。重度:有持续性反流。精索静脉曲张血液回流及反流示意图。 精索静脉曲张有什么危害? 精索静脉曲张一般没有明显的症状,只有比较严重了,才有难受的表现,但是,精索静脉曲张可导致睾丸组织长期受到持续的伤害,是引起男性不育的重要原因之一,有研究表明精索静脉曲张引起的不育,占到男性不育的21%~41%,可见杀伤力之强。而且精索静脉曲张原因导致的不育,无论采用哪种方法治疗精索静脉曲张,术后多数不能恢复正常的生育能力。所以精索静脉曲张要引起足够的重视。 精索静脉曲张要怎么治疗?什么时候治疗?达到什么程度时要手术治疗?手术方式怎么选?儿童期的精索静脉曲张最有效的治疗方法是手术治疗,手术方法为精索内静脉高位结扎术,精索静脉曲张的长期存在可导致睾丸功能受损,所以发现精索静脉曲张达到中度及以上时应尽早手术治疗。绝大部分患儿在发现时已经是达到了中、重度的程度。传统的手术途径有经腹股沟和腹膜后两种,但是创伤较大,近年来,我们采用腹腔镜微创治疗精索静脉曲张,损伤小,恢复快,术后疤痕非常小,传统手术已经基本被弃用。 精索静脉曲张手术治疗后的预后怎样? 在儿童期经积极手术治疗的精索静脉曲张,绝大部分小孩症状逐渐消失,萎缩变小的睾丸逐渐恢复,术后复发率低,对成年后生育的影响小。 每一篇文章都是黄医生花了大量的时间和精力写的,真心希望对大家有所帮助,如果觉得有帮助,帮我好评一下哈!谢谢啦!2020年08月30日 2873 0 4
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2020年04月14日 1108 1 4
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 精索静脉曲张在普通男性中发病率约为11.7%,在不育男性中约为35-40%。本病多见于青壮年男性,青少年中相对较少。初期的精索精脉曲张通常无症状,多在常规体检时发现,或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块,或因为不育就诊时发现。精索静脉曲张带给男人的伤痛主要是伴有坠胀感、隐痛、不适等症状,久站、步行后症状可加重,平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。那么精索静脉曲张危害是什么呢?很多患者不是很了解,有的患者不经检查,盲目用药,往往错过了最佳的治病时机。下面我们就一起来了解一下精索静脉曲张的危害。1)影响男性生育。比金子更珍贵的是精子。每个人的生命,都和小小的“蝌蚪”密不可分。然而,一些疾病就可能导致这些“小蝌蚪”失去活力甚至死亡,精索静脉曲张就是其中一种。在精液异常男性中精索静脉曲张约占25.4%。精索静脉曲张像蚯蚓!当然,此蚯蚓非彼蚯蚓,它不会在你的阴囊里面松土,也不会吃掉你的“蛋蛋”,事实上它是一条条在精索静脉,只不过它现在变粗了,而且走行比较迂曲。他会破坏你的“蛋蛋”产生精子: ①睾丸内温度增高,热死精子,精索静脉曲张可使睾丸温度升高,睾丸组织内CO2蓄积;②缺氧,闷死精子,精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧,二氧化碳蓄积;③毒性物质的影响,毒死精子。精索静脉曲张时,肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等物质带入精索内静脉,导致睾丸内精子的成熟障碍;④高压,压死精子。精索静脉压升高导致睾丸灌注不足,妨碍睾丸的新陈代谢。综上所述,精索静脉曲张所致的睾丸生精功能异常是一个错综复杂的病理过程,很可能是多种因素共同作用的结果。此外,精索静脉曲张还可能损害附睾功能,影响精液质量。两侧精索静脉间有交通支,影响对侧精索静脉发生曲张病变。2)引起不适。局部表现为阴囊处的疼痛和下坠,站立和活动时显著,卧床可减轻。精索静脉曲张阴囊疼痛发生率为2% ~ 10%。可能与曲张的静脉牵拉压迫髂腹股沟神经和生殖股神经的感觉支、血液停滞在精索静脉中引起温度升高和组织缺血等有关,这些因素使伤害感受器激活产生神经冲动由脊髓内的神经通路传到脊髓后角,又通过中后侧的脊髓丘脑束向上传到大脑而引起疼痛。阴囊下坠可能是提睾肌因静脉团扩张变薄、并逐渐萎缩,最终对睾丸的提升力下降导致的。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱,引起情绪反常、乏力、失眠等等。不过,患者要注意,有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右,大多数患者并没有任何症状。的确,很多静脉曲张的患者,在早期是没有任何征兆的,但随着时间,大部分的患者自己或多或少都能察觉到异样:阴囊不适、无法久站走远等。3)睾酮水平。精索静脉曲张对雄激素的影响存在争议,有研究认为精索静脉曲张患者的血清睾酮水平降低,出现性欲低下、性快感下降、勃起功能障碍等性功能障碍。也有研究结果持不同意见。多个研究报道精索静脉曲张患者经手术治疗后可提高血清睾酮水平,也有作者报道手术并不能提高患者血清睾酮水平。 我们对精索静脉曲张的危害也有了一定的掌握,所以身体出现异常的时候,一定要及时去正规医院检查。不要盲目的自己治疗,以至于延误最佳的治疗时机。关爱自己的身体健康,也是关爱家庭的幸福。传统的静脉曲张手术让患者视为畏途,不少人害怕就诊,宁可长期忍受不适,直到伴随的并发症一一出现,才后悔没能及早治疗。 现在显微镜下微创治疗精索静脉曲张技术先进,组织结构区分清晰,精确结扎扩张的精索静脉,结扎完全,误伤睾丸动脉等问题发生几率大大减少,具有效果更好、复发率更低、并发症更少的优点,可以局部麻醉下精索静脉曲张显微手术,治疗时间仅1天。2019年11月03日 4169 0 2
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2019年10月11日 2719 0 0
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