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胡月鹏副主任医师 沧州市人民医院 泌尿男科 首先给大家科普一下什么是急性肾小球肾炎: 简称急性肾炎，是一种以肾脏病变为主的感染后免疫反应性疾病。本病常发生于潮湿、天气易变的季节，儿童及少年发病率较高，寒冷、潮湿、淋雨等都是诱发因素。发病前1~4周多有急性咽炎、扁桃体炎、猩红热、脓疱疮等先驱感染。本病经及时、正确的治疗后，一般数天或数周浮肿逐渐清退，进人恢复阶段，痊愈率很高，儿童更高，有时可达90%以上。 本病主要表现为小便量减少，颜色深而混浊，有时似红茶样，同时还伴有浮肿，往往出现在眼皮、头皮和脸部，早展明显，下午断退，但脚肿却逐渐加重，病情较重者可全身。部分病人血压升高并伴有头痛。病情轻者可无不适，仅在小小便检查时发现有蛋白尿、红细胞及管型。经过数天至几周消失，浮肿逐渐消退，尿液中，蛋白质和红细胞也减少直至续 进入恢复阶段。少数病人症状或小便检查无好转，持续1年以上，转变为慢性肾炎。也有少数人6个月至年内发成尿毒症，称为急进性肾炎。 一 . 饮食原则 1. 要进低盐饮食，每日食盐量控制在2克内，禁食火腿、咸菜、腐乳等含盐高的食品，盐分过多将加重病人的水肿和高血压。 2. 患者要控制蛋白质摄入量，每天每千克体重不超过1克，并用优质蛋白质食品如牛奶、鸡蛋，只有到恢复期尿量增多后才能逐步增加蛋白质摄人量。 3. 患者热量的供应主要靠糖类，可增加容易消化的蜂蜜、白糖、果汁等食物。 4. 可多吃新鲜蔬菜和水果，禁食刺激性的饮料及调味品，如酒、咖啡、茶、可可、葱、姜、蒜、胡椒，以及含挥发油、草酸的蔬菜，如红萝卜、芹菜、韭菜、菠菜、茴香、苋菜等。 5. 因为动物肝、肾等内脏以及豆类及豆制品其代谢产物嘌呤通过肾脏排泄，加重负担，所以也要忌食。 6. 患者可多吃些糖粥、藕粉、水果、海参、黑木耳、胡桃、莲子等，在恢复期可吃些山药、红枣、桂圆、甲鱼、鸭等，以利康复。 二. 保健调养 1 .绝对卧床休息，直至症状消失。尿常规检查基本正常，方可起床活动，一般需要卧床休息2-3个月。如活动后尿中蛋白和红细胞有增加趋势，需要继续卧床休息。血压恢复正常，可起床逐渐增加活动，休息时枕头稍高一些。 2. 要注意卧室温暖适宜，防止受凉，预防扁桃体炎的发生，即使在恢复期受凉也会引起严重感染而导致病情复发。 3. 注意皮肤清洁，防止化脓性皮肤病。 4. 应用抗生素时应及时观察有无皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏反应发生。如有高血压史服用降压药物时要按时按量，血压不可降得太快，应保持在较理想的水平。禁用对肾脏有损害的药物。 5. 还有少数人可转为慢性肾炎，因此，在好转后一定要定期到医院检查小便及肾脏功能。2019年03月10日
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王新良主任医师 河北医科大学第二医院 儿科 小儿急性肾炎为儿童常见病之一，是一种以肾脏病变为主的全身性感染免疫性疾病，多发于5～10岁的儿童，常于扁桃体炎、脓疱疮、急性咽喉炎感染后1～4周起病。由于本病是一种感染后免疫反应引起的肾病病变，所以预防感染对本病的发生有重要的意义，特别是对急性扁桃体炎、猩红热、脓皮病等感染应及早治疗。主要症状患儿发病时除可有低热、头昏、恶心、呕吐、食欲减退等一般症状外，突出的表现有浮肿、尿少或血尿等特征。营养防治1、低蛋白质饮食：蛋白质供给量据病情而定，以减轻肾脏负担。低蛋白质饮食时间不宜过长，以防止发生贫血。可适当选用优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等；忌用豆类及其制品。2、限制钠及水分：为消除水肿，须限制钠及水分。应根据病情、尿量及水肿情况，给予低盐、无盐或少钠饮食。3、控制钾摄入。少尿或无尿时，应严格控制钾供给量，水分限制在每天500毫升以下。避免食用蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜及水果类等含钾高的食物。4、足量碳水化合物和适量脂肪：饮食热能大部分由碳水化合物供给。补充足够碳水化合物，以防止热能不足，由食物供给的少量蛋白质完全用于组织修复和生长发育。宜增添粉皮、甜点心、凉粉等。5、适量供给热能。严重者需要卧床休息，降低热能消耗，活动减少可使食欲降低，所以每天供给热能不必过高。6、多选食呈碱性食品。患急性肾小球肾炎时尿液偏酸，食物酸碱性可调节尿液酸碱度。多吃些碱性食物，使尿液近中性，有利于治疗。7、供给足够维生素：多用新鲜的绿叶蔬菜及水果。新鲜蔬菜能增进食欲，在少尿期须限制钾需要和严格限制蔬菜，其他时期则应多供给时鲜蔬菜。恢复期可多供给山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等有滋补作用的食物。B族维生素、维生素A、维生素C和叶酸、铁等营养素，均有利于肾功能恢复及预防贫血，应足量补充。食疗方法1、绿豆50克，白菊花5克，桑白皮30克，加水煎服，每日1剂，分2次服完。适用于小儿急性肾炎。2、黑豆60克，鲜浮萍90克。先将浮萍洗净，用冷水浸泡1～2小时，取出后加水同黑豆一同煮汤，去渣饮汤，每日1剂，分2次服完，连服5～7天。适用于小儿急性肾炎。3、蓖麻子70粒，大蒜3个，共捣烂，外敷足心涌泉穴，每12小时换药1次，连用7天。适用于小儿急性肾炎。摘自《儿童特殊病家庭养护》，人民军医出版社，2009年，王新良主编2010年07月07日4943
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王新良主任医师 河北医科大学第二医院 儿科 急性肾炎起病之初多有肾功能减退，而吃下去的蛋白，其代谢废物又必须由肾排出，故不宜吃过多的含蛋白质食物，包括肉类、蛋类和含植物蛋白较高的豆类等，吃多了会加重代谢废物在血里堆积，即氮质血症。但不需要长期戒蛋白，只要肾功能好转，临床上出现利尿消肿，化验血中尿素氮（BUN）恢复正常，即可采用正常饮食。民间传说戒蛋白百日是毫无根据的。其实蛋白质本身是不会损伤肾的，相反在肾恢复过程还需要由蛋白质分解而来的一些氨基酸。所以说长期低蛋白不利于孩子生长发育。轻型急性肾炎可以不用限制蛋白摄入，若病人有大量蛋白尿，那就要减少蛋白摄入量。摘自《儿童特殊病家庭养护》，人民军医出版社，2009年，王新良主编2010年07月07日8381
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