-
陶可主治医师 北京大学人民医院 骨关节科 PAO截骨术后1双脚踝泵训练2股四头肌锻炼-平卧位3股四头肌锻炼-坐位4蚌式运动5侧卧位-侧抬大腿6侧卧位-侧抬大腿-2,加强锻炼（5公斤弹力带）7大腿绷紧后方抬起锻炼8单腿后伸9单腿后伸-加强锻炼（5公斤弹力带）10单屈髋-双屈髋11仰卧位-足踝部滚动锻炼12非负重蹲起锻炼13站立位,大腿伸直向侧方抬起锻炼（外展肌群：臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌）14大腿侧后伸直抬起锻炼（后伸肌群：臀大肌）15双下肢前后交叉锻炼（内收肌群：长收肌、大收肌、耻骨肌等）16核心肌群训练模块-1：靠墙蹲起锻炼16核心肌群训练模块-2：靠墙蹲起锻炼17核心肌群训练模块-1——太极式蹲起锻炼18改良平板支撑训练19核心肌群训练模块-3——站立伸腿、屈髋屈膝20核心肌群训练模块-4——弓步箭步蹲式训练2022年09月18日
2944
6
27
-
陶可主治医师 北京大学人民医院 骨关节科 臀中肌力量训练：7个小视频——髋关节术后核心肌群功能锻炼(1)髋关节由髋臼和股骨头组成。这些结构被软组织和22块肌肉所包围。这些肌肉提供了活动期间股骨运动所需的稳定性和动力。臀中肌和臀小肌是位于臀后区，行使髋关节外展功能最重要的两块核心肌群，主要起到支撑骨盆稳定，并防止骨盆掉落。外伤、髋关节脱位、儿麻后遗症、医源性损伤或刺激等均可造成臀中肌功能部分或完全丧失，从而出现臀中肌步态（Trendelenburg征阳性），即：站立行走时，不能固定骨盆，也无力提起、外展和旋转大腿，髋关节侧方稳定受到影响，表现为行走中患腿站立相时，躯干向患侧侧弯，以避免健侧骨盆下降过多，从而维持平衡。两侧臀中肌受损时，其步态特殊，步行时上身左右交替摇摆，状如“鸭步”。臀中肌临床解剖学：臀中肌gluteusmedius和臀小肌gluteusminimus：臀中肌位于臀大肌深面，臀小肌则在臀中肌深面，均近似扇形，起于髂骨背面，向下外止于大转子。两肌均受臀上神经L4-S1支配。其作用均为使髋关节外展，其前部肌束可内旋大腿，后部肌束可外旋大腿。臀中肌生物力学功能：髋关节及其外展肌群（臀中肌和臀小肌）功能就像在支点的同一侧用力和加上负荷的3级杠杆。支点、负荷量、杠杆作用力或三者联合的任何病理改变都将导致阳性的Trentelenburg步态。1)以下情况，支点呈现功能障碍：§髋关节股骨头骨坏死§Legg-calve-perthes病（幼年特发性股骨头坏死）§髋关节发育不良§创伤后慢性髋关节脱位§继发于感染的长期脱位的臀关节，如髋关节结核2)以下情况，杠杆出现故障：§大转子撕脱骨折§股骨颈骨折不愈合§髋内翻（典型的疾病，如扁平髋）3)以下情况，是杠杆作用力失能：§脊髓灰质炎§L5辐射病§臀上神经损伤§臀大肌和臀小肌肌腱炎§臀大肌和臀小肌脓肿§全髋关节置换术后Trendelenburg征因此，髋关节手术后的臀中肌显得尤为重要，下面就为大家介绍一下，臀中肌锻炼的具体方法（如视频1-7中的方法，部分重复，请选择采用）。臀中肌力量训练视频(1)臀中肌力量训练视频(2)臀中肌力量训练视频(3)臀中肌力量训练视频(4)臀中肌力量训练视频(5)臀中肌力量训练视频(6)臀中肌力量训练视频(7)如有侵权，请联系删除。文献出处:JayREbert,PeterKEdwards,DanielPFick,GregoryCJanes.ASystematicReviewofRehabilitationExercisestoProgressivelyLoadtheGluteusMedius.JSportRehabil.2017Sep;26(5):418-436.doi:10.1123/jsr.2016-0088.2022年05月04日1973
4
6
-
程徽副主任医师 中国人民解放军总医院第四医学中心 骨科医学部 本康复指南建议主要针对PAO（髋臼周围截骨术）术后如何回归正常生活。它将重点介绍术后早期（上截骨0-6周，上下截骨或大于35岁患者0-8周）内，你每天可以做的训练、注意事项，同时也就患者关心的驾驶、回归运动等给予一些建议。本康复指南为一般性原则，强烈建议在医生和康复师的指导下进行。我该怎么保护我的髋关节？北京304医院骨科程徽1.如果已经出现头晕恶心，不要强迫自己坐或站，休息一会儿，半小时后再试试。2.当你感觉腿酸时，请抬高患肢。你可以冰敷15~20分钟，每天3~4次。切忌用冰块直接接触皮肤，避免冰灼伤。如果没有冰袋，可用塑料袋装冰块后，用毛巾包裹使用。3.术后前6周避免卧位直膝抬腿或抵抗重力的髋关节外展，以避免截骨线周围肌肉组织因牵拉导致截骨块的固定位置发生偏移，严重者甚至有二次手术的可能。4.根据患者耐受能力，可在术后1~3天拄双拐下地。刚开始下床时需要特别注意，将床调至适当高度，约比膝盖略高，坐起后髋关节弯曲小于90度。先将健肢移下床。刚开始需两人合作，一人托稳患肢，另一人扶稳患者，一边转身一边坐起。第一人将患肢平稳放至地上。5.侧卧时请健侧腿在下，两腿间夹枕头，枕头约2-3拳高，使患肢保持中立位或稍微外展，足尖向前，防止髋内收，内旋。6.仰卧位时，头部放平，枕头不要太高。患肢保持15°～30°外展，平放或稍垫高（1-2拳高）。7.出现患肢脚尖向外侧倒，不必担心，随着术后肌肉力量的增强，这种情况可在6个月左右消失。可在小腿及踝外侧软垫或枕头，防止下肢过度外旋。8.正确使用双拐。按术前康复时通常康复师教授的方法进行。如还未学会，请扫描二维码学习或咨询专业康复师。术后六周内我需要做哪些训练呢？如果你有做术前康复，或者术后住院期间有床旁康复师，他们会教你以下运动。如果没有，你更需要参照本指南，在术后6周内坚持这些运动。这些运动在术后第一天即可进行，每天至少进行3次。出院后必须持续做这些运动，这对避免髋关节僵硬至关重要。训练注意事项说明：1.???避免在过软的床上进行训练2.???所有训练每天早晚各做一次，每次训练组数详见每个动作说明3.???每次训练结束后及时冰敷，每次冰敷10~15分钟。4.???所有训练都要缓慢而有控制地进行，切忌突然或过度用力，以免造成损伤。活动度目标：术后6周屈髋超过90°（手术医生明确限制屈髋的情况除外），完成自主穿袜子，满足生活基本功能要求。训练建议：每次20个，在活动度末端保持5秒后缓慢回至初始位。如果没有不适，可适当增加训练次数屈髋活动度（0~6周）①????0~2周?家属辅助屈髋训练②????3~6周滑床屈髋活动度训练?健侧屈膝，术侧靠墙，脚跟始终贴近床面，在无痛范围内，术腿脚跟慢慢尽可能滑向臀部。内旋活动度（2~6周）术后术腿常处于外旋位，可在家属帮助下将腿轻推大腿向内旋转，在无痛范围内至受限角度时松手，患者保持术腿控制在此内旋位置5秒，缓慢回正。肌力训练目标：肌力是脱拐和步态的基础，从术后第一天即开始。6周内能有效募集目标肌肉如臀中肌、臀大肌、股四头肌等，为逐步负重做准备。踝泵（0~3周）平躺，将您的踝关节缓慢往上拉和往下踩，50个×4组，有助于预防下肢静脉血栓，并能够训练小腿前后侧的肌肉。股四头肌训练20个×4组①????0~1周?股四头肌静力收缩②??1~3周?末端伸膝股四头肌训练③?3~6周?坐位伸膝股四头肌训练臀大肌静力训练（2~6周）抬高下肢，勾脚，用力夹紧臀部5秒后放松，这个体位避免腘绳肌过度代偿，以及肌肉收缩时髋关节外展外旋，有效激活臀大肌，20个×4组。夹枕小角度蚌式（2~6周）屈膝夹枕侧卧，保持术腿在上，双腿平行，避免髋内收，双脚并拢，将术腿抬离夹枕即可，保持2S，缓慢下落。10~15个/3~5组坐位提踵（3~6周），20个×4组迷你蹲（3~6周）靠床扶双拐站立，小腿保持不动，屈髋往后坐，然后缓慢站起。屈髋角度在30°左右即可（约大腿1/2处，或垫高床面坐下，屈髋角度务必小于90°）。10~15个/3~5组呼吸与核心（0~6周）①???0~1周?仰卧位腹式呼吸②???2~6周核心训练我会疼吗？手术后可能有中等程度的疼痛，你可以在医生指导下使用止痛泵，疼痛降低可以帮助你更好地完成训练。当然，无论如何控制，术后髋关节还是会有疼痛，疼痛程度因人而异，而且早期可能出现肿胀。我什么时候可以开始康复训练？出院后持续的居家训练非常重要，如有条件，在专业的康复指导下进行更为安全有效。在术后6~8周可前往专业康复机构进行评估、设定康复目标和训练指导，这样可以确保训练科学精准，为3个月复查脱拐做好充足准备。随着手术不适感的缓解，你会更有信心实现康复目标。从静态室内自行车，到交叉训练，再到慢跑等，专业康复将帮助你逐步提升训练强度，回归正常生活。我什么时候可以回归正常生活、工作、学习？术后休病假至少8周，但这会根据每个人工作的性质有差异。手术后前1~2周应该专注于身体的恢复，不应在这两周进行工作。术后3~4周可以在家中进行一些简单的文案工作。通常，全职回到职场或学校要在8周后，如果不仅仅是髋臼周围截骨，这个时间需要更晚，并且同样取决于工作的性质和身体的恢复状况。你可以专注于工作或学习，但必须记得，身体还在恢复期，必须留出时间锻炼和接受康复治疗，而且避免久坐和久站。运动术后3~4个月后，髋关节功能基本恢复正常。此时，可以逐步开始体育活动，自由泳和室内自行车是适合术后患者长期进行的有氧训练。再接下来的3~6个月，功能将会有更大的进步，你的全面恢复取决于你的运动目标。一般来说，跑步等运动必须在术后6个月之后才能开展，并且要由康复师评估确保具备相应的功能准备。术后一年，你的髋关节会持续改善。后续复查时，要和康复师咨询运动的目标。关于患者普遍关注的是否能练习瑜伽的问题，我们强烈不推荐。咱们的患者都是关节灵活有余稳定不足，再做加强关节灵活性的动作无异雪上加霜。建议选择下肢力量和核心训练相关的内容，尽量避免柔韧性训练。驾驶一旦你可以完全负重、不用拐杖走路，以及不用任何协助即可上下车、紧急情况下可以踩刹车时，你就可能开始驾车。如果我有问题的时候怎么办？如果你有下面的症状，建议及时就医。1.伤口或患肢突然肿胀；2.包扎变松或变湿需要更换时；3.伤口开始有异味并有液体渗出时；4.伤口红肿突然加剧，且疼痛增加；5.伤口开始流血；6.开始发烧并感到不适。重要提示：1.此训练在术后即可开始执行，早期康复将有助于术后康复。训练请务必按照视频要求进行，注意动作细节与控制。2.如果对动作训练有任何问题，与保髋康复团队联系。3.训练过程中若出现持续或尖锐疼痛，请停止训练咨询我们，避免因为训练动作错误造成损伤。4.负重建议请遵医嘱，术后训练注意安全，避免术腿过早过多负重。安全的度过这一阶段，骨骼的稳定性进一步增加，我们就进入了术后的下一个阶段。2021年01月03日5223
2
17
-
常崇旺主治医师 西大一院 神经外科 对于脑瘫患者来说，肢体功能障碍是最典型的外在表现，严重影响他们正常的生活、学习、工作等，临床中发现，存在髋关节部分运动障碍的脑瘫患者不在少数。常崇旺教授强调：如果存在髋关节脱位则需要根据患者的情况来定，对于轻度的只要注意运动模式，可以不用太担心。但是严重髋关节脱位患者，一定是在康复师的指导下进行训练。那么，应该如何对髋关节脱位的患者进行康复呢?髋关节前屈肌群肌张力高的纠正方法1、患儿呈俯卧位，臀部可能略微抬起，康复师可用一只手按住患儿一侧臀部，另一只手把与之相应的腿屈曲后，将手放在膝关节上部，然后慢慢向上抬，注意第一次做这个牵拉动作时，不可急切，会给患儿带来痛苦，或因用力过猛而造成拉伤或骨折。2、患儿呈俯卧位，趴在康复师双腿上，然后康复师把左肘关节压在患儿腰部，右手放在双大腿后面，然后，慢慢左肘向下压，右手轻轻向上抬，注意用力不要过猛，慢慢加大力量牵拉。3、患儿呈俯卧位，康复师双手扶助患儿双侧髋关节处施加压力固定，不让患儿 关节离开地面。提示或帮助患儿双臂用力伸直，持续1-2分钟，然后趴下再用力伸直。4、患儿分开双腿，使双腿环坐在康复师的大腿上，康复师双手固定住患儿双侧骨盆，然后让患儿仰面弯腰去摸地面上的玩具，之后，再起身来。(注意患儿腰椎部放在康复师膝关节及大腿上)这样牵拉了髋关节肌张力高的屈肌肌群，又提高了肌力。每次训练数量，根据患儿体力而定，或使患儿躺在床边，双腿在床上，腰以上身体仰面躺在床下，来完成这个动作。髋关节内收、内旋、外展、外旋的纠正方法1、被动进行关节活动范围的训练，以维持正常的关节活动及扩大受限的关节活动范围，对髋关节的外展外旋肌进行牵拉，或是手法刺激大腿外侧肌群。2、蹲位时，患儿把双手放在双腿之间把双腿分开，再站起来。3、靠墙及单独站立时，双腿中间放一毛巾卷，使双腿膝关节分开。4、患儿坐位时，可使有靠背的凳子反过来坐，双腿放在小凳两侧。 5、双手扶在靠背，对内收肌进行牵拉。或是坐在小凳上，做髋关节外展外旋的动作。常崇旺教授提醒：脑瘫患者的康复训练一定要在开始训练之前咨询专科医生，在医生的指导下循序渐进、坚持不懈的训练的同时，避免在运动过程中，对孩子造成二次伤害或者拉伤，帮助孩子尽可能的恢复功能。2019年12月03日994
0
0
-
俞志涛主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科 有许许多多髋关节脱位的患者正在接受支具治疗，但对什么情况下需要带支具？带什么样的支具？支具需要带多长时间？带支具过程中需要如何护理和注意一些什么问题等经常有家长咨询，在这里做一些共性的解答，具体到每个病人则要具体分析，家长如果有下边没有提到的问题可以通过图文咨询与我联系，我会尽量当天解答您的疑问。 1、什么情况下需要带支具？ 支具治疗是髋关节脱位保守治疗的手段之一。多用于年龄在6-18个月的单纯髋臼发育不良、半脱位或全脱位复位石膏固定后的患儿。 2、带什么样的支具？ 目前，国内有很多的各种各样的支具。但无论是那种支具，如果患儿穿戴上以后髋关节外展的角度超过60度，都是危险的！而现在仍然在大量使用的外展90度的支具更是造成中髋脱患儿股骨头坏死出血发生率高、乃至严重坏死的最重要原因之一！！！在医疗市场仍然不是很规范的情况下，家长们一定要注意选择好支具，否则适得其反！ 3、支具需要带多长时间？ 支具治疗的时间一般不超过半年，少数情况可以延长的9个月。超长时间的应用支具一般效果不好。 4、带支具过程中需要如何护理和注意一些什么问题？ 按时复查，开始可能需要半月或一个月复查一次，以后也可能1.5个月左右复查一次。复查时医生要检查支具是否合适、是否需要调整，髋关节恢复的情况。我在复 查中更多采用超声复查，这样可以减少多次拍片子的辐射。当超声检查已经正常，在决定是否去除支具前，一定是要拍双侧髋关节正位片来确定恢复的情况。如果患儿已经佩戴支具一段时间考虑去除支具，家长可以带孩子做个超声检查传到网上，然后通过 图文咨询 与我一对一沟通。 支具可以穿戴在软的秋衣和秋裤外面，注意观察皮肤。 在穿戴支具的过程中，患儿可以坐、躺、抱等。 关于髋关节脱位的支具治疗还有什么问题，希望患儿家长提出，我再加以补充完善。或者直接通过 图文咨询 与我一对一的沟通。2019年08月02日1982
0
1
-
2016年02月03日4690
2
3
-
肖凯主治医师 航天中心医院 骨科 截骨术后，为什么要拍录像呢？这个录像对你的健康质量、生命前程有那么重要吗？这个录像的拍摄有什么机密有什么诀窍有什么捷径呢？这个录像应该穿什么衣服拍？这个录像的步态应该怎么走？我们的患者来自大江南北，五湖四海，在我们关节外科做完截骨术后，好不容易回到家乡，再来北京复查也会好不容易。但是，这个复查却是板上钉钉，必不可少的康复环节。截骨术后，患者回了家，手术医生就开始了牵挂。甲患者、乙患者、丙患者，你们术后在家都是怎样锻炼的？你们锻炼是不是严格执行了我们的医嘱呢？你们的锻炼会不会南辕北辙呢？好在患者们手里都有了具有摄像功能的手机，非常方便就能随机拍摄手机录像。这个录像通过微信或邮箱，那么一点，就传到北京了。这是我们千盼万盼的患者术后康复锻炼效果的信息，真是十分十分重要珍贵呦。短短的不超过1分钟的手机录像连接着北京和八方患者。方便我们医生远程指导患者锻炼，评估锻炼效果。先说说我们截骨术后的患者为什么要拍这个录像。一个严谨正规完美的治疗流程包含正确的诊断疾病与分析病情，加上手术要做得漂亮，术后要通过科学的康复锻炼达到最佳功能。目前，诊断分析与手术这两项我们做得都不错。但是，由于中国国情，还没有足够的正规康复机构，所以，患者出院后回到自己的家后，绝大部分没有机会在专业机构的指导下进行康复锻炼。非常可惜，许多患者在复查时会表现为不同程度的跛行，关节活动受限等。我们医生辛辛苦苦做出的漂亮手术，会因为术后正确科学锻炼的缺失而大打折扣。所以，我们在这里特别郑重地交代每一位截骨术后的患者，一定要谦虚谨慎，认真刻苦地学会怎么拍这个如此重要如此关键的术后录像。之前我们在微信里多次介绍了如何在截骨术后科学锻炼臀中肌及改善髋关节活动度，这些都是为了让大家获得一个正常的步态。那么，你的术后步态到底是否正常呢？截骨术后，你的录像咋样儿拍？首先，我们的着装挺重要：少：穿得尽量少，这样可以将我们所要关注的部位暴露出来，便于我们观察分析。建议穿短裤、小背心。紧：穿紧身的衣服，这样可以显示出骨盆的轮廓，躯干的轮廓。宽松的衣服会遮挡住躯体，不利于我们观察躯体的细微动作。不要穿裙子，不要穿大衣，不要穿拖鞋。浅：穿浅颜色的衣服，如白、粉、浅黄、浅蓝。深色的衣服（黑、深蓝、深绿）在视频中不容易区分躯体细节部位。再之，我们的步态很重要：走路速度要慢，这样才有助于潜在问题的暴露。不需要刻意调整走姿，平常怎么走就怎么走。这不是上电视，暴露的问题多才有助于医生给予知道锻炼。同时，我们的录像技术也重要：摄像头要与臀部同高。保持录像设备稳定。分别从正面和侧面进行录像。手机录像时手机保持横屏状态，竖着录像，视频在电脑上播放时方向就乱了，我们只能歪着头看。最后，标准的录像效果如下图：本文系肖凯医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年10月05日3373
2
1
-
傅明主任医师 中山一院 关节外科 1、什么是髋关节脱位？髋关节脱位，在医学上以往称为“先天性髋关节脱位”，是最常见的小儿髋关节疾病，女孩的发病率是男孩的6-8倍。现在，更常用“发育性髋关节发育不良”这一名称。因为“发育性髋关节发育不良”包括了髋关节完全脱位、半脱位和髋臼发育不良，所谓“发育性”表示该病并不都是先天的，也可以是出生以后发生。2、髋关节脱位有什么危害？该病如果不治疗或治疗不当会造成跛行、髋关节疼痛，功能受限等。 3、引起髋关节脱位的危险因素有那些？女孩、第一胎、羊水少、臀位产、家族中有相同的病人、有其他先天性畸形。不当襁褓方式，如：在孩子生后过紧捆绑孩子的双下肢容易造成髋关节发育不良，严重者可导致髋关节脱位！！！4、如何早期发现髋关节发育不良？（1）不会行走的孩子：宝宝躺着，将她的双髋朝两边展开(膝盖呈直角，大腿与身体垂直)。如果宝宝的双腿硬硬的，不能展开；如果宝宝两条大腿的条纹不对称、腿有长短，也往往是小儿髋关节脱位。患侧的髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位，不能伸直。 （2）会行走的孩子：一侧髋关节脱位表现有跛行，下肢不等长；双侧者行走时身体来回摇摆，表现为“鸭步”步态。5、如何诊断髋关节脱位？ （1）有经验医生的体格检查。（2）X线片：对小婴儿不能确诊。（3）MRI，B超检查：对刚出生的孩子都可以确诊，无放射损害。6、如何治疗髋关节脱位？治疗的基本原则：（1）半岁以内：吊带、支架。（2）半岁～1岁半：支架、石膏。（3）1岁半～2岁：保守治疗或手术治疗。（4）2岁以上：手术治疗。7、髋脱位不可怕，预防和早期正确诊治是关键：（1）改变不良襁褓方式！不绑腿不会产生“罗圈腿”，而绑腿则可能引起髋脱位。（2）对存在有引起髋关节脱位的危险因素的孩子加强防病意识！能够做到早期诊断和治疗。（3）越早治疗花钱越少、效果越好！如：在新生儿期就开始治疗的孩子可以完全恢复正常而不留后遗症。反之，发现越晚患儿年龄越大则治疗困难，花钱多，痛苦大！2014年03月30日7467
2
0
-
程徽副主任医师 中国人民解放军总医院第四医学中心 骨科医学部 最近在对已进行手术的病人进行随访的过程中，发现有几个相对比较集中的问题，在这里我大概总结了一下，希望对大家有一点帮助。患者问：我术后是多锻炼好还是不锻炼好啊？锻炼怕磨损关节，不锻炼又怕肌肉萎缩，纠结呀。程徽答：各种运动形式对关节的影响是不同的。在负重的情况下大范围的活动患侧髋关节，是极容易磨损关节的，需要极力避免。而非负重活动关节和不活动关节的负重肌肉练习都是鼓励进行的。举个例子说：1.爬山、攀登阶梯时，身体的重量压在髋关节上，而关节又在大范围的活动，是不好的运动，应该避免；2.游泳，蹬自行车（除外竞速自行车和功率自行车）时，关节虽在大范围的活动，但没有力量压在关节上，是可以进行的；3.蹲马步，打太极拳虽然身体的重量也压在关节上，但此时关节不太活动，也不易磨损关节；4.卧位抬腿，关节既不负重，又没有大范围的活动，多多益善。当然，上面说的只是个大原则。根据各人的不同情况体育运动也要个体化。如果2.3.4.号运动进行运动后第二天关节完全没有感到不适或轻微肌肉酸痛，可以继续试行，如果有问题就不要勉强。患者问：虽然测量双下肢长度是等长的，我术后总是觉得手术的一侧腿比较短，而且走路一瘸一拐是怎么回事啊？程徽答：一般说来，如果患肢体力量练得好，即使双侧腿长度差别高达2cm也不会出现跛行。然而，如果侧抬练得不够好，整个骨盆就会向健侧塌。健侧的髋提不起来，腿是拖着走，就会感觉健侧腿长患侧腿短。您想必是最近没有练卧位侧抬腿了吧，还要加油哦。患者问：我已经手术后半年了，不想再锻炼了，可以么？程徽答：想想看，肌肉在畸形位置上十多年了，几个月的康复想让它接近正常恐怕不容易吧。锻炼对健康人都是必不可少的，对于术后的患者就更加重要了。手术只是给康复创造条件，不是康复的全部。手术只能给您正常的骨骼位置，不能给您肌肉力量，这些要靠您自己，术后锻炼的好坏对功能的影响非常大。退一步说每天看电视的时候抬抬腿也不是什么难事，为什么不给自己一个变得完美的机会呢。患者问：我术后X年了，最近想要宝宝，可以顺产么？程徽答：理论上讲，是可以的，因为PAO手术对产道的影响非常小。而且上次髋臼周围截骨手术的发明人Ganz教授来中国时，我们也专门请教过这个问题，Ganz教授的经验也是可以顺产。不过我个人对这个问题的看法还是倾向于保守。所谓顺产对胎儿比较好的说法，我认真查阅过文献，尚没有看到很有力的证据证明这一点。据英国皇家医学会对超过1000例新生儿长达10年的观察，顺产和剖腹产的小孩在0-10岁之间身高、体重、体育能力、学习成绩都没有显著的差别。基于以上证据，出于谨慎考虑，个人推荐剖腹宫产。关于这个答疑，我将不断整理，不定时更新。其兄弟篇DDH患者髋关节周围截骨术前的常见问题将不日推出，敬请关注。本文系程徽医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2013年02月20日21069
9
19
-
王延宙主任医师 山东省立医院 小儿骨科 有许许多多髋关节脱位的患者正在接受支具治疗，但对什么情况下需要带支具？带什么样的支具？支具需要带多长时间？带支具过程中需要如何护理和注意一些什么问题等经常有家长咨询，在这里做一些共性的解答，具体到每个病人则要具体分析，家长如果有下边没有提到的问题可以通过电话咨询与我联系，我会尽量当天与您通话解答您的疑问。1、什么情况下需要带支具？支具治疗是髋关节脱位保守治疗的手段之一。多用于年龄在6-18个月的单纯髋臼发育不良、半脱位或全脱位复位石膏固定后的患儿。2、带什么样的支具？目前，国内有很多的各种各样的支具。但无论是那种支具，如果患儿穿戴上以后髋关节外展的角度超过60度，都是危险的！而现在仍然在大量使用的外展90度的支具更是造成中髋脱患儿股骨头坏死出血发生率高、乃至严重坏死的最重要原因之一！！！在医疗市场仍然不是很规范的情况下，家长们一定要注意选择好支具，否则适得其反！家长要是想要给孩子带支具，可以先通过 电话咨询 与我联系，帮您看一下您的孩子做哪种支具合适。3、支具需要带多长时间？支具治疗的时间一般不超过半年，少数情况可以延长的9个月。超长时间的应用支具一般效果不好。4、带支具过程中需要如何护理和注意一些什么问题？按时复查，开始可能需要半月或一个月复查一次，以后也可能1.5个月左右复查一次。复查时医生要检查支具是否合适、是否需要调整，髋关节恢复的情况。我在复 查中更多采用超声复查，这样可以减少多次拍片子的辐射。当超声检查已经正常，在决定是否去除支具前，一定是要拍双侧髋关节正位片来确定恢复的情况。如果患儿已经佩戴支具一段时间考虑去除支具，家长可以带孩子做个超声检查传到网上，然后通过 电话咨询与我一对一沟通。支具可以穿戴在软的秋衣和秋裤外面，注意观察皮肤。在穿戴支具的过程中，患儿可以坐、躺、抱等。关于髋关节脱位的支具治疗还有什么问题，希望患儿家长提出，我再加以补充完善。或者直接通过 电话咨询 与我一对一的沟通。2012年05月07日24081
23
12
髋关节脱位相关科普号
王波医生的科普号
王波 副主任医师
海军军医大学第二附属医院
关节外科
1162粉丝9.5万阅读
黄添隆医生的科普号
黄添隆 副主任医师
中南大学湘雅二医院
骨科
6196粉丝44.5万阅读
高绪仁医生的科普号
高绪仁 主任医师
徐州医科大学附属医院
骨科
1.5万粉丝448.3万阅读