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郭兆安主任医师 山东中医药大学附属医院 肾病科 狼疮性肾炎的预后近年来有很大改观,这与及时发现轻型病例、联合使用肾上腺皮质激素和细胞毒药物,以及按肾脏损伤的病理学类型采用不同的治疗方案有关。一般来讲,狼疮性肾炎的主要死亡原因为慢性肾功能衰竭。狼疮性肾炎的预后主要受以下几种因素的影响:①年轻男性发生肾衰的危险性高;②氮质血症缓慢进展预示慢性不可逆肾衰的来临,而肾功能迅速恶化,表示存在活动性或潜在可逆性;③持续低补体血症对狼疮肾炎发生慢性肾衰有一定参考价值;④及时控制系统性红斑狼疮活动可明显改善狼疮性肾炎预后;⑤肾活检标本慢性指数与慢性肾衰有等级相关。 总的来说,肾脏的病理是决定预后的关键。无或轻微肾脏病临床表现的Ⅰ、Ⅱ狼疮性肾炎,除非发生类型转变,一般不会发生肾功能衰竭,Ⅲ患者较Ⅰ、Ⅱ患者临床症状重, 5年存活率为75%~80%或80%以上。但有很大个体差异性;Ⅳ狼疮性肾炎最佳者5年存活率达80%,10年存活率达60%。单纯Ⅴ型狼疮性肾炎者,5年存活率约85%,但若伴节段性硬化时则预后较差。2011年03月02日 5180 0 0
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