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2023年03月12日662
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邓一鸣主任医师 北京天坛医院 脑血管病中心-介入神经病学科 呃，这位朋友的问题是大脑中动脉啊，堵了一条啊，另一条能正常的代偿，但能正常代偿那条血管也有狭窄，会不会以后总有脑供血不足，这个问题是。 很嗯也是一个临床上比较常见的问题啊，呃有一种第一，第一就需要问您这个年龄，如果患者很年轻，三四十岁，有可能是烟雾病啊，就是我们嗯学名叫做脑底异，脑底血管网异常的脑底异常血管网啊烟雾病这是一种呃不是动脉多样硬化引起来的脑梗的一个，呃发生在青年人中的一个常见的一个脑血管的一个病因，大部分是这个血管血管的这个呃组织学上发生的异常引起来的，更多的可能是遗传的问题。 这是年轻人啊，这说的是年轻人，如果是岁数稍微大一点的，因为我们知道这个烟雾病好发的年龄应该是三四十岁啊，三四十岁超过50岁以后，第一次脑梗大部分是呃，动脉粥样硬化引起来的啊，大部分是呃，如果出现了您这个情况呢。 呃，就需要具体问题具体分析了，嗯，这样我我送您一个那个券，然后您把那个具体的情况发给我年龄啊，还有这个片子你发给我啊，咱们具体情况具体分析。2023年02月03日61
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2022年12月27日255
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吴川杰副主任医师 宣武医院 神经内科 随着经济水平的发展，以及人民对健康需求的日益增加。很多人在有头痛、头晕或其他头部不适的时候都会去做一个脑核磁共振检查。 在脑核磁共振的报告中，经常能够见到：脑缺血灶、多发脑缺血灶、点状脑缺血灶等名词。 在很多人朴素的认识中，常常把“缺血”等同于能够导致偏瘫甚至死亡的严重脑梗死，看到“缺血灶”这几个字就十分紧张。 今天，我们就来聊聊这个一般人迟早都会遇到的“脑缺血灶”…… 什么是缺血灶？ 人的大脑分为白质和灰质，灰质在脑的表层，主要是脑细胞神经元的聚集区域；灰质下面是神经纤维聚集区，呈较浅的白色，我们称为白质。 正常情况下，我们脑组织的白质和灰质都是均一的表现。有时候，在脑CT、脑核磁共振中，经常可以看到如下图所示的异常影像。 如上图所示，左边头CT上红色箭头所指的黑色小点，右侧头核磁共振上显示的小白点。如果出现了这一的情况，很多时候检查报告单上就会诊断为脑缺血灶、脑多发缺血灶…… 其实，“脑缺血灶”是一个不太规范的说法，不同医院、甚至同一医院的不同医生诊断脑缺血灶的标准都不完全一样…… 但是，脑缺血灶一般反映脑部检查出现了以下问题： 头CT或核磁共振上出现了异常的密度或异常的信号； 这个病灶不大，一般没有什么不舒服的症状或表现； 从影像学上面推测，这个病变是因为脑缺血引起的轻微病变，并不是大面积的脑梗死、也不是肿瘤等严重的疾病。 缺血灶很严重吗？ 可以理解，很多人在看到脑缺血灶后会很紧张…… 首先需要告诉大家的是，虽说目前对脑缺血灶的认定标准不统一，但是一般诊断脑缺血灶或多发脑缺血灶，这意味着脑组织已经有了轻度的缺血。有问题，但是并不是很严重…… 如果我们把我们的大脑比喻成一个堤坝。那么，出现了脑缺血灶就一般意味着我们的大堤已经出现了蚂蚁洞，但是堤坝的功能目前还是正常的。 但是，我们可以理解，堤坝上有了蚂蚁洞，如果长期放任不管可能是会出大问题的。我们需要做的自然是防患于未然，避免千里之堤毁于蚁穴的情况方法。 发现了脑缺血灶应该怎么办呢？ 通过上面的内容，我们已经知道，脑缺血灶说明脑组织已经有了缺血的表现，但是还没有造成明显的损害。这其实也是给我们的一个预警，虽然不用惊慌，但是也需要注意了…… 那么，发现了脑缺血灶我们应该怎么办呢？ 首先，需要到医院的神经内科就诊，医生会根据患者的一般情况，必要时结果进一步的检查，判断患者是否需要药物治疗或手术治疗。 需要明确的是，即使发现脑缺血灶也不必很惊慌，并非所有的脑缺血灶都需要药物治疗，随着年龄的增加，脑缺血灶难以避免，如果没有超过必要的限度，脑缺血灶只是脑组织正常老化的必然结果。 其次，除了医生的专业判断和专业治疗外，个人在日常生活中做到健康生活也至关重要。发现脑缺血灶就属于轻度的脑血管病，平时生活中的注意事项请点击以下连接查看 宣武医院吴川杰：脑血管病日常生活注意事项。 吴川杰说 文章一开始我说到，“脑缺血灶”是一般人迟早都会遇到的问题。其实，事实上是，随着年龄的增加，脑血管的老化，脑缺血灶似乎是必然的结果，可以说只要人的寿命足够长，每个人都迟早会发现脑缺血灶。 最后，再总结一下今天聊的内容： 第一、发现脑缺血灶不必紧张，多数情况下，报告脑缺血灶说明虽然有问题，但是幸运的是问题并不严重。 第二、虽然脑缺血灶说明问题并不严重，但是已经说明脑组织已经有了缺血的表现，这时候需要及时的诊断并对症的治疗，将疾病扼杀在摇篮之中。 第三、并非所有的脑缺血灶都需要药物或者手术治疗，是否需要药物治疗或手术治疗，需要在神经内科医生的指导下进行。 第四、可以明确的是，所有发现脑缺血的患者，无论是否需要进行药物或手术治疗，都需要在日常生活中做到健康生活，至于个人在生活中需要注意些什么，请查看 宣武医院吴川杰：脑血管病日常生活注意事项。 本文作者：吴川杰 工作单位：首都医科大学宣武医院神经内科 擅长：脑梗死、脑缺血、脑出血、脑动脉狭窄、脑动脉闭塞、颈动脉斑块、颈动脉狭窄、脑白质变性、头痛、头晕等神经内科疾病的诊治 门诊时间以及挂号方法（点击此处，查看列表中的第一条内容，实时更新）2021年10月13日5447
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钟书主任医师 中山大学附属第一医院广西医院 神经外科 脑供血不足是发病率比较高的疾病，也就是大脑局部血液供应不足，从而导致脑功能障碍。一半以上的中老年人伴有不同程度的脑供血不足，其主要表现是头痛头晕头昏，有时会出现睡眠障碍、烦躁不安、心烦耳鸣以及记忆力减退。脑供血不足并不是小问题，一直放任不管可能会导致中风或老年痴呆症。脑供血不足跟中风有什么关系？脑供血不足问题一直没有得到改善，易出现暂时性脑机能障碍，其主要症状是突然单侧肢体麻木无力、说话不清晰、手拿东西易落、嘴角歪斜、一个眼睛看不见东西或总感觉有东西在眼前飘动，这在医学上被称为小中风。小中风是中风来临前的症状，若仍然置之不理可能会诱发缺血性脑中风，因此要引起高度重视。如何自测中风风险？1、镜面测试无论是呼吸、心跳还是循环以及语言、肢体动作等都有脑干受控制，是身体上最高的指挥官。脑干受到损伤后会有明显的症状，可以对着镜子来测试一下。先仔细观察左右脸是否对称，有没有出现口角歪斜，鼓起嘴巴时看有没有漏气。然后再检查左右胳膊，让两个胳膊平衡举起来，感觉一下有没有出现单侧麻木无力的情况，看看是否有上肢下垂或掌心向内的情况；最后再听一听自己所说的话，听说话是否清晰，有没有出现表达困难的情况，说话的音调有没有降低。2、闭上眼睛测试闭上眼睛站立能测试小脑有没有受到损害，因为小脑能掌控平衡能力。当小脑出现梗塞后，闭上眼睛站立时就不能维持平衡。具体的方法是，两脚并拢在一起且站好，左右手向前平伸，睁开眼睛后立即闭眼，若发生摇摆或跌倒情况应高度怀疑小脑梗塞。另外，小脑发生梗塞后也会有其他症状，如头晕脑胀、一过性眩晕、走路不太不稳，就如同喝醉酒一般、用筷子夹不住东西。3、轻瘫试验通过轻瘫试验能评估大脑有没有受损，分为上肢和下肢试验。前者的具体方法是让左右上肢平举，掌心朝下且持续30秒钟，轻瘫上肢会慢慢地出现下垂以及掌心向内的问题；后者的具体方法是平躺在床上，左右膝关节弯曲成90度角且持续30秒钟，轻瘫一侧的小腿会慢慢下落。温馨提示中老年人可以通过以上三个方法来测试一下，若有以上几个问题，同时伴有看东西有重影、四肢没有力气、手脚脸麻木以及反复呛咳还需及早就医检查。在生活中应稳定好血压、血糖、血脂、体重以及腰围等多个指标；保持饮食清淡，多吃新鲜蔬果和五谷杂粮，多喝水来稀释血液；戒掉吸烟喝酒的坏习惯，保持适度运动。若已经出现中风，应积极按照医生嘱咐服用药物，降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定好斑块，避免脑中风再次发生。更多医学科普知识敬请关注“钟书医生”微信公众号：2021年10月10日1085
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2021年06月27日3634
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中国科学技术大学附属第一医院
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