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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是网上包括门诊上有不少的，这个就是怀疑自己得了这个就是菲律宾尿道炎或者其他的一些就是呃，尿道炎的患者，甚至一些就是衣原体支原体的感染的患者啊，我会建议他们到医院里去做个这个尿道拭子的检测就是用这个尿道拭子有一个像棉签一样的，然后插到这个尿道里面，然后采取这个这个分泌物来进行做检测，所以很多患者他不知道啊，到底做些什么，准备，实际上我建议大家就是在头一天的晚上十点以后就不要喝水了，早上憋尿就是不要小便，然后到医院里到皮肤科或者性病科或者皮肤性病科，然后让医生来给取这个尿道拭子，这样是最准的，否则的话你如果实在不行，憋不住那你这个可能要呃，早晨小便以后要隔两个小时才能取，这个尿道狮子不然结果是不准确的。2019年07月17日
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张士德副主任医师 福鼎市医院 皮肤科 ∮患者主动要求查支原体、衣原体的原因何在？在临床工作中经常有患者来到皮肤科门诊跟我们说，“医生，你帮我查个支原体或者衣原体或者支原体+衣原体”，刚开始接触这类病人的时候我也很奇怪，怎么病人一来就指导我们医生做检查？再后来慢慢知道原因了：原来是病人患有尿道炎在外面的诊所看到很久了，吃了药，打了针，最后还是有症状，也就是老是好不了，诊所的医生就跟患者讲：你还是到医院查个支原体、衣原体检查吧！于是病人过来正规医院找医生检查了！这就是病人指导我们做检查的真正原因。如果说检查的结果是阳性的那么说明是支原体、衣原体感染，可万一是阴性的结果呢？我看绝大多数患者来查的结果都是阴性的。阴性的结果是不是表示尿道炎不是支原体、衣原体感染引起的呢？这些都是患者比较关心的问题。我们在后面会慢慢给大家分解。∮尿道炎治不好一定是支原体、衣原体引起的吗？尿道炎的发病原因很多，有些是细菌感染引起、还有些是病毒或者真菌感染引起，而大多数都是既有细菌又有病毒或者真菌。也就是说是混合感染。至于支原体和衣原体这两种菌，它们只是细菌中的2个种类，所以单纯的查支原体、衣原体其实是有蛮多缺陷的。从另外一个角度来说，尿道炎治不好不一定就是支原体和衣原体感染引起的。∮什么是支原体和衣原体？那么支原体和衣原体到底是什么呢？作为患者我没有必要了解精细的专业的结构特点，简单的讲就是支原体和衣原体都是细菌，这两种细菌有个很重要的特点，就是没有细胞壁，你可能不了解什么叫细胞壁，但你只要知道像青霉素、头孢类的这些抗菌药物是作用在细胞壁而杀死细菌的就行了，因为支原体、衣原体这两种菌它们没有细胞壁，这样子像头孢类的这些抗菌消炎药对者两种菌就不起作用。一般在私人诊所的医生给患者挂瓶，基本上不是激素就是头孢类的抗菌药物，所以普通的菌引起的尿道炎，挂挂瓶，吃吃药就好了，如果是支原体或者衣原体引起的可能就不会起作用了。∮支原体和衣原体的检测方法有哪些?支原体和衣原体的检测方法有很多种，目前比较实用的就是取材后做PCR，这种方法相对比较快，准确率也比较高，临床上用的比较多，当然其他好的方法也有。∮当尿道炎久治不愈的时候我们应该怎么办？有很多尿道炎患者是非常苦恼的，怎么吃了这么久的药老是不能好？是不是医生不会看？上百度查一下，哦，有可能是前列腺的问题，来到皮肤科对医生说：医生，您帮我查个前列腺吧。等等，什么情况都有。那么，尿道炎久治不愈的原因何在呢？第一点我们需要明白的是这个病一定要夫妻同时治疗，男女朋友同时治疗，性伴侣同时治疗，其实性伴侣同时治疗是最准确的，我在临床上就碰到过这种情况：男女双方都来治疗，因为在治疗期间我要求双方不要同房，后来女病人好了，男的患者老是不好，我趁女方不在时偷偷问男病人，治疗期间没跟自己老婆同房，那有没有和其他异性同房，他才说出实情，他说他还有个情人，都好几年了，情人没有来一起治疗，这个就是他无法治愈的原因。第二点就是治疗的时间要兼顾各种细菌，后期适当的可以考虑加用抗真菌或者病毒的药物联合治疗。第三点就是治疗时间问题，有的病人以来就跟我们说，医生，你能不能帮我挂瓶，挂瓶好的快一些！挂瓶不是说不行，严重的尿道炎也可以挂瓶，但挂瓶结束后还是要继续口服药物治疗，疗程没达到，无法治愈。常规来说，我们连续用药是两周的时间，根据长期的实践经验显示连续用三周然后停药效果明显好于连续用药两周。第四点就是复查的问题，很多医生让病人吃完药就复查，结果阴性认为尿道炎治疗好了，这是很多尿道炎转为慢性的重要原因。治疗后一周或者刚刚吃完药就检查，这个时候药物的药性还在，到底是细菌死掉了还是药物暂时把它们压住了你也不知道。所以，我们主张连续用药结束后3周到4周的时候检查会比较好，找不到病原体同时没有临床症状，才表示真正的痊愈了。本文系张士德医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年01月20日9771
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高瞻主任医师 中国中医科学院西苑医院 泌尿外科 常有人（包括某些医生）把前列腺炎与尿道炎混淆。其实它们是完全不同的两个病。区别一，尿道炎（男性）有传染性,常有不洁性行为引起，发病后，至少一个月内不能有性生活，预防夫妻间传染。而前列腺炎不传染,而规律的性生活正好有利于前列腺体的排空，有利于前列腺炎的康复；区别二，尿道炎均由病原微生物（如淋球菌、衣原体、滴虫或真菌等）引发；而前列腺炎只有5-10%由病原微生物（如大肠杆菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌等）导致；区别三，尿道炎的主要表现是尿痛和尿道溢脓液（不排尿时即有），而前列腺炎绝没有尿道溢脓，只有尿滴白（排尿终末时）和尿频、尿急、尿不尽和会阴部不适；区别四，尿道炎治疗必须用足量足疗程的敏感（能杀灭病原微生物）抗生素，一般需要输液治疗（三代头孢），输液后仍需口服抗生素，直到彻底治愈；而前列腺炎90%以上属于非细菌性，采用中西医结合的方法，以达到改善症状，提高生活质量，减少复发的治疗目的。区别五，尿道炎彻底治疗后，只要洁身自好，不再接触病原微生物，就不会复；而前列腺炎常因生活中不注意（如疲劳、久坐、饮酒和食辣）而复发。2009年04月22日60725
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