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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 皮肤病患者最常见的不适就是痒,有的患者痒能忍,有的患者不能忍,有的患者甚至夜不能寐,痛苦万分,皮肤被挠得血迹斑斑,我们今天就来聊聊瘙痒那点事。 一 什么是痒? 痒是一种能引起搔抓欲望的不愉快的感觉。采用专业的视模拟评分法,临床分为轻度,中度和重度瘙痒。 二 引起痒的物质是什么? 引起痒的物质叫瘙痒介质,包括: (1)胺类,最常见是组胺和5-羟色胺。这也是我们常用止痒剂氯雷他定,西替利嗪所对抗的介质。 (2)脂类,最常见的是前列腺素和血小板活化因子。 (3)蛋白质或多肽类,这类介质很多,常见有各种细胞因子,蛋白水解酶,及类鸦片肽等。 三 瘙痒的种类有哪些? 医学上将瘙痒分为五类,具体如下: (1)皮肤源性瘙痒:是由于皮肤的炎症或损伤导致的瘙痒,如皮炎。 (2)神经病性瘙痒:是由于感觉神经传入通路中发生病理改变而引起的瘙痒,如带状疱疹后遗神经痛伴随的瘙痒。 (3)神经源性瘙痒:是指没有神经损伤而在神经系统中产生的痒感,如胆汁郁积。 (4)心源性瘙痒:是由于心理异常所引起的瘙痒,如寄生虫恐怖症。 (5)混合型瘙痒:是两种或两种以上机制引起的瘙痒,如特异性皮炎,既有皮肤源型又有神经源性瘙痒。 四 全身皮肤瘙痒与内脏疾病的关系? 全身皮肤瘙痒,不仅仅是皮肤的事,该病与内脏疾病息息相关,很多患者忽略了这一重要讯息,一般常见与以下十类疾病相关,具体如下: (1)尿毒症 (2)阻塞性肝胆疾病,如:胆汁性肝硬化,慢性胰腺炎伴胆管阻塞等 (3)血液病,如缺铁性贫血,真性红细胞增多症,肥大细胞增多症等 (4)淋巴网状系统疾病,如淋巴瘤 (5)恶性肿瘤,如各种实体肿瘤的副肿瘤综合征,类癌综合征等 (6)内分泌疾病,如甲亢,甲减,糖尿病,妊娠瘙痒等 (7)神经系统疾病,如脑梗死,脑动脉硬化等 (8)感染性疾病,如艾滋病,各种寄生虫病 (9)风湿性疾病,如干燥综合征,皮肌炎等 (10)神经精神性瘙痒,如紧张,激动,抑郁,焦虑等不良情绪均会引起或加重瘙痒。 五 哪些外界因素会引起或加重瘙痒? 人生活在天地间,外界环境也存在着重要的致病因素,皮肤是人体的最外防线,外界致病因素的影响更为显著,一般有: (1)天气的变化:冬季的寒冷和干燥,夏季的多汗光照。 (2)穿衣:化纤毛纺品易引起瘙痒,衣着紧身也加重痒感。 (3)洗涤过度:各种碱性物品过度洗涤,刺激伤害皮肤,引起瘙痒。 (4)外用药物或接触各种化学物品。 (5)年龄:年老或年幼,皮肤屏障功能发育不全或衰退,皮脂腺和汗腺功能的异常,引起皮肤的干燥和保护功能的异常而引起瘙痒。 (6)过度搔抓:因为瘙痒引起搔抓,损伤皮肤,进一步加重痒感。从而引起痒抓更痒还抓的闭环恶性循环。 (7)饮食:民间传说的辛辣食品,烟酒,浓茶,咖啡等也会加重患者瘙痒的不良体验。 如果发生全身严重的瘙痒,切不过麻木自行处理,应该至正规医院就诊,一方面解除瘙痒的痛苦,更重要的积极寻找可能的诱发因素,也许,我们能通过瘙痒这前哨的症状,进一步抓住了潜伏在我们身体内的大祸根,从而还身体更久远的健康呢2021年03月22日 1125 0 1
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2021年02月17日 777 0 0
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 一到冬季,不少人会感觉到皮肤瘙痒,有些人是浑身瘙痒,而有些人只是四肢瘙痒;白天忙于工作,还不觉得特别难受,到了晚上,总会感觉到处都痒痒的,尤其是在临睡前洗完澡后,更是瘙痒难忍。与其他皮肤病不同的是,尽管皮肤瘙痒剧烈,但皮肤上却没有红色的斑块或红疹,这是冬季好发的皮肤干燥症在作怪。 冬季皮肤和血管都处于收缩状态,汗腺、皮脂腺分泌明显减少,小腿、大腿、胳膊、脊背等部位最明显。而且,滋润皮肤的皮脂腺分泌随年龄增长而减少。很多人在办公室吹了一天空调,已经使皮肤干燥缺水,晚上回家再用浴液洗个热水澡,又破坏了皮脂腺,所以睡觉时瘙痒的感觉最明显。 对老年人来说,这个问题尤为突出。老年人的皮肤松弛、有皱纹、皮下脂肪减少甚至消失、汗腺及皮脂腺萎缩,所以较易出现皮肤干燥等问题。除了老年人外,也有不少中年人甚至年轻人也会遇到冬季皮肤瘙痒问题,他们的皮下脂肪并没有明显减少,而问题就出在洗澡上。过度清洁及水温过高,容易造成皮肤脱脂、干燥,因此也易产生瘙痒。此季洗澡一周最多用一次浴液,以免皮脂被破坏,使皮肤出现鱼鳞状的斑块,并引起瘙痒。 单纯因干燥引起的皮肤瘙痒,一般没有原发性皮肤损伤,但是皮肤间裂隙变宽,可以见到细薄的鳞屑。稍一抓挠,皮肤就会出现针眼状的结痂,或者一条条的抓痕,有时甚至可以看到淡褐色的斑片。 提示:皮肤油脂分泌少的人,洗澡水高于体温3摄氏度左右即可,千万不要搓澡,尽量用弱碱性或中性的香皂、沐浴露等,浴后全身应涂抹润肤乳,使皮肤保持一定的湿润度。平时要多喝水,应穿纯棉内衣,饮食方面要清淡平和,忌烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激的食物,少食鱼虾等发物,多吃新鲜蔬菜、水果,生活力求有规律,精神放松,切忌恼怒烦躁,情绪的不稳定会诱发或加重瘙痒。若瘙痒加重,上述措施无效,应及早去医院看皮肤科医生。2021年01月26日 1192 0 3
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袁绍辉副主任医师 东莞市东部中心医院 皮肤科 冬季皮炎又称“乏脂性皮炎”。主要是由于冬季气候寒冷而干燥,皮肤表面皮脂腺和汗腺分泌减少、皮肤自身保水功能差,皮肤水分丢失导致皮肤干燥而引起的一系列症状。加上洗澡过于频繁,并外用碱性较强的肥皂或者沐浴露,或喜欢用烫水洗澡,更会加重皮肤的干燥程度。皮肤干燥会刺激痒觉神经,从而引发瘙痒症状,并因搔抓而出现抓痕、渗血、结痂。 冬季皮炎有哪些表现?冬季皮炎常表现为皮肤干燥,严重时可见“碎瓷器”样裂纹,尤以小腿胫前明显。皮肤干燥脱屑后会刺激痒觉神经,从而引发瘙痒症状,并因搔抓而出现抓痕、渗血、结痂等皮损,皮肤干燥也容易导致皮肤敏感而出现红斑、丘疹等皮损。 医生一般怎么治疗呢?一般医生可能会建议口服抗阻胺药物,如左西替利嗪、地氯雷他定等。如果比较严重的患者,医生可能建议涂少量激素类药物,如氢化可的松乳膏,症状减轻后即停用,一般不超过一周。特别严重的情况,比如泛发全身的,医生可能会建议短期内口服激素治疗,比如强的松片,一般控制症状后即停用。 医生会提醒我们注意哪些问题呢?首先,洗澡的时候记住有五忌: 一忌洗浴过勤; 二忌浴水过烫; 三忌揉搓过重; 四忌碱性太强的洗涤沐浴品; 五忌洗浴时间过长。 重点事情说三遍 洗浴擦干身子后应立即外用保湿霜! 洗浴擦干身子后应立即外用保湿霜! 洗浴擦干身子后应立即外用保湿霜! 饮食宜忌 肺主皮毛,肺与大肠相表里,如果伴有大便秘结,我们应该多吃一些,润燥的东西,比如麦冬、沙参、百合、玉竹等,用这些来煮汤也是挺好喝的。那如果是因为湿邪阻滞气机机影响津液疏布,或是阳虚气化不利,或者是气滞血瘀血不荣皮等情况,那我们应该去请教中医,辨证的选择食物。一般来说我们应该要避开一些辛辣刺激的食物,避免吃一些发物类的东西。 家居衣着 室内常保持通风清爽,贴身内衣宽松、质软,要勤洗换,最好以纯棉制品为佳,化纤织物易致皮肤过敏。2021年01月07日 1068 0 1
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程少为主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 瘙痒(瘙痒症)是一种本能的想搔抓的感觉。◆皮肤疾病、某些疾病、药物、妊娠、皮肤干燥、接触刺激物和搔抓均能引起瘙痒。◆典型症状包括皮肤干燥、剥脱、鳞屑或可见的昆虫叮咬。◆诊断依靠症状、皮肤过敏试验、血液检查、停止使用药物,有时也可以采用皮 肤活检或皮肤划痕试验。◆简单的半温水沐浴、润肤霜、抗组胺药、皮质类固醇软膏以及某些其它类别的药物均能缓解瘙痒。瘙痒可以由皮肤病或全身性疾病(系统疾病)引起,引起剧烈瘙痒的皮肤病包括寄生虫感染(如疥疮、螨或虱)、昆虫叮咬、荨麻疹、特应性皮炎、变态反应性皮炎和接触性皮炎。这些疾病通常也产生皮疹。引起瘙痒的全身性疾病包括肝脏疾病、肾功能衰竭、淋巴瘤、白血病和其他血液疾病。甲状腺疾病、糖尿病和恶性肿瘤的患者偶尔也会出现瘙痒。但是,这些疾病引起的瘙痒通常没有皮疹。很多药物可引起瘙痒,包括巴比妥类、吗啡、阿司匹林以及其它任何能够导致患者过敏的药物。妊娠最后几个月常常发生瘙痒。妊娠瘙痒通常不一定表明有异常,但也可由轻度的肝脏疾病引起。接触毛质衣物、化学溶剂或化妆品等刺激物时也常常会引起瘙痒。皮肤干燥(干燥症),特别是老年人,可引起剧烈的、大范围的瘙痒。寒冷的天气或过久浸泡在水中会使皮肤干燥。热水浴常常加重瘙痒。搔抓可刺激皮肤,导致瘙痒加重,形成瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环。用力搔抓可引起皮肤发红和抓痕。在一些人中,即便是轻度的搔抓也会产生隆起的、红色的能使瘙痒加重的抓痕。长期的搔抓与摩擦可使皮肤增厚和产生瘢痕。2020年12月19日 2011 0 2
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2020年10月22日 1190 0 0
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王俊慧副主任医师 广安门医院 皮肤科 “病从口入”是老百姓的生活常识,在某种意义上讲,瘙痒这种疾病也可以从口而入。如果周身剧烈瘙痒,起红斑、风团,在各家医院抗过敏治疗数月甚至数年无效,且伴有胃脘不适,反酸烧心,无妨去医院查一下幽门螺杆菌。中国中医科学院广安门医院皮肤科王俊慧提起幽门螺杆菌,可能很多人都会联想到胃病。它的确是一种与胃溃疡、胃炎甚至胃癌密切相关的细菌,研究者就曾因饮用了培养幽门螺杆菌的培养液而患了胃炎。它的传染力很强,可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染。而且治疗之后可以重复感染。幽门螺杆菌与荨麻疹的关系,在上世纪90年代就得以关注。1998年某国外医生就发现,55%慢性顽固性荨麻疹患者胃内可查出幽门螺杆菌,经抗菌治疗消除幽门螺杆菌后,有81%患者荨麻疹不再发生。但是目前幽门螺杆菌引起荨麻疹的病机尚不十分明确,有些学者认为幽门螺杆菌可通过改变胃黏膜的通透性、促进组胺的释放、引起人体内的免疫功能紊乱、产生特异性抗幽门螺杆菌IgE。这也许就是是其引发慢性荨麻疹持续状态的主要原因。如果瘙痒伴有风团,且抗组胺治疗长时间得不到有效缓解,检查提示有幽门螺杆菌感染,可进行抗幽门螺杆菌治疗,常用的药物主要有羟氨苄青霉素(阿莫西林)、甲硝唑、克林霉素、甲基红霉素等。按照消化科的“三联疗法”进行正规的治疗,慢性顽固性荨麻疹患者或许能意外痊愈。2020年10月14日 4009 0 1
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王俊慧副主任医师 广安门医院 皮肤科 也许我们很难把瘙痒和肿瘤联系在一起,因为我们更愿意相信瘙痒只是皮肤的一时不适,而不愿意它和“凶残”的肿瘤扯上关系。其实它也并不能算作肿瘤的朋友,而应该算是在肿瘤里的一个卧底,有些时候它会暗示我们:肿瘤来了,请注意!中国中医科学院广安门医院皮肤科王俊慧瘙痒在不同的肿瘤中发病率并不同,它在实体瘤中的发病率一般比较低,多都小于1%;但是在某些血液肿瘤及淋巴瘤中发病率可以高达50%-100%。目前,肿瘤引起瘙痒的原因尚不明确,可能与肿瘤细胞等引起的免疫反应相关。肿瘤的种类不同,瘙痒的症状及部位也不尽相同,主要分为以下几种:副肿瘤性皮肤病引起的瘙痒:副肿瘤性皮肤病,是指患者皮疹常与内脏恶性肿瘤病程相平行的一类皮肤病,常可根据皮肤病患者的皮损症状中能推测体内可能存在着某些恶性肿瘤。这些皮肤病一般都具有特殊的皮损表现,如黑棘皮病、皮肌炎、乳房外Paget、Sweet病等。皮肤瘙痒可以在肿瘤未累及皮肤时发生,有些常早于肿瘤诊断数月甚至数年。瘙痒多在肿瘤切除后消失,复发也常意味着肿瘤的复发。肿瘤皮肤浸润相关瘙痒:瘙痒的发生也可以是肿瘤浸润到皮肤的首发症状。例如慢性外阴瘙痒可能是外阴基底细胞癌或女性子宫颈癌的表现;女性乳房局限瘙痒,可能提示了乳腺癌的皮内生长;此外,直肠癌、乙状结肠癌可伴肛周瘙痒。侵犯重要生命器官相关瘙痒: 脑部肿瘤可引起瘙痒中枢功能失常而产生瘙痒;若有肿瘤侵犯肝脏,可以引起胆汁淤积性瘙痒;如果影响肾功能,还可以出现尿毒症性瘙痒。血液肿瘤相关瘙痒:瘙痒是血液肿瘤的常见症状,如见于白血病、多发性骨髓瘤和蕈状肉芽肿等,这类疾病的患者,常伴有严重的瘙痒,同时可以伴有烧灼感。这类瘙痒是广泛的,并不局限于某处,在治疗上仍强调病因治疗,随着原发病的好转,瘙痒可有不同程度的缓解。此外,抗肿瘤药物也会引起瘙痒,但多为自限性,不需要治疗。部分患者当放疗积累剂量达到2000-2800cGy会出现皮肤干燥瘙痒,搔抓后还会有可能引起感染等问题,需要对症治疗。2020年10月08日 1100 0 0
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韩光明主任医师 东莞市人民医院 风湿免疫科 皮肤瘙痒是一种让人感觉非常不舒服,忍不住要去挠抓的常见疾病。皮肤瘙痒常常因为皮肤的干燥引起或加重,皮肤会随着年龄的增加而变得更加干燥,因此皮肤瘙痒常见于老年朋友。但除了皮肤本身的原因外,多种全身性内脏疾病也会出现皮肤瘙痒的症状,因此,出现瘙痒也不可轻易就当成仅仅是皮肤问题。南方医科大学皮肤病医院风湿免疫科韩光明一、引起瘙痒的常见原因1. 皮肤本身的疾病:皮肤干燥、湿疹(特异性皮炎)、银屑病(牛皮癣)、疥疮、昆虫叮咬等2. 接触皮肤刺激物或过敏原:如接触羊毛、肥皂或洗洁剂引起皮肤瘙痒,或对花粉、尘螨、化妆品或药物过敏引起皮肤瘙痒。3. 全身性内脏和神经系统疾病:如肝脏疾病、肾脏疾病、缺铁性贫血、高红细胞血症、多发性硬化、糖尿病、带状疱疹、甲状腺问题、多发性骨髓瘤和淋巴瘤等内脏和神经系统疾病,4. 精神方面的问题:如焦虑和精神压抑也会伴发瘙痒。二、什么情况下需要看医生1. 瘙痒持续2周以上,自己使用一些药店买的止痒药物无效2. 瘙痒程度较重影响到你的日常生活或睡眠3. 瘙痒来的突然,不好解释原因4. 瘙痒伴发一些其他症状,如特别疲乏感、体重下降、大便习惯改变、尿频、发热或皮肤发红等症状5. 瘙痒经过治疗3个月,症状仍持续,除了让皮肤科医生再评估一下病情,还需内科医生排查一下全身性疾病。出现上述情况时,应及时就诊,检查一下血常规、肝肾功能、甲状腺功能等实验室检查,以及影像学检查如x线和CT来发现患者有无肿大的淋巴结等异常。2020年05月19日 3006 0 5
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张飞副主任医师 安徽医科大学第一附属医院 肿瘤内科 皮肤瘙痒是指无原发皮疹,但有瘙痒症状的一种皮肤疾病,部分肿瘤患者在疾病的早期即可出现皮肤瘙痒,是癌症的前兆症状之一,出现皮肤瘙痒的原因及常见的癌症类型主要包括一肿瘤患者应用治疗肿瘤的药物或饮食不当引起的药物食物过敏,导致皮肤瘙痒二胆管癌肝癌,胰头癌等,因为肿瘤压迫胆总管导致阻塞性黄疸而出现皮肤瘙痒,三肺癌恶性淋巴瘤,直肠癌等,因肿瘤细胞分泌生物活性物质而引起全身皮肤瘙痒,四恶性肿瘤复发和或转移,引起肾后性肾功能不全,导致血液中的尿毒素增高,钙,磷代谢紊乱,也会引起全。 深皮肤瘙痒五中枢神经系统恶性肿瘤会降低中枢感受器的止痒阈值,感觉皮肤瘙痒明显,六肿瘤放疗后皮肤损伤导致放射性皮炎引起皮肤瘙痒,色素沉着干燥脱皮等七肿瘤患者营养状况差,维生素等缺乏也可引起全身皮肤瘙痒。2020年05月03日 1367 0 2
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