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钟山副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 前列腺癌骨转移的生存时间短的有几个月。积极治疗不排除部分患者达到5年生存期。前列腺癌的早期诊断可以依靠根治性前列腺切除术,甚至从体内完全切除肿瘤。但如果患者诊断为晚期,由于癌细胞已经转移,不能再依赖根治性前列腺切除术,需要采取放化疗。由于我国70%的前列腺癌患者一开始都被诊断为晚期,所以确诊后最常问的问题是:前列腺癌能生存多久?无远处转移的患者5年生存率可达80%,但一旦发生远处转移,5年相对生存率将下降至30%,甚至无进展生存期下降50%。当然,因为个体差异,生存时间不能一概而论。然而,与其他癌症相比,前列腺癌的恶性程度相对较低,进展相对缓慢。即使到了晚期,经过有效的治疗,患者的生存期也可以明显延长。1.局部晚期前列腺癌内分泌治疗作为局部晚期前列腺癌的常规治疗手段,可减少局部复发和远处转移,提高患者生存期。内分泌治疗起源于1941年,至今已发展了近80年。去除雄激素和抑制雄激素活性的治疗方法可以称为内分泌治疗。内分泌治疗是我国晚期前列腺癌应用最广泛、最有效、最简单的治疗方法。2.转移性去势敏感性前列腺癌雄激素去除是通过雄激素剥夺疗法实现的,该疗法最初可作为晚期或转移性前列腺癌的单一治疗方法,主要通过手术或药物减少雄激素分泌。手术治疗的一般方法是切除或抑制产生睾酮的器官的功能,而药物则使用促黄体生成素释放激素类似物来减少雄激素的分泌。3、去势抵抗性前列腺癌雄激素剥夺治疗初期对80%-90%的患者有效,但后期难以避免耐药。相关研究显示,晚期前列腺癌患者如果接受内分泌治疗,5年内无癌细胞骨转移的患者死亡率约为46%,而有骨转移的患者死亡率为74%,这表明骨转移是否发生是影响前列腺癌患者生存时间的主要因素。因此,早发现早治疗,一旦确诊前列腺癌,患者一定要积极进行,得到有效控制和延长生存期。2023年06月10日 571 0 0
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钟山副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 如果前列腺癌扩散到了身体的其他部位,那么医生会告诉你,你的癌症“转移”了或你的癌症具有“转移性”。大部分时候,前列腺癌会扩散到骨骼或淋巴结,扩散到肝或肺也比较常见。但它很难扩散到其他器官,如脑部。即使扩散,依然是前列腺癌。例如,在你髋关节骨骼上的转移前列腺癌并不是骨癌,它有着与原始肿瘤相同的前列腺癌细胞。转移性前列腺癌是晚期癌症的一种形式。虽然没办法治愈,但可以尽量治疗并控制病情。很多晚期前列腺癌患者依然能够存活很多年。治疗的宗旨是:1. 控制症状2. 减缓肿瘤生长速度3. 缩小肿瘤一些癌症被称为“局部晚期”。这意味着癌症已经从前列腺扩散到附近的组织。这与转移性前列腺癌不同,因为它还没有扩散到身体的其他部位。很多局部晚期前列腺癌是能够被治愈的。前列腺癌是如何扩散的癌细胞有时会脱离原始肿瘤,进入血液或淋巴管。一旦这种情况发生,那么癌细胞就会在你身体里移动。这些癌细胞会停驻在遥远的、身体某处细小的毛细管中。然后,癌细胞穿透血管壁到达组织中,开始增殖、生成新的血管,为新的肿瘤输送营养。前列腺癌喜欢在特定的区域生长,例如淋巴结或肋骨、骨盆骨和脊柱。大部分这些脱离的癌细胞会形成新的肿瘤,而另外一些在血压环境中无法生存,一些在新的组织中死亡,一些则很多年都不具有活性或失去了活性。发展为转移性前列腺癌的几率大约50%被诊断出局部前列腺癌患者会发展成转移性癌症。尽早发现癌症并治疗可以降低转移的几率。只有一少部分患者在转移前没有被诊断出前列腺癌。医生可以取出一小部分组织并分析癌细胞来确定它是否是转移性癌症。医生如何发现转移性前列腺癌当被确诊为前列腺癌时,医生会要求做如下检查:1. X射线检查2. CT扫描3. MRI扫描4. PET—CT扫描这些检查都集中在你的骨骼和你身体腹部、骨盆区域。通过这些途径帮助医生查看癌症是否存在转移迹象。如果你有骨痛或者没有原因的骨折症状,医生会要求进行骨扫描,以显示骨骼中是否有转移的癌症。医生也会要求进行血液检测,包括检测PSA水平,寻找癌症转移的其他信号。PSA是前列腺分泌的一种蛋白。PSA水平的上升也许是癌症生长的信号。但有时PSA水平高也不一定就是有癌症,例如前列腺增大或前列腺感染时,PSA水平也会高。如果你已经接受治疗,尤其是手术摘除了前列腺后,你身体里的PSA水平会降低,也许会检测不到。术后SPA水平特别值得关心。放疗或者激素治疗后的PSA升高暗示了癌症正在扩散。那样的话,医生会要求进行与初诊时相同的一些列检查,包括CT扫描、MRI或骨扫描。放射性示踪剂Axumin会伴随着PET扫描一起使用,来帮助检测和定位任何复发的癌症。但有可能转移性前列腺癌的PSA不高于正常水平。平均来说,从诊出前列腺癌到癌症转移大约有8年时间。如果你已经患有前列腺癌,请与医生一起评估其风险并制定时间表按期检查PSA水平。2023年06月08日 591 0 0
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2023年05月14日 115 0 0
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2023年05月14日 185 0 0
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倪少滨主任医师 哈医大一院 泌尿外科 前列腺长了个瘤,一般是恶性的肿瘤,病情还是比较严重的。前列腺肿瘤大多为恶性肿瘤,即前列腺癌。早期患者一般无明显症状,随着肿瘤的增大,患者会出现尿频、尿急、排尿困难等症状。肿瘤压迫神经可引起会阴部疼痛,如果肿瘤向尿道浸润可引起血尿。晚期患者癌细胞还会转移到全身各处,患者可出现疲劳、体重减轻、全身疼痛等症状。患者出现早期症状时,需及时去医院做前列腺特异性抗原、前列腺CT等检查,如果检查结果有异常,可以做前列腺穿刺活检明确诊断。如确诊为前列腺恶性肿瘤,需尽早进行根治性前列腺切除术,术后根据病理情况,选择化疗、放疗等后续治疗。患上前列腺肿瘤疾病,患者饮食方面注意要保持清淡,多吃高蛋白和高维生素的食物,并养成良好的生活习惯,多喝水,勤排尿,避免久坐和熬夜,适当锻炼,可以促进疾病的缓解。2023年05月14日 73 0 0
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倪少滨主任医师 哈医大一院 泌尿外科 前列腺肿瘤有良性恶性分别吗?前列腺肿瘤,当然有良性和恶性之分。多见的良性肿瘤为前列腺肌纤维瘤或前列腺平滑肌瘤,也有人把前列腺增生症归为前列腺良性肿瘤的范畴。前列腺恶性肿瘤较多见,主要为前列腺腺癌。良性的前列腺瘤和前列腺癌的主要区别,除了病程、体检,最重要的还是前列腺特异性抗原的变化,前列腺癌可表现出前列腺特异性抗原明显增高,并且呈进行性。影像学检查也可发现前列腺癌的侵袭性生长,并且回声不均匀的影像,前列腺穿刺活检可确诊前列腺癌。前列腺肿瘤主要发生在中老年男性,大部分为恶性肿瘤,就包括了前列腺癌。它大多数发生于腺体外周带或后叶的腺泡腺管上皮,通常将肿瘤分级,肿瘤的恶性程度越高,那么预后也就越差。临床上前列腺癌早期多无症状,少数可有排尿困难现象。2023年05月09日 253 0 0
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倪少滨主任医师 哈医大一院 泌尿外科 前列腺有肿瘤是癌症吗?前列腺有肿瘤,就是癌症。前列腺癌占前列腺恶性肿瘤中的97%-98%。另外,剩下1%-2%是前列腺肉瘤。它们都属于前列腺的恶性肿瘤。前列腺癌是老年人的常见疾病,通过体检查血前列腺特异性抗原、做直肠指诊,很容易起到早期筛查的效果。有问题进一步做前列腺穿刺活检和前列腺核磁共振来评估确诊。如果是前列腺肉瘤,不属于癌,但是属于前列腺的恶性肿瘤。往往是年轻人发病,这种疾病恶性程度非常高、进展很快,患者治疗效果很差。前列腺肿瘤是良性要紧吗?如果前列腺肿瘤是良性肿瘤,一般情况下不要紧的。前列腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤的特点是生长速度比较缓慢、边界比较清楚、有完整的包膜、不会扩散和转移,通过手术切除,一般是可以彻底治愈的。所以良性肿瘤的前列腺病人一般是不要紧的,都是可以治愈的,不会影响到寿命。良性肿瘤经过手术后,个别病人有可能会出现肿瘤的复发。对于前列腺肿瘤复发的病人,可以再次进行手术切除,一般都是可以治愈的。2023年05月09日 68 0 0
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温星桥主任医师 广东省人民医院 泌尿外科 Gleason分级系统(Gleasongradingsysten)是国内外、临床和病理上应用最广泛的分级系统。此系统由Gleason于1966年提出,后经多次修订。 Gleason评分法是根据腺体分化的程度以及肿瘤在间质中的生长方式作为分级的标准来评价肿瘤的恶性程度,同时将前列腺癌组织分为主要分级区和次要分级区。主要分级区是指占优势面积的生长方式,次要分级区是指不占主要面积,但至少占5%以上面积的生长方式。每区的Gleason分值为1~5,Gleason评分是把主要分级区和次要分级区的Gleason分值相加,形成癌组织分级常数。其特点可归纳为:1个分级原则(生长方式),2个方面(主要生长方式和次要生长方式),5级制(腺体分化程度1~5分级),10分计(分化最差者为5+5=10)。2015年欧洲泌尿外科协会提出了一种基于Gleason评分系统的新分级系统。比2005版Gleason分级更简洁精确:(1)级别更简化,将12个级别简化为5组。(2)认知更趋同,新分级分组的最低级别为1而不是6,可避免对惰性病例的过度治疗,减少了患者对癌症的恐惧。(3)分级更准确,例如新的分组分级将Gleason3+4与Gleason4+3区分为级别2和级别3,能够更好地指导临床工作,改善患者的预后情况。此新方法需要与2005版Gleason分级系统联合使用,直到它为大家广泛接受并得到实践认可。2023年05月06日 138 0 0
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