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2017年04月30日
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李钊伦副主任医师 西安交大二附院 泌尿外科 经常会有前列腺癌病人问我饮食有什么注意的？其实，我真的很想对每位患友说：定期随访，平时怎么吃你就怎么吃！保持良好的心态和愉悦的心情最重要！！！可有些患者会觉得是医生在忽悠他呢。真没有啊！！！如果真的要那么认真，只要有时间，不怕心累，那就说说前列腺癌应该怎么饮食首先看看不宜什么？忌烟、酒、咖啡等。忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、桂皮、花椒、辣椒等。忌霉变、油煎、肥腻食物。忌壮阳食物，如羊肉、沙虫、狗肉、动物肾、鞭、茸等再看看可以推荐吃什么？钙奶或奶制品，大白菜，卷心菜，西兰花，果汁，豆腐和谷物。每天吸入2000毫克以上的钙可导致前列腺的风险增加三倍。但为了骨骼健康和预防骨质疏松，每天适量的钙是必要的，建议每天吸入1000~1200毫克钙（实际上正常饮食可以得到充分的钙补充，钙过多反而不利。）绿茶绿茶中含儿茶素，其中最重要的是表没食子儿茶素表没食子酸酯，一种抗氧化剂，防止自由基对细胞的损伤；可以阻断雄激素对前列腺癌细胞刺激作用，抑制肿瘤细胞生长；EGCG也可以通过抑制组蛋白去乙酰化酶，达到抑制前列腺癌细胞生长的作用（所有没事的时候，听听音乐，来杯绿茶吧！）番茄红素西红柿， 杏，石榴，西瓜均含很多番茄红素；西红柿酱比生西红柿有更好的生物利用度。适当的脂肪有利于番茄红素的吸收，比如橄榄油。动物实验表明，番茄红素可以降低前列腺癌、皮肤癌、乳腺癌和肝癌的风险；石榴提取物或石榴汁对前列腺癌细胞均有杀伤作用（所以，平时可以适当多食用西红柿， 杏，石榴，西瓜一类的水果哦。但如果有糖尿病就免了吧）柑橘果胶 改良柑橘果胶（MCP）又称低分子柑橘果胶是从柑橘属（柠檬、橙子、柑橘、柚子等）皮和囊衣中提取的富含半乳糖的小分子水溶性纤维多糖。一项研究结果：给前列腺癌大鼠MCP后，肺转移下降，但对原位的前列腺肿瘤作用不明显。（看看，是不是你的水果里又可以增加柠檬、橙子、柑橘、柚子等）硒主要来源于肉类，蔬菜和坚果（含量取决于当地土壤硒含量）；甲状腺，垂体，胰腺，肝，肾等动物内脏。但也有大宗研究表明硒可能对前列腺癌并没有治疗作用。大豆主要来源于豆浆，豆酱 ，豆腐，大豆粉，和油。其中含的异黄酮是植物雌激素，有抗氧化、抗细菌和抗真菌作用。（嗯，没事的时候喝点豆浆吧）维生素D和维生素EVitD食物来源：奶制品、富含脂肪的鱼、鱼肝油和鸡蛋。2009年一项研究表明：局部进展期或转移性前列腺癌病人服用VitD后，20%的病人PSA值有改善。VitE 具有的抗氧化作用对慢性心血管疾病有治疗作用，对肿瘤细胞有抑制作用说了很多，真的很累。所以要列出每天的食谱也不简单啊。因此，我认为，正常饮食，保持良好的心态和愉悦的心情比什么都重要！本文系李钊伦医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年04月28日5798
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杨波副主任医师 上海长海医院 泌尿外科 前列腺Ca患者出院后注意事项：1.保护尿管，避免不小心牵拉尿管，误将尿管拉出体外，会伤到手术接好的尿道。保持尿道口清洁，可以每天早晚用温开水清洗尿道口，如果尿道口疼痛、红肿，需要及时联系医生或立即到医院就诊。2.保持大便顺畅，不要用力解大便，不要提拿重物，避免咳嗽、打喷嚏等可能增加腹压等动作，在手术部位没有完全长好前，这些动作可能造成手术部位损伤、出血等。3.手术后两周来医院拔出导尿管（避免等待时间过长，可在出院时跟主管医生约好具体时间，因为医生大多数时间都可能在手术），因为手术的部位在两周时已经愈合了。4.如果尿液中有少许血丝，或出现淡红色，多喝水后红色很快就消失了就没关系，如果出现尿液持续红色，需要立即联系医生或立即到医院就诊。5.如果出现发热、腹胀、腹痛等情况需要及时联系医生或立即到医院就诊。6.来医院拔尿管时需要自备成人尿垫，因为刚拔掉尿管后小便会不受控制自己流出来。7.手术后一个月来泌尿外科门诊复查PSA。8.平时不要坐硬板凳、冷板凳。不要骑自行车及跟自行车一样座椅的代步车。9.拔掉尿管后最好坚持做提肛训练，对恢复控尿功能有帮助。提肛训练的要领：1.收缩肛门及肛门周围的肌肉，就像腹泻时努力憋住大便时一样的动作。2.每次收紧肛门时保持3-5秒，做10-12次为一组，间隔30秒再做下一组，三组为一次完整的训练，建议每天做3-5次完整的训练，训练强度可因人而异。3.提肛训练不受体位的限制，在躺着、坐着、站着时均可以训练。4.在解小便时主动中断小便，然后再继续小便，也是控尿训练的一种方法，同时可检验控尿功能的效果。本文系杨波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年11月23日4980
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赵燕辉副主任医师 青岛市中心医院 泌尿外科 饮食方面：建议食用各种蔬菜，包括烹调过的西红柿，但不建议服用番茄红素片剂。建议尽可能每天吃一次十字花科蔬菜，如菜花。避免食用加工过的肉制品。建议每周至少吃2次鱼。建议食用富含饱和脂肪酸的健康蔬菜脂肪，如橄榄油和坚果。避免食用加工过的禽类制品，如果食用，建议去皮。避免卵磷脂替代品，自低脂乳制品，蔬菜和强化全麦燕麦或豆/坚果奶中摄入足量的钙，避免高脂奶制品和单纯补钙。除了常规的多种维生素，不建议单一营养成分的补充剂。尽可能参加锻炼病达到一定的激烈程度。激烈运动指达到极限，心跳加速病出汗。如果通过走路锻炼，尽可能快走，病增加慢跑的次数。这些活动包括跑步，快速游泳，或快速骑自行车。如果可能，建议每天保持有一次30分钟的激烈运动。通过健康的饮食和规律的锻炼来达到并维持健康的体重。不抽烟。如果您患有糖尿病，二甲双胍应该是首选。有代谢综合征或糖尿病前期也可以考虑应用二甲双胍（建议咨询内分泌科医生）。同时患有高脂血症患者，不建议应用他汀类药物，但可以接受二甲双胍治疗。如您服用阿司匹林，需要在平衡风险与获益后服用，并需要医生协助评估与其他药物的相互作用。本文系赵燕辉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年02月27日5946
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2016年01月25日4201
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2015年07月19日4932
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王海峰主任医师 上海市东方医院 泌尿外科 饮食与前列腺癌的发生是一个复杂而充满矛盾的问题，笔者通过阅读文献特总结了一些信息供大家参考，希望能够帮助到大家。一个从癌症低发国家的人迁移到美国定居几十年后，其癌症发病率会接近美国的平均发病率，在美国仍然保持传统饮食习惯的人其癌症发病率要低于平均水平，这表明生活方式和饮食习惯在癌症发展中起了重要作用。为了研究这个问题在前列腺癌方面的表现，Kenfield教授在长达14年的对47867个美国男性进行的随访过程中，确定了6220个前列腺癌患者，而这部分患者的地中海饮食习惯评分（一种特殊的饮食习惯评分）与前列腺癌的患病风险不相关，他们进一步随访了其中的4538人，发现地中海饮食习惯评分与前列腺癌特异性的死亡率不相关。尽管认为饮食和前列腺癌的发生密切相关的支持者来说，这些结果非常令人失望，但仔细分析所谓的“地中海饮食”的真正含义后就会发现事实并非如此。地中海饮食得分受到了通常与蔬菜、鱼、全谷类、“健康脂肪”（例如，多元未饱和至饱和脂肪比例很高）等地中海饮食有关的因素的影响；但部分因素对于前列腺癌患病风险的作用尚不明确或者作用相互矛盾。例如，一项研究表明，全谷类摄入可能会增加前列腺癌的患病风险，同样地，尽管许多研究表明增加鱼的摄入可能会降低前列腺癌的发病风险，但最近一项研究表明，等离子体ω-3脂肪酸（鱼中的一种普通脂肪）与前列腺癌发病风险的增大有关。因此，鱼油在改变PCa中的作用尚不明确。因此，地中海饮食得分中包含的特定因素降低前列腺癌风险的可能性是存在的，但其他因素会增加前列腺癌的发病风险，从而导致整体的无关联性。在该分析中，笔者也发现，摄入更多蔬菜脂肪降低了前列腺癌的死亡率。换句话说，只要摄入更多正确的脂肪类型，就可以降低前列腺癌的致死率。同样地，这一发现强调了饮食研究的复杂性，因为人们吃的不是营养素，而是食物。而且，每个人会消耗不同种类的食物，因此计算总饮食得分可能会带来很大挑战。此外，将一种宽泛的食物类型简单地划为“好”或“坏”可能太过简单了。最后，人做出摄入某种特定食物的选择时，会以不摄入某些替代食物为代价。换句话说，饮食与抽烟或饮酒（是或否）不同。我们所有人必须为生存而进食。每天三次，我们都面临着选择吃什么的问题。因为，当某人选择沙拉而不是单一碳水化合物（例如白米饭）作为配菜时，吃沙拉而不吃白米饭是否会带来好处？或者两者都会带来好处？饮食与前列腺癌关系的研究有些复杂。然而，可以明确的是，过量的卡路里摄入会导致肥胖，目前的研究已经非常明确的指出，肥胖与前列腺癌的死亡率有关。因此，饮食与前列腺癌直接最紧密的联系来源于关于肥胖症可以导致前列腺癌死亡率的增加。尽管如此，通过对目前饮食和生活方式对前列腺癌影响的研究中我们还是梳理出了比较公认的几条建议：（1）高膳食纤维饮食、少喝牛奶能最大限度的降低前列腺癌的发生：美国一系列最新研究的结果表明,饮食和生活方式在前列腺癌的发生中发挥重要作用。根据美国杜克大学的最新研究结果，如果一个人饮食中富含碳水化合物、低蛋白和低脂肪，那么这个人患前列腺癌的风险就会降低60-70%。另外，高膳食纤维饮食能降低70-80%的前列腺癌患病风险。大量饮用牛奶，能增加一个人患进展性前列腺癌的可能。（2）预防糖尿病和心脏病的发病同样能降低前列腺癌的发病率和死亡率：如果一个人患有两种或两种以上与代谢综合征有关的健康问题，他患前列腺癌的风险也会增加。这里提到的代谢综合征包括心脏病、糖尿病、中风、肥胖、高血压、高脂血症等。如果一个人合并2种代谢性疾病，他患前列腺癌的风险会增高35%；如果合并3-4种，那他患前列腺癌的风险会增高94%。2014年07月14日6481
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安永辉主任医师 河北医科大学第一医院 肿瘤治疗中心 前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，让很多男性朋友对于前列腺癌有无法叙述的痛苦。我们都知道，很多疾病是日积月累的，不良的生活习惯往往是导致疾病发生的根源。引发前列腺癌的不良生活习惯有以下几点：1、吸烟：根据调查，吸烟者的前列腺疾病患病率比不吸烟者高1～2倍。烟草中含有的各种化合物多达1200余种，其中绝大多数均对人体有害，吸烟越多前列腺受危害越大。2、嗜辛辣食品：辛辣食品不是前列腺疾病的直接病因，但酒类、辣椒等食品对前列腺和尿道有刺激作用，可引起短暂的会阴部不舒服，还可引起血管扩张促使前列腺和膀胱颈充血、水肿，造成前列腺的抵抗力降低。3、久坐：前列腺的位置决定了男人在很大程度上是坐在前列腺上的，所以经常久坐的男人前列腺负担较重。座位使血液循环变慢，尤其是会阴部，导致前列腺慢性充血瘀血，局部代谢产物堆积，前列腺腺管阻塞，腺液排泄不畅，导致慢性前列腺炎的发生。4、受凉：前列腺有丰富的肾上腺受体，当它受凉时极易引起交感神经兴奋，导致肾上腺收缩，使尿道内压力增加，影响排尿，而排尿困难，又会对前列腺产生不良的影响。5、长期便秘：便秘者直肠内积聚大量粪便，会加重邻近的前列腺充血。同时，便秘者往往用力排便使腹压增加，压迫前列腺可使尿道变细，排尿受阻，对前列腺健康不利。6、憋尿：经常憋尿，可以使膀胱充盈胀大，导致排尿无力，引起局部压力增大和血流不畅，加重前列腺肥大的症状。憋尿会让膀胱过度充盈，压迫前列腺。温馨提醒：生活中我们应该养成良好的生活习惯，这是预防疾病与保持身体健康的首要因素。平常加强体育锻炼，保持合理的饮食习惯。如果您不幸患上前列腺癌，请不要有病乱投医。2013年04月01日6418
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刘光香主任医师 南京鼓楼医院 泌尿外科 一些研究表明高脂肪饮食可刺激前列腺癌细胞生长；尤其是牛肉和脂肪含量高食物是前列腺癌的诱发因素。相反的，富含蔬菜和低脂肪饮食均可降低前列腺癌的发生。这种“健康”食品包括豆制品（豆腐和豆浆）、西红柿、绿茶、红葡萄、草莓、蓝莓、豌豆、西瓜、大蒜和柑橘等。豆制品含有植物雌激素，此激素为女性性激素的类似物。在正常饮食中的植物雌激素可降低前列腺癌的风险。绿茶含有抗氧化剂，后者可以阻止细胞向癌细胞的过度，降低癌变的风险。维生素E是一种自由基清除剂，它可以降低患前列腺癌风险。但是，当患有出血性疾病和贫血的人如需服用维生素E，需咨询相关专业医生的意见。过度饮食亦可增加患前列腺癌的风险。维生素D缺乏同样可以增加患前列腺癌的风险。富含果糖（是蔗糖的一种成份）的食物可降低患前列腺癌的风险。硒也可以降低患前列腺癌的风险。番茄红素（一种类胡萝卜素）同样可以降低患前列腺癌风险。番茄红素在番茄中含量较高，只有当烹煮过后（如番茄酱，而不是番茄汁），其能发挥有效作用。目前国内外有许多关于饮食与患前列腺癌风险的相关研究正在进行中。2013年02月15日4974
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朱宏建主任医师 北京市健宫医院 泌尿外科 前列腺癌患者可以适当补充一些维生素和硒等微量元素，有助于肿瘤的控制和身体的恢复，另外，前列腺癌患者在进行内分泌治疗时常会出现骨质疏松，需要补充些维生素D和钙。但是，前列腺癌的患者一定不能服用壮阳补肾等保健品。因为这些药物可能含有一些雄激素或者雄激素类似物，而前列腺癌的治疗是希望尽可能减少雄性激素，所以这些物质可能会促进前列腺癌的发展，所以患者在服用一些补品时一定要看清说明书，了解他们的主要成分，必要时要找专科医生咨询，千万不要自己随便吃补药。 前列腺癌的发生与饮食习惯有关，高油脂食品，增加了前列腺癌的发生几率。而常吃的白色肉类的脂肪则较低，如鱼肉、鸡肉、兔肉等等。这些肉类中所含的维生素E同样可以降低前列腺癌的发病率。相关研究还表明，喝绿茶的习惯也对防治前列腺疾病起到一定作用。随着喝茶的数量和时间递增，绿茶的作用就表现得越明显。喜欢吃的豆制品中确实藏有前列腺癌的克星。大豆中的异黄酮能降低雄性激素的破坏作用，并抑制和杀死癌细胞。应多吃各种蔬菜，蔬菜中含有大量的维生素，有很好的抑癌作用，除了白菜外，还有菜花、西蓝花等蔬菜也有防治前列腺癌的功效。另外，每天还可以吃点亚麻籽、西红柿。西红柿含有番茄红素，对前列腺癌有防治作用。研究发现，前列腺癌患者每天吃番茄酱，三周之后其前列腺组织和细胞的损伤水平就会降低，同时其血液中的前列腺特异性抗原( P S A )水平也降低。研究人员将出现这一现象的原因归结为番茄酱中富含抗氧化剂──番茄红素。在此之前的一些研究已证实，摄入番茄红素较多能够降低前列腺癌的发病危险，原因是由于番茄红素能够降低人体代谢中产生的氧自由基所带来的损伤。在一项研究中，所有参加该研究的志愿者，在接受手术治疗切除前列腺之前，进食含有番茄酱的食物三周时间，每天摄入番茄红素量大约有30毫克，三周之后，前列腺组织标本中的番茄红素浓度增加近三倍，而患者血液中的P S A水平和前列腺细胞的损伤水平都下降了。 养成良好的饮食习惯，不仅有助于减少前列腺癌的发生，还有助于提高心血管系统的保健，对全身都有好处。2012年10月23日15578
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