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张岳阳副主任医师 望京医院 男科 很多前列腺炎，前列腺增生的患者都有这样的经历，他们的阴囊会潮湿，这是为什么呢？我们知道啊，人体有四种代谢方式，大便、小便、皮肤和呼吸蒸发。很多糖尿病患者为什么呼出的气体有烂苹果味呢？就是因为他们血糖太高以后，体内的糖太多，不能代谢出去，然后呢，就会有尿糖的现象。同时呢，通过呼吸呢，能散发出由糖变成的过多的铜产生的那种腐败的气味。同样，当前列腺发炎，前列腺增生的时候，前列腺里的代谢产物本来正常情况下应该从尿液排出，但是当他们发炎的时候，增生的时候，它排出的障碍，排出阻塞，同时呢，它产生那种分泌物又增加。 那么一个是增加了，另外一个呢，排出又减少了，这样呢，没办法，就要通过皮肤代谢的方式帮助他解决，那么哪里的皮肤离前列腺最近的阴囊，所以呢，当有前列腺炎，前腺增生的时候，我们的这个阴囊就会容易潮湿，当然除了这两个疾病以外，像精索静脉曲张或者是阴囊湿疹，也会有皮肤潮湿的现象，原理呢，也是一样的。所以说呢，当您发现你自己病囊潮湿的时候，不要害怕，及时就医去检查一下，看看自己是否有这方面的问题啊，如果有问题也不要慌，咱们中医药治疗呢，配合着，嗯，效果一定是非常不错的。2021年08月20日
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牛亦农主任医师 北京友谊医院 泌尿外科 专家好，我父亲是65岁，最近呢出现了排尿次数增多的情况，我觉得有前列腺增生的可能，但是父亲觉得不严重，不太愿意去医院，我想了解一下，如果真的是前列腺增生，那么延误时间会不会对身体影响很大啊？我觉得这个问题特别好，就是如果我讳疾忌医，不太愿意来的话，我会不会。 导致这个病情加速的变糟糕，这种情况还是挺普遍的，尤其这个传统观念啊，认为。 因为我年纪大了，我就这个这出来老了啊，我就应该这个排尿就不顺畅了啊，就应该这样，他就不来医院看病，这是一种情况，另外一个呢，可能在一些稍微偏远点这个地区啊，这个卫生条件不太发达的地方，他就医呢，也有一定困难，就这么凑合，凑合着就就完了，但是像这种您讲这种情况呢，还是建议大家。 呃，积极的来医院去看一下，检查一下，评估一下，因为我们一般建议大家50岁以后，每年都要到医院做一下健康体检，评价一下你的前列腺增生到什么程度了，假如你只是一个轻度的，体积也不大，症状也不明显，也没有其他的问题，那你就可以不管他。 但是呢，如果评价以后呢，你这个情况。 还有比较严重，虽然你这个能忍着不来看病，但是他已经比较严重了，甚至发生一些并发症了，然比反复感染，2021年07月04日824
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张岳阳副主任医师 望京医院 男科 什么是前列腺钙化呢，前列腺钙化呀，呃，我们在体检的时候经常会有医生提示我们说你有前列腺钙化，以前有过前列腺炎，需要到泌尿男科的医生那儿去看一看，简单来说呢，前列腺钙化就是我们以前啊，前列腺发过炎没有及时经过治疗残留在前列腺里的一个印记啊，呃，如果您现在有前列腺钙化呢，也不要太紧张，我们及时去就医，查一下前列腺液常规啊或者的***常规看一看我们的呃，里边的白细胞货轮磷脂小体的数量是否是正常的，再结合一下平时我们是否有一些排尿的症状，比如说尿频，尿急，尿不尽尿灼热尿疼痛，阴囊潮湿腰酸啊新功能的问题，比如说啊，爱的鼓掌的时候硬度下降，时间下降等等啊，临床病史啊，结合临床症状，加上我们前面的检查我们医生呢，会针对我们的体质呢。 给予我们呃，辨证论治的中医药的治疗，呃，前提钙化不可怕，但是呢，我们一定要注意不要让他继续的增加，因为呢，每一个腺管的堵塞呢，就会留下一个钙化钙化越多，说明你前列腺的损伤呢，是越重的谢谢大家。2021年07月01日901
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张仲富副主任医师 深圳市第二人民医院 泌尿外科 朱自清《背影》里写的那样父爱，厚重而深沉少年不懂父之爱读懂已是不惑年然后我们渐渐长大父亲渐渐老去......关爱父亲健康先行献礼父亲节守护前列腺！前列腺，男性特有的器官，却不被大多数男性朋友所认识，很多中老年男性都会出现前列腺的问题，但许多老年患者往往不敢开口、不愿治疗，害怕手术，从而延误了治疗时间，影响生活质量。一、前列腺的位置前列腺位于耻骨联合后，直肠前，尿生殖隔以上。前面窄而钝圆，后面较宽阔平坦，位于膀胱下方围绕尿道起始部。正常前列腺底部左右径40mm，上下径30mm，前后径20mm。重约20g，板栗大小，由30-50个管泡状腺集合而成。前列腺增生是中老年男性常见生理性疾病，40岁以后开始增大，大小分三度，对应轻、中、重！二、常见的三大前列腺疾病前列腺是男性特有器官，它有三种独立的疾病：前列腺炎，一般青春期到老年男性都可以发生；良性前列腺增生，一般40岁开始增生，50后出现症状；前列腺癌，一般发生于老年男性。1、前列腺炎前列腺炎是困扰很多男性朋友的疾病，约50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。在美国，20-79岁男性前列腺炎患病率为2.2-16.0%。在欧洲，20-59岁男性前列腺炎患病率为14.2%。在亚洲不同国家和地区，20-79岁的男性中前列腺炎的患病率2.7-8.7%。在中国，15-60岁男性报告前列腺炎症状的比例为8.4%。前列腺炎分为：I型：急性细菌性前列腺炎；II型：慢性细菌性前列腺炎,约占慢性前列腺炎5%-8%；III型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征。约占慢性前列腺炎90%；IV型：无症状性前列腺炎。常见的类型主要是II型、IIIA型和IIIB型。前列腺炎的症状可分三种情况：1：排尿异常，最常见的是尿不尽、尿频，少见的是尿急、尿痛；2：小腹、腰骶部、会阴、阴囊部的疼痛；3：焦虑、抑郁、强迫症等心理精神障碍。“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”，看事物角度不同，认识即不同。慢性前列腺炎不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有患者均需治疗，部分患者可以自愈。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主，是一种可以治愈的疾病。除了正确认识疾病，调整生活方式外，结合是否有细菌感染及相关症状，可以采用抗生素、α-受体阻滞剂和非甾体抗炎镇痛药。2、良性前列腺增生良性前列腺增生是中老年男性排尿障碍原因中最常见的一种良性疾病。据统计，我国60岁以上老年男性中平均每两位中就有一位是良性前列腺增生。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺体积增大以及尿动力学上的膀胱出口梗阻。由于增大的前列腺压迫尿道，导致与排尿相关的系列症状，如排尿困难、尿不尽、尿滴沥、尿无力等，也可出现夜尿、尿频、尿急、尿痛等症状。前列腺增生严重影响生活质量，特别是有夜尿频症状的患者休息不好，容易诱发心脑血管疾病；尿急可能导致意外，如跌倒骨折等。50岁以上男性如果有以上排尿症状，应该首先考虑前列腺增生症的可能。可以通过尿常规、直肠指诊、超声和前列腺特异抗原进行确诊。前列腺增生的治疗方法主要包括非手术治疗（观察等待），药物治疗，手术治疗。3.前列腺癌前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤，按2018年WHO统计，在世界范围内前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第2位，仅次于肺癌。而在美国，前列腺癌的发病率居男性恶性肿瘤的首位，死亡率占男性恶性肿瘤的第2位。随着我国人均寿命的延长，我国近年来前列腺癌发病率呈现持续快速增长趋势，其与年龄密切相关，50岁以上其发病率呈指数增加，70岁以上前列腺癌发病率已超过膀胱肿瘤位居男性泌尿生殖系统肿瘤第1位。而且在我国,初诊前列腺癌已为转移前列腺癌的比例高达54%，5年总体生存率为40-52%，愈后远远差于欧美发达国家，这严重影响人们的寿命和生活质量。因此，需要重视前列腺癌的筛查，尽可能早期诊断和治疗。前列腺癌的确切病因至今尚未明确，可能与种族、遗传、食物、环境、性激素等有关。有家族发病倾向的，发病率高，发病年龄也较年轻。过多的动物脂肪摄入有可能促进前列腺癌的发展。3.1: 哪些人更容易患前列腺癌？一般来说，年龄大于50岁的中老年男性是前列腺癌高发人群，随着年龄的增大，前列腺癌的发病率逐渐升高。有前列腺癌家族史的，更应该要引起重视。3.2:前列腺癌有哪些预兆和表现？前列腺癌多数无明显临床症状，常在直肠指检或检测血清PSA值升高进一步检查被发现，也可在前列腺增生手术标本中发现。前列腺癌可以表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽，甚至尿潴留或尿失禁。血尿少见。前列腺癌出现远处转移时可以引起骨痛，常见于腰部、骶部、臀部、髋部骨盆。3.3:怎样才能早期发现前列腺癌？前列腺癌普查是目前早期发现前列腺癌的唯一有效的手段。早期发现、早期诊断、早期治疗是肿瘤治疗的关键所在。发现得越早，治疗效果越好，治愈的可能性越大。主要检查方法：前列腺超声、直肠指诊(DRE)和血清前列腺特异抗原（PSA）。美国泌尿外科学会和美国临床肿瘤学会的建议：50岁以上的男性，应该进行PSA筛查；有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始，每年进行一次PSA检查。我国的前列腺癌指南还建议：对于50岁以上有尿道梗阻的男性来说，除了查PSA，还要做前列腺指诊检查。前列腺穿刺活检可以明确病理诊断。3.4:前列腺癌的治愈率有多高？前列腺癌一般不影响预期寿命。早期发现前列腺癌，治愈率可达95%以上。3.5:前列腺癌如何预防？目前，还没有证据表明某种特定方法能预防和控制肿瘤的发生，但是，我们可以把风险降到最低，推迟发病年龄。改变不健康的饮食和生活习惯，如少吃高脂肪食物、避免久坐不动、保持规律的作息方式、减轻心理压力等。对于45岁以上的男性来说，应该像了解自己血糖、血压、血脂水平一样，知道自己的PSA水平是什么样的。特别是第一次筛查发现PSA偏高的人，一定要重视起来，坚持定期复查。三、前列腺增生会转变为前列腺癌吗？一般情况下，前列腺增生本身是不会转变为前列腺癌的。如果把前列腺比作一个鸡蛋，那么前列腺的包膜是蛋壳，前列腺外周带是蛋白，而前列腺移行带是最中心的蛋黄。前列腺增生主要发生在前列腺中央区域的移行带，而前列腺癌则主要发生在前列腺的外周带，两者在解剖部位上有很大的差别。另外，前列腺增生与前列腺癌是两种完全不同的病理进程，到目前为止，并无促使产生前列腺癌或良性前列腺增生向前列腺癌转化的证据。然而，前列腺增生和前列腺癌是可以同时存在的，千万不要以为有良性前列腺增生就不会长癌，也有一小部分前列腺癌（约10％）会发生于前列腺移行带，所以有时在前列腺增生手术后的标本中也可发现前列腺癌。因此，老年男性出现排尿症状，千万不能想当然认为是前列腺增生，一定要到正规医院专科检查以排除前列腺癌。四、前列腺炎和前列腺癌有关系吗？前列腺炎在急性发作的时候也可以引起血清PSA值暂时性升高，但一般情况下前列腺炎属于炎症范畴，与前列腺癌并无直接联系。前列腺炎多发生于青中年男性，而前列腺癌多见于老年男性。许多导致前列腺炎的诱因，如饮酒和辛辣饮食都不利于前列腺癌的预防。五、前列腺炎影响性功能吗？前列腺炎症与阳痿、早泄并没有发病机理上的因果关系，多数情况下是没有任何关系的，切不可因为性功能障碍而一味的去治疗前列腺炎症。应该根据每个患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，此为上策！六、 如何保护前列腺？前列腺疾病的治疗，很多时候需要患者坚持和自律、自我管理。1：少熬夜忌烟酒、少食辛辣刺激食物；2：避免久坐或长时间骑车；3：多饮水， 不憋尿；4：节制性生活，避免前列腺反复充血；5：温水坐浴会阴部；6：放松心情，心态要好；7：定期体检，早发现，早诊治。参考文献：中国泌尿外科和男科疾病诊断和治疗指南（2019）(部分图片和内容来源于网络，如侵权请联系删除！)2021年06月20日2937
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臧亚晨副主任医师 苏州大学附属第二医院 泌尿外科 前列腺是男性的附属性腺，对于男性非常重要，也被称作男人的“生命腺”。“不是在上厕所，就是在上厕所的路上”，这句话道出了不少前列腺增生患者的“痛”。生活中，男性想鉴别自己是否患有前列腺增生，主要看以下4点： 尿频尿急这是前列腺增生的早期症状，表现为排尿的频率增加，但每次尿量减少，夜尿也增多。病情较重的患者可出现夜尿10次以上，严重影响睡眠和生活质量。 排尿困难排尿困难是这种病的重要症状，可出现排尿无力、射程短、尿线变细、尿等待、尿后滴沥不尽、排尿中断、排尿时间延长等，部分患者可能进展为尿潴留。 急性尿潴留这是前列腺增生失代偿期的表现。此时，尿液无法正常排出，需要导尿引流。 血尿少数情况下，患者会出现血尿。这是由于前列腺表面的血管怒张，用力排尿等导致血管破裂。通常出血量少，偶尔可致大出血。 其它症状一些前列腺增生病人，可能合并膀胱结石，会出现尿流中断，改变体位后又可以排尿。 当前列腺增生到了失代偿期，引起双肾积水，甚至出现肾功能不全，肾功能衰竭，会有浮肿、食欲下降、恶心呕吐等。 最后，还是建议大家经常体检，有症状及时就诊，医生根据情况给予合适的治疗方案或者观察等待。2021年06月12日584
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曹伟副主任医师 哈医大二院 泌尿外科 前列腺增生，又称为前列腺肥大，是中老年男性比较常见的疾病之一，尤其是在当前人口老龄化问题日益严重的背景下，前列腺增生的发病率有逐年升高的趋势，已经成为威胁男性健康的重要因素，严重影响中老年男性的生活质量。那么什么是前列腺增生 ？前列腺增生有什么危害？前列腺增生应该如何治疗？下面我们就一起来了解一下。什么是前列腺增生？ 前列腺是男性特有的性腺，是男性生殖系统的重要构成部分，前列腺的主要作用是分泌前列腺液，以此在男性射精时保护以及输送精子。受生理、解剖、病理等因素的影响，大部分男性都会有前列腺问题造成的困扰，很多患者在开始出现泌尿系统症状时，并未意识到其实这是前列腺疾病。男性前列腺在膀胱底部位置，其形状、大小与栗子比较接近，包裹着尿道近段，其主要由腺体与平滑肌构成。男性在出生时，前列腺大小如杏仁一般，至青春期前列腺可增大超过一倍，一般成年男性的前列腺重量在20g左右，形状像倒置的锥体，处于盆底与膀胱自己拿包绕尿道的前列腺段。男性至40岁之后，其前列腺仍然会缓慢增长。有学者统计，41-50岁的发病率为13.2%，51-60岁为20%，60-71岁为50%，71-80为57.1%，81-90为83.3%。到目前为止，导致前列腺增生的原因尚不清楚，目前认为年龄增长和有功能的睾丸的存在是前列腺增生发病的主要因素。绝大部分前列腺增生属于良性，是非癌性增生。在临床观察中发现，前列腺增生的症状发展趋势是从轻微逐步加重，一般在男性60-80岁之间，上升速度比较明显。 前列腺增生有哪些症状？ 前列腺增生的症状主要分为三大类，即膀胱刺激症状，梗阻症状和并发症引起的症状。1、膀胱刺激症状。包括尿频，尿急，夜尿增多和急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期症状，具体表现为夜尿次数明显增多，上厕所的频率越来越快，一般出现这种情况时，表现病情已经相对比较严重。2、梗阻症状。进行性排尿困难。此症状一般是逐渐加重的，主要症状包括尿等待，尿线断续，尿线细而无力，射程速断，排尿时间延长，尿不尽，尿潴留等。3、并发症引起的症状。肾功能不全：多由于前列腺增生梗阻使膀胱出现代偿性增厚，可出现膀胱小梁，憩室。膀胱高度膨胀，内压升高，输尿管末端丧失其活瓣作用，发生膀胱输尿管反流，引起肾积水，肾功不全，甚至形成尿毒症。膀胱结石：多由于梗阻引起残余尿，继而一些尿液晶体容易沉积继而形成结石。临床上一般再处理结石时同时将前列腺进行治疗。尿路感染；由于排尿不畅，尿液容易滞留，继细菌容易滋生，并容易出现感染。血尿：长期前列腺增生引起尿道前列腺部及膀胱粘膜充血，静脉扩张，血管破裂初学。腹压增高的情况：患者长期用力排尿，腹压增加，容易出现脱肛，痔疮，疝气等情况，临床上应先处理前列腺增生。前列腺增生如何治疗？ 药物治疗。一般情况下，药物治疗仅针对病情相对较轻或者处于早期的患者，通过药物治疗可有效缓解患者的症状，但是所服用的治疗药物，必须要在专业医师指导下服用，严禁擅自服药。治疗前列腺增生比较常用的药物包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂以及植物类制剂，在服药治疗期间，患者要慎用抗过敏药、感冒药、抗抑郁药、平喘药、抗精神病药、 强效利尿药以及心血管病药物等。 手术治疗。手术治疗多是针对经过药物治疗后病情反复发作或者晚期患者，在手术前医生会对患者进行全方位的评估，确认患者符合手术治疗的指征方能采用手术治疗的方式。目前临床上比较常用的方法是经尿道前列腺电切，是治疗前列腺增生的金标准。2021年06月10日919
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邹志辉副主任医师 安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 男士们的“尴尬”事——25分钟专题节目将围绕以下几个重点问题进行讲解 1. 世界上最大的前列腺增生（800克）微创手术在安医大一附院完成。 2. 不同体积的前列腺增生大小意味着什么？ 3. 三种主流前列腺增生手术方法（开放、电切、剜除）比较。 4. 前列腺增生症在安医大一附院已可完成24小时内出入院的”日间手术“！ 5. 中国泌尿外科在前列腺增生经尿道微创手术已处于世界领先水平！ 6. 经尿道前列腺剜除术是如何完成并经尿道取出增生的组织标本呢？ 7. 前列腺剜除术后效果会是怎样呢？生活质量会得到哪些改善？ 8. 如何判断自己是否有前列腺增生症，及是否需要治疗？ 9. 前列腺增生是如何发生的? 有什么方法可以预防吗？ 10. 前列腺增生在饮食上要注意什么呢？2021年06月07日1661
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杜岳峰副主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 前列腺是男性特有的一种腺体，它起着控制排尿、滋养和润滑精子、调节内分泌的重要作用。 但随着年龄的增加，因为衰老、雄激素分泌下降等问题，许多上了年纪的男性都会出现前列腺增生，让原来的腺体变大。 这就会导致一部分人出现尿频、尿不尽、夜尿增多等排尿障碍，甚至还有逆行射精的问题，给男性的生活和精神带来诸多不便。 为什么会出现这种情况，该如何诊断和治疗？下面，杜医生给你详细地说一说。 男人的前列腺有什么用？前列腺位于膀胱之下、直肠前面并且环绕、包裹着尿道和输精管，这个特殊的“地理位置”决定了它会影响到尿液、精液的输出。 具体来讲，前列腺发挥着如下的作用。 1.帮助控制排尿和防止精液逆行入膀胱 前列腺构成了近端尿道壁，能影响到尿道括约肌，它的收缩能够控制尿液从膀胱的流出。 当男性在射精的时候，前列腺的收紧能够防止精液顺着尿道逆流入膀胱。 2.前列腺能滋养和润滑精子 前列腺有个重要的分泌功能，它分泌的前列腺液能够滋养精子，给精子提供必要的营养物质，并且在精子通过输精管排出进入尿道及射出等一系列运动中，前列腺液能起到润滑作用，保证精子移动顺畅。 3.前列腺有一定的调节内分泌的功能 前列腺能帮助睾丸酮代谢成更具活性的双氢睾酮，保证男性的雄激素活性，让男人更有男人味。 为什么前列腺增生会让男人出现排尿问题？我们前面说了前列腺体的位置，当它增生变大的时候，会引起一系列变化。 首先，前列腺增大会上顶膀胱，让膀胱的储尿量减少，这就会让人更容易频繁地出现尿意，而且尿量会比较少，也就是我们常说的尿频症状。 其次，前列腺增生会“挤压”它包裹的尿道，尿液从膀胱流出通过尿道的时候，所受的阻力会增大，这一方面能导致排尿费力，需要加大腹压、很努力的让尿液排出，出现排尿费力的情况。 另一方面，因为阻力大，还可能会残留一些尿液不能正常地排出体外，引起尿不尽的情况。 除了上述问题，尿道变窄，还会导致尿流变细。 再有，前列腺增生影响尿道括约肌等周边组织发挥作用，不能正常收缩，这会导致控制排尿的能力下降，比如不能憋尿或需要不能顺畅的一次排尽而要间断性排尿。 因此，前列腺增生常伴有上述排尿方面的异常。 前列腺增生到多大需要治疗？曾有患者问，我的前列腺增大到了45*32*32，是不是要赶紧治疗？ 一般来说，年轻成年男性的前列腺大小约为40*30*20毫米，但它像人的身高、体重一样，有个体差异，不同的人前列腺大小不一样。 即使是同一个人，前列腺大小也会随着年龄增长而变化，比如多数男性50岁后都会有不同程度的前列腺肥大。 单纯的前列腺体积增大并不是需要治疗的指征。 男性前列腺增生是否严重并不是以大小作为依据，而是要结合排尿情况和患者的感受来判断。临床上，多使用国际前列腺症状评分，即I-PSS评分表，来评估前列腺增大的影响。 就诊者根据实际情况给排尿相关的7个问题打分，比如是否经常有尿不尽感等，下面表格中列出了具体的评估项目，每一项打分后，可以算出总分数。 总评分在0-35分之间，如果测评后，你的分数在0-7之间属于症状属于轻度、分数在8-19则为中度、20-35分则是重度。 根据以上结果可以判断前列腺增大的严重程度并结合其他检查来明确原因、制定治疗方案。 治疗方法通常包括用药或手术。 如果您也有前列腺增生相关的症状，希望及早到正规医院的泌尿外科进行治疗。2021年05月21日995
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