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曲华伟主任医师 山东省立医院 泌尿外科 前列腺增生应该如何预防呢? 保持适当体重,避免超重或肥胖。积极锻炼,以散步,跑步,爬山,游泳为宜。避免坐位锻炼,骑车等方式。戒烟,限制饮酒,尤其是白酒。尼古丁以及酒精可以刺激睾酮分泌,从而影响前列腺液的分泌与排出,尤其对于患有前列腺炎的人来说更要戒烟,限制饮酒。避免食用辛辣刺激性食品。对于前列腺具有较强的刺激作用,会引起局部血管扩张,导致前列腺充血,从而促进前列腺腺体的增生。避免久坐,骑车。久坐,尤其是久坐硬的坐位,骑车可以导致前列腺部位的负担较重,导致前列腺慢性充血,局部代谢产物蓄积,导致前列腺炎发生,间接促进前列腺增生的发展。避免便秘,保持大便通畅,坐便。长期便秘,导致粪便积存于直肠内,可以压迫临近的前列腺组织,导致前列腺充血。而且还可以间接压迫尿道,导致排尿困难。避免憋尿。如果经常憋尿,导致膀胱长期处于充盈状态,会减低膀胱的收缩力,可以加重前列腺增生的症状。注意保暖。前列腺增生在冬季具有明显加重的特点,原因就是气温降低后,前列腺部位交感神经兴奋,尿道内压力增加,可以加重排尿困难的症状。性事要规律适度。过于频繁的性生活或者手淫,可以导致前列腺液的过度分泌,加重前列腺负担,导致前列腺长期处于充血肿胀状态,促进前列腺增生的发展。饮食方面,多食低脂,高纤维素食品,坚果,西兰花,西红柿,蘑菇,绿茶,南瓜子等等。除此之外,还有一个预防前列腺增生的保健操,供大家参考。第一步,顺时针按摩下腹部30下,再由下向上按压下腹部,重复30次;第二步,用温湿的毛巾按摩会阴部,持续2分钟;第三步,双手掌心按摩后背肾区,微微发热即可。第四步,按摩脚后跟与脚底凹陷处,感觉发热即可。2021年05月06日 1289 1 3
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郑鑫副主任医师 北京朝阳医院 泌尿外科 良性前列腺增生 (Benign Prostatic Hyperplasia) 亦称前列腺良性肥大或前列腺增生症,在中老年男性中,是一种非常普遍的退化性疾病。发病率随年龄而递增,五十岁以上的男性约有一半开始出现前列腺肥大的情况,而八十岁以上男士的前列腺,接近九成在显微镜下有明显增生的变化,当中约有一半人在临床上会出现小便阻塞的征状。良性前列腺胀大会令尿道收窄,引致下泌尿系统的病情日益严重。虽然良性前列腺胀大并不是致命的疾病,但却严重影响生活质素。由于人口老化,前列腺疾病有着急剧上升的趋势。年过五十岁的男士,也许都曾试过频频夜尿、日间小便次数递增、忽然尿急、尿水断断续续、排尿无力、小便后滴尿或感到未完全将尿液排清等经历,这些都有可能是良性前列腺胀大的警号,应尽快找医生检查,不容忽视。絶大多数年长男性都面对此疾病的苦困。受困扰的男士不应再因难以启齿而延医,及早就诊,可有效纾缓病征。1良性前列腺增生是甚么?前列腺又名摄护腺,是男性独有的腺体,体积只相当于一颗核桃般细小,位于膀胱之下,包围着尿道,主要作用是分泌精液以运送精子。一般来说,前列腺在男性发育完成后便会维持固定的大小,但随着年龄渐长,中年以后可能因贺尔蒙转变而引致前列腺开始胀大。由于属非癌性组织生长,因此定为良性,故称良性前列腺增生。前列腺增生会令尿道受压,导致排尿不顺,甚至影响排尿功能。根据临床上的统计,51-60岁的男性约有50%出现前列腺增生的情况,而70岁则约有70%,到了80岁以上,几乎90%以上的男性都会前列腺增生。2如何导致良性前列腺增生?良性前列腺增生主要是由于荷尔蒙转变和非癌性前列腺组织增生而引致,而泌尿系统患上炎症也会使症状加重。此外,肥胖、心理压力、抑郁、酗酒、吸烟、药物、饮食习惯及卫生等等因素,都有可能导致良性前列腺增生的机会。3怎样预防良性前列腺增生?随着年纪的增长,患上前列腺胀大的机会亦相对提高,故此至今尚未有明确的预防方法,不过大家可以参考以下的建议,相信会有助减低前列腺胀大的风险:定期检查根据美国癌病学会的建议,50岁以上的男士每年都应定期进行前列腺检查,有助及早诊断病情和进行治疗。肛门指诊一般建议50岁以上男性,每年至少应进行一次肛门指诊。此检查可概略了解前列腺的大小、形状、是否有不正常的硬块、有否发炎等。保持健康的饮食及生活习惯。4良性前列腺增生的成因是甚么?目前医学界仍未找出前列腺增生的真正成因,不过,临床显示,大部分男性从50岁开始,性腺功能便会慢慢地发生变化,前列腺的体积会随着年龄的增长而逐渐胀大、组织慢慢出现增生,而前列腺内的肌肉组织亦会开始收缩,形成尿道被挤压阻塞,以致小便困难。5甚么征状显示患上良性前列腺增生?患上前列腺增生,开始时可能只感到小便缓慢,没有以前般畅顺,一般来说,由于没有产生痛楚或未感到明显困扰,因此大多数患者都不以为然,没有多加理会。到病情较为严重时,小便排出时开始感到困难,这时尿道已经被胀大了的前列腺挤压而变窄,膀胱壁需要加倍用力才能排尿,膀胱壁因而变得越来越厚,膀胱内储尿的空间也随之减少,导致出现以下症状:尿频。日间小便次数增多,夜间更为明显,甚至整夜多次急需小便,无法一觉睡到天亮。开始排尿时会出现困难,要等一会才能排出小便。小便流量细弱无力,尿流断续、中断或缓慢,甚至会慢慢滴出来。尿末滴漏排尿后,感到尿意未尽,需要用力才能排出。经常突然产生很强的尿意,在晚间尤为常见。急迫性失禁(urge incontinence),一有尿意便要立即排尿,失去控制排尿的能力。小便失禁急性尿潴留。膀胱储满尿,但突然排不出,导致急性尿闭。下腹感不适尿中带血此病变虽然没有季节性,但临床显示,前列腺胀大求诊个案在冬季出现较多,因为寒冷天气令交感神经处于兴奋状态,引致前列腺内的肌内组织收缩力增强,令本身已轻微受阻的尿道更为收窄,使征状更明显。另一方面,由于冬天较多人患上感冒,一些收鼻水药物会令前列腺肌肉组织加强收缩,同样会使患者出现小便困难等症状。良性前列腺胀大的症状及严重程度因人而异,而且不一定与前列腺的大小有关。6如何检查和诊断良性前列腺胀大?诊断良性前列腺胀大,医生通常会透过国际前列腺症状评分问卷(International Prostate Symptom Score questionnaire, I-PSS)来评估症状的严重程度。「国际前列腺症状评分问卷」(IPSS) 目前临床上主要以美国泌尿学会(AUA) 设计的「国际前列腺症状评分问卷」(IPSS) 来评估前列腺胀大的程度,是诊断良性前列腺胀大的重要方法之一,可帮助医生初诊时评估病情及作为跟进治疗成效的尺度。问卷包括7项内容,按症状程度分为1-5分:总得分:0-7分 - 症状轻微8-19分 - 症状中等20-35分 - 症状严重。此外,医生还可能会替求诊者进行以下检查,以诊断病情。肛门指探医生会先戴上手套,把手指放入肛门内,在直肠位置检查前列腺的大小、软硬度、对称度、平均度,和是否有硬块。与此同时,医生也可对肛门括约肌和直肠表面作出检查,称为「直肠指检」(DRE)。这种检查可令医生对患者前列腺的大小作出估计,初步估量手术约需时间;但因为精确度不足,不能判断前列腺的阻塞程度或病情深浅。尿液化验检查是否出现血尿、发炎或蛋白尿等现象。前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen, PSA)血液测试前列腺特异性抗原是一种由前列腺所制造的蛋白质。通过此抗原血液测试,有助判断患上前列腺癌的可能性。尿流速检查 / 尿速测试 (Uroflowmetry)透过仪器记录患者排尿流速的大小,并测量尿流受阻程度。也可作为服药后追踪的指标之一。前列腺超音波(TRUS)扫描可准确测量前列腺的大小及尿液积聚在膀胱的情况。膀胱机能检查长期排尿困难,令膀胱用力逼尿,形成膀胱无力的情况,因此需要对膀胱机能作出检查。泌尿动态检查 (Urodynamics Tests)又名「尿路动力学测试」。检查膀胱内尿液的容量及压力、尿液从膀胱的排放,及排尿后仍潴留在膀胱内的尿量。膀胱镜检查 (Cystoscopy)将膀胱内窥镜导入尿道,直接观察是否有阻塞或异常状况。此外医生也可能因应个别需要,而进行膀胱余尿(Postvoid residual urine)、泌尿系统超声波检查 (Ultrasonography)、泌尿造影检查(Intravenous Urogram)、核磁共震、X光或静脉肾盂摄影(IVP)等检查,以协助诊断病情。7良性前列腺胀大有甚么治疗方法?治疗良性前列腺胀大,一般以药物或微创手术为主,医生会因应病情严重程度而建议治疗方法。治疗目的在于减轻症状、减低并发症风险、阻止或减除前列腺胀大的情况。药物治疗如果病情不太严重,医生通常会采用药物治疗。治疗良性前列腺胀大的常用药物主要分两大类,包括5-α还原酶抑制剂(5-alpha-reductase inhibitors)及α-受体阻滞剂(alpha-receptor blockers);两类药物均需长期服用。大部分患者在接受药物治疗后,可改善因前列腺胀大而导致的排尿困难症状。5-α还原酶抑制剂(5-alpha-reductase inhibitors):5-α还原酶抑制剂是一种可使前列腺缩小的药物,原理是抑制5α-Reductase。作用是透过抑制二氢睪酮(dihydrotestosterone)产生而缩小前列腺,减低前列腺胀大的严重性,因此可以减低手术的需要。一般来说,5-α还原酶抑制剂需要持续服用3-6个月才起效。常用的5-α还原酶抑制剂是抗男性贺尔蒙治疗剂非那甾胺(finasteride)。α-受体阻滞剂(alpha-receptor blockers)/ 甲型肾上腺受体阻断剂 (Alpha blocker):α-受体阻滞剂有降血压和松弛血管功能,有助放松膀胱和尿道旁的肌肉,从而改善排尿困难的症状。不过,α-受体阻滞剂并不能缩小前列腺的体积,所以不能改善前列腺胀大的根本问题。一般建议长期服用,因为若停药后,排尿困难症状可能再度加重。七至八成病人服用后数天见效,但有些病人因副作用太大而不宜使用。最常用的α-受体阻滞剂有特拉唑(terazosin)、多拉唑(doxazosin)及tamsulosin。手术治疗如果症状严重,而患者服药后效果不佳、或已出现并发症、又或者不愿长期服药,医生会建议患者接受手术治疗,目的都是切减部分胀大的前列腺组织。目前治疗良性前列腺胀大的手术主要分为:(一)经尿道前列腺切除术Transurethral incision of the prostate (TUIP):属于微创手术。使用内窥镜经由尿道以特制的手术刀将造成阻塞的前列腺切除,安全性颇高,是目前最常用的手术疗法之一。手术时间一般约为40-50分钟,手术后没有外在伤口,住院时间约须4-5天。(二) 经尿道前列腺电刮术 Transurethral resection of the prostate (TURP):属于微创手术。「电刮」又名「电切」。将内窥镜放入阴茎,配合一条带电的金属线,把胀大的前列腺组织慢慢刮除。由于金属线产生热能,因此发挥边刮边止血效果。手术一般约为60-90分钟,可以使用全身或半身麻醉。(三) 开腹腔切除前列腺:属传统开刀手术。于下腹位置开刀,适用于切除十分胀大的前列腺。温和微创治疗除了进行手术治疗外,部分患者也可以采用创伤性较低的最新治疗技术,病人通常只需接受局部麻醉便可进行治疗,无须留院。这些治疗包括:经尿道微波高温疗法 (TUMT, Trans Urethral Microwave Thermotherapy):使用微波高温,将前列腺的胀大组织烧除。尿道调频高温疗法:使用低能量电频烧毁前列腺的胀大部位。经尿道雷射切除法(VLAP):利用激光激光将胀大的前列腺气化,去除多余的组织。气囊扩张术:使用扩充的气囊扩阔尿道。8患良性前列腺胀大后会有甚么并发症?部分患者可能并不察觉任何良性前列腺胀大的症状,直至突然闭尿,并感到十分痛楚,才知道前列腺出现问题,这情况称为急性尿潴留(acute urinary retention),必须实时治疗,否则可能出现其他并发症。良性前列腺胀大的常见并发症包括:(一)急性尿滞留:病人会突然完全无法排尿,膀胱胀痛。此时须紧急到求诊。(二)尿路感染发炎:前列腺胀大会导致余尿增加,使尿路很容易受感染而发炎。(三)膀胱结石:前列腺胀大会增加膀胱结石的机会。(四)血尿:胀大的前列腺可能造成出血。(五)膀胱机能损害:前列腺胀大造成膀胱出口阻塞,膀胱须额外出力才能将尿液排出,长期如此,会导致膀胱肌肉肥厚并纤维化,欠缺弹力而形成无力,最终损害膀胱机能。(六)肾脏功能损害:严重的前列腺胀大,甚至会使尿液逆流到肾脏,造成肾水肿、尿毒症、甚至肾衰竭。(七)前列腺炎亦是前列腺胀大的常见并发症。目前医学上认为良性前列腺胀大不会转变为前列腺癌,但两种疾病可能同时发生。9良性前列腺胀大的病人如何妥善照顾自己?定期健康检查,每年应至少做一次肛门指诊及前列腺特异抗原(PSA)检查。避免久坐不动,更不要经常忍尿。注意饮食健康,减少进食高胆固醇或刺激性食物。进行恒常及适度的运动。减少饮用含有咖啡因及酒精的饮品。睡前减少喝水,有助舒缓夜间尿频的症状。不要自行服用伤风、咳嗽、感冒或收鼻水药,因为此类药物能同时收紧尿道,因而加重良性前列腺胀大的症状。2021年03月20日 1918 0 1
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王晔主任医师 唐山市工人医院 泌尿外科 前列腺增生是一种良性疾病,前列腺组织由于受老龄和激素的共同作用,组织增生难以避免,前列腺增生起病隐匿,进展缓慢,在疾病任何一个阶段加以干预,都可以改善其结局,提高生活质量,及早的干预有助于预防出现严重并发症。那么在日常生活中应该怎样保护前列腺呢? 1 饮食调理很重要 前列腺患者饮食宜清淡,低脂肪,多食谷类,豆类、蔬菜等。如:番茄、南瓜子、芝麻、花生仁。避免辛辣、烟酒、咖啡等刺激性食物的摄入。辛辣刺激性食品既可导致前列腺充血,又会使痔疮、便秘症状加重,压迫前列腺加重排尿困难。饮酒可使前列腺及膀胱颈充血而诱发尿潴留。 2 合理的液体摄入 建议饮水2000-3000ml。睡前适当减少饮水,以免睡后膀胱过度充盈,夜尿次数增加。 3 不可憋尿 憋尿会造成膀胱过度充盈,使膀胱逼尿肌张力减弱,排尿发生困难,诱发急性尿潴留。 4 避免久坐,运动不可少 久坐会加重痔疮等病,又会使会阴部充血,引起排尿困难,建议坐1小时以上应站起来活动5分钟。适当的体育锻炼可改善血液循环,促进前列腺液分泌增多,将细菌毒素稀释和冲淡。 5 合理规律用药 α-受体阻滞剂,如:哈乐。此类药物起效快,效果好,但有心血管副作用,服药后需注意有无头晕、乏力、体位性低血压等不良反应。 5a-还原酶抑制剂,如:非那雄胺片。此类药物可以缩小增大的前列腺(缩小32%),长期服用可以减少发生急性尿潴留的发生率(降低57%),可以减少患者需要手术的危险性(减少55%);但起效较慢,2-4个月达到最佳疗效。 其他如:M受体拮抗剂、植物药和中药 6 注意保暖 受凉可引起尿道内压增高,导致尿液排出受阻,进而刺激前列腺,引起前列腺充血,导致前列腺炎及尿潴留的发生 7 保持大便通畅 大多数中老年人常常遭受便秘困扰,用力排便会使前列腺充血,导致尿潴留的发生,保持大便通畅也是预防前列腺疾病的重要措施。 8 保持正常性生活 合理性生活,避免纵欲和禁欲。 9 及时治疗 及时彻底治疗前列腺炎、膀胱炎、与尿道结石症 前列腺增生很多情况下都是因为长期不良生活习惯引起的,所以,在平时的生活中,一定要重视对前列腺增生的预防,而预防的重点就是要在平时生活中保持良好的生活习惯。前列腺增生这种疾病虽然不会危及生命,但是会影响生活质量,我们在这里也提醒所有老年男性朋友发现问题及时就医,使老年生活更加惬意!2021年03月10日 767 0 0
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刘长昆主治医师 高唐县人民医院 泌尿外科 中秋节。 前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一,在中老年男性群体中的发病率非常高,目前已知良性前列增生必须具备年龄的增长及有功能搞完两个因素。 近年来也注意到,吸烟肥胖,酗酒家族史及地理环境等因素对前列腺增生发病有影响表现有哪些呢,前列腺增生早期症状为尿频,夜尿次数增加,但每次尿量不多,有排尿不尽的感觉,总觉得尿不干净,后来病情发展会出现尿急,尿等待尿线细排尿困难。 如果病情再加重会出现充溢性尿失禁尿潴留肾积水,进而引起肾功能的受损。 经常用力排尿会引起痔疮,疝气儿夜尿多,还会影响老年人休息,进而引起血压高焦虑,神经衰弱等严重影响老年人的健康及正常生活确诊为前列腺增生后该如何治疗呢,如果患者症状不重,可以先观察无需治疗。 如果病情加重,就需要口服药物来治疗,如果吃药治疗以后症状不改善或者是不,愿长期吃药,要让泌尿外科专业医生来做判断,看看需不需要手术来治疗。 现在前列腺增生的手术都是微创的通过尿道就可以切除了住院时间短手术的效果非常好,前列腺增生在生活中应该如何预防呢,首先要注意不要吃辛辣刺激食物必须要忌酒,其次是冬天在家中或外出的时候要注意保暖,不要受凉。2021年01月05日 933 0 1
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李杰主治医师 昆明市中医医院 男科 良性前列腺增生症(BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。60岁以上男性良性前列腺增生症总发生率为33%-65%。一、临床表现:1.储尿期症状:包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等;2.排尿期症状:包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等;3.排尿后症状:包括排尿不尽、尿后滴沥等等。二、并发症:膀胱结石、继发尿道感染和血尿、尿潴留和尿失禁、尿毒症、肾衰竭等。疝气(俗称小肠串气)、痔疮、脱肛等等。三、治疗方法的选择:1.等待观察:前列腺增生患者若长期症状很轻,不影响生活和睡眠,一般无需治疗,注意预防保健,可等待观察。但须密切随访,定期复查,如症状加重,应选择其他方法治疗。2.药物治疗:5α-还原酶抑制药(保列治等);α受体阻滞药(哈乐等);M手提拮抗剂(托特罗定和索利那新等);植物类药(锯叶棕、番茄红素)等。中成药以及中药。目前多采用中西医联合治疗,发挥药物的不同优势,增加临床疗效,用药选择应遵医嘱。3.手术治疗:前列腺患者出现严重梗阻症状、残余尿量较多、存在BPH并发症而药物治疗效果差,身体状况能耐受手术者,应考虑手术治疗。四、何时需要手术:具有中、重度下尿路症状并已严重影响生活质量的重度前列腺增生患者可选择手术及微创治疗,尤其是药物治疗效果欠佳或不愿接受药物治疗的患者。BPH同时合并以下并发症时,建议采用手术或微创治疗:1.反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留);2.反复血尿和(或)反复泌尿系感染,药物治疗无效;3.合并膀胱结石;4.继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害);5.合并腹股沟疝、严重痔疮或脱肛。五、如何预防:1.适当锻炼身体,增强抵抗力:如跑步、爬山、做操等,可以加快机体的血液循环和新陈代谢,改善前列腺局部的血液循环,减轻前列腺淤血;2.适当改变饮食习惯:①避免或减少辛辣刺激性食物摄入,戒除烟、酒。②为减轻夜尿频繁,晚餐后尽量减少进食水分;尤其是在睡前,不可大量饮水,以免膀胱过度充盈,频繁起夜,或造成尿潴留。③多食含纤维素食物,少量肉类,保持大便通畅。3.适当改变生活习惯:①避免憋尿,养成良好排尿习惯;②避免长时间压迫会阴部,如久坐、长时间骑车等;因此,在读书、看报或看电视时,或者骑车、开车时,应经常起身或者停车活动片刻。③注意保暖,避免坐卧潮湿冰冷,如石凳子等,容易加重前列腺局部淤血。④规律的性生活:无节制、无规律的性生活对身体有害,也可诱发前列腺肥大,适度性生活有利保持睾丸功能,延迟睾丸功能的衰退,维持分泌适量的雄激素,增强机体抗病能力。4.保持情绪稳定:调畅情志,避免心理因素导致病情加重,可采用精神放松训练,分散尿意感觉,如挤捏阴茎和呼吸练习等。5.症状加重时及时到医院就诊,不要胡乱用药如如抗胆碱类的阿托品、654-2等,抗过敏的扑尔敏等,抗抑郁的丙咪嗪等,会诱发或加重尿潴留。参考文献:图片来源于《求医问药》、知乎(zhuanlan.zhihu.com);常羽.如何治疗前列腺增生(下)(十)前列腺增生患者日常保健9要点[J].求医问药,2010(09):10-11.2020年08月30日 2947 2 9
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2020年05月07日 756 0 0
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唐文豪主任医师 北医三院 男科 大家好,我是北京大学第三医院谭伟豪大夫,今天我们聊聊男性如何保护前列腺。 前列腺是男性最大的附属性腺。 它分泌的前列腺液是***的重要组成部分,因此前列腺与生育是密切相关的。 预防远胜于治疗,这个在唐唐文豪大夫系列科普文章讲过。 大医治未病预防远胜于治疗,因为可以不用花钱。 或者代价花很少的钱。 而且没有疾病所带来的痛苦。 所以说,男性应该注意保护前列腺。 前列腺有三种疾病前列腺炎增生和前列腺癌,目前关于食物的研究往往集中在前列腺癌上,但我个人觉得这些食物或生活方式,那么对整个前列腺都有保护作用。 具体措施如下,第一个呃,那么脂肪类食物应该占食物总任任的比例低于20%。 第二点多吃豆制品,每日至少摄入20到40克。 我在大学里学的外科学上说,那么前列腺癌占美国男性死亡率发病率的第一位恶性肿瘤中。 那么近年来中国人随着生活水平升高。 那么它的发病率也逐渐上升。 华人原来在美国的发病率比较低,但是第二代华人他前列腺的发病率和当地的美国人差不多了,主要是饮食结构。 传统中国的饮食是谷类总是作为金字塔的塔底。 肉在塔尖是比较少的。2020年03月30日 1536 0 22
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范新祥主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 泌尿外科 前列腺增生症是指前列腺异常肥大,西方人形容正常的前列腺相当于一颗核桃般大小,位于膀胱下。其功能是分泌和储存前列液,精液里30%的液体来自前列腺。增生的前列腺使膀胱颈发生梗阻,排尿不畅。膀胱为克服颈部阻力而加强收缩,使得逼尿肌产生代偿性肥厚呈小梁状突起,造成憩室膀胱颈部梗阻,导致尿频、尿急。1.前列腺增生可以预防吗?良性前列腺肥大是男性正常衰老的生理过程,亦是年长男性常见的病症。随着年龄的增长,男性患上前列腺增生的机会亦相对增加。在五十岁以上男士之中,半数都有前列腺增生的问题;九十岁以上的男士,受影响的有九成之多。 良性前列腺肥大是正常的生理过程,并无任何特别的预防方法。2.前列腺增生一定要吃药治疗吗? 并非所有患有良性前列腺肥大症的男性都会出现症状,约一半的患者会没有任何不适症状,可不需要吃药,定期的体检来监察病情就可以了。明显的排尿不适症状可用药物来舒缓。倘若药物治疗无效,又或出现其他并发症,那么患者便须进行经尿道切除前列腺的手术。有症状患者的常见征状包括:· 尿急:难以忍尿· 排尿等待:等一会才能小便· 尿频:小便的次数增多· 夜尿:晚上醒来小便· 排尿困难:小便流量微弱· 小便时感到灼痛或刺痛4.前列腺增生什么时候要考虑手术?排尿症状严重,出现以下情况时需要考虑手术治疗:重度良性前列腺增生患者或(尿频,尿急,尿痛,夜尿次数增多,尿不尽,排尿费力,分叉等)下尿路症状,已明显影响生活质量药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者当良性前列腺增生导致以下并发症时,建议采用外科治疗:①反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留);②反复血尿,5α-还原酶抑制剂治疗无效;③反复泌尿系感染;④膀胱结石;⑤继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害),良性前列腺患者合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛。残余尿明显增多并且导致患者充溢性尿失禁的应当考虑外科手术治疗。前列腺增生手术基本都是选择经尿道微创手术,经尿道前列腺电切或激光剜除,是最常见的手术方式。4.前列腺增生会导致前列腺癌吗? 目前并无证据证明前列腺增生会转变为前列腺癌。良性前列腺肥大症的大部份征状与前列腺癌相同,都是老年男性易患病,因此有可能共存,但两者一般并无关连。患有良性前列腺肥大症并不会增加患上前列腺癌的机会。2020年02月22日 1576 0 0
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陈彦博副主任医师 上海第九人民医院 泌尿外科 最近,朋友圈、网络及媒体被这件事刷屏了。11月19日,在从广州飞往纽约的南航CZ399航班上一位老人突然发病,无法排尿。紧急情况下该航班上的两名医生用嘴吸出老人约800毫升的尿液,使得老人转危为安。此事一出,网友纷纷表示致敬,感慨医者仁心。有网友说,这可能是至亲都无法做到的事情,但他们做到了,除了医德医术,他们有着一颗大善心。我们在赞扬医生们义举的同时,也更应关注患者排尿困难的问题。从当时的病情分析,该患者极有可能是因为前列腺增生症引起的急性尿潴留。为了避免诸如此类的禁忌情况发生,我们还是向大家科普下前列腺增生症相关的知识。前列腺增生症(BPH)是老年男性最常见的疾病,最主要的临床表现是尿频尿急及排尿困难。前列腺增生产生的原因及其临床表现:目前研究认为,良性前列腺增生产生有两大原因:1、年龄增大;2、有功能的睾丸分泌雄性激素。常见临床表现:当前列腺增生后,首先出现排尿方面的症状,比如夜尿增多,排尿等待,排尿时间长,尿频,尿急,尿淋漓不尽等。随着增生的加重,病情的进展,还会出现血尿,泌尿系反复感染,膀胱结石,尿潴留,严重的情况还会出现肾功能不全等问题。其中由于气温变化、周围环境变化、长时间乘坐交通工具(飞机、火车等)都有可能会诱发尿潴留的发生。前列腺增生需要进行哪些检查:1、超声:清晰显示前列腺体积和形态、增生腺体是否突入膀胱、测定膀胱残余尿、是否伴有尿路系统结石,排出其他尿路病变。2、尿流率检查:了解膀胱出口梗阻。3、血清PSA:对排除前列腺癌非常重要。4、核磁共振检查:前列腺癌的早期诊断和明确前列腺体积和形态。治疗前列腺增生常用药物:1、5α还原酶抑制剂:以非那雄胺为代表,非那雄胺可以阻断睾酮变为双氢睾酮,导致前列腺上皮细胞萎缩死亡,使得前列腺缩小。适用于腺体较大的中重度前列腺增生。但是非那雄胺需要较长的疗程才能发挥作用,而且长期使用,对性功能可能会造成一定的影响。2、α受体阻滞剂:坦索罗辛,多沙唑嗪等。可以有效地松弛前列腺内部平滑肌,减少尿道阻力,改善排尿功能。起效快副作用较少。但是一般适用于早期前列腺增生。3、中医中药:对于延缓疾病进程及改善症状有一定作用。但并非所有的前列腺增生患者用药均有效果,一旦用药效果无效或者出现了相关的并发症,还是建议及早手术治疗,避免病情进一步恶化。前列腺增生常用主要手术方式:1、开放手术:因创伤较大,已基本被微创手术所取代;2、经尿道前列腺电切术(TURP):能够微创解决前列腺增生问题,但存在手术耗时长,术中术后出血多等并发症,逐渐被剜除术所替代;3、经尿道前列腺剜除术:尤其是钬激光剜除术(HoLEP),利用增生前列腺病理特点特点,一次性彻底去除增生的腺体组织,手术时间短,出血少,恢复快,是一种更微创的无切口手术。相比较传统的开放手术或者前列腺电切手术,钬激光剜除术具有出血少、术后留置导尿管时间短、术后恢复快、术后复发率低等优势。上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科为国内最早开展钬激光前列腺剜除手术的单位之一,是华东地区及上海交通大学前列腺剜除培训中心,至今已利用钬激光剜除手术为三千余名前列腺增生患者解除排尿难题。对于符合手术指征的患者,及时微创手术彻底剜除增生的前列腺,能够保护膀胱的储尿和排尿功能,避免病情的恶化及紧急情况的发生。附:上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科是医学院重点学科之一,目前以前列腺微创手术、尿路修复重建、男科、女性泌尿及盆底外科、泌尿系肿瘤、结石微创治疗等多个亚学科为学科发展方向。前列腺尿控组作为科室特色亚专业之一,在学科带头人王忠教授带领下,2004年在上海率先开展的“经尿道前列腺剜除术”成为上海九院泌尿外科的特色手术,为来自海内外及全国各地的患者解除了痛苦,至今已成功为3000余例患者进行治疗,在实践中改良了部分手术器械,改进了手术技术,学术论文发表在美国泌尿外科杂志(Journal of Urology)、英国泌尿外科杂志(British Journal of Urology International)和中华泌尿外科杂志、中华男科学杂志等国内多家主流刊物,并先后得到路透社、Nature reviews、URO TODAY等外媒的报道。目前上海九院泌尿外科是上海最大规模开展激光前列腺增生剜除手术的单位之一,也是钬激光剜除治疗前列腺增生症和等离子剜除术的全国培训基地,已接收外地进修、短期培训和学员数千余人,历经10多年的努力,已将该技术推广至全国。2019年11月24日 1430 0 0
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万丽琴主任医师 三亚市妇幼保健院 产科 首先要多饮水,不憋尿。一旦膀胱充盈有尿急,就应立即小便,排出废弃物。 其次要定期排精。前列腺液是精液的组成部分,定期排出可以保证其健康。 此外,性生活也不能过于频繁,否则会使前列腺长期处于充血状态,引起前列腺增大。 再次,要注意卫生。男性会阴部分泌的汗液比较多,经常处于湿润状态,所以这一部位更容易藏污纳垢,建议仔细清洗,避免细菌感染导致前列腺炎症发作。生活中选择透气性好的棉质内裤。 另外,患慢性前列腺炎的男性每晚热水坐浴20~30分钟(42℃左右),以缓解全身肌肉与前列腺的紧张,从而减轻症状。 最后,要减少辛辣刺激食物、减少饮酒,多吃蔬菜和水果,给前列腺提供良好的生存条件。2019年11月12日 973 0 0
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