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杨杰主任医师 江苏省人民医院 泌尿外科 而前列腺增生的患者呢，生活当中呢，首先，只要你没有症状啊，你只是一个B超体检发现前列腺增生，那么可以说你的生活当中呢，不需要注意任何事情啊，该吃吃，该玩玩，但是如果你的前列腺增生呢，已经出现了一些临床表现啊，比如说尿频尿急啊，夜尿增多，排尿费力啊，排尿等待啊，这个时候呢，就说明你已经进入到前列腺增生症的状态了，那么这个时候呢，生活当中就需要注意啊，避免一些可以使得前列腺组织充血水肿啊，快速增大的一些因素，比如说尽量要少喝酒啊，尤其不要喝白酒，不要吃特别辣的食物啊，辣火锅啊什么的，当然菜里面有点葱姜蒜无所谓，不要吃辣火锅，因为你吃大量的辣椒和喝大量的酒，那么都可能会造成前列腺部位组织的这个短期内的水肿增大压迫尿道造成尿储。2020年11月16日
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曲华伟主任医师 山东省立医院 泌尿外科 前列腺增生术后注意事项包括多饮水，保持大便通畅，坐便，避免骑车，避免久坐。手术后一般会插尿管，通过多饮水可以起到冲刷尿管，避免细菌逆行感染的作用。手术后保持大便通畅，坐便，是因为如果大便干结，蹲便的话，粪块挤压前列腺窝，会导致前列腺窝的出血，个别患者还会因为大量血尿再次手术止血。因此术后应该保持大便通畅，坐便。避免骑车，避免久坐其实也是这个道理，如果术后半年内骑车，会严重挤压会阴部，也就是挤压前列腺的创面，有可能会造成难以控制的血尿，同样可能再次住院手术止血。手术后还应避免辛辣刺激性食物，避免饮酒，因为可能导致手术创面充血水肿，诱发其他的并发症。此外，术后2-3月应该找主刀医生复查，排除手术瘢痕形成可能，必要时行膀胱镜检查。2020年11月13日988
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贾瑞鹏主任医师 南京市第一医院 泌尿外科 在男性生殖健康中，前列腺常被称为男人的“生命腺”，是排尿、射精的必经之路。如果不注意保护，前列腺可能会发生很多疾病，比如前列腺炎，前列腺增生，前列腺肿瘤等，其中发病率最高且让广大中老年男性最苦不堪言的就是前列腺增生。病例介绍翟爷爷今年93岁了，十年前他就开始出现尿频、尿急以及排尿费力等症状，晚上经常要起床10余次，苦不堪言，自己也吃了不少中药，但是并无明显好转。在当地医院就诊，由于老人心、肺功能不好，加上年事已高、行走不便，无力为他解决此类痛苦。辗转许多三甲医院，但考虑患者高龄及基础疾病，均不愿为老节子动手术，老人只得一直带导尿管生活。经介绍，翟爷爷慕名找到了南京市第一医院泌尿外科贾瑞鹏教授。入院检查发现，老人基础疾病多，肺功能严重减退，心房颤动，身体条件很差，属于手术极高危患者。贾教授多次召开院内专家会诊，制定详细治疗方案，决定采用先进的微创激光手术。经过精心的准备，老人被推进了手术室。专家从患者尿道插入膀胱镜和光纤，操纵着高功率绿激光慢慢地“汽化”前列腺增生部分，白色的增生组织如棉絮般挥发消散，残留物被水冲走，增生的组织大部分被消除。不到1个小时，手术顺利完成。第术后第2天，老人便可下床活动，饮食也恢复了正常，术后第5天，老人即能自主排尿，顺利出院。什么是前列腺激光手术？绿激光有何优点？前列腺激光手术是一种微创手术，通过不同种类的激光（绿激光、钬激光等）去除增生的前列腺。术中精细切割，彻底止血，手术几乎在无血的状态下进行。绿激光是一种波长为532nm可见光为绿色的激光，被血红蛋白选择性吸收而几乎不被水吸收。绿激光通过光纤作用于前列腺增生部位，将增生前列腺组织汽化切除，达到解除梗阻、恢复自主排尿的目的。该手术不仅克服了传统的经尿道前列腺切除术，术中、术后出血、逆行射精等问题，还使手术变得更简单、更容易操作，病人术后可不需插管或仅短时间插管，术后患者舒适度好等特点，逐渐成为手术治疗良性前列腺增生症的新的金标准。经尿道前列腺绿激光汽化术无切口、出血少、痛苦小、术后恢复快、效果，特别适用于高龄、高危患者。2020年11月03日1098
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2020年09月03日655
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崔经文副主任医师 富锦市中心医院 泌尿外科 前列腺增生术后注意事项 1 活动 手术后6周内，切勿进行剧烈运动或从事重体力劳动，以免造成创面静脉压力高而再出血. 2 饮食 应以清淡、易消化为佳，多吃蔬菜瓜果，并少食辛辣刺激食物，不吸烟、饮酒，以减少前列腺充血的机会。预防粪便干燥，避免便秘。 3 饮水 良性前列腺增生的患者要多饮水，保证每日足够的尿量。多饮水能起到内冲洗的作用，尤其是留置导尿和造瘘管患者，可以有效预防尿路感染。 4 骑车 骑自行车时会使会阴部摩擦加重前列腺的病症，让患者明显不适。为了防止局部有害的摩擦，良性前列腺增生的患者应尽量减少骑自行车，更不能长时间或长距离的骑自行车或摩托车。 5 性生活 对于性生活既不能纵欲，也不能禁欲，可根据年龄和健康状况而定。但有尿潴留病史者则需要小心谨慎。 术后要多加注意才能让身体更好的恢复，如果不加注意就有可能发生术后感染或其他并发症，需要更长的恢复时间或者进步治疗.2020年08月28日1362
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陈彦博副主任医师 上海第九人民医院 泌尿外科 良性前列腺增生（BPH）是中老年男性最常见的泌尿系统疾病之一，其可能会造成尿路不同程度的梗阻，引起一系列的下尿路症状。常见临床表现为：1. 排尿期及储尿期的症状，比如尿等待，排尿时间长，尿线变细，尿频，尿急，尿淋漓不尽等。2. 并发症的发生：比如血尿，泌尿系反复感染，膀胱结石，尿潴留，严重的情况还会出现肾积水、肾功能损害等问题。炎炎夏日即将来袭，中老年朋友们应该注意前列腺问题。警惕前列腺的夏季“谎言”许多前列腺增生的患者在夏季会出现排尿症状减轻的现象，这会给人造成前列腺增生疾病缓解的假象。这种情况可能是与气温上升有直接的关系。夏季天气炎热，汗腺分泌量增加，身体的水分一大部分以汗液的形式排出，每天的尿量及排尿次数减少。此外，炎热的气候可使前列腺尿道周围的肌肉放松，血管扩张，血液循环加速，缓解了前列腺的水肿、充血等情况，降低尿道的阻力，也可能一定程度缓解排尿症状。 虽然夏季前列腺增生患者症状可能出现自然短暂的减轻，但是一旦天气转凉气候变化又会恢复原状，甚至症状加重。因此，前列腺增生的患者夏季同样不能松懈治疗，否则延误了病情，后果更加严重。应趁症状减轻的时机，抓紧治疗，冬病夏治，将病根去除。夏季是治疗前列腺治疗的最佳时机前列腺增生症特别适合冬病夏治，主要因为夏季排尿症状有所改善，老年患者排尿次数减少，有利于出门活动。其次，夏季所穿衣物较少，老年患者进行就医及相关专科检查比较方便，有利于患者进一步的诊治及检查。此外，如果符合手术指征，需要进一步手术的患者，选择在夏季进行手术治疗也较为合适，术后恢复较快。相反的，许多夏季没有注意的前列腺增生患者，到了冬季往往会因为气候改变而造成症状突然加剧，甚至发生急性尿潴留而留置导尿。前列腺的夏季保健需注意前列腺增生的患者在夏季的保健中需要注意： 1.保证适量的饮水夏季身体水分消耗较大，应保证足够的饮水量，有利于及时补充身体需要的水分，稀释尿液，及时将有毒物质排出。切忌因为排尿症状明显而减少喝水量，造成恶性循环。2.避免长时间久坐吹空调夏季很多患者喜欢长期坐在空调房里，但是长时间宅在空调房里，容易造成身体受凉，可能导致身体抵抗力下降，此外，会阴部长时间受凉也会造成排尿症状加剧。避免长时间的久坐，适当活动可以增加会阴部的血液循环，改善症状。3.避免食用过凉的食物炎炎夏日，许多人喜欢通过食用冰镇食品，来消暑降温。不过，过多食用冰镇食品，可能进一步刺激膀胱及尿道平滑肌收缩，加重排尿困难的症状。4.避免冷水浴许多患者喜欢在高热状态下进行冷水浴，这样容易因温差过大，造成前列腺包膜的痉挛收缩。导致加重前列腺疾病引起的尿路梗阻症状，以及前列腺放射区的疼痛不适症状。5.适当活动锻炼前列腺疾病的患者可以选择一天中温度较低的时候，比如清晨或傍晚，做一些活动锻炼，一般推荐慢跑、快走、游泳或太极拳等运动，这类运动可以使盆底肌肉规律而有节奏的张驰，加快前列腺及其周围周围组织器官的血液流通，前列腺局部血液和淋巴循环也有助于前列腺炎症的消退。综上，提醒前列腺增生的患者在夏季仍需警惕前列腺健康，注意评估排尿情况及时治疗，适当进行相关行为保健，远离前列腺疾病困扰！该文发表在《上海大众卫生报》2020年07月26日1858
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沃奇军副主任医师 浙江省人民医院 泌尿外科 前列腺增生 常见问题汇总-持续更新中。。。 浙江省人民医院 沃奇军1 问：这次体检 发现了前列腺增生，需要处理吗？答：不一定，要结合年龄、前列腺体积、有没有症状、PSA、膀胱残余尿、尿流动力学结果等情况等综合决定 ,由专业医师判断。2 问：多大的前列腺增生要处理？答：体积只是相对标准。小体积前列腺增生也可能需要手术。3 问：前列腺增生一般会有什么表现？答：夜尿增多：晚上睡着后，夜间小便次数增加排尿不通畅、排尿前站着要等一会。小便分叉、尿线较细等4 问：前列腺肥大和前列腺增生是一回事吗？答：前列腺增生（专业说法）=前列腺肥大（通俗说法）5 问：评估前列腺增生主要的检查化验有哪些？答：血PSA（前列腺特异性抗原：评估前列腺癌的可能性）、尿流率（评估排尿速度）、膀胱残余尿（评估排尿后膀胱内残留的尿液量）、膀胱逼尿肌功能（评估膀胱肌肉的排尿能力）、膀胱稳定性等。。。6 问： 手术后插着导尿管有点不舒服，还不如不做手术？答： 长痛不如短痛。7 问：前列腺增生有些吃药就可以解决问题了，为什么要手术那？答：吃药不解决所有的问题。手术的主要目的是解决尿路通畅性的问题----“下水管道清淤”。8 问：手术后，为什么每次小便化验（尿常规）都不正常。答：微创手术也会有看不见的“伤口“，3个月左右，伤口会慢慢恢复。在这之前都可能会有无菌性炎症（可以干扰尿常规结果的判断），因此术后3月内的化验报告的参考意义大打折扣。尿常规化验报告内少量白细胞和红细胞，一般无需担心。9 问：主要的手术方法有哪些？答： 传统：前列腺电切术TURP目前：铥激光、钬激光、绿激光、红激光。。。。10 问：术后还要住院几天？答：3-7天。11 问：导尿管插着有点不舒服，什么时候能拔除？答：因人而异，多在手术后3-7天内拔除，部分病人合并尿道狭窄，需多留置几天。12 问：手术有什么并发症吗？答：需要住院处理的并发症总体较低，主要包括 尿道狭窄、膀胱颈挛缩、泌尿系感染、附睾炎等。。。13 问：为什么手术后排尿还是不太顺畅？答：排尿情况的好坏除了和前列腺增生有关、膀胱功能也很重要。尿液通过膀胱肌肉的挤压后 流经前列腺（膀胱出口位置）再自尿道外口流出体外。手术主要解决的是前列腺增生的通畅性问题。如果膀胱的肌肉收缩功能不好（专业术语“膀胱逼尿肌乏力”），则手术效果会大打折扣。14 问：手术后为什么小便里还有些血？答：前列腺创面愈合前，有少量出血无需担心，特别是便秘、路走多了、喝酒了等情况下可能会有短时间的血尿。持续的、鲜红色的、大量的血尿请联系手术医师。15 问：手术后床旁边为什么要用水冲洗？答：防止血块堵住导尿管。根据小便和冲洗液的颜色。逐步减量和停止。16 问：前列腺增生都是良性的吗？答：是的。但要注意有时同时合并前列腺癌。17 问：出院后要留意切片报告吗？答：必须。原因同上。18 问：手术后还要复查吗？答：需要。有些并发症出现在早期，有些在晚期。19 问：手术后是不是前列腺这个器官就没了？答：前列腺癌的手术区别于前列腺增生，前列腺癌手术后就没有这个器官了。前列腺增生手术后仍有前列腺腺体的存在。2020年07月12日1591
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迟辰斐主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 泌尿外科 前列腺增生的术式多种多样，包括传统的TURP（经尿道前列腺电切术）和新型的激光手术，HoLEP（钬激光前列腺剜除术）、PVP（光选择性/绿激光前列腺汽化术）等等。上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科迟辰斐前列腺增生术后您应该注意的问题：1.在出院后前三个月内，注意避免抬举重物，骑自行车及重体力工作和激烈活动，避免腹压增加：如避免大便用力、剧烈咳嗽及用力坐起。同时要避免喝酒，禁房事一月，三个月内避免食用活血食品及药品（如人参、当归、红糖、黑木耳、丹参、山楂和菊花等）。2.调理好日常饮食，防止便秘；多食新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品，多食蜂蜜以保持大便通畅，适量食用牛肉、鸡蛋等蛋白质丰富的食物。3.由于术后有延期出血和感染的可能，因此患者要随时注意观察有无异常情况，一般术后血尿将维持一周左右，随着饮水量的增加，血尿会消失的更快，建议术后每日饮水2000-3000ml，少饮浓茶及饮料，如果出现血尿加重、小腹明显胀痛，排尿困难需及时返院复诊。4.有些患者在咳嗽或用力时，可能会出现尿液不自主漏出，这种情况可能会持续数周，为了减少这个问题的困扰，可以把一种可吸收内衬放在内裤里或者短期穿戴成人纸尿裤。5.患者术后可以适当活动锻炼，以不劳累为准，忌增加腹压的动作及少骑自行车，避免搬重物。6.手术完全恢复需要4-6周，在这以后可以恢复正常生活，包括性生活。2020年06月14日1590
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张凯主任医师 北京大学第一医院 泌尿外科 这个无论是这个导尿管还是这个膀胱造瘘管啊，呃，怎么说呢，都是有一些注意事项啊，基本上呢第一呢，就是说要注意啊，病人在身体条件允许的情况下啊，一定要多喝水。 所谓的流水不符，对吧，你喝水喝的多尿就多就老冲洗这个尿管他就不容易感染。 这是一个。 第二一个呢就是如果万一发生了感染的话呢，可能需要到医院呢，进行一些抗感染的治疗。 第三一个呢，就是这个呃，尿管啊，一定要注意呃是一个月一换啊。 那个要定期的换还有呢，就是这个尿袋儿呢，呃，其实要为了干净的话，这个尿袋儿最好是一个星期在家呢，自己换一个。 最后一点呢，就是这个尿管呢，一定要把它放着啊，就是呃，不要把它夹闭，因为经常有人会建议病人说啊，你这个得加一加二得练一练这个膀胱用进废退，你要是不加一加不练一练这个膀胱就坏了。 呃，这个话听起来有道理，但实际上呢，呃，不要这个家B这个管，因为我们知道这个往往都是尿储留以后啊，需要这个呃，膀胱呢，进行一段时间的恢复。 但是如果你要是总是加B，这个管啊，这个膀胱可能一下子会约起来又是好几百毫升等于又损害一次。 所以，在这种情况下，我们一般呢，呃，让病人呢，就是彻底把这2020年05月12日2465
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