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张金华副主任医师 临沂市中心医院 内分泌科 桥本甲状腺炎患者在饮食上一般建议低碘饮食，强调一下，是低碘饮食而不是忌碘饮食。因为摄入过多的碘会诱发和加重甲状腺的免疫紊乱，从而容易导致甲减的发病。此外，过多的碘摄入会促进甲状腺自身抗体阳性人群出现甲减。最后，在碘缺乏地区过多补碘还容易促进亚临床甲减发展为临床甲减。但是，桥本甲状腺炎患者在怀孕和产后哺乳时又不能低碘饮食，相反需要适当补碘，因为宝妈需要摄取碘来供宝宝生长发育所需，一般建议每天补碘250ug左右即可。很多桥本甲状腺炎患者很纠结，到底能不能吃含碘较高的海产品？到底是用无碘盐还是加碘盐？首先，海带、紫菜、海苔，虾皮、虾米等含碘很高的食物尽量不吃。其次，在海产品和加碘盐之间其实选一种就可以，如果平时喜欢吃海鲜，那就考虑用无碘盐，平时可以多吃点海产品。如果平时不喜欢吃海鲜，那就用加碘盐就可以。2022年07月23日
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晏滨主治医师 上海市第一人民医院（南部） 甲乳外科 呃，这位患者说这个我的两个抗体高，那两个抗体高呢？这个呃，呃，这个这位患者应该指的是那个球蛋白抗体和这个过氧化物酶抗体啊，T gab和这个t po AB。 呃，这种呢，就是前面其实我也提到了啊，当然我这篇我有一篇帖子呢，也是专门讲这个的，呃，大概率呢，是桥本甲状腺炎啊，您也可以查一个甲状腺的彩超啊，彩超呢，可能超声医生会提示您甲状腺啊，这个食指回声不均啊，这个应该是一个桥本甲状腺炎。 啊，如果说甲功是正常的啊，T尤历的T4都是正常的，那么您可以随访，当然呢，您也可以啊，在我那个门甲状腺炎那篇子里面提到的这些可能的危险因素啊，您是不是生活在沿海地区，是不是很喜欢吃含碘高的这些海带呀，紫菜呀，这些海产品，那么可能要适当的禁忌一下，另外还有一个极端，那是不是不吃这些含碘高的含碘的东西啊，家里用无碘盐，那么还是要把碘盐啊，或者说这个，呃，这个含碘高的这些，呃，海产品啊，适当的啊，我们叫试点饮食好不好，可能是个桥本。2022年05月27日381
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张金华副主任医师 临沂市中心医院 内分泌科 1.饮食注意事项1.1总的来说，桥本甲状腺炎在甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）正常的情况下饮食并无明显禁忌，但目前认为摄入碘过量可能会导致自身免疫性甲状腺炎的发生和发展，增加甲状腺细胞的损伤，所以桥本甲状腺炎患者应尽量少食高碘食物（如海带、紫菜、海苔等），海鲜（海鱼、海虾、螃蟹）刻意正常食用。另外，也无需刻意食用无碘盐。1.2对于桥本甲状腺炎合并甲亢病人，应该严格低碘饮食，避免碘盐和海产品（如海带、紫菜、海苔，海鲜等）摄入。1.3对于桥本甲状腺炎合并甲减的病人，却应该适当增加含碘食物的摄入，提高血液中碘的浓度，为甲状腺激素的合成准备充足的原料。1.4对于已经是甲减并且开始甲状腺素替代治疗的患者限制或不限制碘其实意义不大。1.5尽量少食用刺激性食物，如浓茶、咖啡、酒等。少食用辛辣刺激性食物，如火锅、辣椒等。适当食用高纤维素食物。2.服药注意事项2.1尽量避免长期服用含碘的药物如胺碘酮、西地碘含片、碘化钾、含碘中药（海带，海藻，昆布等）等。如果不能停用或减量，需要密切监测甲状腺功能，定期复查甲状腺超声。2.2硒元素参与了甲状腺激素正常的合成和代谢，缺硒甲状腺激素就不能很好地转化成有活性的甲状腺激素。大量的文献资料显示自身免疫性甲状腺疾病与硒相关。因此适当的补硒治疗可减低甲状腺自身抗体水平，改善甲状腺自身免疫紊乱。但不主张常规应用。3.调整心态，避免劳累，预防感染，戒烟大量研究发现，长期的生气、精神压力、情绪紧张、焦虑、熬夜、吸烟、感染等，同样可能会诱发或加重桥本甲状腺炎，因此桥本甲状腺炎患者需要注意休息，劳逸结合，不要过于劳累，保持良好的心态，预防感染，戒烟。4.预后与结局桥本甲状腺炎是一种慢性疾病，目前虽无有效根治的方法，但整体最后良好。桥本甲状腺炎有发展为甲减的趋势，但演变过程缓慢，很多没有症状的患者并不需要药物治疗，只需定期复查。但当甲状腺被破坏到一定程度出现了甲减的症状（甲状腺功能提示甲减），则需要终生服用左甲状腺素以维持机体的需要。2022年04月20日988
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史明明副主任医师 潍坊市中医院 乳腺甲状腺外科 桥本氏甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎。本病多见于30—50岁中年女性，男女比例(1:4--9)，占甲状腺疾病的 1/5。此病一般起病隐匿，发展缓慢，常无特殊感觉，患者多不易察觉。对待桥本氏甲状腺炎，除了积极治疗，有效的护理，科学的饮食是很重要的。1、桥本氏甲状腺炎要多吃哪些食物？ 桥本氏甲状腺炎的饮食的重点是高纤维素食品，包括绿叶蔬菜、粗粮以及新鲜水果等，如蔬菜中的白菜、芹菜、空心菜，粗粮中的黄豆、绿豆，燕麦，水果中的大枣、花生等干果，都含有丰富的纤维素，注意摄取高质量的蛋白质。2、桥本氏甲状腺炎 宜用性味平和类食物 患有该病的人宜用性味平和类食物，如谷类、豆类、水果、蔬菜，常吃生梨、生藕、芹菜、百合、鳖、鸭蛋、黑鱼、蚌肉、瓜菜类。3、桥本氏甲状腺炎伴甲亢的饮食： 对于桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能亢进的病人，饮食中应暂时限制海带、紫菜等海产品的摄入，减少食物中碘的含量。这也是预防桥本氏甲状腺炎方法之一。 合并甲亢时，患者会出现甲状腺激素分泌超出正常水平，所以要吃的清淡一些，日常饮食要以下面一些食物为主： 吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物。忌食碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或有刺激性的食物。4、桥本氏甲状腺炎伴甲减的饮食 桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能低下的病人，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者，饮食中却应该增加食物中碘的含量，提高血液中碘的浓度，为甲状腺激素的合成准备充足的原料。 合并甲减时，患者的甲状腺激素分泌低于正常水平，所以该这样吃：除忌碘外，宜吃含维生素高的新鲜的蔬菜、水果，还宜吃虾、海参、胡桃肉、枸杞子、山药、芡实等食物。除了积极的调理饮食，患者还要注意休息，劳逸结合，不要过于劳累，保持良好的心态。桥本氏甲状腺炎给我们带来的影响是很大的，我们要时刻关注自己的身体变化，关注桥本氏病，让您治疗不迷路。2022年04月13日712
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许峥嵘副主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 桥本甲状腺炎，一听名字，就知道和日本人有关系。的确，本病是1912年日本九州大学一位名字叫桥本（Hashimoto）的教授首先提出的，因此得名桥本甲状腺炎（HT）或者桥本氏病。桥本甲状腺炎，其实就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。重点是：慢性，自身免疫疾病。意思就是说，这种病是一种慢性进展，一旦得上就不会离开的疾病，并且偏爱女性，男女比例大约1:10。由于目前没有特效的治疗方法，我们能做的就是尽可能与它和平“相处”，将疾病的危害降到最低。为什么会得这个病？桥本甲状腺炎是由遗传因素和环境因素相互作用形成的。在一定的遗传易感性的基础上，可能有多遗传易感基因参与了甲状腺的自身免疫过程。除了自身免疫机制外，还有各种环境因素参与了甲状腺细胞的破坏，如高碘摄入可以诱发自身免疫性损伤，使甲状腺细胞被破坏，促进甲状腺功能减退（甲减）的发生，随着碘摄入量增加，本病的发病率显著增加，特别是碘摄入量增加可以促进隐性的患者发展为临床甲减。此外，其他的环境因素如硒缺乏、精神压力过大、吸烟、感染等也可能起到一定的作用。“桥本”有哪些临床表现？桥本甲状腺炎早期可能没有任何症状，引起甲亢时会出现怕热、多汗、心慌、手抖；引起甲减时则会出现怕冷、便秘、乏力、没精神、体重增加等。部分病人有颈部压迫感，吞咽不适。体检可见甲状腺弥漫性或局限性肿大，质地较硬，且有弹性感，边界清楚，无触痛，表面光滑，部分甲状腺可呈结节状，可有四肢粘液性水肿。多数病人是因为体检、或出现了甲状腺肿、甲亢/甲减症状，才发现桥本甲状腺炎的。通过抽血查甲状腺功能和甲状腺自身抗体（TPO-Ab、TG-Ab）和做甲状腺彩超及甲状腺放射性核素显像，来证实桥本甲状腺炎的存在及了解甲状腺功能是否正常。桥本甲状腺炎起病隐匿，病情进展缓慢，病程较长。其最常见的临床表现：1.甲状腺肿大；2.出现颜面浮肿和四肢憋胀等甲状腺功能减退的相关症状。换言之，大多数病人是因为发现颈前甲状腺肿大或因为出现颜面浮肿和四肢憋胀等症状而就诊，进而确诊为桥本甲状腺炎的。近年来，随着入职体检和各单位职工健康体检的广泛开展，随着甲状腺功能检查和甲状腺形态检查列入常规体检项目，越来越多的桥本甲状腺炎病人在疾病的早期，在甲状腺肿大还不明显，甲状腺功能还未出现异常的时候即可被发现。“桥本”遗传吗？在确诊为桥本甲状腺炎的病人中，有相当一部分为未婚未育的青年女性，她们和她们的父母都会不约而同地问到一个问题：桥本甲状腺炎会遗传吗？而且，她们的父母还会有另外一个疑问：我们双方祖辈上都没有这种病，这个孩子怎么会得这种病？要解答这两个问题，需要从桥本甲状腺炎的发病特点说起。流行病学调查发现，桥本甲状腺炎的发病具有一定的家族聚集性，也就是说桥本甲状腺炎患者家庭成员中该病的发病率要比普通人群高出很多，而且与患者的血缘关系越近，发病率越高，表明这是一种多基因遗传病。因此，桥本甲状腺炎是会遗传的。与单基因遗传病不同，多基因遗传病的发病不是仅由遗传因素决定的，而是由遗传因素与环境因素共同决定的，其遗传因素的遗传效应较多地受环境因素的影响。换言之，一个个体即使存在桥本甲状腺炎的易感基因，如果缺乏相应的环境因素，是不足以诱发桥本甲状腺炎发病的。因此，无桥本甲状腺炎家族史的父母生出了患桥本甲状腺炎的子女，除了父母双方遗传基因的重新组合可能使子女具有了桥本甲状腺炎的易感基因之外，不容忽视的是父母与子女环境因素的不同。可诱发桥本甲状腺炎的较为常见的环境危险因素有哪些呢？1.高碘饮食和含碘的中西药品是促使桥本甲状腺炎发生发展的重要环境因素。多项流行病学调查证实，长期摄入过量碘，桥本甲状腺炎的发病率显著增加。部分原因是高碘甲状腺球蛋白更具免疫原性，易于诱发自身免疫性甲状腺炎。2.过量的环境辐射可诱发甲状腺的自身免疫反应，进而引起桥本甲状腺炎的发生发展。对前苏联核试验场附近居民所做的一项病理学研究证实，与核试验前相比，核试验后桥本甲状腺炎的病例数显著增加。3.有学者测定了新近发病的桥本甲状腺炎患者血清中广谱的细菌和病毒抗体，发现部分患者某些细菌和病毒血清学反应为阳性，表明先前的细菌和病毒感染可能诱发了桥本甲状腺炎的发生发展。4.微量元素硒与甲状腺激素的合成、活化和代谢密切相关，还可调节机体的免疫功能。有研究证实，补充硒可降低甲状腺过氧化物酶抗体的滴度。因此，硒缺乏可能诱发或加重甲状腺的自身免疫反应，从而引发桥本甲状腺炎的发生发展。日常生活中有哪些注意事项？（1）饮食宜忌总的来说，桥本氏病的饮食并无明显禁忌，但目前认为摄入碘过量可能会导致自身免疫性甲状腺炎的发生和发展，增加甲状腺细胞的损伤，所以应少食高碘食物（如紫菜、海带等），当然对于桥本氏甲状腺炎合并甲亢病人，饮食中也应暂时限制海带、紫菜等海产品的摄入，减少食物中碘的含量。但并不是完全杜绝碘的摄入，桥本氏病合并甲减的病人，却应该增加含碘食物的摄入，提高血液中碘的浓度，为甲状腺激素的合成准备充足的原料。对于已经是甲减并且开始甲状腺激素替代治疗的患者限制或不限制碘其实意义不大。主张多吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物，尽可能忌食辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等有刺激性的食物。（2）服药宜忌尽量避免长期服用含碘的药物如胺碘酮、西地碘含片、碘化钾、含碘中药（海带，海藻，昆布等）等。如果不能停用或减量，需要密切监测甲状腺功能，定期复查甲状腺B超。硒元素参与了甲状腺激素正常的合成和代谢，缺硒甲状腺激素就不能很好地转化成有活性的甲状腺激素。大量的文献资料显示自身免疫性甲状腺疾病与硒相关。因此适当的补硒治疗可减低甲状腺自身抗体水平，改善甲状腺自身免疫紊乱。（3）调整心态，避免劳累由于长期的精神压力、情绪紧张等，同样可能是诱发或加重桥本氏甲状腺炎的因素，因此患者还需要注意休息，劳逸结合，不要过于劳累，保持良好的心态，时刻关注自己的身体变化。女性患者可以怀孕吗？本病好发于女性，而甲状腺功能对女性妊娠影响很大，所以女性桥本氏病患者只要甲功控制平稳后就可以正常怀孕，否则可能会引起严重的产科并发症，如流产、早产、新生儿的垂体-甲状腺轴功能异常等，因此产前检查至关重要，在产前诊断并规范治疗后，是可以怀孕的，但需密切随访，并及时调整药物剂量。具体来说，如果孕前已知甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性的女性，必须检查其甲状腺功能，确认甲状腺功能正常后才可以怀孕；怀孕前TPOAb阳性，有甲状腺功能减退或者亚临床甲减的女性，必须给予甲状腺素纠正至正常后才能怀孕；对于TPOAb阳性，甲功正常者，怀孕期间还需要定期复查甲功。2022年02月23日1849
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周杰副主任医师 益阳市中心医院 甲状腺、乳腺外科 随着近些年来大众对自身健康的逐渐重视，生活中有不少人在体检过程中发现自己有甲状腺问题，比如甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺癌等。其中桥本氏甲状腺炎就属于自身免疫导致的甲状腺炎，如果患者不及时治疗，导致甲亢和甲减交替的话，可转化为桥本甲状腺毒症，严重影响身体健康。那么，到底什么是桥本氏甲状腺炎呢？这个病会不会恶化癌变呢？下面就讲解下该病的相关医学知识。1.何为桥本氏甲状腺炎?桥本氏甲状腺炎之所以叫“桥本氏”，是因为该病最早由一位名叫Hashimoto的日本人发现的。该病与机体的免疫系统异常有关，主要是由于人体血液中存在攻击甲状腺的自身抗体，同时还存在诱导细胞凋亡的多种细胞因子和补体，这些成分攻击甲状腺细胞，导致机体的甲状腺滤泡受到不同程度的炎症破坏，影响甲状腺激素的分泌和释放，从而导致患者出现身体不适症状。临床流行病学研究发现，桥本氏甲状腺炎的患病率约为1%~2%，其中女性的发病率明显高于男性，而且多为四五十岁的中年人。目前认为该病的发生与遗传、摄入高碘、病毒感染、辐射、精神因素等密切相关。2.得了桥本氏甲状腺炎会有哪些表现?日常生活中可能很多人对桥本氏甲状腺炎并不熟悉，但是如果发现自己甲状腺肿大的时候，就要考虑是不是得了甲状腺炎。早期的桥本氏甲状腺炎患者通常没有临床不适症状。随着炎症疾病的缓慢进展，患者可出现不同程度的甲状腺肿大、结节、甲状腺功能减退等表现。其中，桥本氏甲状腺炎导致的甲状腺肿可通过肉眼观察即可发现，患者会有颈部肿物出现，用手触摸感觉肿物的质地坚硬。少数患者会因甲状腺重度肿大出现压迫气管、食管的症状，比如呼吸不畅、进食困难、面部水肿等表现。与甲状腺肿相伴随的常常是甲状腺功能减退引发的代谢异常表现。患者可出现嗜睡、畏寒怕冷、记忆力减退、少汗、身体倦怠乏力、便秘、体重增加。同时病人可有记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等交感神经兴奋性降低的症状。3.临床治疗措施桥本氏甲状腺炎很难治愈，目前临床上无法针对该病病因进行彻底的根除治疗。通常临床症状不典型、甲状腺功能正常的患者并不需要治疗，随诊观察即可。当患者有甲状腺肿大、甲减症状的时候，可选择口服激素药物进行替代治疗，目前临床广泛使用的是左旋甲状腺素。限制碘摄入量在安全范围(尿碘在100-200μg/L),可能有助于延缓甲状腺自身免疫破坏进展。临床研究表明服用硒（硒酵母）可减轻或抑制自身免疫性甲状腺炎的免疫损伤。如果患者的甲状腺肿大已经出现明显的压迫症状、口服药物症状不缓解或者怀疑合并有甲状腺癌的话，可考虑进行手术治疗。缺点是术后发生甲状腺功能减退的概率很高，常需要终身服用左甲状腺素替代治疗。4.桥本氏甲状腺炎会恶变吗？如何进行日常管理？大多数的桥本氏甲状腺炎并不会恶变，患者仅有颈部甲状腺肿、甲减的表现。但如果患者短期内颈部肿物明显增大，出现咳嗽、气促、吞咽困难、构音障碍时，要考虑是否存在癌变，应尽早去医院就诊检查。此外，桥本氏甲状腺炎患者应尽量少吃海带、海蜇、带鱼、紫菜等高碘食物。生活上注意劳逸结合，秋冬季节注意身体保暖。如果孕妇患有桥本氏甲状腺炎，在妊娠期间需要遵医嘱用药治疗，定期进行甲状腺功能监测。2022年02月10日823
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苏乾主治医师 天津医科大学肿瘤医院 分子影像及核医学诊疗科 转自:内分泌时间(王建华主任)1.桥本氏甲状腺炎对妊娠有哪些影响？桥本氏甲状腺炎对妊娠和胎儿的影响主要与甲状腺自身抗体（TPOAb、TGAb）升高及甲功异常（尤其是临床和亚临床甲减）有关。研究表明：桥本氏甲状腺炎可能会导致孕妇流产、早产、死胎、妊娠期高血压和先兆子痫的发生风险；导致胎儿大脑及骨骼发育异常，致使出生后的孩子智力低下、身材矮小，俗称「呆小症」。2.得了桥甲炎能否怀孕？如何治疗？得了桥本氏甲状腺炎的育龄期妇女可以怀孕。但在计划怀孕之前，一定要先检查甲功，如果存在甲减（包括临床甲减和亚临床甲减），应暂时避孕。经过L-T4（优甲乐）替代治疗，将血清TSH降到2.5mU/L以下（根据临床经验，此时FT4大约保持在非孕妇正常范围的上1/3水平）后再怀孕。如果是在妊娠期间发现的甲减，可以选择继续妊娠，但应立即启动L-T4（优甲乐）替代治疗，尽快将孕妇TSH控制在指南建议的范围：孕早期为0.1~2.5mIU/L孕中期0.2~3.0mIU/L孕晚期0.3~3.0mIU/L需要说明的是，桥本氏甲状腺炎的甲亢期一般是一过性的，持续时间短，相应的症状也较轻，对妊娠和胎儿的影响不大，但是需要在孕期严密监控甲状腺功能。3.甲功正常的患者孕期应该注意什么？由于孕期机体免疫状态的改变以及胎儿对母体甲状腺激素的需求增加，有可能导致原本甲状腺功能正常的桥本氏甲状腺炎患者出现甲减（由代偿到失代偿）。因此，单纯甲状腺自身抗体阳性的孕妇，在怀孕期间一定要定期复查甲功，一旦发现甲减，应当立即给予L-T4治疗，如果治疗延误，有可能影响胎儿神经发育。4.桥甲炎患者在饮食上该注意什么？目前认为：碘摄入过量有可能诱发自身免疫反应，导致桥本氏甲状腺炎的发生和发展，故应限制高碘食物，但并非完全忌碘，推荐病人碘的摄取量为150微克/日，妊娠期为250微克/日。换句话说，患者可以吃加碘盐，但应禁食紫菜、海带、海苔等高碘食物，避免大量食用卷心菜、白菜、油菜、白萝卜等容易导致甲状腺肿大的蔬菜。另外，由于甲减病人往往有高脂血症，因此，病人还应限制高脂肪、高胆固醇的食物，可以多吃新鲜的水果、蔬菜，以增加维生素的摄入。5.是否抗体滴度越高，病情越重？抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）显著增高是桥本氏甲状腺炎的重要特征。但是，甲状腺自身抗体水平高低与甲状腺疾病的严重程度并无直接关系，抗体高并不意味着病情严重。我们判断桥本甲状腺炎的病情严重程度，是根据甲状腺被破坏的程度来区分，而不是按照抗体滴度的高低来区分。比如在桥本氏甲状腺炎的晚期，当甲状腺绿泡广泛萎缩退化后，抗体水平可以不高，但实际病情很重。检测抗体的最大意义在于协助临床诊断，特别是对于备孕以及妊娠期妇女进行甲状腺功能和自身抗体的检测，有助于提高母婴健康，降低不良妊娠的发生率。6.如果只是单纯抗体升高是否需要治疗？桥本氏甲状腺炎的治疗目标是纠正甲功异常或是解除压迫等症状。临床上，如果患者只是单纯的甲状腺自身抗体（TPOAb、TGAb）升高，而甲状腺功能正常，这种情况一般不需要处理。事实上，包括硒制剂等药物在内，目前临床上也没有真正安全、有效的药物使抗体转阴。7.桥本氏甲状腺炎会发展成甲状腺癌吗？虽然临床上诊断为甲状腺癌的病人有约30%的合并桥本氏甲状腺炎，但目前没有确切研究证实桥本氏甲状腺炎与甲状腺癌有关。有文献报道，桥本氏甲状腺炎患者中甲状腺乳头状癌的发生率甚至还要低于对照组，所以，没有必要过度担心。8.桥本氏甲状腺炎到底能否治愈？桥本氏甲状腺炎是一种慢性疾病，目前尚无根治的方法。但是，我们可以通过减轻精神压力、缓解情绪紧张、避免摄入碘过量、过度劳累等措施，在一定程度上预防本病发生。事实上，很多桥本氏甲状腺炎患者甲功是正常的，不需要药物治疗，只需期复查、注意饮食和改善生活方式即可。患者不必有太大压力，只要做到定期随访，出现甲功异常时及时治疗，预后与健康人无异。2022年02月10日740
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王洋主治医师 宝鸡市中心医院 核医学科 甲状腺世界中有个常见的流言，即十字花科蔬菜这样的致甲状腺肿素原应当被排除在饮食之外，因为它们会抑制甲状腺功能。 由于一些过时的命名以及对于甲状腺疾病过时的理解，美味而健康的蔬菜，比如卷心菜、甘蓝、西蓝花、羽衣甘蓝和花椰菜都有一个坏名声。 致甲状腺肿素原一词出现在 20世纪50年代，用以描述造成甲状腺肿(亦称为甲状腺体肿大)的物质。这个术语非常具有欺骗性，可以指针对不同物质的各种事情，从抑制甲状腺激素的释放，到改变甲状原激素在体内的合成方式，再到抑制碘的吸收。 十字花科蔬菜之所以被认为具有致甲状腺肿胀性，是因为它们具有阻止碘吸收的潜在能力。在20世纪50年代，这种担心是合理的，因为在那个时代，碘缺乏被认为是造成甲状腺功能减退的主要原因，碘浓度的任何改变都可能带来问题。 自那时起，大多数工业化国家都采取了在食盐中加碘的公共措施，而现在，桥本甲状腺炎是造成甲状腺功能减退的主要原因，这一权重在美国可以达到90%~97%。此外，缺碘在桥本甲状腺炎患者中并不普遍。 除非对十字花科的蔬菜敏感，否则它们对桥本甲状腺炎患者来说是非常健康的食物，而且不会影响甲状腺功能。即使一个人由于缺碘而导致甲状腺功能减退，他们仍然可以享用十字花科蔬菜，只要将其煮熟或经过发酵处理就没问题了。烹饪和发酵会降解阻碍碘吸收的成分。 但是，大多数桥本甲状腺炎患者所经历的反应，却是由这些蔬菜高度可发酵的本质导致的，而这种本质会加重小肠细菌过度生长的症状。高达50%的桥本甲状腺炎患者可能存在小肠细菌过度生长的症状。一小部分桥本甲状腺炎患者可能具有硫敏感性，十字花科蔬菜可能会加重其症状。 有一种致甲状腺肿素原是我一直建议桥本甲状腺炎患者避开的，那就是大豆。大豆的食用与甲状腺抗体的增加有关。2022年01月05日874
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商建伟副主任医师 东直门医院 甲状腺病科 每个人根据各自的情况，分清应该遵循忌碘饮食、低碘饮食还是适碘饮食。 一、忌碘饮食 ■ 适宜人群： 1.甲亢患者（不论有无结节） 2、桥本氏甲状腺炎患者 3.需要行碘131治疗者 因为碘广泛存在于各种食物当中，因此要严格做到“无碘饮食”基本上是不可能的，所以，我们所说的“忌碘饮食”只是尽可能地减少碘的摄入，而这需要你们做到的是： 1、严格吃无碘盐（避免在外就餐）； 2、不吃腌制、加工食品（查看配料表，添加了盐的都不吃，自己用无碘盐制作的可以吃）； 3、不吃海藻类、海贝类、海虾海蟹（淡水产品代替，上述提到的几种含碘量低的海鱼和淡水鱼类可以吃）； 4、蛋类只吃蛋白（蛋黄不吃）； 5、坚果只吃未加工过的； 6、不吃含有碘成分的保健品（包括各种复合维生素等，吃之前记得看清楚成分表）。 二、低碘饮食 适宜人群： 1.甲状腺癌术后不需行碘131治疗者 低碘饮食就不用像忌碘饮食那么严格啦，当然啦，海藻类的还是尽量少吃，而对于上述其他食物，则可以自行选择适量食用。 简单来说，如果你吃的是无碘盐，那就可以适量进食一些海贝、虾皮、加工食品、蛋黄等食物；而如果你吃的是加碘盐，那高碘食物就只好忍痛放弃咯。 三、适碘饮食 适宜人群： 1.单纯甲状腺结节（甲状腺功能正常者） 2.甲状腺良性肿瘤术后 3.正常人群 根据世界卫生组织推荐，人群碘摄入量标准（需保证的摄入量）如下： ? 0~5岁：90μg/天 ? 6~12岁：120μg/天 ? ＞12岁及健康成人：150μg/天 ? 孕妇及哺乳期妇女：250μg/天 其实再简单不过，一句话，正常吃饭即可（孕妇及哺乳期妇女要适当补充高碘食品）。2021年12月25日485
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