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郑永生主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 什么是上睑下垂？嗯，上睑下垂啊，顾名思义就是上眼睑下垂了，我们的眼睑分为上睑和下睑嘛，那么上眼睑主要是用来往上蒸的，它征的位置不正常啊，我们理解可以这么理解，不正常就是上睑下垂，那么什么情况下它是不正常呢？我们正常情况下，我们眼睑呐，这个睑圆啊，遮挡我们黑眼球的2/5是正常的，如果你要是遮挡的范围往下了很多，就超过了2/5，那就不正常了，这是我简单的说，那么什么原因引起的呢？主要是我们睁眼睛啊，有一块肌肉，在我们上眼睑的位置上有块肌肉，我们把它要上睑提肌往上提的肌肉，那么这个肌肉力量不足，或者说是肌支配这个肌肉的神经有问题，那么都会导致这个眼睑不开。还有一种情况就是各种外伤导致的，这个眼睑这个肌肉受损了，它也会睁不开，这就是上睑下垂。2021年04月07日647
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周丽君副主任医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院 上睑下垂是眼科常见疾病，一般是单眼或者双眼上眼睑低垂，部分或者全部遮盖瞳孔，与发育异常，神经肌肉疾病，创伤和衰老有关，影响视力和外观，儿童会出现弱视和心理问题，分为先天性和后天性，先天性一般是提上睑肌发育不全或者缺损，或因支配提上睑肌的神经缺损而引起来的，后天性一般分为外伤性、神经源性、肌源性及机械性四种，先天以手术为主，后天一般以病因治疗为主。一般按肌力分为轻中重三种，轻度肌力9到12mm，中度4到9mm，重度肌力小于4mm。轻度上睑下垂选择提上睑肌腱膜前徙或者折叠，中度上睑下垂一般选择提上睑肌缩短，重度上睑下垂一般选择CFS或者额肌瓣手术，临床上术后效果较好的是轻度和中度的上睑下垂。 上睑下垂术后有几点特别重要的注意事项： 1.术后的睑裂闭合不全，一般是术后3月到6月，甚至更长的时间，一定要注意对角膜的保护。 2.暴露性角膜炎的发生，术后一周要频繁到医院检查，大多数患者没事，少数患者会出现严重的暴露性角膜炎，如果护理不当，会出现角膜溃疡，甚至角膜穿孔，一定要引起重视。 3.眼睑退缩 在患者往下注视的时候，做完上睑下垂的眼睑不能跟随往下运动，这一点一定提前告知患者家属。 4.复发问题，特别是重度上睑下垂，一般是百分之百的复发率，提前和患者家属讲明。 5.术后双眼的不一致，单眼的上睑下垂，一般做的比健眼大一下，过一段时间，两眼还会自行调整，睑裂还会再出现一些变化，定期复查，必要时再做进一步调整。2021年03月17日1177
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刘菲副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 大家好，我是上海九院整复外科的刘菲医生呃，今天呢跟大家谈一谈这个上睑下垂术后护理的问题，呃，其实上睑下垂术后的复发是上睑下垂最常见的并发症之一，那么为什么上睑下垂的复发率这么高，但是为什么有的人他就不复发，有的人就容易复发呢，呃，今天就用这个视频跟大家解释一下呃，其实说呃，我们上睑下垂手术的原理就是我们的眼睛睁眼的肌肉就像一个橡皮筋一样，那么他之前是松的，我们手术把它。 缩短缩短了之后呢，把它缝合在我们的简版上那用我们的缝线，但是我们知道我们的眼睛呀，是一个活动的器官，而且是活动非常频繁的器官，我们要一直睁闭眼睛的，所以说在术后。 第二天纱布一拆掉，你就会睁眼，那么从这天开始，你就会不停地睁闭眼睛，所以我们可以想象到，当我们的线结缝合我们这个橡皮筋，但是这个橡皮筋是在不停的牵拉的。 那么，在这个橡皮筋也就是我们的肌肉和我们的简版长牢，它是需要半年的时间，所以说在这半年之中。 不停的活动就有可能将我们的缝线拉松，一旦拉松就有可能出现我们复发的情况，所以说知道了原理我们减少复发的。 办法很简单，就是在术后多休息多闭眼睛，让我们这根橡皮筋处于一个松弛的状态，能够很好的和我2021年01月24日1718
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侯典举主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 上睑下垂指因为各种不同原因导致的眼睑松弛，睁眼无力，对眼球，特别对黑眼球的遮挡过多。它有真性和假性之分。真性的上睑下垂主要是由先天性的上睑提肌无力，或者后天的外伤、肿瘤导致的睁眼障碍，需要特殊的手术治疗方法；假性上睑下垂是指因为上睑的组织太多，比如皮肤、肌肉以及脂肪组织等，导致对眼球的遮挡过多。但睑缘的位置却是正常的，也就是说他的提肌肌力其实是正常的，这种现象叫做假性上睑下垂。区分好真性和假性上睑下垂，对我们手术方法的选择特别的重要。如果判断错误，就很有可能导致手术方法的选择错误，继而带来严重的后果。如何区分真性、假性上睑下垂，我们打个比喻：眼裂和皮缘就如同窗户和窗帘，窗帘把窗户遮挡了一部分或全部，把窗帘拉起，窗户就会显现出来。真性上睑下垂是窗户本身就不大的问题。而假性的上睑下垂是指窗户本身够大，一旦把窗帘拉起，那么窗户就暴露出来。所以假性上睑下垂按照常规的双眼皮手术方法去除眼部过多的皮肤、肌肉组织以及脂肪组织等方法，就可以达到很满意的效果。如果医生的经验不够或者没有认真仔细的检查，把假性上脸下垂当成真性上脸下垂，进行提肌缩短、折叠，就会出现眼裂过大、眼白暴露过多、眼神凶狠、狰狞等后果。2020年12月08日1672
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刘韶瑞主治医师 医生集团-上海 线上诊疗科 很多人都分不清上睑提肌无力 和上睑下垂的区别，这两种情况都是会导致眼皮下垂,从而阻挡视线，严重时会影响到正常的视力，所以上睑不管出现任何问题都应该及早检查并做治疗，那么我们一起来看下上睑提肌无力和上睑下垂有什么区别呢？ 上睑下垂和提肌无力的区别? 上睑下垂主要表现的形成就是先天遗传造成的由于提上睑肌功能不全或丧失，或是其它原因所致的上睑部分不全不能提起眼皮。这样的眼睛状态不止给很多人生活中增加了困扰，更是对心里和美容产生了很大的影响。 而上睑提肌无力主要是指上睑部位的肌肉出现无力的现象，属于眼神经上睑提肌发育不全所导致的，所以说其实两者是一个概念，因为上睑下垂根据上睑提肌无力情况分为轻度、中度、以及重度三种不同程度。 上睑下垂和提肌无力的关系 上睑提肌无力是上睑下垂的一种发病原因。但是上睑下垂的发病原因不止上睑提肌无力一种，当面部肌肉出现损伤的时候，也会引起上睑下垂，实际上两种属于包含与被包含的关系，有上睑下垂症状的求美者都可以通过提肌手术来矫正，根据不同的上睑下垂程度，选择不同的矫正方式。 上睑下垂患者情况不严重时，不会对视力造成影响就不需要治疗，只需要定期观察即可。然而很多患者都会阻碍视力，视线不清对生活和学习都是有影响的，这种情况下可以做提肌手术或者修复面部神经的方法来治疗上睑下垂。2020年11月26日1510
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徐翔副主任医师 广东省第二人民医院 整形美容激光中心 眼睛睁不开，耷拉个眼皮，总是一副没有睡醒的样子，这种烦恼，很多人都有，大部分人都认为这是单眼皮眼睛小导致的，但这种情况并不是割个双眼皮就可以改善的，首先要清楚是否存在“上睑下垂”！什么是上睑下垂？上睑下垂指由先天发育畸形或后天疾病导致的一类眼睑疾病，主要是由于上睑提肌发育不良或动眼神经核异常、功能不全所导致的，上睑下垂者自然睁眼平视前方时，上睑部分或者全部遮盖瞳孔、为了克服这种视力障碍，需仰头视物，长期会造成额纹增深等现象。上睑下垂如何自测上睑下垂？1、睁大眼睛时眼睑无力上提，需要额肌收缩，表现为眉毛用劲往上拉、有明显抬头纹。2、双眼平视前方，在排除额肌作用下，眼睑遮盖瞳孔，遮盖> 2 mm可判断为上睑下垂。上睑下垂有哪些影响？1、影响视力，出现视力模糊、斜视、甚至弱视的情况。2、上睑下垂会破坏眼睛美感，眼睛看上去无神，给人昏昏欲睡的感觉。3、长期仰头视物，日久可致脊柱畸形。4、容易形成抬头纹。上睑下垂的治疗方式有哪些？上睑下垂治疗方式有很多种，归纳起来有三大类：提上睑肌缩短术、额肌悬吊术、上直肌悬吊术1、上睑提肌缩短术主要经皮肤切口的外路法，去除多余的上睑提肌，同时还可以形成稳定的重睑，适用于轻度上睑下垂的患者。2、额肌悬吊术使用悬吊材料将上睑与额肌相连，利用额肌收缩的力量加强上睑提肌的力量，手术的同时形成稳定自然的重睑结构，适用于中、重度上睑下垂的患者。常见的悬吊材料有阔筋膜、硅胶管等，其中阔筋膜，具有减少术后感染和降低复发的优点。3、额肌瓣法肌瓣法沿着双眼皮线的地方，做一小切口即可，通过分离转移额肌瓣完成手术后，就能使眼睛睁大，而且术后效果可持久保持，同时还能避免切取大腿部筋膜的痛苦，同时形成重睑，这种手术仅适用于额肌功能良好的患者。有一部分人，做完上睑下垂矫正后，就出现了这种问题：眼睛闭不紧了，不同程度地露出眼球，很像一些兔子休息的时候半阖着的眼睛，因此也被称为“兔眼”。为什么有些人做完上睑下垂手术之后闭合不全？上睑下垂手术过程复杂，常见的并发症为眼睑闭合不全。因为大多数患者都是上睑提肌功能异常造成的上睑下垂，手术不能恢复肌肉的功能，人为缩短提上睑肌或借助额肌力量睁闭眼，上眼睑无法放松与下睑缘合拢，一般是中重度上睑下垂矫正后最为明显。这不免让人担忧，一方面睡觉不好看，怕吓到人，另一方如果眼球暴露比较多，容易出现一些问题，比如眼睛干涩、出现暴露性结膜炎。其实不必过于惊慌，只要做好术后护理，一般术后护理1-3个月就会有明显改善，直至可完全闭合。术后1周内尽量少看报纸、电视，防止眼疲劳，避免激烈运动；在眼睑未完全愈合前，减少外出或戴保护镜外出，以减少灰尘及异物对角膜的损伤；注意眼部卫生，不要碰撞和揉压，以免损伤角膜；按照医嘱进行严格的术后护理。 在恢复期间的护理：①睡觉时，在结膜处点眼药膏，日常可以滴一些眼药水。②两周后可向下按摩上眼睑；也可以闭眼后用手压住上睑努力睁眼来锻炼眼皮，如此反复训练2-3个月，可以明显改善。有些人的眼睛会长期闭合不全，这主要是因为上睑下垂矫正手术并没有让提上睑肌的功能恢复，借助其他力量将上睑提起后更无法很好地闭合，一般是矫正过度导致的。如果恢复期间闭眼不全没有好转，可再次手术调整；如果是后期定型后进行修复，会有一定的改善。但不管是前期还是后期修复，眼皮能否完全闭紧无法保障。2020年11月02日2871
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沈国雄主治医师 上海伯思立医疗美容门诊部 美容外科 许多人分不清上睑下垂和上睑松垂，认为二者是同一种眼部疾病，其实不然。上睑下垂与上睑松垂二者完全不同，上睑下垂是一种病态，是因为提上睑肌的力量不够造成。而上睑松弛是一种生理状态，上睑松垂是因上睑皮肤松弛而遮盖部分或全部瞳孔，但提上睑肌功能正常，随着年龄的增长，眼部就会出现垂松现象。两者鉴别方法可闭着眼睛按住眉毛，再睁开眼睛，观察上睑缘移动的范围，若上睑缘遮住瞳孔1/3则为上睑下垂。对于上睑下垂轻度患者，可通过双眼皮修复改善即上睑提肌缩短矫正术。上睑提肌缩短术在于增强上睑提肌的肌力，比较符合生理需求，术后效果也非常的理想。而对于衰老引起的上睑松弛，比较常用的术式一般有：双眼皮手术、切眉、提眉术等。案例：患者术前单侧眼睑中度下垂，睁眼费力，经过双眼皮修复手术后，眼睑宽度增大，眼睛变大。上睑下垂矫正手术是非常容易复发的，但只要方法用对，一样是可以避免复发的，术后效果非常自然美观！2020年10月12日1081
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