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王林辉主任医师 上海长海医院 泌尿外科 肾癌根治术后第二天，如果没有特殊情况，就可起床活动了，一般遵循“三个五”的原则，即“床边坐 5 分钟，床边站立 5 分钟，再沿着床边走 5 分钟”，每一个环节都要循序渐进，量力而行。 对于行肾癌肾部分切除术的患者，需根据术中的情况，一般要绝对卧床 3~7 天，在术后 1 周逐渐增加活动量。术后患者 1 个月内应当以卧床休息为主，适当活动，尽量避免弯腰动作，不要做剧烈运动，不宜提重物、做大幅度运动，不要用力前弯后仰。 一般术后 1 个月的患者以散步活动为主；术后 2~3 个月，可进行有氧运动如太极拳、有氧操、慢跑等；术后 3 个月以上，可登山、游泳等。患者宜养成良好的生活习惯，合理安排饮食、睡眠、工作、学习、活动、娱乐等，适当进行户外活动及轻度体育锻炼以增强体质，预防感冒，避免过度劳累及受凉。 术后要增强体质，避免感冒，注意保护肾脏，避免使用如氨基糖苷类[ 庆大霉素、丁胺卡那霉素（阿米卡星）、链霉素等 ]、磺胺类（磺胺嘧啶）、非甾体类抗炎药 [ 阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、扑热息痛（对乙酰氨基酚）等 ]。此外，中药安全性问题也越来越受到重视，一些中药诸如关木通、广防己、雷公藤、苍耳子等，也有可能引起肾损伤，需要谨慎使用，考察用法用量，并定期监测。生活中主动观察每日尿量，同时定期监测血压、血糖，一旦发现有高血压、糖尿病等慢性疾病，要引起重视，马上治疗，以免引起肾脏损伤 。 肾癌患者在完成手术治疗后，并非万事大吉，应定期随访，切勿忽视仅有的好肾，应该像对待“国宝大熊猫”一样倍加爱护。那么，术后随访的时机和内容是什么呢？具体如下： 第一次复查：术后 1 个月，主要复查肾功能、有无贫血、伤口愈合情况，如果是肾部分切除患者，还要加查肾脏 CT。 第二次复查：术后 2 年以内每 3 个月复查 1 次；第 3 年开始，每半年复查 1 次；第 4 年起每年复查 1 次。随访内容：血常规、肝肾功能、电解质、胸片（胸部 CT 建议 1~2 年查 1 次）、腹部超声（腹部 CT 每半年 1 次）。 当然不同的病情需要制定个性化的复诊方案， 长征医院泌尿外科常年设有肾癌随访专病门诊，有专业的随访团队，可根据您的病情制订长期的随访方案，方便大家就医。2019年05月06日7571
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杨渊峰副主任医师 上海中山医院 泌尿外科 既然手术已经做彻底了为什么还需要密切随防对于局限性肾细胞癌，是可以通过手术治愈的，但是，仍然有一部分手术以后的患者最终还是复发并且预后不良。因此需要密切监测有无复发。 密切随防的意义1.在复发或者转移性的肿瘤负荷有限的情况下，患者对系统性/全身性治疗的反应更好。 2.如果转移瘤是单一的或者数量有限的情况下，手术切除会使患者长期生存。 3.减少转移性肿瘤引起的并发症。 4.无症状性的复发患者比有症状再检查发现的复发患者生存期延长。 5.临床上有3%的肾细胞癌患者会发生第二原发肿瘤，可以和在术前同时发现，也可能是术后在患侧或者对侧再次出现。术后复查可以早期发现。 肾癌转移最常见的部位最常见部位包括：肺、骨、肝、肾窝及脑 1.肺部的转移最常见。90%以上的肺转移患者是没有症状时检查发现的。 2.骨转移，2/3以上的骨转移患者会出现局部疼痛。对于没有症状的患者，通过病史采集体格检查以及监测血清碱性磷酸酶等，必要时核素骨扫描确认疑似转移。 3.肝转移，90%的患者是由于症状，体征或者实验室检查肝功能结果异常而发现。 4.局部复发，多见于同侧肾上腺、区域淋巴结、肾周脂肪或肾筋膜或腰大肌侵犯。一般多见于局部晚期肿瘤或者肉瘤患者中更常见。 5.脑转移，80%以上脑转移的患者是有症状的。表现为头痛，行为改变，癫痫发作等。大部分的脑转移患者存在颅外转移 肾癌术后隔多久随防复查、查哪些项目复查的强度和持续时间一般是基于复发的可能性。一般和肿瘤的组织学类型以及TNM分期等有关。 1.低危患者，术后每年一次，包括病史采集、体格检查、实验室检查和胸部影像学检查，连续5年。术后第2年和第4年行腹部CT。 2.中危患者，术后每6个月一次，包括病史采集、体格检查、实验室检查和胸部影像学检查，连续3年，之后的6年每年一次，共9年。术后1年时腹部CT，此后每2年一次，共9年。 3.高危患者，术后每6个月一次，包括病史采集、体格检查、实验室检查和胸部影像学检查，连续3年，之后每年一次随防。共9年。每6个月一次腹部CT，连续2年，以后每年一次。 4.有区域淋巴结转移的患者，随防和高危患者相同。但首次随防时间应该开始于术后3个月。2019年03月27日4030
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王林辉主任医师 上海长海医院 泌尿外科 日常生活中应当注意：（1）预防感冒，避免劳累及受凉，注意保护肾功能，尽量避免使用对肾功能有损害的药物，尤其是各种抗生素，中药也需慎用，因为它们大部分都是从肾脏排泄的，对其有一定的损害。（2）起居有常，生活有节，作息规律。养成良好的卫生习惯和生活习惯，合理安排睡眠、饮食、工作、学习、活动、娱乐及体育锻炼等。（3）术后早期，患者尽量不要过多运动，术后3个月内避免外出旅游。（4）患者要培养一定的个人兴趣爱好，保持身心愉悦，摆脱自己是“患病者”心理暗示。（5）严格控制易造成肾脏损害的疾病，常见的有高血压、糖尿病、痛风、高脂血症等。随着微创技术应用越来越广泛，手术对胃肠功能影响较小，肠道通气后可进食流质或半流质，如米汤、面汤、菜汤、稀藕粉、蜂蜜水、稀饭、鸡蛋羹等，之后逐渐过渡到软食、普通饮食。术后饮食调理的注意事项可以总结为“一多二少三控制”。一多：多饮水；二少：少吃盐、少吃肉；三控制：控制血压、血糖、尿酸。肾癌患者术后的饮食应该营养丰富、搭配合理，做到全面、均衡地摄入营养。补充优质蛋白质，在选择蛋白质食物来源上，可以多选择一些“白肉”，如禽类蛋白、鱼肉、牛奶；适当控制进食“红肉”，如猪肉、牛羊肉等。在维生素的补充上，要尽量多吃蔬菜和水果。研究表明，每日进食蔬菜和水果的种类数目达到6种，可以避免维生素类营养的缺乏。对于体弱和贫血的患者，可以多吃瘦肉、蛋类、动物内脏、香菇、黑木耳等含铁丰富的食物。此外，抗癌食物推荐西红柿，它具有其他蔬菜所没有的“番茄红素”。胡萝卜、绿色蔬菜（甘蓝菜、莴苣、花椰菜、芥菜、绿花菜）、柑橘类水果（橙子、橘子、柠檬、葡萄柚）都是较好的抗癌食物。从西医来讲，肾癌术后患者没有特定的不可以吃的食物，忌口其实是对食物烹饪手法的限制，要避免食用烟熏、炸、煎、烧烤、腌制、霉烂变质、油腻、辛辣刺激性食物，浓茶、咖啡、烟、酒要限制。2019年03月05日7993
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张志凌主任医师 中山大学肿瘤防治中心 泌尿外科 除了根治性肾切除之外，肾部分切除术也是治疗肾癌的一种常用手术方式。近年来，由于越来越多的小肾癌被发现，肾部分切除术在肾癌手术中所占的比例已经超过了50%。有患者可能会问，肾部分切除会不会没有全部切除那么彻底呀？这个问题也已经有大量的研究给出了明确的答案：部分切除和全部切除效果一样。我们医院既往的经验总结也说明对于早期肾癌，也就是1-2期，全肾切除和部分切除后患者生存时间没有差异。同样部分切除也可以通过开刀手术和微创手术来完成。优缺点也和前文所说类似：开刀手术创伤大，恢复慢；微创手术刀口小，恢复快。对于手术难度很大如肿瘤体积大，靠近肾脏大血管等的肾癌，我们一般采取开刀手术；其他情况一般都采取微创手术。手术前注意事项：1.抽血检查：了解机体一般情况能否耐受手术2.心电图、胸片：了解心肺有无病变，排除手术禁忌3.CT扫描：了解肾脏肿瘤的位置、大小，制定手术策略。不少患者来就诊时已经在外院做了清晰的CT扫描，对于这些患者可以免去再次CT扫描。但对于有些肾脏血管显示不清的CT片，我们需要复查，确定血管和肿瘤的关系，指定最合理的切除方案4.核素肾图：部分患者需要通过核素扫描，弄清楚患侧和健侧肾脏功能的情况。5.术前准备：1）除了少数特殊部位的肿瘤需要肠道准备（洗肠）之外，绝大大部分肾癌手术的患者术前一晚使用2支开塞露塞肛即可；2）手术前一天正常饮食；3）手术前一天晚上10点之后不要进食进水；4）手术当天早上也不能进食进水，但有高血压的患者手术当天一早需要服用降压药（用一小口水服下）；5）第一台手术的患者大概在7：30送至手术室，而非第一台手术的患者手术时间取决于前一台手术的快慢，无法预测具体时间；6）所有非第一台手术的患者等待手术当天不能进食进水，医生会通过输液维持患者所需能量。手术后注意事项：1.常规会保留一条导尿管和伤口引流管，尿管一般术后第一天拔除（少数术后血尿的患者除外），引流管视情况停留3-5天，少数患者需要带引流管出院；2.术后饮食：患者术后第一天可以下床活动，并少量喝水（有高血压等慢性病的患者术后第一天就可以继续吃手术前服用的药物）；肠道通气后（放屁后）可以开始流质饮食（如粥水、汤等）并逐渐过渡到半流饮食（瘦肉稀饭等），术后一周左右可以正常吃饭，但注意少吃多餐、多下床活动，避免肠梗阻（以腹胀、呕吐、肛门停止排气排便为表现）;术后一月可过渡到术前正常饮食。3.术后住院时间：术后住院一般3-5天，引流管多在住院期间拔除，少量患者需要带引流管出院，视情况拔除；4.拆线时间：拆线一般是在术后7-10天（有些腹腔镜微创手术的患者切口缝线可自动脱落，无需拆线),拆线后如果引流管口已经闭合即可冲凉；5.3个月内避免剧烈运动，包括：提重物、性生活、抱小孩、突然从床上坐起、跑步、打球等，散步不在此列。因为剧烈运动可能会诱发出血。6.术后复查：术后第一次复查是在术后3个月，项目包括CT、肾功能检查等。7.特别注意事项：肾部分切除术后最严重的并发症为出血，在手术后的3个月内都可能出现(发生几率很低，小于3%)。术后最需要注意的事项是：及时发现和处理术后出血。术后出血的主要表现是血尿，少量出血仅表现为尿液颜色变红，严重出血者可排出大量鲜红色血块，出血量大时血块填塞于膀胱无法排出，表现为急尿却无法排出。还有部分患者出血时表现为腰腹胀痛，出血量大时会出现头晕眼花等症状。一旦保肾手术后的患者出现上述出血症状时，应立即与相关医疗机构联系，避免错过最佳处理时机。本文系张志凌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年01月28日13042
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张志凌主任医师 中山大学肿瘤防治中心 泌尿外科 肾癌对传统的放化疗不敏感，外科手术切除是最佳的治疗方式。根治性肾切除是指切除有肿瘤的整个肾脏，部分患者还需要切除同侧肾上腺和/或切除周围的淋巴结。手术方式有传统的开刀手术和微创（腹腔镜、机器人）两种。首先需要说明：开刀手术和微创手术都能切干净肿瘤，我们之前的病例总结也证实开刀手术和微创手术对肿瘤控制的效果没有差异。开刀手术创伤大，恢复慢；微创手术刀口小，恢复快。所以对于能够用微创切除的患者，不建议开刀手术。但是有些患者仍然需要通过开刀手术来完成，比如说：肿瘤巨大，侵犯大血管，周围淋巴结融合成团等。手术前注意事项：1.抽血检查：了解机体一般情况能否耐受手术2.心电图、胸片：了解心肺有无病变，排除手术禁忌3.CT扫描：了解肾脏肿瘤的位置、大小，制定手术策略。不少患者来就诊时已经在外院做了清晰的CT扫描，对于这些患者可以免去再次CT扫描。4.术前准备：1）除了少数巨大肿瘤需要肠道准备（洗肠）之外，大部分肾癌手术的患者术前一晚使用2支开塞露塞肛即可；2）手术前一天正常饮食；3）手术前一天晚上10点之后不要进食进水；4）手术当天早上也不能进食进水，但有高血压的患者手术当天一早需要服用降压药（用一小口水服下）；5）第一台手术的患者大概在7：30送至手术室，而非第一台手术的患者手术时间取决于前一台手术的快慢，无法预测具体时间；6）所有非第一台手术的患者等待手术当天不能进食进水，医生会通过输液维持患者所需能量。手术后注意事项：1.常规会保留一条导尿管和伤口引流管，尿管一般术后第一天拔除，引流管视情况停留3-5天，少数患者需要带引流管出院；2.术后饮食：患者术后第一天可以下床活动，并少量喝水（有高血压等慢性病的患者术后第一天就可以继续吃手术前服用的药物）；肠道通气后（放屁后）可以开始流质饮食（如粥水、汤等）并逐渐过渡到半流饮食（瘦肉稀饭等），术后一周左右可以正常吃饭，但注意少吃多餐、多下床活动，避免肠梗阻（以腹胀、呕吐、肛门停止排气排便为表现）;术后一月可过渡到术前正常饮食。3.术后住院时间：术后住院一般3-5天，引流管多在住院期间拔除，少量做了淋巴清扫的患者需要带引流管出院，视情况拔除；4.拆线时间：拆线一般是在术后7-10天（有些腹腔镜微创手术的患者切口缝线为可吸收线，可自动脱落，无需拆线),拆线后如果引流管口已经闭合即可冲凉；5.术后复查：术后第一次复查是在术后3个月，项目包括CT、肾功能检查等。本文系张志凌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年01月28日5332
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傅琦博主治医师 上海市嘉定区中心医院 泌尿外科 肾癌术后治疗肾癌术后治疗主要根据肾肿瘤的病理分期，目前国内外认为肾癌的有效治疗手段主要是以手术为主，免疫治疗为辅，而对传统的放化疗不敏感。故肾癌术后患者可以辅助免疫治疗，提高免疫力，部分患者也可行中医辅助治疗，但中医治疗的具体方案必须咨询公立医院的中医肿瘤科，不可听信非医疗机构的吹嘘和广告。肾癌术后注意事项肾癌术后饮食：肾癌术后患者应建立良好的生活饮食习惯，宜清淡饮食，不宜暴饮暴食，忌食油腻食物尤其是油炸食物，控制高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄、蟹黄等摄入，忌高钠饮食，饮食偏咸容易导致高血压，诱发肾病；可适当进食含钙丰富的食物如牛奶、排骨汤等以预防骨质疏松，适量摄入优质蛋白如鱼、虾等，但须谨记不宜过多摄入，补钙过量或大量蛋白质摄入，均会加重肾脏负担，尤其对一侧肾肿瘤根治术后的患者，尤其要注意保护健侧肾脏。此外，大量饮酒容易导致高尿酸血症，吸烟除了影响肾功能外还可能导致肿瘤复发，因此戒烟戒酒也非常重要。最后，还要养成多饮水的习惯，长时间不喝水，尿量会减少，尿液中携带的毒素浓度增加，容易引发肾结石等。肾癌术后用药：目前市场上许多止痛药、感冒药及中草药均有肾毒性，不宜不经医师处方胡乱吃药，就医时也应主动告知接诊医师肾癌手术病史，用药时应知道其副作用有哪些，是否需要减量用药，特别是一些中草药，没有经过严格的检测，无法判断其是否对肾功能有不利影响，因此建议能不用尽量不用。其他注意事项：女性妊娠期肾脏负担加重，需监测肾功能；诸多慢性疾病如高血压、糖尿病及泌尿系良性疾病如泌尿系结石、前列腺增生均会对肾功能产生影响，应及时处理或控制；增强CT/MRI等检查对肾功能有较大的影响，如非必需尽量避免行此类检查。一侧肾肿瘤行根治术的患者，上述注意事项更需谨记！本文系傅琦博医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年07月06日8580
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方针强副主任医师 陆军军医大学新桥医院 泌尿外科中心 肾癌是肾脏最常见的恶性肿瘤，不管是早期肾癌，还是局部晚期肾癌，还有转移性肾癌，最重要的治疗方式是手术治疗，肾癌根治性切除就是手术治疗方式之一。可最大限度切除原发肿瘤，避免癌细胞复发转移；或最大程度的切除肾癌原发病灶，提高后续肾癌靶向药物等抗肿瘤治疗的效果。同样，在手术切除后早期到后期，直至终生，都有一些事项需要我们注意，和肾癌肾部分切除手术相比，有它独特的一些注意事项。针对一些病人比较关注的问题，我总写如下，其中一些问题还会有专门的文章详细介绍。1.住院术后早期怎么配合医生护士密切观察？刚手术完，病人和家属一切听医生和护士安排，但作为家属，除了需要准确记录尿量，还要观察切口引流液的颜色和量；因为切除了一个肾脏，有出现肾功能恶化的情况，特别是老年人，肾功能本来就不好的，更要注意，所以如果发现尿量减少，需要排除肾功能恶化的情况；如果发现切口引流液鲜红，量大，也要警惕切口大出血可能，需要及时向医生汇报。2.手术后多久可以活动？目前绝大部分肾癌手术，都是腹腔镜，或机器人，切口小，都鼓励早期活动，可以有利于防止血栓形成和肺部感染，所以多翻身，鼓励四肢多活动，术后1-2天就可以在家属协助下下床活动，当然要注意保护切口，防止切口裂开。3.手术后多久可以吃食物？吃哪些食物？一般手术后6-8小时可以先适量饮水，没有明显腹胀，可以逐渐过渡到流质饮食，肛门排气后开始正常饮食。早期主要是清淡，容易消化的食物为主。由于肾癌术后的病人卧床时间较长，肠道蠕动慢，容易出现腹胀的情况，所以需要适当给予一些通便的药物，多吃蔬菜水果，尽量保持大便通畅。后期鼓励吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，同时避免刺激性的食物，尤其是辣椒。饮食荤素搭配，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，避免便秘。戒烟，尽量少饮酒。更详细的饮食指导见后续文章。4.手术后期运动锻炼需要注意哪些呢？手术后的运动和锻炼，主要是注意保护切口，防止切口裂开，形成切口疝。因此，1个月内尽量避免大量活动，防止摔跤；3个月内不能从事重体力劳动，不能做剧烈运动，包括跑步、打球等，腰部不要用力左右侧弯，不要提重物。3个月后根据身体状况，适当进行体育锻炼，并逐步过渡到平时的运动，可以增强体质，但要避免过度劳累及受凉感冒。5.手术后注意观察切口哪些情况？如果早期出院，未拆线和保留引流管的病人，按照出院医嘱，按时拆线、换药和拔除引流管；伤口敷料被少量渗液浸湿，需要换药；伤口完全愈合后才能洗澡，伤口表面结的痂，不要强力撕扯，要待其逐渐软化自行脱落；如果出现切口红肿、疼痛、渗液及出血，要及时到医院就诊；后期注意观察切口部位是否有包块出现。伤口周围皮肤可能有麻木感，尤其是切口以下部位，属正常现象，可能与切口处皮神经损伤有关，有可能随时间改善。切口愈合时可有皮肤发痒，一般也属正常，剧烈时可去皮肤科就诊。6.手术后有了其他疾病，能吃药吗？能做其他手术吗？肾癌肾根治术后，由于只有一个肾脏了，或者有些人本来肾脏功能就不好，所以要注意保护肾功能，根据其他疾病的情况，需要用的药物，要尽量避免对肾功能有损害，用药要和医生说明只有一个肾脏。许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性，不要不经医师处方乱吃，对医师处方的抗生素、止痛药也应知其副作用有哪些。具体该用什么药，怎么吃，不能自己决定，乱服药，需要在医生的指导下使用。从而尽可能保护肾功能，尽量延缓出现肾功能不全时间。如果术后肾功能正常，也不影响其他疾病的手术治疗（身体有其他不适合手术的除外），但不管术后肾功能是否正常，都要尽量避免对肾功能影响的药物和操作，除非是根据病情迫不得已；确实出现肾功能衰竭，需要及时透析对症治疗。7.出院时该注意哪些事情？病理：有些病人早期出院，出院时最终病理结果没有确定，需要3-5天后向管床医生咨询最终结果；如果需要后续继续做免疫组化等进一步检查时，需要到医院办理相关手续；根据最终病理结果，向医生咨询后续治疗复查方案。如果出院时已经有明确病理诊断的，以医生交代出院注意事项为准。咨询医生，明确有关签字手续是否完善，没有签字的材料及时签字。记清楚医生交代的出院注意事项，我现在总结的是一般问题，针对每个病人可能有一些特殊需要注意的。请医生准备诊断证明1份，有特殊要求多份的，需要向医生提出。有需要休假的，请医生在出院证和诊断证明中特殊说明，并注明休假时间。8.怎么办理大病医保或门诊特病？针对医保病人，需要办理大病医保或门诊特病，医生会准备诊断证明1份，签字后到医院指定部门盖章；出院后7个工作日（出院后病理结果未确定的，在病理最终确定后3-5天），带上复印病历需要的相关证件和出院证，到病案室复印病历；外地病人，也可以在出院前到病案室办理复印病历邮寄业务。其他详细办理过程需要到各地医保部门咨询。重庆本地病人，如果要求到手术医院复查就诊，要填写手术医院为就诊医院。办理好特病后针对肾癌门诊复查看病时，需要带上特病卡。9.肾癌手术切除肿瘤后，肿瘤还会复发吗？对于早期肿瘤，肾癌根治性切除术后，根据肿瘤的大小，还是有一部分病人会出现肿瘤复发，几率为0-10%，一般肿瘤越小，出现肿瘤复发的几率越小；随着肿瘤增大，分期偏高的病人，肿瘤复发几率升高到20%-30%；对于局部晚期肾癌，或转移性肾癌，肾癌根治性切除术是不能彻底切除肿瘤的，因此肿瘤会进一步发展，所以需要术后进一步抗肿瘤治疗，控制肿瘤，延缓肿瘤的发展。10.肾癌手术后，还需要抗肿瘤治疗吗？如上第9条，由于肾癌手术后还是有一定几率出现肿瘤的复发，以及转移；或已经是晚期或转移性肾癌，因此，为了尽可能减少肿瘤的复发或转移的可能性；或控制晚期和转移性肿瘤，需要根据病情做后期抗肿瘤治疗。术后是否需要做治疗，怎么做治疗，具体以经治医生根据病人的情况和意愿来制定。有人很信任中医，中医对肿瘤的防治还是有一定的作用，但中医治疗的具体治疗方案可以咨询信任度高的医院的专科医生，不要听信非医疗机构人员的吹嘘和广告。11.肾癌手术后，需要复查吗？一定要复查！记得是一定！这就和平时需要定期做体检是一样。早期肾癌，不要因为初期复查没什么问题就放松。有些人复查1-2年，就觉得没问题了，就不去医院了，也不找医生看了，等到有不舒服，再去找医生看的时候，肿瘤复发转移，失去最佳治疗机会的教训，我们是目睹不少，也觉得很可惜。晚期或转移性肾癌，也要复查，主要是了解肿瘤的情况，判断抗肿瘤治疗的方案是否有效，是否需要继续相同方案，或调整新的治疗方案。肾癌术后的定期复查，需要注意二大方面：第一方面是针对肾肿瘤的随诊，随诊的主要目的是检查是否有复发、转移和新生肿瘤，以及肿瘤是否在发展；第二方面是针对术后肾功能、或术前检查发现的一些异常情况进行检查，出现问题可以及时发现和治疗。肾癌手术治疗后需要做长期的复查随访，具体复查随访计划以医生根据不同的病理及分期所制定的医嘱为准。后续介绍专门针对早期肾癌和晚期及转移性肾癌的常规随访制定的随访计划（包括复查内容及时间）。除了上述常见问题，还要注意控制糖尿病和高血压等其他疾病，保持积极乐观的心态和健康的生活习惯也是十分重要的。癌症并不可怕，癌症并不是不可治愈；我们要坚定战胜癌症的信念，我们不要恐惧癌症，我们要让癌症恐惧，让我们一起努力！本文系方针强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月16日40668
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叶雄俊主任医师 医科院肿瘤医院 泌尿外科 肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，对于早期肾癌如果肿瘤小于4公分，可以行腹腔镜下部分切除，对于中晚期肾癌，可以做根治性肾切除术。无论是做的部分切除还是根治性切除，术后复查都非常重要！通过复查，可以了解全身状况如何以及肿瘤有无复发和转移。 1、术后复查的项目内容肾癌患者术后最担心的是问题是肿瘤再次复发和转移。所谓复发是指肿瘤在原部位或者原肾脏再次长出来，转移则是指肿瘤在远处器官如肺、骨骼、脑、肝脏和淋巴结的出现。肾癌的复发和转移与肿瘤的分期，分级及病理类型密切相关！由于肾癌常见的转移部位依次为肺部和骨骼，所以术后的复查项目主要包括以下内容，血常规，肝肾功能，腹部彩超和腹部ct了解有无腹部实性器官和腹部淋巴结转移，胸片和胸部ct排除有无肺部转移病灶。全身骨扫描可以了解全身骨骼有无转移，如果术后患者诉腰痛或者骨痛，需要进行此项检查。颅脑ct不是术后常规检查项目，主要根据患者术后症状来选择性进行，如果患者术后一段时间后出现头痛、等症状，需要做颅脑ct。PET-CT也可以用于寻找和发现术后转移灶，但费用较贵，不是常规检查项目。 2、术后复查的时间及计划对于肾部分切除术后的患者，如果要用干扰素或者白介素进行细胞因子免疫治疗，术后第一次复查时间可以在出院后一个月进行，主要检查血常规和血生化，以及腹部彩超，帮助判断是否可以开始免疫治疗。术后三个月还要进行腹部CT检查，了解肾脏术后的恢复情况。对于根治术后患者，可以术后三个月进行血常规，血生化，胸片，腹部彩超和CT等检查。此后，无论是肾部分切除患者和根治性肾切除患者，都最好半年或一年进行一次上述检查。 通过以上检查，可以帮助患者很好的监测术后是否存在复发和转移，从而采取下一步的治疗。 本文系叶雄俊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月05日14811
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2015年04月14日9530
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肾癌相关科普号
邱建新医生的科普号
邱建新 副主任医师
空军军医大学唐都医院
泌尿外科
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刘医生辨肺结节良恶性
刘伟 副主任医师
海安市人民医院
胸外科
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齐隽医生的科普号
齐隽 主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院
泌尿外科
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