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杨海弟主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 受 广州市科学技术协会 广州市南山自然科学学术交流基金会 广州市合力科普基金会 资助 01 骨桥是什么？ 骨桥？难道是骨头做成的桥吗？并不是！！ 骨桥组成：体内的植入体和体外的听觉处理器。 骨桥是一种用于重建病人听力的主动式骨传导听觉植入设备。 02 骨桥的工作原理 1.听觉处理器负责收集声音。听觉处理器通过磁体之间的引力固定于植入体上方的头皮上。 2.听觉处理器将声音转换为电信号。 3.电信号透过皮肤传递到植入体。 4.植入体将电信号转换为机械振动，颅骨也随之振动。 5.机械振动传导至内耳并被大脑感知为声音。 03 骨桥的适用人群 骨桥适用于传导性和混合性听障人士。 简单了解一下传导性耳聋与混合性耳聋是什么，以及常见的病因。 传导性耳聋指的是声音在传入耳朵时受阻导致的耳聋。 （注意：以下图片可能引起不适） 常见病因 1.感染因素：化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、外耳道炎症、大疱性鼓膜炎等。 我们可以发现中耳炎是引发耳聋的重要病因，那么中耳在哪儿？患中耳炎的耳朵是什么样的呢？ 我们平时掏耳朵时掏的部位是外耳道，耳膜后的部位为中耳，再就是内耳。中耳里有我们的听小骨，听小骨可以帮助声音传递进我们的耳朵中。 当中耳发炎流脓时，听小骨传音效果会变差，引起耳聋。 （患流脓性中耳炎的耳朵） 2.异物堵塞因素：耵聍栓塞（也就是耳屎堵住了）、外耳道异物、肿瘤等。 需要家长格外注意的是外耳道异物，有许多小朋友在玩耍过程中会不小心将玩具零件、纸团等物放到耳中。以及昆虫爬到耳朵中，由于孩童表达能力不足以及家长的忽视，很容易延误治疗，影响听力。 3.先天畸形因素：耳廓封闭、鼓膜缺失、先天性外耳道封闭、听骨链畸形等。 （以下为部分示例图） （耳廓封闭） (正常听骨链) （畸形听骨链） 感音神经性耳聋，指的是内耳不能感受声音或者听觉神经不能传递声音引起的耳聋。 常见病因 1.遗传因素：基因或者染色体异常。建议有育儿计划的家长做耳聋基因检测。 2.药物因素：误服某些药物，如链霉素、卡那霉素、庆大素等。 药物性耳聋，是较难治疗的。但对药物性耳聋也并非束手无策，毫无办法。治疗药物性耳聋的关键是要早发现、早治疗。在听力下降、耳聋发生以前，一般会有头痛、头晕、耳鸣等症状。一旦出现有症状，请立即停药，前去医院治疗。 3.感染因素：孕妇怀孕期间患风疹、腮腺炎、流感等，可能导致新生儿耳聋。 （以下为示例图） （风疹） （腮腺炎） 4.噪声因素：长期在吵闹的噪音环境生活、工作，会导致听觉神经受损。 混合性耳聋，指的是既有传导问题又有感觉神经的问题的耳聋。 04 骨桥的优点 骨桥植入安全，手术风险小。 美观舒适且无异物感。体积小仅有硬币大小，佩戴简单，无论小孩还是老人都能轻松掌握！ 护理简单，术后无需继续护理手术部位，省事省心。 05 骨桥的佩戴效果 我们发现骨桥是有效的听觉补偿方法,根据《外中耳畸形患者骨桥植入效果分析》的结论：骨桥植入可以改善传导性和混合性听力损失患者的听觉言语能力,为外中耳畸形及听骨链畸形伴传导性或混合性听力损失患者的有效听觉补偿方法。 根据《骨桥植入与Nagata耳廓再造同期手术治疗双侧外中耳畸形外耳道骨性闭锁》的结论:双侧外中耳畸形外耳道骨性闭锁患者可在6个月内完成双侧耳廓再造及骨桥植入,手术周期缩短,安全有效,患者听力改善及耳廓外形效果佳。 【参考文献】 [1]赵哲劢炜, 林颖, 任寸寸,等. 外中耳畸形患者骨桥植入效果分析[J]. 听力学及言语疾病杂志, 2020. [2]王丹妮, 王冰清, 王悦,等. 骨桥植入与Nagata耳廓再造同期手术治疗双侧外中耳畸形外耳道骨性闭锁[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 56(04):340-345. 图文 | 网络资料（侵删） 编辑 | 岳华威 初审 | 麦小高 终审 | 杨海弟教授2021年12月04日
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2020年03月12日3300
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陈国平副主任医师 中山市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 感音神经性耳聋感音神经性聋广议上是指由耳蜗和或蜗后病变（如听神经及各级中枢）所引起的耳聋。 目前已经能够在临床实践中区别耳蜗病变，所致的感音性聋（耳蜗性聋）和听神经及听觉传导通路听病变所致的蜗后性聋。 感音性聋（耳蜗性聋）的原因在感音神经性聋中以感音性聋居多。 包括遗传性聋，先天性非遗传性聋，药物中毒性聋，突发性聋，感染性聋，梅尼埃病，自身免疫性内耳病，老年性聋，噪声性聋，全身及其他系统慢性疾病（如甲状腺机能减退，肾脏疾病）等。 感音性聋如何治？1.在所有感音性耳聋中，除突发性耳聋等极少数病种有可能治愈或通过适当的治疗，有可能使听力得到部分或全部恢复外，其余几乎无有效的药物和手术治疗方法，目前只能致力于积极的预防工作。如基因咨询，基因诊断，预防遗传性聋；氨基糖胺类抗生素敏感家族的基因筛查。 2.助听器可以解决一部分患者的需求（主要适用于中度和中重度患者），但并不是实用于所有患者。 3.对于重度已上患者可考虑人工耳蜗植入。 蜗后性聋蜗后性聋原因有哪些蜗后性聋指有听神经和（或）其中枢通路病变所致的耳聋。 常见原因有:1.颅内肿瘤，如听神经瘤，桥小脑角其他肿瘤，如脑膜瘤等。2.多发性硬化等脑干脱髓鞘疾病。3.炎症，如结核性脑膜炎，梅毒等4.听神经病，5.其他如脑血管意外，外伤等。 蜗后性聋如何治疗蜗后性聋重在病因治疗。如各种桥脑小脑角肿瘤切除，随着技术的提高，使得保存听力或提高听力可能性越来越大。人工脑干植入逐步探索。与神经性聋有关的脑病治疗需神经内、外科，耳科多学科协作治疗。2020年02月06日4607
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孙爱华主任医师 上海长征医院 耳鼻喉科 病例女，14岁。双耳听力逐渐减退6年，加重3年余。否认有精神创伤、强噪声暴露或耳毒性药物使用史。曾在本市多家医院门诊电测听、声导抗、耳声发射和ABR检查，诊断为“感音神经性聋” ，曾行高压氧仓治疗长期服用“ATP”、“耳聋左慈丸”等，未见效果。2009年8月来诊，检查见双耳鼓膜完整，标志清楚，临床听力主、客观测听示双耳感音神经性聋，纯音平均听阈右耳65dB左耳80dB。临床血液和生化实验室检查：Hb110.0g/L，血清铁蛋白15.1ug/L, 血清铁日间波动为6.6～6.2umol/L，血清免疫球蛋白和补体水平正常范围内，确诊为慢性型缺铁性聋。经中西医结合铁剂疗法治疗1年后，病人自感右耳听力显著改善，左耳听力改善，纯音听阈右耳30dB左耳55dB。临床血液和生化实验室复查：Hb128g/L，血清铁蛋白112ug/L, 血清铁日间波动为22.5～16.0umol/L，均在正常范围内。随访7个月，双耳听力稳定。2012年03月28日6279
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