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王凌主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科内分泌与生殖医学科 有多次不良妊娠经历的姐妹肯定对“生殖免疫”这个词不陌生，怀孕和免疫有什么关系呢？今天就来聊聊这个问题。在这张图中，黑色图形代表爸爸，红色图形代表妈妈，孕妇肚子里的宝宝一半是黑一半是红，它是父系抗原和母系抗原的一个结合体。对于妈妈来说，宝宝的抗原一半来源于自己（用红色表示），一半是父系来源的同种异体（用黑色表示），胚胎可以近似理解为一种半同种异体移植物。人体免疫系统具有“免疫应答”功能，即能够识别并清除“外来者”，维持自身内环境稳定。但这样一个移植物在妈妈体内，能从一个受精卵长成一个3-4Kg的胎儿，为什么母体都没有对它发起攻击呢？一个原因在于，母胎界面具有免疫豁免作用，能够在胚胎发育过程中提供保护。2023年01月25日
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吕兴钰主任医师 医生集团-四川 线上诊疗科 这个患者在问说空运囊一般是什么原因呢？啊，我们，嗯，这个问题的话呢，呃，我们要分开看，一般来讲空孕囊的话呢，有一种可能性是胚胎自身的问题，嗯，我们知道的话呢，我们不管是自己怀孕也好，还是呃，移植胚胎也好，这个胚胎的话呢，它都有一定的染色体异常的概率哈，也就是说呢，我它属于我们自然淘汰，就是胚胎呢，这个精子在卵子结合形成胚胎的过程中呢，有一部分胚胎会发生基因突变，发生胚胎染色体的异常，这种胚胎呢，它移植以后有一些可能会不怀，有一些人可能会怀，就会发生空运男和胎停流产这样子的一些情况，它属于我们人类在繁衍的过程中的一种自然淘汰啊，就要把这种不好的胚胎给它淘汰掉，不能让它继续发育出生，生下来，那这是一种原因，第二种呢，不是胚胎自。 自身的问题是母体的问题啊，比如说母体的，呃，宫腔的环境不好，有内膜的炎症，有息肉，或者什么输卵管积液啊，或者免疫的问题，内分泌的问题啊，它的这个导致的这个环境不好，不利于胚胎发育，它就没长起来，它就没有接着长，然后就成了空运囊，它就没有继续往下发育，那发生了胎停，这种可能性也是有的，嗯，一般来讲的话呢，我们出现一次胎停，那我们一般考虑呢，可能控，可能这个，呃，2022年12月22日29
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李国华副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 有人说备孕期泌乳素40多影响吗？还有一个抗和抗体阳性会引起胎停吗？两个问题啊，泌乳素一般来说你要备孕的话，40多是有点高了，我们医院参考范围是28，但是泌乳素它的测定会受很多因素的影响，比如说。 抽血在二楼，你从一楼噔噔噔跑上去的，情绪很激动，出了一身汗，去蹭测泌乳素，这时候他是不准的。 还有的人。 早上饿肚子饿的来，前心贴后心，去抽血也会影响。 或者是有一些其他的，比如说神经上，这神经有什么皮肤的改变啊，皮肤病啊，就当时身体不舒服的时候查的不准，如果在完全排除这些一切干扰因素的情况下，泌乳素持续的40多，我建议是吃药把它降下来，为什么？因为这个值会影响到。 我们卵泡的质量影响到黄体的功能，可能一是有人怀不上，但是我觉得你应该能怀的上，因为你是没有月经的改变，对吧？ 呃，有人会影响到排卵，那么有人你这个40多还不至于排，但是它会影响到黄体功能，所以怀孕以后呢，容易出血啊，容易流产。 抗核抗体阳性会引起胎停吗？这是第二个问题。 抗核抗体阳性。 有没有其他的合并的抗体阳性，只是单纯这个阳性吗？阳性率的是，比如说我们看它的比值，1比4080160320602022年09月21日227
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王凌主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科内分泌与生殖医学科 胎停育与“种子”质量不好和“土壤”质量不好都有关系，所以一直来说，胚胎就好比是一颗种子，子宫内膜就像土壤，如果这个胚胎质量不好，是一票否决制，导致胚胎停育的原因主要包括以下几大类：1、遗传因素夫妻双方任何一方染色体出现问题。2、内分泌因素女性生殖内分泌激素水平，如高雄激素等。3、代谢因素女方糖耐量异常、胰岛素抵抗等。4、感染因素宫腔感染等。5、解剖因素子宫畸形，如纵膈子宫等。6、血栓前状态评估比如抗心磷脂抗体反复阳性等。7、免疫因素夫妻双方的封闭抗体出现问题等。8、男方因素精子畸形率以及DNA碎片率高等。如果这些方面出了一些问题，“种子”和“土壤”质量就会出现问题，就难以成功获得健康宝宝。备孕时，男女双方都要积极调整身体状况，如戒烟、戒酒、不要熬夜，以达到优生优育。2022年09月11日467
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李国华副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 有人说离生有胎心胎芽就是最后一个问题了，快九点了，嗯，胎心胎芽有了，胎心胎芽又停了两次，胚胎染色体是正常的，查出胰岛素抵抗封闭抗体缺，维生素D缺，是我胎停的原因吗？ 嗯，胰岛素抵抗的人，她容易流产，封闭抗体的，因为这个东西是有争议的，我们医院是不做这个检测和治疗的哈，维生素D呢，其实它可以调节很多指标，我们的免疫啊，我们的代谢啊，血糖啊，包括胰岛素啊都有，如果你现在查出这两个问题，或者是三个问题，你先去纠正。 谁也不敢说一定就是这个因素引起来的胎停，因为很多人他是。 多个问题的，比如说他有胰岛素抵抗。 有，多囊？ 她还有免疫的问题，她胎停两次了，或者原来有过一次胎停，她宫腔还有粘连，她老公积液又不好，很多人是。 多个因素在一起的。 所以一般来说，我们能查的项目查掉，然后一样一样去纠正。 万事俱备，只欠东风的时候，啥都好了，然后再去怀孕，这样比较好，好，今天九点到此结束。 嗯，我们。 嗯，下周三再。2022年09月07日300
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朱秀娴主治医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 这个姐妹呢，说我原来呢胎停过，但是备孕两年了，一直不怀孕，医生说我子宫太小，不可能怀孕，不要浪费时间了，没有结果的，你原来都能怀孕过，那怎么可能不不能再怀孕呢？是这样子的，你怀孕了以后，你月经规不规律，我们自然怀孕的三个基本条件，***好，排卵好，输卵管好，有没有检查过，如果没检查过的话，咱有必要查一查，首先你老公要查一下***，然后你查一下输卵管，你还最需要告诉我的就是你现在月经，这个流产以后规不规律呀，因为一般如果你正常的能来月经的话，子宫不会太小的，我们子宫小的人大部分是什么？是原发性闭经的，或者很长时间不来月经了，因为没有雌孕激素的暴露，雌激素促进内膜长也。 促进这个子宫的，这个子宫它也是需要雌激素的，我们很多人绝经以后，就是子宫很小了，就是没有雌激素了，没有雌激素，卵巢衰竭了，没有雌激素了，子宫就变小了，你如果月经不规律的话，长时间没来月经了，半年或者一年，你子宫可能会变小，如果正常规律来月经的话，子宫应该不会小的。 那当然了，子宫呢，正常它是有一个标准值，那有些人的子宫偏小一点也没有关系，一点都不影响怀孕，你就是内膜也能长厚，也正常能排卵，然后正常的就是你能怀过，应2022年09月06日114
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