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朱纯超副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 胃肠外科 随着近年来规范化的手术和综合性的管理，胃肠道肿瘤不再是“不治之症”。手术除了关注通过有效去除肿瘤，维持胃肠道的正常功能，以满足基本生命需求。在术后，临床医生也越来越关注提升病人的生活质量和延长生命。那么今天我们来谈谈胃肠道肿瘤术后患者的饮食。一般来说，术后病人需要对饮食习惯进行必要的调整以帮助胃肠道功能的恢复。在恢复期过后，病人可以根据自身偏好选择健康饮食，没有严格的饮食规定。由于胃肠道肿瘤手术可能会缩短胃肠道的长度并进行消化道重建，术后早期的饮食需要进行适度调整。特别是胃癌病人，由于胃部已经被部分或全部切除，胃容量显著减少，同时胃肠道动力也在恢复中。因此，术后初期的饮食应该以少量多餐为主。如果在拔除胃管后没有出现恶心或呕吐等症状，可以先以少量流质食物开始，随后逐渐增加食物的量和进食的次数，最后逐渐过渡到全流质食物。大约在术后2周左右，可以逐渐过渡到半流质食物，如小馄饨，烂糊面等，并逐渐增加食物的质量和量。恢复较快的病人可以在术后2至3周内恢复正常的健康饮食，而全胃切除的病人则需要更长的时间来适应少量多餐的饮食方式。对于结直肠肿瘤的手术病人，由于手术并未涉及上消化道，因此术后饮食的恢复相对较快，术后胃肠道功能恢复情况也更佳。这些病人可以在术后3至4天内开始恢复流质饮食，然而为了防止吻合口瘘的发生，仍然建议病人循序渐进，约在两周后开始进食半流质食物。在饮食结构方面，我们强调的是健康饮食。病人应选择清淡的食物，避免油腻，多吃谷物和果汁，尽量避免食用辛辣或刺激性的食物。术后早期，病人可以适当减少食物纤维的摄入，选择细软、易于吞咽和消化的食物，并注意调整口味以适应个人偏好。随着肠道功能的逐步恢复，可以多吃水果和蔬菜，逐渐增加纤维的摄入，尤其是对于有便秘症状的病人，能保证正常的肠道蠕动。大部分病人在术后开始饮食后会出现腹泻的症状。这是正常的，无需过度担心。对于大部分病人，建议喝一些酸奶来调节肠道菌群；而对于一些乳糖不耐受的病人，则可以适当吃一些益生菌来调节大便情况。许多病人和家属非常关心术后的饮食，希望通过增强营养摄入来提高身体的免疫功能，以提高治疗效果。甚至经济条件较好的病人可能会选择进补“燕窝”，“冬虫夏草”，“人参”来“补身”。我们主张病人在术后适度补充营养，保证足够的蛋白质和热量即可。许多病人术后还需要进行化疗，这对肝肾功能都有着不小的考验，过早过分的“补身”可能会加重代谢器官的负担，一旦发生肝肾功能异常，耽误了规律化疗的进行，那就得不偿失了。让病人尽快回归正常的饮食生活，和家人、朋友一起用餐，从而恢复正常的社交活动，来摆脱疾病的心理负担，这更有利于病人的康复。除此之外，许多病人家属都存在一个认识误区，往往家属会认为“汤”的营养价值高。在管理病人时我们建议以“汤”来滋补身体是考虑到围术期也就是患者术后消化道功能尚未恢复，以“汤”养生的形式可以被病人接受。同时需注意的是汤里应该尽量少放油，鱼汤则不要先煎鱼。这是因为汤中的乳糜微粒反而会加重病人的消化负担，术后早期病人胃肠道功能还未恢复，过早地喝“油”的汤往往会导致腹泻。同时从营养学的角度来看，这并不科学，“汤”本身的营养价值并不高。虽然“汤”中含有一些氨基酸、核苷酸以及少量的矿物质和乳糜微粒，但大部分的蛋白质仍然留在肉里，汤里的蛋白质含量不足总量的10%，其他的营养成分如脂肪、脂溶性维生素、矿物质也大多留在肉里。同时，我们鼓励病人术后在可以耐受半流质后多吃肉，可以将肉剁碎、煮烂，使之易于进食和消化。尽管我们提供了以上的饮食建议，但我们也需要强调，胃肠道肿瘤术后病人的饮食应根据个人的状况进行调整，尽量避免食用难以消化的食物以及高脂食物。即使在恢复到正常饮食之后，也应保持少食多餐的习惯。02月29日36
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何义富主任医师 安徽省立医院 肿瘤科 胃癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，我国胃癌的发病率在所有恶性肿瘤中排名第二，而治疗胃癌的主要手段就是手术根除肿瘤。许多患者最关心的问题是：胃癌切除手术后是否还能够正常进食？为了更好地理解这个问题，我们需要首先了解一下关于胃癌手术的一些重要信息。1、胃癌手术的切除范围可以大致分为两种类型：全胃切除和胃次全切除（也称为胃大部分切除）。对于早期胃癌，可以采取部分胃切除手术；对于晚期胃癌，如果没有远处扩散，通常会尽可能采用根治性切除手术，以确保彻底治疗；对于伴有远处扩散或梗阻的情况，可以考虑姑息性手术，以维持消化道的通畅。2、我们都了解胃的重要功能，包括产生胃酸和胃蛋白酶，以及通过蠕动将食物细化或初步消化。然而，胃本身并不负责食物的吸收，或者说只吸收少量水、盐和酒精。因此，手术切除部分或全部胃只会使胃容量变小，导致患者需要摄入较少食物，并可能在进食时感到不适。但这并不会影响身体对营养物质的吸收，因为这个过程主要由小肠来完成。3、术后饮食过程通常包括禁食、逐渐增加摄入少量饮水、清流质饮食、流质饮食、半流质饮食，最终恢复到正常的普通饮食。无论是进行全胃切除还是胃次全切除的患者，都需要经历这个过程，以帮助机体逐渐适应新的饮食模式。一般情况下，患者可以在能够进食流质食物时出院。因此，在住院期间，全胃切除和胃次全切除患者的术后饮食没有太大区别。4、出院后，胃次全切除患者通常会保留部分胃，大约在3个月左右，他们的消化功能会逐渐恢复正常。在此期间，他们可以逐步从流质食物过渡到正常饮食。而全胃切除患者因失去了胃的消化和储存功能，通常需要采用少食多餐的方式，以便小肠逐渐适应部分消化功能。尽管最终也可以逐步恢复到正常饮食，但所需时间可能会比胃次全切除的患者更长。5、需要注意的是，胃具有促进维生素B12、叶酸和铁蛋白吸收的功能，因此接受过胃切除手术的患者可能会出现缺乏维生素B12、叶酸和铁蛋白而引发贫血的情况。因此，术后需要适当补充这些维生素和矿物质。首选是通过食物来补充，可以从动物肝脏、瘦肉以及各种五谷类食物中获取维生素B12。而铁则可以从动物内脏、动物血液和红肉中获得。在医生的建议下，也可以考虑服用维生素片。6、预防倾倒综合征：胃癌手术后，由于去除了幽门屏障功能并减小了胃的容量，进食后未消化的固体食物可能会迅速进入小肠，导致倾倒综合征的发生。倾倒综合征包括早期和晚期两种类型。早期倾倒综合征在餐后10-30分钟内发生，主要表现为一过性的血容量不足，包括恶心、呕吐、头晕、大汗淋漓、心跳过快等症状。在这种情况下，患者应该采取少食多餐的饮食方式，避免过分甜、咸、浓的流质食物，限制饮水和汤的摄入，并在进食后平卧休息10-20分钟。晚期倾倒综合征通常在餐后2-4小时发生，主要表现为低血糖反应，包括心慌、眩晕、出汗和手颤等症状。在这种情况下，应减少糖类的摄入，增加蛋白质的比例，并采取少食多餐的方式。如果饮食改善无效，患者可以考虑药物干预，生长抑素类似物是首选的治疗药物，2023年10月08日111
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严东羿副主任医师 上海市东方医院 肛肠外科 有些患者得了胃上部癌之后，需要进行全胃切除，于是有些患者就担心全胃切除后吃东西该怎么办？其实这就有点杞人忧天了，全胃切除以后同样是可以正常吃东西的。全胃切除以后，必须是要重建消化道的，我们会把小肠和食道之间进行吻合的。以后就由小肠代替了胃。对于患者来说，吃是肯定可以吃的，但是相比没有手术之前，还是有变化的，最主要的就是手术以后每次进食的量会有所减少。因为代替胃的那部分小肠能一次性容纳的食物量比胃总是小了不少，因此患者在进食了一定量之后即会出现饱胀感，但是这点进食的量相比以往又不能完全支撑起整个人的消耗，所以全胃切除后的患者，一般我们都是建议他少量多餐地进食，也就是每次的量可能比手术前减少一点，但是可以多吃几顿餐。比如原先一日三餐就能支持一天的消耗量，那么现在就是一天五餐或者六餐，以增加进食顿数来补充每顿饭摄入量的不足。这样的话也能够支持一个人的正常生活。 因此，即便全胃切除以后，患者同样是可以正常进食的，不必为此过分担忧，只是进食的模式要变成少量多餐。2023年09月14日193
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姚娓主任医师 大连医科大学附属第二医院 中医科 饮食与肿瘤尤其消化道肿瘤的发生、发展、预后密切相关，饮食失宜则致病致癌变，饮食得宜则养身治病防癌变。《千金方》认为“凡欲疗疾,先以食疗”，饮食疗法又称食疗，是中医学传统的防病治病方法之一。食疗文化源远流长，保留了诸多宝贵的食疗经验方，至今仍有重要的现实意义。食疗是目前体质养生的方法之一，也是最健康、方便、经济的调养方法，不同体质体内新陈代谢及营养物质是不同的，针对不同体质采取相应的养生饮食疗法，体现了“辨证施食”的原则，可防止阴阳不平衡的体质发展为亚健康状态，也体现了“治未病”的思想；恶性肿瘤患者多因人体平衡状态破环，脏腑功能失调，阴阳失衡导致气滞、痰瘀、热毒等引起，通过饮食疗法可以扶正祛邪，调补阴阳，对恶性肿瘤患者起到防治的作用。饮食与肿瘤发生的关系一、饮食结构异常1.高脂肪类食物高脂肪类食物属于中医讲的肥甘厚味范畴，《素问·生气通天论篇》有云：“膏粱之变，足生大丁”，长期摄入肥甘厚味之物，会使人产生疾病。高脂肪类食物如肥肉、牛奶、巧克力、油炸食品、冰淇淋等，如果摄入过量，远远超过体内的需求，会促进胆汁酸、胆固醇的生成与分泌，进入肠道后，抑制小肠对胆汁酸的重吸收，从而使胆汁酸及其代谢产物在大肠中的浓度增加，使肠道菌群和细菌酶的活性发生改变，从而促进肿瘤发生，尤其与结直肠癌有密切关系。高脂肪类食物摄入量过多，远远超过机体需求时，会导致肥胖与超重的后果。肥胖是成人肝细胞癌的一项危险因素，也是诱发女性乳腺癌和卵巢癌的危险因素。2.高碳水化合物碳水化合物包括糖类、淀粉、纤维素等，主要来源于谷类、蔬菜、奶制品等食物。其摄入量应以满足正常人体需要为宜，若过量摄入产生的多余热量会被癌细胞所用，从而增加患癌风险。高糖饮食是糖尿病与恶性肿瘤之间共同的危险因素，高糖饮食会引起血糖升高导致糖尿病，糖尿病与胰腺癌之间互为因果，且会增加乳腺癌、甲状腺癌、肝癌、结直肠癌等的患病风险与病死率。高碳水化合物会刺激分泌炎症因子，浸润炎症细胞，久而久之诱发细胞癌变。高碳水化合物会降低人体免疫能力，抵抗细胞免疫功能，提高炎症发生率，导致胰腺炎。3.高盐饮食高盐饮食是诱发恶性肿瘤的重要原因，在胃癌高发区，不同区域居民血中Na+和Cl-含量明显高于正常水平。高盐食物会破坏胃黏膜屏障，损伤壁细胞与主细胞的正常功能，成为诱发胃癌的重要相关因素。4.营养不良在食管癌高发的地区，人们饮食中蛋白质的缺乏十分明显。缺乏蛋白质会导致机体代谢缓慢，发育不良，毒素积累增多，免疫能力下降诱发炎症从而增加患癌风险。缺乏某些微量元素也是导致恶性肿瘤发生的关键因素之一，缺乏锌、碘、铜会导致地方性甲状腺肿的流行，甲状腺癌的发生率也较高；低碘饮食会引起雌激素等内分泌紊乱，促进乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌的发生；在食管癌高发的地区，土壤、粮食及患者血中的锌与铜的含量偏低。二、饮食失调1.饮食不节《痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤”，若饮食超过了人体的耐受力会损伤胃的消化能力，造成食物消化及营养物质吸收不彻底；同时也会降低脾的运化能力，造成毒素堆积，导致气滞血瘀从而诱发肿瘤的发生。2.饮食不洁不洁饮食会引起肠道感染，细菌会侵蚀消化道黏膜，诱发危及生命的炎症及严重并发症；变质和霉变的食物会产生毒性非常大的致癌物质——黄曲霉毒素，对人体正常的细胞及组织造成损伤，诱发胃癌、肠癌、肾癌等多种恶性肿瘤；饮用污染的水资源也是诱发肝癌的重要相关因素。注意饮食卫生，可以预防肿瘤发生。三、不良饮食习惯食用过烫食物是食道癌的常见病因，有相关医学调查表明，喜食烫食的人群要比正常人群的患癌率高出4.22倍；烟熏、油炸、腌制类食物是诱发恶性肿瘤的危险因素。熏烤类食物如烧烤等含有大量多环芳烃类物质，会诱发细胞癌变，从而引发恶性肿瘤，特别是结直肠癌的发生。腌制食物中亚硝酸盐等有害物质含量高，容易诱发胃癌，食道癌等消化道肿瘤。吸烟会改变肠道菌群，还会增加致癌物与肠道黏膜的接触时间从而促进结直肠癌的发生。长期饮酒是多种肿瘤的危险因素，饮酒与消化道癌症的关系性强，长期过量饮酒会损伤胃黏膜，导致酒精肝或胃溃疡。恶性肿瘤患者食疗的调护方法一、食疗在恶性肿瘤中的预防1.改善饮食结构①多吃新鲜蔬菜、水果。新鲜水果蔬菜中的主要植物化学物质可抑制肺癌细胞增殖、转移，还可改善放化疗效果。②多喝酸奶，酸奶具有免疫刺激作用，可以改变肠道菌群，抑制致病菌的生长与繁殖，减少感染，可降低食道癌、结直肠癌、肺癌等的发生风险。③坚果中富含各种维生素和蛋白质，可以提高免疫力，提高癌症患者的生存期。④大枣中含有很高的维生素C、环磷酸腺苷及山楂酸等成分，具有抑制肿瘤生长的效果。⑤香菇中含有香菇多糖，可增强免疫力，调控免疫系统，有良好的抗肿瘤作用，安全性高，毒副作用少。2.注意烹调方法①腌制、熏烤、油炸、辛辣刺激、含有食品添加剂的食物含有大量致癌物质如亚硝酸盐，日常生活中要减少油炸、煎烤的烹调方法，而多采用蒸、炖、煮的办法。②此外还要注意食用油的选择，花生油、菜籽油、玉米油中含有大量不饱和脂肪酸可以降低患癌风险，橄榄油中的鲨炳对预防乳腺癌有良好效果，此外亚麻油中的木酚素、ω-3脂肪酸有助于预防乳腺癌。3.养成良好生活习惯。①控制饮酒和吸烟，可以预防肺癌、胃癌、肝癌等；②低盐低脂低糖高蛋白饮食，多素少荤，多吃“白肉(鱼类海产品、禽类)”少吃“红肉(猪、牛、羊等肉类)”，可降低肿瘤尤其是乳腺癌的发病率；③多喝水增加排尿量，减少毒素积累，常喝绿茶，可预防口腔癌、结肠癌、乳腺癌、肝癌和前列腺癌；④适量运动可以减少肥胖的发生，是预防癌症发生的健康生活方式之一。二、食疗在肿瘤治疗中的应用1.补虚解毒虚毒致癌是肿瘤发生的原因之一，《黄帝内经》曰：“正气存内，邪不可干”，补虚解毒可以标本同治，分为两部分是治疗恶性肿瘤的一项原则。补虚可以扶助先天之肾气，后天之脾气，增强机体免疫力，提高治疗效果。如以形补形的脏器疗法即用动物内脏治百病虚羸，对于久病体虚的患者，用此方法可以补充一定营养物质，增强人体抗邪能力，正合“精不足者，补之以味”之古训，至今仍为临床选用。解毒可以改善阴阳失衡导致的气滞、痰湿、瘀血、热毒等情况，减少并发症或毒副反应的发生率。如甘草绿豆汤主要功效为清热解毒，是民间的解毒验方，广泛用于食物和药物中毒，除此之外还有利水消肿，清暑止渴的功效，能提高人体免疫力，帮助身体排毒，预防感冒；马齿苋中含有多酚、多糖等成分，有良好的抗氧化性，具有清热解毒，凉血止血的作用，可以降低感染；薏苡仁中含有非常丰富的多糖类化合物具有降低血糖浓度、调节机体免疫力及抑制肿瘤细胞生长与繁殖等作用。2.辨证施食食物中有酸苦甘辛咸五味，寒热温凉四性，青赤黄白黑五色，并且通过归经效应对相应脏腑经脉的病变有一定的治疗作用。《金匮要略》指出：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾”。对于恶性肿瘤患者的饮食，也须根据具体病证采用相应的食疗方法，即辨证施食。三、手术及放化疗前后的食疗护理癌瘤是一种消耗性疾病，五脏皆虚，手术及放疗化疗等治疗常引起机体的损伤，白细胞、淋巴细胞数量急剧减少甚至调亡，免疫力下降，造成肝肾损伤。饮食疗法在放化疗期间可以明显增强患者食欲，对患者康复时期生命质量的提高有明显的实用价值，若患者在术后或放化疗后能保持良好的营养状况及饮食方式，则有利于提高免疫力，防止肿瘤的复发与转移。四、药食禁忌《素问·热论篇》有言：“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”其本意为某些热病恢复期，若过食肥甘厚味，往往使病邪留滞，导致病证复发，但其对饮食禁忌的重视思想却对各种疾病各个时期有极大的借鉴价值。文案：敖天娇插图：敖天娇排版：刘晓俊审校：姚娓2023年06月04日220
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史宪杰主任医师 中山大学附属第八医院 肝胆胰外科 医学顾事1个月前·中华医学会理事神经外科教授2019年，《柳叶刀》发表了一项重磅饮食研究，涉及全球195个国家/地区，时间跨度长达30年，结果发现：中国因饮食结构导致的心血管疾病和癌症死亡率在全球20大国中排名第一我们都知道，美国是一个“高油高糖饮食”的国家，炸鸡、薯条、可乐是家常便饭，结果我们中国人的饮食竟然比他们还不健康？是什么导致了中国的高死亡率？对此，该研究给出了一个颠覆性的解答——由于中国在东亚人口的占比达到90%以上，因此，东亚的数据能大致反映我们的情况。从下图不难看出，代表东亚的柱状条一骑绝尘，是全球最严重的钠盐摄入过量地区。全球范围内，各地区都没有达到每日250g的最佳推荐量，但东亚连及格线都没达到，每日水果摄入量只有70克~80克左右。与水果摄入量的数据类似，全球各地区的每日杂粮摄入量都未达标，但东亚依旧处于及格线以下。大家可以对照一下自己，这3种情况你占了多少？在国内，还流传着“过午不食”“节食养生”等“健康养生”观念，难道吃得越少，真的越长寿？如果你想控制饮食，正确的做法应该是一日三餐按时吃，但是只吃“七分饱”。七分饱是感觉胃还没有满，但对食物的热情已经有所下降，主动进食的速度减缓，此时若撤走食物或转移注意，可以不再继续进食。今年87岁的钟南山院士，依旧活跃在医疗最前线，不少人感叹他仍神采奕奕，看不出已经年近九十了。在接受采访时，钟院士表示这与他坚持运动、注重饮食有关。在一次医学会议上，钟院士晒出了自己的早餐照片，并强调“早好午饱晚少”的饮食观念。总结起来，钟院士的饮食有三个“要”，分别是：要有淀粉类主食要有富含蛋白质的食物要有富含膳食纤维与植物营养素的蔬果在这里，九叔参考了膳食指南和专家观点，也给大家总结出一份「一日三餐饮食攻略」。参考资料：[1]20%中国人死于吃错饭！《柳叶刀》发布全球吃饭报告.医学界心血管频道.2019-04-05[2]钟南山的一日三餐这样吃，难怪84岁依然神采奕奕.读者报.2020-04-10[3]想要吃好一日三餐，做到这几点.人卫健康.2022-12-22[4]“常吃七分饱，疾病不来找”七分饱是什么感觉？，人民网科普，2018-10-242023年05月08日111
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朱巍莹主治医师 复旦大学附属华东医院 普外科 1，手术后3-5天可恢复胃动力及肠蠕动，视情况可进食流质。术后7-10天一般可进食半流质，直至3-6个月，以半流质饮食为主。2，细嚼慢咽，少食多餐。每顿进食稍感饱胀即停下，过2-3小时再吃，每日6顿甚至8顿均可。3-6个月后，视情况可恢复至普通饮食。3，术后每隔1个月可尝试稍增加每顿的进食量，减少每日进食顿数。一般可在术后6个月或更长一些的时间，恢复到每日3顿。4，食物加工时切得细碎些，避免大块食物如肉类，烹饪方式以蒸煮炒为主，易消化。5，建议术后半年内避免煎炸烤食物、糯米制品、糕点等，因难以消化可能导致腹痛、甚至肠梗阻，见过不少这样的教训。6，即使是中医，也没有所谓鸡（鸡蛋）、海鲜不能吃的“忌口”一说，如果不过敏，都可以吃。烹饪方式参考第4条。2023年03月16日229
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张涛主任医师 辽宁省肿瘤医院 胃外科 “胃癌的发生不是一蹴而就的，它的形成也是要经历一个漫长的过程。去年我们接收了10位病人，年纪都在40岁以内，最小的29岁。在询问病史的时候，我们了解到他们在生活中都比较爱吃烧烤、麻辣烫等食物。虽然饮食习惯不一定是直接导致他们胃癌发生的原因，但不良的饮食习惯可能会成为胃癌发生的诱因之一。”近日，辽宁省肿瘤医院胃外科主任医师张涛在接受辽沈晚报记者采访时表示。张涛医生介绍，胃癌是对胃黏膜上皮发生的恶性肿瘤。80%的患者在胃癌早期是没有症状的。部分病人可能会感到消化不良、食欲减退、腹胀、烧灼感以及轻微的上腹不适等症状。高发人群为60岁以上的老年人。胃癌的病因有好多种，包括不良的饮食习惯、感染幽门螺旋杆菌、遗传因素、环境因素、精神压力等。“不好的饮食习惯，比如高盐饮食，喜欢吃腌制的咸菜、酸菜等，还有喜欢吃烧烤、熏制食物等，对我们的胃来说，都是不好的。除了饮食上，吸烟对于胃的健康也是不利的，因为烟草之中有很多的致癌物。”张涛医生表示，高盐饮食里面含有高浓度的氯化钠会破坏胃黏膜屏障，也会间接的促进致癌物质进入胃黏膜的上皮细胞，从而导致癌症的发生。另外像烧烤、熏制食物在食物加工的过程中，可能产生多环芳烃类的化合物，这些化合物和虾酱、腌菜、酸菜产生的亚硝基化合物一样，都是强致癌物，摄入体内容易诱发胃黏膜上皮细胞癌变。张涛医生表示，除了避免可能发生胃癌的病因外，定期进行胃镜检查是预防胃癌最有效的办法。建议45岁上人群每年进行一次胃镜检查。癌症分早期阶段、局部进展期阶段、晚期阶段，早期阶段是可以治愈的，治愈率非常高，一般在90%~95%左右。在生活中，养成健康的饮食习惯，不吃霉变食物，减少高盐饮食、腌渍、熏烤食物的摄入，少吃辛辣、刺激性食物。避免空腹饮用浓咖啡、高度酒，减少损伤胃黏膜的机会。避免熬夜、适量运动、提高免疫力、保持心情舒畅。“如果感到胃部不适，一定要到正规医院进行检查，不要讳疾忌医。一旦确诊胃癌不要恐惧、绝望，现在新的药物、新的治疗方法层出不穷。有的人确诊之后，认为已经是癌症了，没有治疗的必要，这是错误的，这是我们非常不想看到的。早发现、早诊治，即使是晚期胃癌也是有治愈的希望。”张涛医生表示。2023年02月14日241
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邱远副主任医师 陆军军医大学新桥医院 普通外科 亲爱的患者及家属，经过数日的奋战和坚持，今天终于康复出院了。邱远医师提示您：出院后的第一个月，是患者消化道康复和重建后开始工作的第一个月。也是胃肠手术后饮食管理最重要的一个月。胃肠道经历了手术，会需要一个恢复和适应的过程。因此，术后饮食管理在术后恢复中至关重要。作为病人及家属，一定要将术后患者的饮食管理好。建议患者及家属应严格遵守饮食指导，返家第一个月详细记录每日进食种类以及进食量，这既方便患者及家属动态的观察患者术后的恢复情况，也为患者术后复查就医提供了良好的依据。 出院后第一周：流质饮食、半流质饮食为主。少食多餐，一天5-8餐,每餐200-250ml。流质饮食以营养液为主(1500ml/天),可适当辅以清稀饭，米汤、蛋白粉、藕粉、果蔬汁、清淡鸡汤、鱼汤、排骨汤等汤类(炖汤类应去掉上层油脂)，可以搭配一点鸡蛋羹，或者芙蓉蛋。 出院后第二周：食物应细软,半流质饮食为主（清稀饭、蒸蛋、蔬菜粥、肉未粥、肉末面条等）,菜品制作宜选择蒸、煮、炖的方式土豆泥，鸡蛋羹，嫩豆腐，酸奶，肉泥，果泥，瓜果蔬菜泥如西红柿，冬瓜，南瓜，西葫芦，茄子等去皮制软等。蔬菜一定要煮的非常非常软烂，水果的选择也尽量吃肉质细腻的水果。建议每天4-6餐，每次300-500ml。 出院后第三周：细软普食为主（干稀饭、软干饭、蒸鱼、虾、肉圆子等）,食物种类可适当多样化;加一些蛋糕，牛奶，高质量肉类都是可以的，肉类和蔬菜要炖煮成质软并切碎，煮蛋，豆腐，豆腐干，乳类，水果去皮等也可以少量进食。三周后，就可以慢慢养成规律进食的习惯，向正常人饮食靠拢。每天建议4-6餐，每次300-500g左右。 出院后第四周:逐渐过渡至正常普食,增加蛋白质含量丰富的食物。 一定要牢记以下几条原则：1.营养均衡恢复快。其实从西医观点上来说饮食并没有禁忌，关键是合理的选择和搭配。稀饭、面条等碳水化合物可以提供大量的热量，鸡蛋、牛奶等同样在补充蛋白质方面具有无可替代的作用，适当的油脂可以在润滑肠道的同时补充大量的能量，因此，合理的荤素搭配才是术后正确的饮食选择。胃癌术后应该以高热量、高蛋白的饮食为主，大多数病人会伴有体重下降，15~30天一次定期称重，体重下降说明营养不足，需要增加饮食总量。另外，如果饮食量无变化或增加，体重却不断下降，应及时至医院就诊，排除肿瘤复发和转移的可能。2.细嚼慢咽促消化。依靠充分咀嚼，用牙齿完成胃的研磨功能，依靠唾液实现胃液和小肠的调和作用。每口食物建议咀嚼25次以上，将食物尽可能地粉碎，同时使食物被唾液充分调和与消化。3.如有腹部疼痛难忍，2-3天未解大便并且未打屁，请及时就医或者与主管医生联系。4.术后的一个月内，每天新增1-2种新饮食，不建议一两天内尝试多种术后未尝试过的食物。4.术后半年忌生冷。 胃肠手术后1个月内绝对不允许吃的食物:饺子、汤圆、抄手、油炸食物;腌制食物:烟熏食物(腊肠、腊肉)，酸泡食物;罐头食品(腐乳、红腐乳);硬、粘性类食物(粽子、坚果、花生):辛辣刺激性调味品等。2023年01月27日277
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