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2021年06月06日 576 1 0
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顾焱晖副主任医师 河南省肿瘤医院 普外科 各位患有,您好!您的情况用专业的的词语叫胃术后倾倒综合征。倾倒综合征的解释是胃切除术后,由于丧失了幽门的调节作用,胃容量减小,高渗性食物过快地从胃进入小肠所引起的胃肠道功能和自主神经紊乱等症状。 倾倒综合征分为早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征。早期倾倒综合征表现后进食后半小时内出现上腹部保障、全身热感、心跳、头晕、出汗、无力、恶心、腹泻及神经血管方面的症状。晚期倾倒综合征表现后进食后1-1.5小时出现头晕、出汗、心慌等症状。 不论是早期倾倒综合征还是晚期倾倒综合征,他们的发病机制主要有两个:一 胃排空过快;二 各种激素的作用。 由于胃的手术,不管是远端胃切除还是全胃切除都会导致进食的食物过快的进入小肠,引起激素分泌的增加,从而出现腹胀,心跳加快,出汗以及腹泻的情况。 如果出现了以上症状,请不要惊慌。一、发生倾倒综合征的概率比较低。二、绝大多数患者都可以通过饮食调节来控制症状。 饮食成分和进餐次数的控制是所有治疗中最首要、最必须的部分,患者应增加进食次数,减少进食量。建议每日总食量分6次进食,这样可以降低倾倒综合征的发病率,同时保证每日所需热量不至于营养不良。饮食成分应为低碳水化合物、高蛋白、高脂肪,减少糖的摄入。晚期倾倒综合征主要的表现是低血糖,如果在进食1小时后出现出汗,心慌,头晕的情况,可少量口服糖水来缓解。 希望我的科普文章对您有帮助。2021年05月12日 819 0 0
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殷咏梅主任医师 江苏省人民医院 肿瘤科 中国工程院院士孙燕指出:“患者赴国外治疗是误区,中国常见癌症治疗水平并不逊于美国。” 中国癌症治疗水平确实不比美国差 我国在食管癌、鼻咽癌和肝癌的治疗方面水平很高,而这些肿瘤在欧美国家相对比较少见,国外很多头颈外科的医生一生也只看过几例鼻咽癌患者。 相反,我国医生的临床经验更丰富。例如,在食管癌治疗方面,我国有的乡级医院可以用食管镜做黏膜切除,不用开胸,也不用切食管。 赫捷院士直言 我国医生的外科手术水平很多方案是高于发达国家的,原因在于我国医生临床经验丰富。 厦门大学附属中山医院肿瘤专科医生潘战和介绍 以胃癌手术为例,这几年欧美国家逐渐认可了我们的手术方法。 还有些癌症,在中国可能享受比欧美更为先进的治疗技术。比如淋巴癌,在我国发病比较多,在欧美发病很少,临床的数据就很少,很难对新的治疗手段开展实验。 技术好,为何5年生存率还低! 肿瘤防治专家认为,癌症死亡率居高不下,两个重要原因:一是预防和诊断晚:我国癌症发现较多处于中晚期;二是肿瘤、癌症的康复治疗严重缺乏! 我国肿瘤治疗的病人中晚期患者居多,早期病人比例较低,治疗效果当然就差;加之肿瘤切除后的康复治疗几乎没有,国内医疗技术再好,也难以达到欧美国家一半的治愈率! 康复,对癌症治疗具有巨大的意义 2009年,国务院医改文件第一次提出,我国的医学体系应该由预防—治疗—康复相结合,三者交织成环,构成一个完整的医疗服务链。而早在1971年,美国就提出了癌症康复的概念。如今40余年来,肿瘤康复的概念已逐步清晰。 癌症康复,就是通过综合的指导和治疗,促使患者在躯体、心理、社会及职业等方面得到最大限度的恢复。在中国,癌症康复仍是医学领域的一个重要的空白,从癌症诊断和放化疗结束之后,到死亡之前,是一段以月或以年计算的时间,而这段时间,是现代医学缺失的。 照顾一个肿瘤患者,需要整个家庭在精力、体力和经济上的额外付出。 但现状是,由于缺乏科学、系统、个性化的指导,家属们只能从主管医生口中了解一些极有限的康复知识,和实际的需求之间有巨大落差。从而带来了巫医、“神药”的出现。 这段时间是康复医疗发挥作用的重要领域,也是社会的刚性需求。 在癌症确诊伊始,康复医学就应早期介入、制定计划,帮助患者适应肿瘤诊疗的一系列措施。 癌症康复,获益的不仅是患者,还意味着帮助整个家庭、整个社会减负。 癌症康复的目的 癌症患者经过手术,切除了一些组织,又经过放化疗,在杀伤肿瘤组织的同时也杀伤了正常组织,这都会带来不同程度的功能障碍。 癌症是全身性疾病,在癌症早期癌细胞就可能转移,对于转移的癌细胞及微小癌灶,无论是手术、放疗、化疗、介入治疗还是中医中药治疗、热疗、冷冻等治疗方法都不能把它们彻底消灭。 绝大部分癌症无法彻底根治,其中 5 年内复发转移率在80%左右,5年以后复发转移率10%左右,最终90%以上的病人死于复发转移。 为了预防复发转移,必须加强康复治疗,通过综合康复治疗强化免疫功能,抑制或消灭转移的癌细胞及微小癌灶,使其不再繁殖发展,达到与其和平共处的目的,长期带癌生存。 另外,手术、放疗、化疗也常常引起多种并发症、毒副反应及后遗症,严重影响生活质量。为了提高生活质量,癌症也需要康复治疗,因此,癌症临床治疗结束后,整体治疗并未结束,还需要进行长期的综合康复治疗。 癌症康复目的一:恢复功能障碍 肿瘤发病原因不明,但诱因是已知的,包括: 1.环境因素 各种空气污染、水污染、土壤污染、噪声污染、农药污染、辐射污染等。 2.心理因素 确诊肿瘤给患者带来巨大的心理打击,产生一系列心理变化:否定→困扰→气愤→抑郁→悲伤→恐惧→沮丧→内疚→窘迫→接受。 3.营养因素 进食障碍+肿瘤消耗,肿瘤患者普遍存在营养不良,造成免疫力的低下,感染机率增加等等。 癌症康复目的二:控制肿瘤发病诱因 1.心理干预 患癌初期,心理活动会发生一系列改变,因此在肿瘤治疗和康复过程中,临床心理医师的参与,疏导患者的不良情绪,将促进患者的整体康复。 2.加强营养 给患者补充好的营养,包括西医的营养素(碳水化合物、脂肪、蛋白质等)和中医的食补、药补,可以很好的解决肿瘤患者的营养缺失。 癌症康复的四大关注内容:生理功能障碍、心理功能障碍、营养不良以及体力衰弱,缺一不可。中国癌症康复正处于大发展的前夜,癌症不是死缓判决书,只要有 1% 的希望,医生和患者、家属就应该做 100% 的努力。2021年05月10日 1512 0 1
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张新勇主任医师 北京胸科医院 肿瘤内科 临床工作中,经常有患者及家属在出院时,会询问一些院外相关注意事项,如医生,出院后应该吃什么、注意什么?故我们整理了一些经常遇到的问题,希望给各位患者朋友们提供一点参考。 第一部分:日常饮食 由于治疗肿瘤的药物常见副作用之一就是胃肠道反应,导致进食减少,甚至恶心呕吐。同时,肿瘤患者消耗较大,普遍营养状态差。因此肿瘤患者更要保持营养摄入均衡化及合理化。 1. 多喝水 每天需摄入1.5~2L水,如果喝不下纯水,可以尝试改为淡茶水、柠檬水或者新鲜果汁,也可以通过喝蔬菜汤、牛奶、酸奶等等补充水分。茶水本身没有问题,不会影响到疾病。对一些喜欢喝茶的人来说,如果喝不下淡而无味的白开水,饮茶可以作为鼓励患者补充水分的方式之一。但是有几点注意事项:不要和药物一起服用;禁忌浓茶,浓茶本身对胃粘膜有轻微刺激,对胃粘膜有损害;长期喝茶不利于铁剂的吸收,所以有贫血的情况下不建议饮茶和咖啡。 2. 预防腹泻和便秘 防止便秘,需要添加富含纤维的蔬菜水果,如芹菜、胡萝卜、豆类、苹果、桃、梨等。同时,需要适当运动,争取每天下床活动、在体力允许的前提下,步行30分钟或以上,这对于肠道功能有益。如果便秘难以改善(超过3天),需要及时告知医生,口服缓泻剂(蓖麻油、麻仁软胶囊、芦荟胶囊、乳果糖等),可自备开塞露纳肛促进排便,必要时需要使用开塞露或甘油灌肠,以免造成肠梗阻、肠道感染等严重后果。化疗期间,肠道粘膜防御机制下降,病菌就会趁虚而入,因而清洁干净的饮食非常重要。尽量避免油腻和油炸食物、高糖高蛋白、生冷食品、瓜子薯片等零食。如果腹泻症状严重,可口服止泻药物(如蒙脱石散、易蒙停胶囊或改善肠道菌群等药物),腹泻加重者需在医生指导下暂停进食,改为静脉高营养补充,让肠道休息恢复后再开始进食。 3. 多吃富含维生素、高质量蛋白等食物 如牛奶、鸡蛋、西兰花、新鲜果蔬等。(贴心提示:服用靶向药时,要避免食用水果西柚和相关饮品。西柚中富含的呋喃香豆素可抑制人体内分解药物的酶活性,抑制药物在体内代谢。)不吃生冷食物,不吃辛辣腌制食物,不吃过分油腻食物,少食多餐。不要迷信野味特别补身体的说法,不要吃未经检疫的野生动物、生鲜等食品。有些说法中,提及中医中所谓的“发物”会促进肿瘤增长这并没有科学根据。但是这些食物富含嘌呤类物质,能够在人体内氧化而转变为尿酸,在用药期间杀伤肿瘤细胞时,可能会导致尿酸升高,特别是老年人和男性。如果大量食用不仅会引起痛风发作,还可以影响肾功能,所以浅尝即可,同时注意食材新鲜、煮熟。 4. 戒烟酒 健康人群都需要戒烟戒酒。烟酒均为明确致癌物质,同时会对胃肠道和肝脏造成直接损伤,与药物叠加后对器官影响更大。 饮食方面,由于多数药物在使用时可能会引起胃肠道反应,如食欲减退、恶心呕吐或腹泻等。患者在治疗期间肠胃功能减弱,因此所选择的食物也应该尽量不要给胃肠道增加负担。患者可以选择一些有营养的,易消化的食物,例如牛奶,豆浆,米粥,鲫鱼汤等。患者进食宜适量,口味宜清淡,应尽量避免煎、炸、烤的食物,冷食也不宜多吃。但不能因为治疗的副作用强烈而减少饮食,否则会造成蛋白质和微量元素缺乏和电解质酸碱平衡紊乱。如果不能保证足够的食物摄入量,可补充静脉补液及营养液对症治疗。 第二部分:生活起居 对于肿瘤患者来说,往往免疫力更加低下,在新冠疫情期间,更应该做好日常防护。 1. 注意手卫生、正确戴口罩 减少接触公共场所的公共物品和部位;从公共场所返回、咳嗽用手捂之后、饭前便后,用洗手液或香皂流水洗手,或者使用含酒精成分的免洗洗手液;不确定手是否清洁时,避免用手接触口鼻眼;打喷嚏或咳嗽时用手肘衣服遮住口鼻。 建议外出佩戴口罩。外出前往公共场所、就医和乘坐公共交通工具时,应佩戴医用外科口罩或N95口罩。 2. 日常防护 可参照中国疾病防治中心的建议进行日常防护: 减少到人员密集的公共场所活动,尤其是空气流动性差的地方,例如公共浴池、温泉、影院、网吧、KTV、商场、车站、机场、码头、展览馆等。 不要接触、购买和食用野生动物(如野味),避免前往售卖活体动物(禽类、海产品、野生动物等)的市场,禽肉蛋要充分煮熟后食用。 居室保持清洁,勤开窗,经常通风。 保持良好卫生和健康习惯。家庭成员不共用毛巾,保持家居、餐具清洁,勤晒衣被。不随地吐痰,口鼻分泌物用纸巾包好,弃置于有盖垃圾箱内。 3.适当运动、规律作息 研究表明,适当的体力活动可以改善患者的生理功能、免疫功能、机体功能、心理状态及生活质量。对于治疗后的患者,体力活动也是减缓疲劳、厌食、早饱、腹胀、便秘等不良情况的最佳非药物治疗方法。因此,肿瘤患者仍然要进行适当户外或户内运动。同时需要规律作息,充分保证睡眠时长,早睡早起,增强免疫力。对于夜间休息不好的患者,可适当准备一些安定类药物或褪黑素,以保证夜间安稳入睡及第二天充沛的精力。 第三部分:定期复查血常规 骨髓抑制是化疗后常发生的副反应,通常先出现白细胞减少,尤其是粒细胞下降;然后出现血小板减少,当血小板少于50x109/L时会有出血的危险,而当血小板低于10x109/L时,容易发生中枢神经系统、胃肠道以及呼吸道出血。严重骨髓再生障碍时,易继发感染和出血。因此,院外3-5天应及时复查血常规,监测骨髓造血功能的改变。 当白细胞数量急剧下降时,会使得感染的风险增加。当有以下一个或多个这些表现时,应警惕感染的发生:1)发热38°C及以上或寒战 2)咳嗽或喉咙痛 3)腹泻 4)耳痛、头痛或鼻窦疼痛,或颈部僵硬或疼痛 5)皮疹 6)嘴或舌头上疮或发白 7)肿胀或发红,特别是在化疗导管置管处 8)小便出血或混浊或小便时疼痛等。 预防感染的建议: 1、经常洗手。使用肥皂和温水洗手,尤其是在吃饭前。让你周围的人也要有很好的洗手习惯。 2、保持高度清洁。如果你有用于化疗的导管,保持周围区域清洁和干燥。每天清洁牙齿,检查口腔是否有溃疡或其他感染症状。如果你的臀部疼痛或出血,让你的医生或护士知道,因为这可能会增加你的感染风险。 3、避免细菌感染。远离生病或感冒的人。避免前往人多的地方。遵守食品安全指南,确保你吃的肉,鱼,蛋都是熟的。分别保存热和冷的食物。建议你只吃可以去皮的水果和蔬菜,或者把所有的水果和蔬菜都洗干净。 化疗降低血液中血小板的数量,这增加了出血和瘀伤的风险。血小板是帮助血液凝结止血的细胞。当血小板数目减少,患者身上可能会出现瘀伤或出血或很容易出血,皮肤上同时会伴有轻微的紫色或红色斑点。如果你注意到任何这些变化,告诉你的医生或护士。 如果你有如下更严重的问题,请联系医生:1)出血数分钟后不停;2)从你的口、鼻出血,或当你呕吐时发现有血;3)非经期时阴道出血时;4)尿是红色或粉红色;5)粪便是黑色或血腥;6)经期时,出血量很大或出血时间远超过正常经期天数。7)头痛或视力变化,或者你感到非常疲劳。 建议: 1、避免某些药物。许多非处方药含有阿司匹林或布洛芬,可增加出血风险。 2、格外小心防止出血。用柔软的牙刷轻轻刷牙。即使你在室内,最好穿鞋子。使用尖锐物体时要格外小心。使用电动剃须刀,而不是剃须刀。使用乳液和润唇膏,防止干燥,干裂的皮肤和嘴唇。如果你便秘或肠道出血,告诉你的医生或护士。 3、皮肤表面出血或瘀伤。如果你开始流血,请用干净的布压在该区域,继续按压直到停止出血。如果你擦伤了,可用冰块冷敷。 总结: 1. 在治疗中给予必要的支持治疗,如高蛋白、高热量、高维生素饮食、药膳等。 2. 化疗后应隔日查血常规,必要时每日查,以了解血象下降情况。 3. 遵医嘱应用升血药物,如粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF),粒细胞集落刺激因子(G-CSF)等,并观察疗效。 4. 必要时可以多次输新鲜血或成分输血,如血小板悬液。 5. 白细胞特别是粒细胞下降时,感染的几率将增加,有条件应让患者住层流病房,或增加病房消毒,减少探视,严密监测体温,必要时预防性给予抗生素、做血培养。 6. 血小板降低时应注意预防出血,协助做好生活护理。嘱患者少活动、慢活动,避免磕碰。密切观察出血症状,包括消化道出血,如果患者出现头痛、恶心等症状应考虑颅内出血,及时协助医生处理。 7. 避免服用阿司匹林等含乙酰水杨酸类的药物,注意监测出凝血时间。 8. 出现贫血,患者会自觉疲乏,应多休息,必要时可给予吸氧。血红蛋白低于80g/L时需要治疗,必要时需给予输血,多采用成分输血,如输红细胞;也可以给予促红细胞生成素(EPO)皮下注射,促进红细胞生成。 9. 女性患者在月经期间应注意出血的量和持续时间,必要时使用药物推迟经期。 摘自启始肺凡。如有侵权,请联系作者删除。2021年05月08日 1158 0 3
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2021年05月03日 2385 1 9
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常红霞主任医师 山西省肿瘤医院 消化内科 随着人类寿命的延长,恶性肿瘤的发病率逐渐上升,已成为严重威胁人类健康的第一大杀手。近年来靶向免疫治疗的发展大大推动了肿瘤治疗的进步,使晚期肿瘤的预后有了突破性飞跃,部分患者治愈的惊人疗效也再次颠覆了肿瘤医生的传统治疗理念。 为患者提供最佳治疗手段,是肿瘤医生的理想化抉择。基于肿瘤的特殊性、复杂性和易变性,在围剿肿瘤的战斗中,医生酷似一个战略家,需要将精准治疗的意识和理念贯穿在全程管理中,做到多种治疗手段的合理布局、规划策略,把握肿瘤变化的脉搏,去精准认知、精准决策和精准监测。 今天我们来谈谈肿瘤的精准认知 精准认知是肿瘤治疗的前提和基础,是决策方向的关键,也是全程管理慢慢路的第一步。肿瘤是自体细胞变异而形成异常增生的肿块,并具有浸润性生长和转移的特征,进而损伤机体组织器官结构和功能,危害患者的身心健康,因此,精准认知包括肿瘤的特性、患者机能及心理状态三方面内容。 1)首先精准认知肿瘤。明确肿瘤诊断,不仅仅局限于活体组织或体液的显微镜下肿瘤细胞分类,以及彩超、CT、核磁,甚至PET-CT显示的肿瘤大小、部位,还需要明确肿瘤分子病理、甚至基因检测,以确定肿瘤分期、分型、分子特性,从而获得肿瘤生物学特性的信息,分析判断肿瘤的恶性程度、发展趋势、预后、治疗转归、敏感药物等。 2)认知肿瘤患者的基础疾病和体能状态。结合患者的年龄、心肺肝肾等重要脏器功能、营养状况和变化程度以及体力,初步判断肿瘤发病时间、进展速度和对治疗措施的耐受性,这些信息是制定治疗目标、确定治疗手段的种类、强度以及实施时机的重要依据。 3)认知患者心理状态和家庭、社会支持。几十年的肿瘤内科医生经历,深刻体会到,比肿瘤更可怕的是肿瘤患者的心理阴影对患者的伤害,那种恐惧、焦虑、自卑、无助,甚至绝望一度困扰着患者的精神世界,而走出阴影的关键是对医疗结果的期望以及家庭温暖和社会支持。传播日益进步的肿瘤防控知识和肿瘤慢性病管理理念,耐心细致、因材施教地鼓励患者以积极的心态正确治疗,是医生必备功课。 2018年诺贝尔生理学或医学奖授予了美国和日本两位免疫学家以来,免疫治疗为肿瘤治疗开辟了新天地,药物治愈癌症成为现实,也带给我们肿瘤医生和患者希望和信心。近日我团队经手治愈的晚期胃癌一例,也见证了免疫治疗的奇迹,与大家分享如下。 病例1: 64岁 男性 胃镜、腹部CT检查,诊断为胃腺癌、胃周、腹膜后淋巴结转移 治疗前:腹部增强CT,胃壁大弯侧增厚,胃周、腹膜后淋巴结增大(2020-07-15 见下图) 治疗后:腹部增强CT淋巴结缩小(2021-01-16 见下图) 治疗后:PET-CT (2021-02-23 见下图) 治疗前:胃镜 胃体大弯侧巨大溃疡性病变 活检病理 腺癌 (2020-2-21 见下图) 治疗后:胃镜 胃体大弯侧未见明显占位(2021-03-22 见下图)2021年05月03日 2031 7 15
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张成海主任医师 北京肿瘤医院 胃肠肿瘤中心四病区 肿瘤,尤其恶性肿瘤,手术和或化疗结束后,复查随访依然很重要。复查的目的就是了解有无复发问题,因为恶性肿瘤最大特点就是复发和转移。是否会复发,除了和病情和治疗有关系外,还有一定的偶然性,很难根据病理分期和治疗来具体预测个体是否会复发,也就是目前缺乏有效的预测手段或者指标。只能根据病情,按照指南推荐规范,按时复查,及时发现问题,及时处理问题,提高治愈机会或者最大程度延长生存。因此,术后复查是非常重要的,要给予足够的重视。那么,复查需要注意什么?结直肠癌术后满一年需要复查肠镜首先明确复查的频率,一般在手术后主治医生会根据具体病情告知患者后期随访计划。建议没有特殊情况,要按照随访计划按时复查。以胃肠癌根治术后复查举例。术后2年内,每三月复查一次,术后2-5年,每半年复查一次,术后5年以后,可以每年复查一次。当然,对于早期胃肠癌根治术后患者,可以5年内半年复查一次,毕竟早期复查风险低。其次,明确复查内容,常规的术后复查,需要完善血常规,血生化,胃肠道肿瘤标志物,如果是胃癌患者,可以有选择检查维生素是否缺乏。对于肺部筛查,主要工具就是胸片或者胸部CT,最好胸片和CT间隔做。是平扫还是增强,要看肺部既往情况,如果既往肺部没有结节等问题,平扫CT就足够,但是如果上次复查有结节,最好增强,除外肿瘤转移;对于腹盆脏器检查,建议超声或者CT,同样推荐超声和CT间隔做,CT建议增强CT,处理了解腹盆脏器有无问题,还要看腹膜后淋巴结问题。还有,如果有可能,最好找主治医生复查,因为主治医生了解病情和整个治疗过程,可以更有针对性的给出检查建议。如果需要改变医生,也最好固定一两个本专业的,不要每次都换不同的医生。还有,对于检查结果,有可疑的,不要轻易放过。和主治医生沟通,和既往检查结果对比,必要时再增加其它检查工具除外复发可能。如果实在不能明确,但是怀疑的话,一定要缩短下次复查的时间间隔,不能按照常规的3月或者6月复查,最好1月后就复查。2021年05月03日 1688 0 4
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韩鸿彬主任医师 河科大第一附属医院 胃肠肿瘤外科 2021年4月15日至21日是第27个全国肿瘤防治宣传周,今年的宣传主题是:“健康中国健康家--关爱生命科学防癌”。该主题旨在广泛倡导发挥家庭在防癌抗癌中的重要作用,共同践行健康文明的生活方式,定期防癌体检,关爱陪伴患癌家人,降低癌症带来的家庭负担和社会危害。 大家都知道目前癌症是现在生活中危害大家身体健康非常严重的病症, 作为一名从事临床肿瘤专业的医生,10多年前的肿瘤病房,很少看见40岁以下的患者,而现在年轻的患者明显多了,20岁也不稀奇了,感觉怎么这些年癌症越来越年轻化了呢?越来越多的20岁到45岁的年龄段罹患癌症,尤其是一些还没有毕业的大学生也加入了这个行列当中,那到底为什么癌症越来越年轻化呢? 许多30岁左右,或不到40岁的年轻人觉得癌症离自己还很远,刚刚迎来人生最灿烂的时候,这是他们人生最得意的阶段,就得了癌症,并且不得不和癌症开始惊险的搏斗。最新统计数据显示,2020年全球新发癌症病例1929万例,其中男性1006万例,女性923万例;其中中国新发癌症457万人,占全球23.7%,由于中国是世界第一人口大国,癌症新发人数远超世界其他国家。患癌的越来越多,患肺癌、胃癌、白血病、肠癌、骨肿瘤、脑肿瘤、肝癌、恶性淋巴瘤的年龄日趋年轻。这些癌症的特征――都发生在身体里最幼稚、最易接受刺激的组织里,包括血组织、神经系统骨。 年轻人患癌还有自身疾病的特点,其一,症状不典型的多,这可能与年轻人的体质与耐受性强有关。大多数的癌症,在发病早期无症状,或是仅有乏力、胃口差、腰酸、腹胀等非特异性症状,极易被忽略。部分病人全身症状较重,如胃癌,有上腹胀痛不适、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、体重减轻等症状,这是因为年轻人新陈代谢旺盛,肿瘤增殖快,易于早期转移,易于引起全身症状之故。这些全身性症状,也可见于多种胃肠疾病和全身疾病,而不会想到癌症。其二,就诊时间晚,误诊多。原因是,自恃年轻身体好,将“腰酸乏力”、“便血、腹痛”等“信号”误诊为“小病”,不加以重视,其结果是,确诊时大多已属中、晚期,失去了宝贵的治疗时机。其三,癌肿生长快、恶性程度高、病程短。如青年胃癌患者的病程,70%为6个月至1年,平均为16个月;老年胃癌患者平均为66个月。 到底有哪些原因会导致近二十年来癌症越来越年轻化呢?可能与以下原因有关。首先,生活方式和接触环境中的某些致癌物质,能够增加人体对癌的易感性,可能是环境的因素启动了基因突变。 正常细胞在各种致癌因素作用下转变成癌细胞的过程,是一个逐渐演变的过程,一般需要相当长的时间(平均为15-20年,有的可能长达数十年), 另一方面,人们生活方式、饮食习惯等改变,比如长期摄入过度高脂肪食物会导致结肠癌肿瘤发生的可能性增高。去年有一位22岁的小伙确诊患上了胃癌,并且是晚期没有手术机会,发病一年后病逝。追问了解情况,他有着长期饮食不规律及熬夜等不良生活习惯。其次还有肥胖,世界癌症研究基金会的研究指出:已找到证据,证明肥胖与癌症确切相关。其中体内多余脂肪对人体激素平衡的影响最为主要,如脂肪细胞能释放雌激素,会增加女性肥胖者患乳腺癌的风险;腹部脂肪细胞能促使人体产生生长激素,会增加罹患多种癌症的危险。还有环境污染,汽车尾气污染现在越来越严重,而中青年人多是上班族、开车族。辐射日积月累,会损伤到人体的正常细胞,而年轻人生活中接触到的辐射,如电磁辐射、微波辐射等,远超过中老年人。久坐也是患癌的一个不良因素,美国一项研究发现,久坐不动者由于缺乏足够的免疫细胞,容易患癌,乳腺癌和结肠癌似乎是与运动关系最密切的两种癌症。 日本在对胃癌患者的调查发现:吃得太饱和久坐不运动,是他们共同的特点,久而久之,使得“人体内的免疫因子变得迟钝和无能”。还有生活压力,心理学研究早已证实,癌症是一种身心疾病。经常处于紧张、焦虑及抑郁状态下的人群,是癌症发生的高危人群,而中青年人群正是长期处于这种心理状态下的群体。 对于一种病症我们想要多方面的了解,来避免这种病症对自身的健康危害。其实无论癌症有无年轻化问题,都可以通过追求健康的生活方式,来预防一些癌症的发生,这对于未知原因导致的年轻化的癌症,同样适用。预防癌症核心的问题之一是改善生活方式,培养健康的饮食及生活习惯。定期体检筛查,积极面对和预防,癌症的发病率自然会明显下降。 癌症的预防一般分三级,一级是防止肿瘤发生,合理规划膳食结构,养成良好的生活习惯等,这些道理大多数人都懂,关键还是靠毅力来执行。二级是早诊断早治疗,很多肿瘤早期都有一些症状,比如鼻咽癌会有耳鸣、耳闷,膀胱癌会出现尿血等,重视身体的细微变化,及时就医。三级则为诊断病情、防止恶化或复发等。“现代人比较缺乏对一级和二级预防的重视,特别是年轻人,对自身健康不够重视。” 通过改变或避免主要危险因素以及及早发现和治疗,很多癌症可以得到预防和控制。三分之一的癌症是可以预防的,三分之一的癌症是可以治愈的,三分之一的癌症是可以通过治疗,延长寿命。拿胃癌来说吧,胃癌发病人群总体来说是中老年人,但并不是年轻人就不会得,近几年本人接诊治疗的胃肠道癌患者二三十几岁左右的不在少数,往往恶性度高,发展快,预后差。近年来青年人胃癌发病率升高,发病年龄年轻化,和一些年轻人爱在街边小摊吃快餐、麻辣烫,营养不均衡有关系。而且很多人直到出现胃部严重不适才去医院,这时查出胃癌就已经到晚期。黑便、呕血、黄疸症状,这往往就是处于胃癌晚期的症状。所以,对于胃癌的早期症状一定要警觉:不明原因贫血、消瘦或有胃部症状,不论年龄,都要及时就诊,接受胃镜检查。对胃癌的预防建议:1、食物要多样化,保持膳食平衡。避免高盐(每天食盐量应控制在10克以内)、过硬、过热的饮食。喝烈性酒也可损伤胃黏膜,进而诱发胃癌,要注意避免。3、少吃或不吃致癌物。N-亚硝基化合物等致癌物是诱发胃癌的因素,人们应少吃或不吃与其有关的食物,如腌、熏、烤、烘、炸的食品和霉变食品。4、早期筛查,内镜检查可以达到目的。尤其是40岁以上幽门螺旋杆菌阳性人群,应定期做内镜检查。 与欧美相比,中国乳腺癌发病提前10年左右,即高峰在50岁左右,欧美乳腺癌则在60岁达到高峰。还有研究指出,在同一年龄的时候,60后比50后风险高,70后比60后风险高,80后比70后风险高,90后比80后风险高。我国一份调查数据显示,年轻人零点之后睡觉的占到90%以上;熬夜人数占比“80后”约占熬夜总人数的33%,“90后”约占到67%。这些数字明显与肿瘤高发有关!这样的生活习惯就是癌症的温床,因为熬夜会导致身体免疫力下降,癌症就会乘虚而入。不光肿瘤,猝死的主要诱因也是睡眠不足! 当前随着生活节奏的加快,物质欲望的膨胀,生活压力加大,很多年轻人的生活状态是,一边拼命赚钱,一边花钱续命。一边是熬夜加班、通宵打游戏,一边又是花钱续命......有报告显示,在我国82.8%的80、90后白领成为亚健康重灾区。许多不良习惯都是导致恶性肿瘤发生的因素。因此如果要想遏制癌症年轻化的趋势,每一个年轻人应当采取更加主动的方式,是积极改变生活习惯,注意饮食、控制体重、加强运动。同时需要掌握更多的相关早筛知识,用更客观的态度来对待疾病。下面是世界卫生组织向中国居民提出的九条预防癌症的新建议,看似简单,内涵丰富,供大家参考:1 严格控制体重。2 不吃发霉的食品。3少吃熏制、腌制、烤制、油炸和过热的食品。4吃新鲜的果蔬前要将其清洗干净。5 不酗酒、不吸烟。6 不要长期服用可能致癌的药物。7 不要使用有毒的塑料袋。8每天晒太阳不宜超过40分钟。9 不要熬夜。 每当你想要为你的身体健康而努力,那么就从那一刻开始,一定还没晚!2021年04月19日 1656 0 0
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2021年04月17日 1012 0 1
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谢志强医生的科普号
谢志强 副主任医师
银川市第一人民医院
肿瘤外科
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