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罗建红副主任医师 湖南省人民医院 儿科 室尘螨是全世界范围内最常见的潜在的室内变应原和诱发哮喘的主要原因。引起变态反应的螨类以屋尘螨(dermatophagoides pteronyssinus)及粉尘螨(dermatophagoides farinae)最常见。其个体极微小,需借助显微镜才能看到。尘螨适合生活在温暖潮湿的环境(如南方),生长的环境温度在22~26℃,相对湿度大于55%,其繁殖季节以6~10月最为旺盛。但北方的冬天,因为室内均有暖气,也为尘螨的滋生提供了一定条件。当前消灭尘螨的主要手段以物理方法为主,包括加热、冷冻、高压蒸气、紫外线照射(40℃环境下暴露24小时可将螨杀死)。尘螨主要存在于家居卧室,尤其以床褥、沙发、地毯、衣物以及空调过滤网中多见。在日常生活中,怎样才能避免接触尘螨?床褥:不要使用纯毛毯及羽绒被,若无法避免,最好用防螨罩(套)或纯棉的被单套上,被单亦应用热水(55℃以上)勤换洗,阳光暴晒。枕头:不要使用羽毛、绒毛或木棉等作为枕芯,可选用其他合成材料,应用防螨罩(套),对尘螨的清除有一定作用,并保证每年至少更换一次枕芯。床垫:应经常晾晒以保持干燥。地板:不要使用地毯,应选用木质地板,瓷砖或磨石头地板。房间:要定期打扫,真空吸尘器及空调的过滤网应经常清洗或更换。玩具:毛绒玩具容易成为尘螨的滋生地,尽量不要在家中摆放。室内装饰:居室内不应布置纯装饰用的家具或结构复杂的壁挂,尽量采用容易清洗的家具。表面平滑并方便清洗的纯棉窗帘较百叶窗或厚重的窗帘更合适,窗帘要经常清洗。宠物:切勿让宠物进入卧室,宠物本身的皮毛也是尘螨的安居地。湿度调节:卧室应避免潮湿,将相对湿度降低至45%以下是减少尘螨有效的方法之一,天晴时应将门窗打开通风。2020年04月21日 1190 0 0
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赵岩主任医师 哈医大一院 过敏反应科 尘螨过敏诱发的过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎实在不少见,而且发病率逐年攀升,除螨便成了这些患者家庭的重要任务。为了迎合人们“除螨”的需求,各种除螨神器应运而生,比如不少洗衣液都主打“除菌除螨”功效,还有家用除螨仪,这些产品是否真的能否实现杀灭尘螨,清除尘螨变应原的效果呢? 除螨洗衣液 科学研究已经证实: 1. 用55℃以上的水温,即使清水洗涤也能杀灭所有尘螨,并去除多数尘螨过敏原。 2. 用温水或冷水洗涤,不论加与不加洗衣液,并不能有效去除活螨,可是过敏原浓度却下降了90%(因为尘螨变应原是水溶性的)。 3. 干洗虽然能够杀死大多数螨虫,却并没有减少变应原的浓度。 由此可以看出: 高温可以杀死活螨,而水的溶解和冲洗可以带走尘螨变应原,而这里并没有洗衣液什么事,与其认准“除螨洗衣液”,不如挑选一款自己喜欢的香型。每周一次高温清洗衣物床品或者烘干机烘干可以高效去除螨虫和螨虫变应原浓度。 如果万一衣物不适合高温洗涤和烘干怎么办呢?还可以冻死螨虫。把衣物包起来,放到冰箱冷冻层,-20℃、24小时就能够有效杀死活螨虫了,然后冷水洗涤去掉螨虫过敏原。 衣服不能水洗,只能干洗怎么办?可以用有高效粒子空气过滤(HighefficiencyparticulateairFilter,HEPA)滤网的吸尘器定期吸去上面的螨虫过敏原。 家用除螨仪 家用除螨仪多宣传可以通过“拍打+吸尘+紫外线”,三管齐下实现除螨目的,但实际效果可能低于宣传效果。 首先,强力吸尘清除织物表面的皮屑和尘螨的确可以减少过敏原暴露,但前提是吸尘功率够大,配备合格的双层滤网,并能防止扬尘造成二次污染。 其次,尘螨的爪子可以紧紧抓住织物纤维,遇到震动时还会往深处躲避,不易被拍打出来。 第三,实验室条件下,UVC(短波紫外线)照射1小时才能杀死尘螨,日常仅靠除螨仪配备的小功率UVC灯管照射几分钟并不足以达到效果。 综上所述,大功率双侧滤网吸尘器对减少尘螨变应原有效,但家用除螨仪可能更多的只是心理安慰罢了。推荐使用带有双层微滤袋的吸尘器或高效微粒空气(HEPA)过滤器,以帮助减少吸尘器释放的室内灰尘。如果你的过敏症状很严重,在别人打扫的时候,不要待在吸尘的地方。等上两个小时再回到那间用吸尘器打扫过的房间。 除了正确地洗衣和除尘,还有哪些方法可以“除螨”? 1. 减少储留变应原的衬垫和织物——不给尘螨筑窝 应努力减少尘螨过敏人群生活环境中的地毯、软体家具和窗帘,以减少尘螨的生存环境。 尽量减少儿童房间中填充玩具的数量。撤去地毯,换用其他易清洁的地板(如木地板、地砖等)和可清洗的小块地毯。 2. 物理屏障——包起来不接触 用来控制室内尘螨变应原暴露的物理屏障包括对枕头、床垫、弹簧床箱、被子和家具靠垫使用覆盖物。最简单的覆盖物是塑料,但是接触起来不舒服。人们为找到替代面料做了很多努力,这些替代面料包括有涂层的塑料、允许蒸汽和空气流动的合成透气材料、气流可通过但直径大于1μm的颗粒不能通过的非纺织性合成面料,以及孔径小于2μm的精细纺织面料。优选孔径不超过6μm左右的纺织面料,因为这类面料可非常有效地控制尘螨和猫变应原的通过,同时具备充分的透气性。这些面料也能够完全阻挡未成熟和成熟的活尘螨通过。纺织面料质地光滑,可反复洗涤,但价格较高,可据此识别这种面料。非纺织面料的外观和质感都类似沉重的纸巾,表面可存留大量的变应原,且在反复洗涤后失去完整性。 3.调节室内湿度——不让尘螨舒服地繁殖 降低湿度能减少尘螨生长,故推荐将相对湿度降低到50%以下。在气候干燥地区,定期开窗即可降低湿度,而气候潮湿的地区则需要使用空调。加湿器很容易被污染,并且有利于尘螨和真菌生长,故一般应避免使用。除湿器可降低整个房间的湿度,故在地下室中可能有效。顺便说一句,我们感觉鼻腔干燥常常是因为家中夜间温度过高(>21℃),这种情况睡前可用盐水喷鼻,而非加湿整个卧室。较高楼层的湿度常低于低层,如果您对尘螨严重过敏,移居二楼以上或许是个有效的办法。2020年03月28日 3091 0 5
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高娜医师 榆林市第二医院 变态反应科 尘螨过敏诱发的过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎实在不少见,而且发病率逐年攀升,除螨便成了这些患者家庭的重要任务。为了迎合人们“除螨”的需求,各种除螨神器应运而生,比如不少洗衣液都主打“除菌除螨”功效,还有家用除螨仪,这些产品是否真的能否实现杀灭尘螨,清除尘螨变应原的效果呢? 除螨洗衣液科学研究已经证实: 1. 用55℃以上的水温,即使清水洗涤也能杀灭所有尘螨,并去除多数尘螨过敏原。 2. 用温水或冷水洗涤,不论加与不加洗衣液,并不能有效去除活螨,可是过敏原浓度却下降了90%(因为尘螨变应原是水溶性的)。 3. 干洗虽然能够杀死大多数螨虫,却并没有减少变应原的浓度。 由此可以看出: 高温可以杀死活螨,而水的溶解和冲洗可以带走尘螨变应原,而这里并没有洗衣液什么事,与其认准“除螨洗衣液”,不如挑选一款自己喜欢的香型。每周一次高温清洗衣物床品或者烘干机烘干可以高效去除螨虫和螨虫变应原浓度。 如果万一衣物不适合高温洗涤和烘干怎么办呢?还可以冻死螨虫。把衣物包起来,放到冰箱冷冻层,-20℃、24小时就能够有效杀死活螨虫了,然后冷水洗涤去掉螨虫过敏原。 衣服不能水洗,只能干洗怎么办?可以用有高效粒子空气过滤(HighefficiencyparticulateairFilter,HEPA)滤网的吸尘器定期吸去上面的螨虫过敏原。 家用除螨仪家用除螨仪多宣传可以通过“拍打+吸尘+紫外线”,三管齐下实现除螨目的,但实际效果可能低于宣传效果。 首先,强力吸尘清除织物表面的皮屑和尘螨的确可以减少过敏原暴露,但前提是吸尘功率够大,配备合格的双层滤网,并能防止扬尘造成二次污染。 其次,尘螨的爪子可以紧紧抓住织物纤维,遇到震动时还会往深处躲避,不易被拍打出来。 第三,实验室条件下,UVC(短波紫外线)照射1小时才能杀死尘螨,日常仅靠除螨仪配备的小功率UVC灯管照射几分钟并不足以达到效果。 综上所述,大功率双侧滤网吸尘器对减少尘螨变应原有效,但家用除螨仪可能更多的只是心理安慰罢了。推荐使用带有双层微滤袋的吸尘器或高效微粒空气(HEPA)过滤器,以帮助减少吸尘器释放的室内灰尘。如果你的过敏症状很严重,在别人打扫的时候,不要待在吸尘的地方。等上两个小时再回到那间用吸尘器打扫过的房间。 除了正确地洗衣和除尘,还有哪些方法可以“除螨”?1. 减少储留变应原的衬垫和织物——不给尘螨筑窝 应努力减少尘螨过敏人群生活环境中的地毯、软体家具和窗帘,以减少尘螨的生存环境。 尽量减少儿童房间中填充玩具的数量。撤去地毯,换用其他易清洁的地板(如木地板、地砖等)和可清洗的小块地毯。 2. 物理屏障——包起来不接触 用来控制室内尘螨变应原暴露的物理屏障包括对枕头、床垫、弹簧床箱、被子和家具靠垫使用覆盖物。最简单的覆盖物是塑料,但是接触起来不舒服。人们为找到替代面料做了很多努力,这些替代面料包括有涂层的塑料、允许蒸汽和空气流动的合成透气材料、气流可通过但直径大于1μm的颗粒不能通过的非纺织性合成面料,以及孔径小于2μm的精细纺织面料。优选孔径不超过6μm左右的纺织面料,因为这类面料可非常有效地控制尘螨和猫变应原的通过,同时具备充分的透气性。这些面料也能够完全阻挡未成熟和成熟的活尘螨通过。纺织面料质地光滑,可反复洗涤,但价格较高,可据此识别这种面料。非纺织面料的外观和质感都类似沉重的纸巾,表面可存留大量的变应原,且在反复洗涤后失去完整性。 3.调节室内湿度——不让尘螨舒服地繁殖 降低湿度能减少尘螨生长,故推荐将相对湿度降低到50%以下。在气候干燥地区,定期开窗即可降低湿度,而气候潮湿的地区则需要使用空调。加湿器很容易被污染,并且有利于尘螨和真菌生长,故一般应避免使用。除湿器可降低整个房间的湿度,故在地下室中可能有效。顺便说一句,我们感觉鼻腔干燥常常是因为家中夜间温度过高(>21℃),这种情况睡前可用盐水喷鼻,而非加湿整个卧室。较高楼层的湿度常低于低层,如果您对尘螨严重过敏,移居二楼以上或许是个有效的办法。 (来源:中华临床免疫和变态反应杂志) 参考文献 1. https://www.uptodate.com 2. Tovey ER, et al. Effectiveness of laundry washing agents and conditions in the removal of cat and dust mite allergen from bedding dust.J Allergy Clin Immunol. 2001;108(3):369-74. 3. McDonald LG, et al. The role of water temperature and laundry procedures in reducing house dust mite populations and allergen content of bedding.J Allergy 1992;90(4 Pt 1):599-608. 4. Dust mite allergy. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dust-mites/diagnosis-treatment/drc-20352178 5. Arlian LG, et al. Mite and mite allergen removal during machine washing of laundry. J Allergy Clin Immunol.2003;111(6)1269-732020年03月28日 2404 1 3
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高翔副主任医师 青岛大学附属医院 变态(过敏)反应科 大家好,我是青岛的过敏医生高翔最近因为疫情大家在家中的时间增多了,在避免病毒感染的同时啊,大家也不要忽视了另外一个疾病就是家中过敏原诱发的过敏性疾病。 您知道家里的头号过敏原是什么吗,就是他尘螨尘螨最喜欢的呀,是温暖湿润的被窝,有一句话叫做三月不晒被百万螨虫,陪你睡,昨晚上您睡得还好吗。 别看尘螨的个头小啊,大概只有头发丝直径的1/10,可是它的危害却是很大的尘螨会诱发过敏性鼻炎,导致鼻塞,流鼻涕,打喷嚏等症状,严重的时候还会诱发过敏性哮喘。 那么应该如何去除尘螨呢,在这里教给大家几个小妙招,第一床上用品啊,要勤洗勤换先用55度以上的热水来烫洗,再在太阳底下暴晒就可以有效的去除床单被罩等,其中的尘螨了,第二枕头呢,要经常换新的用的时间越长成本越容易在其中堆积如山。 当然啦,还可以选择防尘螨的床罩或者是枕套,避免尘螨进入到床上用品里面去。 第三点家里面的毛绒玩具也是非常容易生尘螨的,因此如果家里面有尘螨过敏的小朋友,记得一定要把毛绒玩具收起来哦或者是先把毛绒玩具放在冰箱里面冷冻24个小时再进行漂洗,这样也可以去除其中的尘螨。 第四点呢,就是推荐大家使用木地板还有皮2020年03月07日 1300 0 14
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赵英帅主治医师 河南省人民医院 全科医学科 进入三月,天气逐渐回暖,百花争艳,大家期待着的多彩春天正在迈着她的脚步悄悄走来。然而,伴随着春风而舞的花粉和柳絮,可能会让过敏性哮喘患者觉得春天并不是那么美好。过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。 那么怎样才能预防过敏性哮喘发作呢?下面就给广大患者提供一些小建议。 出门前做好防护工作过敏性哮喘患者在春季应尽量少到公园等花粉、柳絮较多的地方去或出门前前戴上口罩。骑车出行的朋友,也可以围上纱巾或带上墨镜,这对预防过敏性结膜炎的发生也大有裨益。 进门前做好清洁工作 如果户外活动时有接触花粉、柳絮等致敏原,进家门时谨记将身上的花粉和柳絮清理干净,如果清理不干净,进门后,最好将粘有花粉和柳絮的衣服清洗,有条件的情况下还可以用温水擦洗身体。 适时适量活动适量的活动可以提高对哮喘的抵抗力和免疫力,但要控制好度,不要过量。另外,在进行户外运动时要选对正确的锻炼时间,比如清晨或雨后,此时空气中花粉和柳絮的含量较少。 饮食调养钙具有抗过敏功能,哮喘病人可多吃些含钙高的食品。但用海产品补钙时,要注意防过敏。进食不要过饱,要少食多餐,不吃过甜、过咸的食物。哮喘发作期间,应少吃豆类、马铃薯、地瓜等,因为这些食物难以消化,容易引起胀气,导致腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。 以上就是为大家整理的如何在日常生活中做好预防工作,同时建议患者常备沙丁胺醇或特布它林气雾剂,在哮喘急性发作时可以吸入1-3揿,轻-中度过敏性哮喘发作往往可以取得迅速缓解症状的效果,假如需要,可以在20-30分钟后重复吸入1-3揿。但是在发病之后应该立刻到医院进行治疗,按照医生指导用药治疗,做到对症下药,不可以拖延治疗时间,以免对日后造成更加严重的后果。 最后,祝愿广大过敏性哮喘患者也能在这春风得意的季节,踏马疾驰在这多彩的世界。2020年02月13日 1554 0 0
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贾新华主任医师 山东中医药大学附属医院 肺病科 临床上有很多患者因为长期咳嗽或胸闷憋气等不适到医院就诊,被医生告知这些症状是因为“气道高反应”,有的医生还建议患者应用吸入性糖皮质激素治疗,很多人听到要吸入激素会感到恐慌,以为气道高反应就是支气管哮喘,那什么是“气道高反应”呢?它与支气管哮喘有何关系呢?1.什么是气道高反应?气道高反应指气道受到某种刺激而发生过度反应的状态,出现过早或过强的收缩反应。这种刺激当正常人遇到时多呈无反应状态或反应程度较轻,而在某些患者身上却引起了明显的气道狭窄,表现为咳嗽、喘息、呼吸困难等。这种特殊、敏感的气道反应,属于支气管哮喘患者的一个重要特征,临床上大部分的有症状的哮喘患者都会有气道反应性增高。2.气道高反应就是支气管哮喘吗?有气道高反应并不意味着一定患有哮喘。临床上,有很多原因可以引起气道高反应,如长期吸烟、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎等;而老年人中也会普遍存在一定程度的气道反应性增高。所以哮喘患者普遍存在气道高反应性,但是气道高反应性患者并非都有哮喘。气道高反应性是气道存在炎症的间接反映,气道反应性的测定能为支持或排除哮喘病的诊断提供有力的依据,并对哮喘的病情判定、疗效评估等有重要帮助。3.如何防护?(1)发现自己遇到刺激性气味(如油烟、香水、消毒剂等)出现咳嗽、胸闷憋气等症状时,应首先远离这些刺激性气味,到通风处平静呼吸,避免恐慌、紧张等不良情绪,若缓解不明显,应及时就医;(2)本身便有哮喘等疾病的患者,平时应避免辛辣、刺激性食物,远离过敏原,多注意休息,避免劳累;(3)若出现症状急性加重,本身有与气道高反应性相关疾病病史的患者,应到医院,针对疾病病情,对症处理。2020年12月29日 4005 0 3
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甄立娜副主任医师 河北省儿童医院 呼吸科 哮喘患儿的气道常持续存在气道慢性炎症和气道高反应性,即使接触到一些对健康儿童无害的轻微刺激亦会激发哮喘发作,而随着哮喘的反复发作,上述病变逐步加重,最终导致气道重塑,形成不可逆的病变,贻害终身。因此,哮喘的预防非常重要。下面将详细讲解如何预防其发作:1.控制屋尘螨滋生①使用防螨织品制成的床上用品或将床褥、枕头和棉被装入不渗透螨的封套内。②每周用热清水(55~60℃)洗毛毯和床上用品,在阳光下晒干或用烘干机烤干。③不使用地毯。④用无气味、无毒害的塑料、皮革或简单不着色的木材制成家具,不用纤维填充的家具。⑤用带滤网的吸尘器清除地毯上的尘螨,真空吸尘器应保存在相对密封的橱柜中,使用高效粒子空气过滤器或双层厚度的滤纸进行过滤。⑥小儿玩儿的软型(布制)尤其带绒毛的玩具应丢弃,如果不能丢弃者应每周将玩具先冷冻再用水煮沸1次。⑦空调注意保持清洁,用祛湿器使室内相对湿度维持在<50%。⑧用化学除螨剂。⑨用易洗材料的面料制成窗帘。经常清洗保证窗帘干净无粉尘。2.消灭蟑螂喷射杀虫剂时,确保患儿不在室内,以免吸入带有刺激性气雾剂而诱发哮喘。患儿回归该环境时需确保环境内刺激性气味充分散开。3.清除真菌经常打扫所有潮湿区域,祛除发霉物品,降低室内湿度,室内用除湿器或空调,保持相对湿度<50%。4.不养宠物不养猫狗等宠物,若患儿异常酷爱不愿割舍则宠物不能留在卧室内,并应每周洗澡。5.控制室内空气污染最重要的措施是避免被动或禁止主动吸烟,患儿双亲应戒烟。厨房内应装排油烟机,经常维修燃烧设备,不用木材烧火,煤炉应远离卧室。6.避免与室外变应原及污染物接触①当花粉和真菌孢子在空气中飘扬的季节尽量少开门窗,呆在室内,有条件者用空调或空气过器,以减少变应原的吸入。②空气污染严重的区域,患儿应减少在寒冷、干燥时期做户外活动。③减少或避免与灰尘、浓烟和油漆接触。④避免与呼吸道感染患者接触。⑤尽可能在洁净的室内生活,外出前先吸短效支气管扩张剂以预防哮喘发作。⑥若环境中污染空气持续存在或时有加重则需暂时离开。7.适当参加体育活动患儿在哮喘缓解期可进行一定的体力活动,于剧烈运动前先使用药物防止哮喘发作,但应尽可能减少在冷而干燥环境下参加剧烈的体育活动,尤其竞争性比赛。鼓励患儿在夏季中午的阳光下游泳,时间以30~60 分钟为度,循序渐进,量力而行,不宜参加比赛,尽量选择室外游泳池。8.心理教育鼓励患儿及其家长参加“哮喘之家”和“哮喘俱乐部”等活动,使其了解和掌握哮喘发病的基本知识,合理防治哮喘的方法。遇到哮喘发作,泰然处理,避免惊慌失措。9.预防食物过敏提倡母乳喂养。患儿不能吃花生和坚果,也不能吃用亚硫酸盐类作防腐剂的食物,少吃或不吃用黄色染料处理的食物和冷饮。如果对以前没吃过的食物怀疑其过敏,应予避免。如果怀疑牛奶过敏,可将煮沸时间延长;若确诊为牛奶过敏,可给予低敏配方奶粉或游离氨基酸配方奶。对可疑过敏食物,可先回避 2 周,若症状未见改善则不能归咎于该食物,可能存在其他因素,明确过敏食物后采用回避方法来预防。10.禁用某些致敏药物如果患儿服用某些药物可导致哮喘发作,应避免使用此类药物,一般包括口服阿司匹林或 Β 受体阻滞剂或非甾体抗炎药、滴眼用的Β 受体阻滞剂等放射性显影剂能诱发支气管平滑肌痉挛,对敏感患者可事先口服皮质激素和H1受体拮抗剂。11.保护性预防患儿应生活规律,避免剧烈活动和过度疲劳,不去或少去公共场所,预防呼吸道感染,清除病灶,慎防淋雨受寒,注意气温变化,随时增减衣服,寒冷季节选穿高领衫,用鼻呼吸。12.避免被动吸烟,吸烟者戒烟。减少或避免接触香水或(和)家用电器,避免电器的电磁辐射。2019年10月10日 1270 0 1
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贾新华主任医师 山东中医药大学附属医院 肺病科 由于应用某些药物而引起哮喘发作,称为药物诱发哮喘,包括无哮喘病史的患者应用某些药物后引起哮喘发作以及哮喘患者由于应用某些药物而诱发哮喘发作或使哮喘加剧。药物性哮喘中最常见的是阿司匹林诱发哮喘。阿司匹林的主要用处就是用于退烧、止痛等,但如果药物性哮喘患者感冒发烧了,一定要避免服用阿司匹林。阿司匹林诱发哮喘多在服用阿司匹林后5分钟到2小时或稍长时间后发生,绝大多数患者的潜伏期为30分钟左右。哮喘发作一般很重,常有紫绀。发作时大汗淋漓,不能平卧,烦躁不安。某些病人服药后出现鼻部症状,如发作性流涕、鼻痒、鼻塞,继之出现哮喘。某些病人在哮喘发作的同时可出现严重的荨麻疹或血管性水肿,少数出现意识丧失,血压下降等休克症状。除了阿司匹林外,还有以下几种药物易诱发哮喘:1.抗菌药如包括青霉素、头孢唑酮、诺氟沙星、氧氟沙星、甲硝唑、林可霉素以及利福平等。凡有哮喘病史的患者应当谨慎使用这些抗生素,用药期间严密观察,及时处理;2.β受体阻滞剂:主要是心得安、心得宁等非选择性β受体阻滞剂具有诱发药源性哮喘的风险,故哮喘患者宜用选择性β受体阻滞剂如美托洛尔、卡维地洛等。3.H2受体阻滞剂:包括西米替丁和雷尼替丁,哮喘患者应慎用这两种药物,如果患者有胃食管反流,最好选用质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑等。药物性哮喘的预防:1.凡已经明确的致喘药物应立即停止使用,如果不严重可采用气雾喷剂,严重情况下则应该进行哮喘的急性治疗,并辅助以三周的激素治疗;2.对于每一位就诊的哮喘患者均应仔细询问有无药物过敏史或药物诱发哮喘的病史;3.对于哮喘患者应用新药时应仔细观察有无不良反应。药物性哮喘的控制和预防是一个长期的过程,患者和医生要积极配合,有问题随时就诊,及时调整治疗方案。2019年09月19日 1269 0 0
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朱春梅主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 呼吸内科 1、为什么哮喘常常在夜间发作,该如何预防呢? 常见的因素有: ※ 激素水平: 一般情况下夜间激素分泌最低,低的激素水平容易导致三道痉挛,因此哮喘患者容易夜间发作。 ※ 神经调节: 睡眠时负责负性调节呼吸及心脏的迷走神经功能加强,表现为气道平滑肌收缩痉挛,气道分泌物增多,心跳减慢,因此夜间易导致哮喘发作。 ※ 过敏因素: 过敏原是引起哮喘的主要原因,许多患者在接触过敏原后6~ 8小时才出现哮喘发作。另外,尘螨主要在枕头、床褥上滋生,以以体的皮屑为食,哮喘患者睡眠时接触尘螨而易于发病。 ※ 居室环境: 夜间温度低或空气干燥容易诱发支气管痉挛和哮喘发作。※体位因素:仰卧位睡眠时气道阻力明显增加,容易出现呼吸暂停现象,由于缺氧引起支气管痉挛,导致哮喘发作。 ※ 合并症: 哮喘患者易合并鼻炎、鼻窦炎,夜间炎性分泌物的增多及鼻后滴流是诱发哮喘发作的重要因素。 2、针对上述原因,推荐的预防措施如下: ※ 保持居室卫生清洁,枕头、被褥勤洗勤晒,以减少尘螨滋生,还可以使用防尘螨保护罩等。 ※ 保持居室温度、湿度适宜,较适宜的温度为22~25C,适宜的湿度为35~50%,避免温度过低及干燥。 ※ 积极治疗合并症: 对于合并鼻炎、鼻窦炎、胃食道反流、睡眠呼吸暂停综合征的患者应该积极治疗。 ※ 规律长期地使用哮喘控制药物,控制道炎症,实现哮喘良好控制。2019年09月12日 3278 1 6
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