-
邓珊副主任医师 大连医科大学附属第二医院 过敏(变态)反应科 过敏性疾病是由于机体接触过敏原后出现相应过敏反应,包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、湿疹、荨麻疹和食物过敏等。过敏体质孩子出现相应过敏症状常常具有一定时间规律。出生后婴幼儿期主要表现为湿疹或食物过敏,3岁左右上述症状会自然缓解,但逐渐出现呼吸道过敏性疾病,表现为过敏性鼻炎和哮喘,此过程被称为“过敏进程”(allergymarch)。1. 过敏对身体有哪些危害?过敏性疾病可影响多个器官,如果不规范治疗,会对孩子的成长发育和学习生活造成一定影响。过敏性鼻炎孩子经常鼻塞流涕,影响正常生活、睡眠,上课注意力不集中,影响学习。若不及时治疗还可导致鼻窦炎、中耳炎、腺样体肥大、哮喘等并发疾病;并对其颌面部发育造成影响,出现“腺样体面容”,表现为:上颌骨变长、牙齿不齐、上切牙突出、唇厚。2. 过敏有哪些治疗办法?过敏性疾病的治疗原则主要包括四个方面:避免接触过敏原、对症药物治疗、脱敏治疗和健康教育。避免接触过敏原:尽量避免或减少患儿接触可能过敏的物质,从而减轻临床症状。对症药物治疗:症状明显或持续时需要使用药物对症治疗。治疗过敏性疾病的常用药物包括口服抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂,局部用糖皮质激素等。脱敏治疗:由于常规的对症药物只能暂时缓解过敏症状,并不能改变过敏性疾病的自然进程,因此需要面临长期用药的问题。脱敏治疗是目前唯一可阻断过敏性疾病自然进程(俗称“根治”)的对因治疗措施。目前脱敏治疗升级为过敏性鼻炎一线治疗方法,不需要以药物治疗无效为前提,建议尽早启动。 3. 脱敏治疗是什么?疗效如何?脱敏治疗通过让身体反复接触剂量逐渐增加的过敏原,让免疫系统逐渐耐受过敏原的过程,从而使机体再接触过敏原不出现或少出现过敏症状。主要包括皮下注射和舌下含服两种给药方法。脱敏治疗需要3-5年时间,一般3-6个月逐渐起效,研究发现治疗3年后停药可以带来长期的疗效。脱敏治疗对改善过敏体质有积极的作用,它可减轻过敏症状,减少对症药物的用量,同时可以降低过敏性鼻炎今后发展为哮喘的风险,并能预防将来新的过敏原出现,具有治疗与预防的双重作用。4. 脱敏治疗安全吗?脱敏治疗用于过敏性疾病治疗已有100多年的历史,疗效和安全性已被大量国内外临床研究所证实。对于儿童来说,早期开始脱敏治疗,其免疫系统响应强度高,疗效优于成人,并可获得长期疗效。2023年01月02日 1565 0 3
-
2022年12月20日 151 0 1
-
2022年12月18日 84 0 1
-
苑修太主任医师 济宁市第一人民医院 儿科 呃,作为。 这位家长提出的就是哮喘的孩子。 啊,到了新冠? 怎么办? 啊,新冠的这个病人呀。 这个,这个,这个哮喘的孩子。 抵抗力相对都比较低。 他还是容易感染新冠的。 啊,但是。 啊,你只要是你这这个。 正确的去处理,正确的就去治疗,这这些这些孩子如果你得到及时的正确的治疗的话,规范的治疗的话。 他这个呼吸道的免疫功能。 会恢复的很好。 在哮喘的情况下,他的呼吸道。 粘膜。 是有损伤的啊,黏膜胰岛素损伤以后。 他这个黏膜的免疫功能可能就会受到损伤。 就容易感染。 啊,一旦就是你正规治疗以后。 他粘膜修复了,他抵抗力就好了。 他就不容易感染新冠了。 我不知道,大家就是说有的时候看新闻看到就是说有的说怎么这个。 啊,我们吸入激素啊,因为我们哮喘的还都吸入激素是吧? 啊,都是通过这个雾化器啊。 或者是七节啊。 来吸入激素啊,就发现用了激素的,吸入激素的孩子呢。 反而不容易得新冠。 啊,我得了新冠之后呢,也不重,很容易好。 啊,就是说这个用了,用了激素以后啊,它对我们的粘膜它是有个2022年12月15日 101 0 7
-
2022年12月15日 61 0 0
-
黎崇裕主治医师 珠海市中西医结合医院 治未病科 【名医验方】黎崇裕:客家曾君所传临床经验方19首导读:作者:“这些验方我大都已在临床试用,只要对路,确可效如桴鼓。下面就是曾君所传临床效验方,不敢私藏,摘录于此,仅供大家临证处方时参考。”客家曾君所传临床效验方作者/黎崇裕曾君,名祥辉,出生于1987年,江西省赣州客家人,毕业于山西大同大学医学院中西医结合专业。毕业回家乡后,虚心向赣南客家民间中医学习,并将自己所学、所悟及师传之验方加以整理。我和曾君相识,虽未曾谋面,但神交已久,偶有电话交流,曾君总是倾囊相授,使我受益匪浅。前几日他来电说已远离临床,但临证所用顺手的一些验方却无法释怀。这些方子常可达一剂知、二剂已之效。曾君将他自己所整理之验方和盘交给我,希望我在临床不断实践、运用,弘扬我客家中医之美名,免时日长久湮没在记忆中。真是可敬可叹,敬其无私奉献,叹客家中医又少一人才!这些验方我大都已在临床试用,只要对路,确可效如桴鼓。下面就是曾君所传临床效验方,不敢私藏,摘录于此,仅供大家临证处方时参考:1、疏肝解郁活血汤组成:柴胡10g,生白芍15g,当归10g,桔梗6g,紫菀6g,青皮10g,郁金10g,川楝子10g,元胡10g。功效:疏肝解郁,活血止痛。主治:肝郁血滞所致的左右胁痛。胆囊炎、肝炎、胆结石见此种证型者可运用。加减:①胆结石加茵陈30g,海金沙15g,金钱草30g,鸡内金10g;②肝胆湿热加茵陈20g,土茯苓30g,金钱草30g,白茅根30g,蒲公英30g;③肝硬化加土元6g,丹参15g,醋鳖甲30g;④乳腺增生加玄参15g,牡蛎30g,贝母10g,夏枯草30g。2、水泻方组成:苍术10g,厚朴10g,陈皮10g,甘草5g,茯苓10g,白术10g,泽泻10g,桂枝6g,车前子10g。功效:利小便,实大便。主治:水泻。常可收一剂知、二剂已之效。3、腰腿痛药酒组成:黄芪90g,白参30g,威灵仙30g,当归30g,川芎15g,熟地60g,生白芍90g,炙甘草30g,杜仲60g,续断45g,牛膝30g,独活30g,秦艽30g,鸡血藤60g,乌梢蛇30g,三七20g。制用法:客家烧酒10斤,密封,浸泡15天即可饮用,每次25~50毫升,一日2~3次。功效:补肝肾,益气血,祛风湿,止痹痛。主治:体虚而外感风寒湿邪,合而为痹的腰腿痛。症见精神乏力,腰腿疼痛,四肢麻木。腰椎间盘突出或者腰肌劳损、骨质增生、坐骨神经痛见上述症状者也可加减使用。加减:顽固性痹痛可在原方加全蝎10g,蜈蚣3条。此药酒常在汤药治疗腰腿痛症状缓解后,作为巩固之用,临床疗效满意。4、肝硬化经验方组成:党参20g,白术15g,生白芍30g,炙甘草10g,川楝子10g,元胡10g,青皮10g,郁金10g,土元6g,丹参15g,醋鳖甲30g。功效:疏肝健脾,活血软坚。主治:肝硬化,症见乏力、胁痛、胁下硬块固定不移者。加减:①湿热而见舌苔黄腻加茵陈20g,土茯苓30g,金钱草30g,白茅根30g,蒲公英30g;②肝癌加白花蛇舌草30g,半枝莲30g。5、上吐下泻方组成:藿香6g,厚朴9g,制半夏9g,茯苓9g,白术9g,扁豆9g,木瓜9g,车前子9g。功效:芳香止呕,化湿止泻。主治:湿浊困脾所致的恶心、呕吐、腹泻等。加减:①鼻塞流涕加荆芥6g,防风6g;②胸闷头痛加苏叶9g,白芷9g;③口苦加栀子9g,黄芩9g;④头晕、头胀痛加天麻9g,钩藤9g;⑤脾虚腹泻加党参15g。6、白带方组成:茯苓15g,白术15g,扁豆10g,车前子10g,金樱子10g,芡实10g。功效:健脾化湿,佐以收涩。主治:白带清稀量多,无臭,连绵不断。7、颈椎病专用方组成:天麻9g,钩藤9g,桂枝9g,生白芍30g,炙甘草10g,葛根30g,桑枝9g,木瓜9g,威灵仙9g,鸡血藤30g,乌梢蛇6g。功效:祛风定眩,缓急解痉。主治:颈椎病引起的头晕,颈椎拘挛疼痛,甚至不能转侧,手麻木。加减:①恶心呕吐加制半夏9g,陈皮9g;②口苦者加栀子9g,黄芩9g。8、肩周炎专用方组成:黄芪30g,桂枝10g,生白芍30g,炙甘草10g,生姜3片,大枣4枚,鸡血藤30g,木瓜10g,威灵仙10g,乌梢蛇6g。功效:祛风除湿,活血止痛。主治:肩周炎引起的疼痛、手麻。9、无名肿毒外用方组成:七叶一枝花50g,地胆草50g(或金银花50g),蜈蚣(大者)3条。制用法:客家白酒1斤,浸泡密封。用棉签涂患处。功效:清热解毒,消肿止痛。主治:带状疱疹,无名肿毒,痈疖疮疡,毒蜂蜇伤,毒蛇咬伤。加减:带状疱疹或者毒蛇咬伤时,可酌加雄黄,或用季德胜蛇药片,研末调温开水外涂患处,同时内服蛇药片。10、水火烫伤外用方组成:黄柏100g,山栀子100g,红花50g。制用法:75%酒精1000mL,浸泡10天,取药液装喷雾器罐子内备用。发生意外水烫火伤,伤口有污物可以用生理盐水清洗伤口,药棉拭干水,用药液喷雾患处,每天3次,喷湿即可。一般3~10天可以治愈。功效:清热解毒,凉血散瘀。主治:水火烫伤所致的Ⅰ度或浅Ⅱ度烧伤。11、鼻衄方组成:桑叶10g,菊花10g,黄芩10g,白茅根30g,藕节15g,牛膝10g。功效:清热降火,凉血止血。主治:因肝火、肺火、胃火过旺引起的鼻衄。12、牙痛方组成:玄参30g,骨碎补10g,刺蒺藜10g,细辛3g。功效:滋阴降火,祛风止痛。主治:各种原因引起的牙痛。加减:风火虫牙痛,肿胀厉害,可酌加银花20g,连翘10g,生石膏20g。13、咳喘固本方组成:紫河车1具,蛤蚧2对,西洋参50g,川贝100g。经济条件好者,可加冬虫夏草20g。用法:研成粉末装胶囊,每次2~4粒,一日1~2次。功效:纳气平喘,益气化痰。主治:支气管炎后遗症、哮喘,有很好的固本效果。14、风湿跌打外洗方组成:伸筋草15g,透骨草15g,红花10g,苏木15g,三棱10g,莪术10g。用法:水煎外洗患处,每剂药可洗2天。功效:活血化瘀,祛风除湿。加减:①上肢损伤加羌活10g,木瓜10g,威灵仙10g;②下肢损伤加独活15g,秦艽10g,威灵仙10g;③腰部损伤加五加皮15g,牛膝10g,木瓜10g;④肿胀加防己15g,木瓜10g,五加皮15g;⑤患处红肿疼痛加黄柏15g,忍冬藤30g,蒲公英30g。15、外洗止痒方组成:苦参20g,黄柏15g,百部15g,土茯苓30g,白鲜皮20g,蛇床子15g,地肤子15g,川椒10g。用法:水煎,外洗患处,一副药可洗2天。功效:清热燥湿,止痒润肤。主治:皮肤病或者妇科炎症引起的瘙痒。16、五味解毒饮组成:茵陈20g,金钱草30g,土茯苓30g,白茅根30g,蒲公英30g。功效:清热解毒利湿。主治:阳黄,以及尿路感染或肾炎引起的水肿,尿频、尿急、尿不尽以及血尿等。17、感冒咳嗽通用方组成:荆芥6g,防风6g,杏仁9g,甘草6g。用法:水煎服,一日3次。功效:祛风解表,止咳化痰。主治:感冒轻证。加减:①恶寒、身疼痛加羌活9g,独活9g,葛根9g;②咳嗽而痰湿偏重者加半夏9g,陈皮9g,茯苓9g;③素体气虚加党参15g;④风热感冒加银花9g,连翘9g,黄芩9g;⑤痰热偏重加黄芩9g,前胡9g,川贝6g;⑥久咳加乌梅6g,五味子6g,诃子6g;⑦喘盛加苏子9g,桑白皮9g;⑧燥热咳嗽加沙参15g,麦冬9g;⑨舌苔白腻、湿气偏重者加藿香6g,半夏9g。18、凉血固崩汤组成:丹皮10g,栀子10g,生白芍15g,当归10g,柴胡10g,茯苓10g,白术10g,炮姜6g,甘草5g,仙鹤草30g,藕节10g,生地榆20g。功效:疏肝泄热,凉血固崩。主治:血热引起的崩漏。19、六味安神饮组成:酸枣仁10g,远志10g,茯神10g,夜交藤20g,龙骨20g,牡蛎20g。功效:养心安神。主治:顽固性失眠。加减:①心火偏旺加栀子10g,黄芩10g;②痰火偏旺加黄连6g,制半夏10g,竹茹15g;③气血偏虚加党参15g,白术10g,当归10g,龙眼肉10g;④肝火偏旺加龙胆草6g,黄芩10g,栀子10g。—END——版权声明—本文摘自《一个青年中医之路》丨作者/黎崇裕丨编辑/王超丨排版/千诚、居业本文版权归权利人所有。仅供学习交流,请勿随意试药。(来源:中医书友会)2022年12月07日 115 0 0
-
杨娜副主任医师 辽阳市第三人民医院 过敏反应科 吸入激素治疗是哮喘的首选用药,很多人谈激素色变,担心激素的副作用,其实,吸入的激素属于糖皮质激素,并不是性激素,对气管粘膜有抗炎作用,能明显缓解症状,并且药物通过气管吸入的方式不进入血液,微量的药物直达病灶,起效迅速,副作用微小,但是在应用时也需要注意激素的不良反应,需要注意以下几点:第一、吸入激素时会有少量药物留存在口腔和咽喉部位,如果吞咽和进食会使药物进入消化道,增加不良反应风险,所以吸入激素后需要立即漱口,包括咽喉部位也要漱口,至少5次,漱口水一定吐出。第二、婴幼儿吸入激素常用面罩或者雾化罐,微量药物会残留到面部,长期会引发皮肤多毛或者激素依赖性皮炎,所以吸入后一定要清洗面部皮肤。第三、儿童长期吸入激素一定要定期检测生长发育指标,定期复诊。第四、吸入药物治疗需要按照医师指导下3-6个月减量,不建议治疗期间擅自停药。2022年12月05日 144 0 0
-
宋洋主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 过敏科 对于目前的新冠疫情防控形势,我们需要做好长期作战的准备。这就意味着慢性疾病患者需要加强自我管理,以随时应对防控政策的调整变化。那么作为自我管理的重要一环,哮喘患者应该如何应对急性发作呢?哮喘急性发作多见于治疗依从性差、控制不佳的患者,如存在1年内曾因哮喘发作住院或急诊治疗、过量使用短效β2受体激动剂、吸入糖皮质激素用量不足(未遵医嘱使用或吸入技术错误)、基础肺功能差等情况。其他高危因素还有合并过敏性鼻炎或食物过敏、有未控制的精神心理问题等。哮喘的急性发作常有一定的季节性特点,这与接触过敏原、呼吸道感染、天气变化等诱发因素密切相关。与哮喘有关的过敏原有室内过敏原如尘螨、宠物、霉菌、蟑螂等;室外过敏原如树花粉、草花粉等;职业性过敏原如油漆、饲料等;食物过敏原如鱼虾、奶蛋等。其他常见的诱因还有运动、药物、烟雾、疫情期间常用的消毒剂产品等。应对哮喘的急性发作,首要防治措施应为重视哮喘的规范化诊治、识别并干预高危因素、明确并避免过敏原等诱发因素的接触和暴露哮喘急性发作时,患者的喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状会在短时间内出现或迅速加重,伴有呼吸困难,以呼气流量降低为特征。多数哮喘急性发作是存在早期征兆的,主要可从两方面识别:咳嗽、胸闷及气促是哮喘发作最常见的先兆症状。呼气峰流速(PEF)值可以直观反映气道通气情况,已被广泛用于哮喘的自我管理中,如果在近期内下降至正常预计值或个人最佳值的60%~80%甚至更低,则需要警惕急性发作的风险。及时发现早期征兆并采取措施,可以减少严重的哮喘急性发作。而由于每个人对症状的感知和敏感性不同,判别时最好同时依据症状和PEF值两个方面。当出现哮喘急性发作时,患者需立刻使用缓解类药物,也就是急救药物。首选吸入短效β2受体激动剂,患者可根据病情轻重每次使用2~4吸,一般间隔3小时重复使用,直到症状缓解;或布地奈德/福莫特罗联合制剂(160/4.5ug规格)1~2吸,但每日最大剂量不宜超过8吸。同时,患者需要增加控制类药物,如增加控制用吸入性糖皮质激素/长效β2受体激动剂的剂量,或加用其他控制药物白三烯调节剂、缓释茶碱等,甚至是口服糖皮质激素如泼尼松0.5~1.0mg/kg(建议在医生指导下使用)。当采用以上措施后症状仍未完全缓解或继续加重时,应及时到医疗机构就医,必要时请拨打120呼叫救护车。另外,即使症状缓解,也建议患者于1周内到医院复诊,评估哮喘控制情况,查寻发作原因,调整控制治疗方案,必要时可联合脱敏、生物靶向等个体化精准治疗方式。如遇社区封控,建议患者提前了解就医流程及相关信息,如居委会的联系方式,附近医院的治疗特色及开诊情况等,也可通过互联网医院等途径获得专业的医药救助。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,需要在医生的指导下坚持长期治疗,而不能只聚焦于急性发作时的处理。通过合理的综合性治疗和管理,大部分患者可以控制哮喘症状,避免急性发作。据调查,我国城区哮喘患者症状控制率只有28.5%,这就要求我们哮喘患者必须加强自我管理,与医生配合,才能实现哮喘的良好控制,获得更好的生活质量。转载自仁济医院过敏科公众号2022年11月29日 405 1 1
-
杨娜副主任医师 辽阳市第三人民医院 过敏反应科 这个朋友问说胸闷变异性咳嗽,吃什么药副作用小,因为我血压是155,低压95啊,血压高,心跳一受到药物影响,查检缓释片啊,缓释胶囊的,每天两粒,心慌的厉害,茶碱不建议用的啊,茶碱不建议,因为你这个有有心率不齐,高血压,你茶碱用上了之后呢,心率更快了。 是吧,找波了,受不了的。 查碱停掉了吧,胸闷变性咳嗽呢,这个可以用什么,这个哮喘的药,吸入用药呀,吸入用药,比如说舒利迪西密可是吧,而且你在治疗之前呢,我是建议你这个,呃,做一个肺功能,做一个肺功能的检查。 嗯,做一个肺功能,因为你这种情况下呢,是,嗯,应该说不太建议就是你上来就直接用药,因为你这个血压也高,你其他情况有没有其他心肺功能的一些问题呀,你就排除掉是吧,你这个血压是吃药的这个血压,还是没吃药这个血压,你是平时这个血压呢,还是偶尔这个血压,你说你这个这高血压它也是分很多情况了。 所以呢,你这个得综合去评估是吧,你不能就是说这到底用什么药啊,你说每个人的用药治疗方案都不一样的是吧,他这个发作程度和跟跟他这个许多其他的许多许多慢性的这个并发症,也是有一些禁忌症啊,或者是注意事项啊,对吧。 嗯,所以你就是不能单纯的说2022年11月24日 23 0 0
-
魏春华主任医师 潍坊卫恩医院 呼吸科 这个。 阿斯米什么情况,说副作用很大吗?与复方甘草哪个更有效?我觉得它是这样,阿斯美呢,它是对于这种咳嗽变异性哮喘的患者过敏性。 咳嗽的患者,还有那个巴,呃,支气管哮喘也可以用啊,他的副作用什么,就是他会有一些人会困得慌,哎,进化以后。 嗯,你比如说我用这个药,我会感觉到有些嗜睡,当然我们很多患者他用上一点没感觉,所以这就要看个体的差异,他的副作用就是有些会有点嗜睡,当然你说有一个还有代替阿司米,还有个药,我们叫查新纳米,国产的其实也挺好的,它未必不,它只是不在医保,我们就是你不是采用你门诊用药的时候完全可以啊,查新纳米也可以,这个阿斯米和复方甘草呢,我觉得不是一回事,如果你复方甘草片仅仅是在止咳,我们阿斯用阿斯美的话,它会有。 这个,呃,它叫复方加米纳米。 胶囊啊。 呃,这是个里头有止咳的,有化痰的,平喘的药物。 啊,这个是个复方的制剂,能抗过敏,有止血扩张的作用,都药它有就是那个,呃,就是有茶碱类药物,有那个,呃,这个嗯。 抗过敏的。 这些都有,所以说效果特。 相对来说比较好。 啊,这又说阿斯米可以吃?2022年11月16日 662 0 3
哮喘相关科普号
宣立航医生的科普号
宣立航 副主任医师
四川省八一康复中心
综合内科
25粉丝1.3万阅读
翟芳芝医生的科普号
翟芳芝 主任医师
徐州市中医院
呼吸内科
21粉丝5.4万阅读
李得民医生的科普号
李得民 副主任医师
中日友好医院
中医肺病一部
1635粉丝4.2万阅读