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魏春华主任医师 潍坊卫恩医院 呼吸科 再回答这个问题，呃，说。 我是哮喘，平时也不咳嗽，有时会喘息憋闷，用心鼻可读宝吸一次就好了，经常用会有副作用吗？这个问题提的特别好。 我在这要告诉你，哎呀，我就我先赠上，待会我先赠送你加加号券，别忘了赠给你哈，因为你这问题提的特别好，代表着我们很多患者的这种心声啊，因为我们现在辛米可是什么药，它叫吸入激素加。 长效贝塔书写兴奋记就是。 布地奈德福莫特罗。 这个这个药物是非常安全的，国际上就说它可以推荐，可以在孕妇使用，就是安全性制药，可以在孕妇使用，而在哮喘来说，我们需要长期的治疗，哮喘是个气管的慢性炎症，最好的抗炎药，第一线的药物就是吸入激素。 那么就是激素，但是你用口服或者静脉激素，它就有副作用，但吸入激素它就没有全身的副作用，它是安全的，但是你运用婷婷不行，你要持续的控制气道炎症，也就是说我们刚才说了要降解其治疗三个月病情控制，我们再减一次量，三个月减一次量，这样那么一开始一定要早晚都用，我们如果病情比较重，你别用的时候，喘的时候用，不喘不用早晚一些。 3203早晚一些以后，早上三二，早上160，晚上320，或者是就是一天一个一只吸320吸160的，然2022年11月16日
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李得民副主任医师 中日医院 中医肺病一部 这种这种咳嗽的话。 就是中医非常还是非常有优势的。 就是说你这个问题是分两种情况，一种是，呃，它就是哮喘啊，然后你要经过治疗它的效果不好，有些它是对一些药物它就是不敏感。 还有一些这种咳嗽的话，它是多呃多因素的，你比如说有一些呃，鼻炎呀，或者鼻窦炎呀，有些人他没有症，没有鼻子打喷嚏流鼻涕的症状，但是他确实局部存在这种炎症，或者是这种食道反流。 有有这些因素合并在一块儿，所以你常规的吃这种，呃，降低气道敏感性的药物，它效果不好说，他不管是什么原因，就是如果用西医治疗的话，那你要明确所有的原因，针对性的治疗，这样效果才能好，如果用中医治疗的话，像您这种情况，就是也是中医非常有优势的一个情况，这种情况你可以规律吃吃中药啊，效果还还是不错的。2022年11月15日144
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贾维主任医师 上海市中西医结合医院 呼吸科 我都可以帮你回答，胸闷气短咳嗽一年了，按哮喘治疗效果很不好，胸问胃食管反流会引起胸闷气短话，当然会了，所以我们很多时候胸闷气短咳嗽，你看呃，这个这个不光光是有时候肺部问题也有的，什么心脏的问题啊，也有的，什么是食管反流的问题好吧，食管反流的话，我们要查到啊，要查到啊，治疗方法是完全不一样的，呃，胃食管反流的话，我们首先是把是食管呢，是个有个括约肌，呃，下端的一个括约肌，括约肌松弛了，松弛了吃东西以后它会反上来，反上来以后什么引起咳嗽，引起胸闷，引起这个这个气短好吧，这时候治疗的话，我们一般制酸，呃制酸药，呃，像奥梅拉唑呢，这是一个，第二个呢，用一些这胃肠动力药，你比像马丁啉或者莫沙比利呢等等啊，治疗治疗完全不一样的啊，好。 肺结节会背疼嘛，不大会的，不大会的，很明确的。2022年11月12日28
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 在通过临床表现，初步考虑CVA的诊断后，可以先进行诊断性治疗。推荐的办法是“予以口服β2受体激动剂(如丙卡特罗、特布他林、沙丁胺醇等)作诊断性治疗1～2周，咳嗽症状缓解者则有助诊断。”可以选择用储雾罐吸入沙丁胺醇气雾剂（如万托林），也可以选择雾化吸入沙丁胺醇或者特布他林，效果良好有助于CVA的诊断。一旦明确诊断咳嗽变异性哮喘，应该按照哮喘的标准治疗方案，进行规范化治疗。推荐的办法是“选择吸入糖皮质激素或口服白三烯受体拮抗剂或两者联合治疗，疗程至少8周”。具体而言，可以选择以下方案之一，或者两个方案联合应用：1、每日通过储雾罐吸入丙酸氟替卡松（辅舒酮）或者每日用雾化器雾化吸入布地奈德，具体剂量需由医生根据孩子的情况安排。2、每日口服孟鲁司特钠，具体剂量需由医生根据孩子的情况安排。在使用以上方案治疗的同时，如果发生喘息、胸闷、夜间咳醒或者剧烈干咳，可以根据需要用储雾罐吸入沙丁胺醇气雾剂，也可以选择使用沙丁胺醇或者特布他林雾化吸入。在启动以上方案进行药物治疗一段时间后需进行一次评估，以确定治疗的效果。如果控制良好，那么可以维持治疗，或者尝试降级（比如从吸入糖皮质激素联合口服白三烯受体拮抗剂，降级为只吸入糖皮质激素），继续治疗满8周后再次评估，如果控制良好，可以尝试停药，或者继续治疗一段时间。所有的评估和治疗方案，都是个体化的，需要家长和医生密切配合、讨论，然后再给出下一步的治疗和评估方案。2022年10月30日389
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隗合坤主任医师 北京中医药大学东方医院 风湿科 龙某某，女，60岁。公交乘务员，已退休。编号：5987主诉：过敏性哮喘年余。诊断气道哮喘。生气加重。病因不清楚。去年6月开始咳嗽，夜间1～3点加重。用“奥马珠单抗”、“复方甲氧那明胶囊”、“孟鲁司特钠片”、“气道喷雾剂”。有过敏性鼻炎。肺结节。过敏原检测：盐香菜茴香芒果等十多种食品水果过敏。其父亲患哮喘“年年住院”，已故。右脉缓略紧似动，左脉动些缓小些。舌润苔薄少质红些。分析：脾气急躁与喘有关。有遗传倾向。立法：调心平喘。 R:（饮片）地黄40g天冬10g乌梅10g蜜麻黄9g前胡10g茯苓30g白芍30g当归15g醋五味子10g炒苦杏仁10g炒紫苏子10g炒芥子6g醋北柴胡15g醋香附10g苦参10g白果仁9g陈皮10g炒莱菔子10g麦冬30g郁金10g合欢皮30g黄芩片15g法半夏9g蒲公英30g剂数：7剂频次：每天一剂煎法：机煎2022.09.28二诊好转。继续。2022.10.12三诊明显好转。不忌口。继续。2022年10月14日824
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魏春华主任医师 潍坊卫恩医院 呼吸科 哮喘能治好，首先要摒弃以下“十个错误观念”观念1——哮喘是炎症,打吊针用抗菌素就行哮喘的炎症是非特异性炎症，不是细菌、病毒引起的感染。因此，抗菌素、抗病毒药物治疗没有效果炎症≠感染观念2——哮喘是一种传染性疾病？哮喘从发病原因上主要分为过敏性和非过敏性。哮喘发病并非是病原体入侵导致的，不具备传染性的特点。哮喘是一种多基因遗传病，受遗传因素和环境因素的双重影响，哮喘的发病既可能呈现明显的家族聚集性，也可能呈现一定的环境相关性，没有传染性。观念3——只有喘息才是哮喘哮喘未必有喘息喘，虽然哮喘最具有特征性的症状是喘息，就是在呼气的时候有类似于鸟叫或者吹笛样的喘鸣音，一般是在夜间加重。但是，有些患者就没有喘息，主要表现为顽固的咳嗽，一到晚上就咳嗽得厉害，影响睡眠，这种咳嗽是哮喘。观念4——有喘息一定是哮喘表现为喘息的疾病很多，未必都是哮喘，如：慢阻肺、间质纤维化、心脏疾病、肺肿瘤、血管炎、变态反应性肺曲菌病等都可以引起喘息。因此，有喘息的患者一定要到医院进行检查确诊。喘息≠哮喘观念5——不犯病不用治疗如果把哮喘比作大海里的冰山，哮喘的症状只是露出水面的冰山一角，在深深的海平面下有深深的跟，那就是——气道炎症，因此，哮喘患者一定要按照哮喘专业医生的要求用药复诊。请牢记：持之以恒，长治久安！观念6——孩子得哮喘不用治疗,长大自己就好了支气管哮喘（简称哮喘）是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，大部分儿童随着自身免疫能力的增强，通过合理的药物治疗能够很好地控制哮喘的症状和发作，但部分儿童可能迁延到成年人。“相比成人哮喘，儿童哮喘治愈率更高，预后相对更好”很多家长担心药物影响孩子生长发育，在此，魏春华医生告诉大家，目前的治疗方案，非常安全，不影响孩子生长发育。但是，孩子的哮喘不治疗，不仅仅影响孩子生长发育，还会影响孩子的学习成绩。观念7—哮喘只要用药就可以，不用做肺功能检查哮喘在严重时很危险，可能造成呼吸困难、呼吸衰竭。而患者往往对病情不够了解，很多人都在症状加重或减轻时，自行加减药量，也不定期去医院检查肺功能，认为只要不喘就是健康的。其实，哮喘患者平时除了坚持用药，也应定期检查肺功能，只有更好地了解肺功能的情况，才能加以防范，避免急性发作的可能。观念8：吸入激素对身体危害大,，不能长期用很多患者一听到激素就非常排斥，担心长期服用会出现发胖、免疫力低下等副作用，这是我们以往应用的传统激素强的松、地塞米松口服或者静脉激素的情况下，出现的一些激素相关的副反应。哮喘是以气道慢性炎症为主要特征的慢性病，吸入糖皮质激素是目前治疗气道炎症最有效的一种药物，吸入激素与我们以往应用的强的松、地塞米松等激素不一样，它直接吸到气道，药物直接在气道里发挥作用，而且剂量微小，不会引起副作用。观念9—得了哮喘，不能再做运动了很多患者担心运动会诱发再一次喘息，令他们对运动心生畏惧。确实有一部分哮喘称为运动性哮喘，但多数运动性哮喘是哮喘治疗不充分，未达到临床控制所致，比如症状缓解马上停药，不坚持规范治疗。哮喘经过治疗完全控制后，可以正常运动，而且适当运动可作为哮喘的辅助治疗手段，能改善临床症状及运动能力，有效减少哮喘的发作。适合哮喘患者的运动方式包括：散步、慢跑、游泳、滑冰、武术、太极拳等。观念10—哮喘治不好，不能除根 首先说“除根”这个词不好，要像刘德华的歌曲“把根留住”。根据目前国内外的治疗办法，哮喘经过规范科学的治疗，可以达到临床治愈，可以正常的工作、生活、学习、运动。可以健康长寿，可以事业成功，可以哮对人生。哮喘能治好，请如此“哮对人生”一、树立正确的观念1哮喘要三早：早诊断、早治疗、早预防2规范科学治疗：要规范科学的监测、评估和治疗，常做肺功能、记录哮喘日记、峰流速仪奸恶…….3与医生做朋友：与医生建立伙伴式的关系，听医生的话，跟医生走。4保持良好心态：树立信心，坚定信念，与疾病和谐，与内心和解5永远牢记：持之以恒，长治久安二、坚持科学规范的治疗方法1治疗哮喘规范化药物（1）控制药物（治本的药物）∶需要每天使用并长时间维持的药物，其中包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂（孟鲁斯特）及全身性糖皮质激素等。（2）缓解药物（治标的药物）∶又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，包括吸入短效β受体激动剂（如沙丁胺醇）和抗胆碱能抑制剂（异丙托溴铵）、具有速效的长效β2受体激动剂（福莫特罗）等。2治疗哮喘的非药物疗法中医适宜技术治疗：针灸、穴位贴敷、可溶性蛋白纤维植入、水针治疗物理治疗：微波、短波、威伐光、支气管热成形术气体医学治疗：高压氦氧治疗、氢氧吸入治疗、负压氧治疗2022年09月24日635
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