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何大可主任医师 上海新华医院 小儿神经内科 各位家长,今天我们来讲一下孩子惊厥发作的时候在家即刻处理的注意事项。我们都希望孩子健健康康,但出于防范与未然的角度,对一些突发的状况,比如惊厥发作的处理要有所了解,特别是对于那些孩子如果惊厥发作历史的家长们,更是需要有充分的心理准备里免再次遇到的时候手忙脚乱,或者因为处理不当导致严重的后果。 孩子惊厥发作的常见病因是各种类型的癫痫或者热性惊厥,这个病因方面今天我们就不展开讲了,不同类型的癫痫和热性惊厥的惊厥发作表现各有不同,有些情况下甚至难以识别。 那么最典型的表现是两眼上方口唇发紫,口吐白沫,四肢强直或者正发线的抽搐。今天就讲一下一旦在家里发现孩子有类似的状况即可处理的注意事项。 第一,看到孩子惊厥发作,家长都是非常紧张害怕的,但还是要尽量生病,不要惊慌失措,大呼小叫,摇晃刺激孩子,要安静的陪伴孩子,抚慰孩子的情绪,让孩子平静下来,不要用力的按压孩子身体,也不要去掐人钟,因为掐人钟对阻子坚决发作没有实际作用。第二,要扶着孩子慢慢躺下来,防止跌倒撞伤,让孩子平卧,把衣衣领解开,并把头转向一侧,或者让孩子侧卧下来,防止外阴,孩子口腔里的分泌物或者口吐物误吸导致窒息,然后让他安2022年04月24日 362 1 2
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冷雪荣副主任医师 宣武医院 儿科 新冠病毒疫情的爆发改变了我们的生活,给儿童患者和家长就医带来出行困难,癫痫患者原先的就诊计划不得不做出调整。对于新冠疫情期间的儿童癫痫患者,家长应注意什么呢?1、发作显著增多或病情明显加重的患儿,建议联系医院就诊,患儿和家属来医院时应遵守当地防疫规定,戴好口罩,做好个人防护。2、有发作或发作控制不理想的患者,建议首先尝试网上咨询就诊。如“掌上宣武APP”、“好大夫在线“均可提供问诊服务。3、病情稳定,口服药物已无发作患者,可以推迟就诊时间,待疫情控制后再来医院就诊,晚一点复诊对癫痫的预后影响不大。4、居家期间如有癫痫发作,让患者保持侧卧位,清除口中分泌物,避免误吸导致窒息。不需要掐人中,掐人中并不能终止发作。如果发作时间超过5分钟,及时联系急救中心说明情况,送往附近医院终止发作。5、既往有癫痫持续状态的患儿,家长需提前了解附近可诊治癫痫持续状态患者医院的运营状态,并熟悉疫情期间的救治流程,发作后及时就医,避免耽误抢救时间。长时间的抽搐发作对患儿大脑损伤比较严重,甚至危及生命,务必重视。6、疫情期间也尽可能保证患儿生活规律,避免过度紧张、劳累、熬夜等,均衡饮食。7、遵医嘱按时服药,不可自行停药、减药。应通过各种渠道及时备药,保证抗癫痫药物充足。必要时提前向社区和相关部门寻求帮助。8、疫苗接种对新冠肺炎的预防有重要意义。对于病情稳定,半年以上无发作的患儿,复查脑电图癫痫异常放电明显减少,可以考虑注射新冠疫苗(可以接种疫苗不代表没有风险,任何人接种疫苗都是有风险的)。2022年03月26日 1469 0 6
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冷雪荣副主任医师 宣武医院 儿科 1 规律作息习惯,保证充足的睡眠,不熬夜,避免劳累,不参加刺激性活动,如爬高涉水、坐过山车等。2 适量运动,如散步、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球、跳绳等,不能参加游泳、登山、跳水、赛车等运动,尽量不骑自行车,防止发生摔伤,或出现交通事故。3 避免食用含咖啡因、酒精的食物,如巧克力,咖啡,可乐,雪碧,红牛,浓茶等。均衡、规律饮食,多吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激的食物。4 避免长时间的看电视和注视计算机、游戏机。5 规律服用抗癫痫药,一定不能漏服药物,不可自己停药或者减药,用药期间还要注意定期复查。6 避免应用青霉素、喹诺酮、亚胺培南等抗生素,如环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星等XX沙星类药物,避免口服含咖啡因的退热止痛药,如复方阿司匹林、去痛片等。7 注意药物不良反应,如反应迟钝、智力下降、便秘、腹泻、头晕、呕吐、嗜睡、不出汗,脱发等,副作用明显及时就医。8 定期门诊复诊,定期复查脑电图。9 注意营养,避免感染,感染后积极治疗,慎种疫苗。10 外出时尽量有人陪伴,或随身携带“癫痫治疗卡”,以方便急救和及时与家人取得联系。2022年03月23日 2143 14 24
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杜开先主任医师 郑州大学第三附属医院 小儿神经内科 家长朋友大家好!当得知孩子确诊癫痫后,大部分家长的反应是震惊、不理解、不愿意相信,感到失落、挫折、羞愧和无助。那么孩子得了癫痫我们应该怎么办? 首先,思想上正确认识。态度决定成败,要正视孩子患病的现实。人吃五谷杂粮,难免三灾八难。看病是人生的必修课。癫痫是最常见的非感染性神经系统疾病之一,目前,我国约有900万癫痫患者,其中40%是15岁以下儿童。癫痫可防可治。儿童癫痫的完全控制率在80%以上。 第二,到正规医院,找正规大夫,用正规药物。有的人认为癫痫是不治之症,遗传性极大;有的人“病急乱投医”,相信广告,相信虚假宣传的各种“偏方、祖传秘方”及“各种根治”;有的人急于求成,频繁换药或更换医生,反而贻误了治疗。药物是目前治疗癫痫的最主要方法,正确合理选择一种抗癫痫药物可以控制50-60%的儿童癫痫。 第三,遵医嘱,记日志,做好家庭管理。 在初始治疗阶段,医生会根据患儿癫痫发作类型、癫痫综合征、病因、年龄、性别、是否合并其它基础疾病等为患者提供治疗方案的选择,结合患儿家庭的想法确定初始治疗方案,并让家长充分了解该方案的具体做法,如药物如何加量、药物可能的不良反应、多长时间需要复诊等。方案一旦确定,家长要做的就是按照医嘱认真执行治疗方案。有些家长因惧怕药物的不良反应,或存在侥幸心理,不遵医嘱,药物不按计划加量,或者看到短期不发作就很快减量甚至停药,反而造成控制不良。只有相信科学,信任医生,遵从医嘱,才能迈好癫痫治疗的第一步。患儿家长可采用日记形式,将患儿发作前的身体状态以及正在进行的事件记录下来,以帮助医生了解是否存在一些诱发因素,如感冒、特殊食物。药物、休息不好或者长期看电脑等。规避这些可能的诱发因素,能更有效地帮助控制 癫痫发作。患者家中可以安装监控,实时记录下患者发病全过程;若有家属在场最好用手机拍摄视频,将视频作为诊断资料提交给医生,以便医生准确判断病情。 做好患儿合理饮食,按时进餐,睡眠充足,适当运动; 避免强噪音、强光刺激等日常管理也可减少癫痫的发作。 谢谢大家!2021年10月18日 547 0 2
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陈思畅主治医师 宣武医院 神经外科 啊,这个问题很重要啊,就是说儿童癫痫有哪些感冒药不能吃,不能吃,嗯,据我了解就是说含有麻黄碱的药物可能是不能吃的,然后再有一个呢,就是这个胃福安是癫痫应该是慎用或者禁用的,其他的感冒药,你比如说一些退热的,或者是一些,呃,止痛,呃,这个这个抗感染的应该是都能吃的,但是呢,所有的癫痫患者在你用药的时候都一定要看一下药物说明书,会不会出现有这个癫痫患者禁用或者癫痫患者慎用这么一个说法啊,如果要是有这个说法的话,呃,大家要注意一点。 哎呀,开播十几分钟了,才50个人,能不能多来点人啊,大家能不能把我这个我这个这个这个直播二维码发到。 你们的群里啊,或者在群里说一句呗,就说这个陈医生的直播间人太少了。 求加群。 嗯,求加群的人,你咨询我,我一定给你加到群里面啊,一定给你加进来。 提问题的都没有了啊,结束回答。2021年09月17日 606 0 2
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周健主任医师 医生集团-北京 首都医科大学三博脑科医院 小儿癫痫的护理要点由于癫痫的发病率比较高,各个年龄段的癫痫患者都有,尤其是小儿癫痫患者,有资料显示,小儿癫痫患者占癫痫总人数的三分之二,因此,对于小儿癫痫的护理需要注意很多方面,对小儿癫痫患者而言,发烧、惊吓以及过分激动等都会导致癫痫发作,所以说在平时的生活中要尽量避免这些因素对患儿的影响;癫痫患儿发作时不能自控,所以为了防止患儿发生意外,家长应该禁止患儿单独登高、游泳,禁止其单独外出,在患儿生活的周围尽量除去尖锐物体对患者造成伤害;应该培养患儿养成良好的生活习惯,参加一些缓和的体育运动,但要避免过度劳累、紧张等;患儿饮食应当给予富于营养和容易消化的食物,多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果,切忌不要暴饮暴食或者是过于饥饿;患儿服药期间,需要注意副作用的影响,比如观察患儿如有无眼球震颤、嗜睡、兴奋、走路不稳等。定期检查患儿的肝肾功能。当患儿癫痫病发作时,家长须镇定,让患儿侧躺,松开衣领等。可用纱布包裹舌头,并将其放在上下牙之间,保持呼吸通畅,让痰液流出,避免咬伤舌头。家长不要强行压住患儿抽搐的肢体,以免骨折和脱臼。当患儿抽搐后,要提供一个相对安静的环境让患儿休息。家长要根据情况咨询专家对患儿癫痫的治疗和预防制定最佳的方案,坚持治疗,最终使得患儿远离癫痫的危害。2021年08月20日 618 0 1
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张华主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 在癫痫疾病治疗过程中,经常容易走比孩子更需要勇气面对疾病在癫痫疾病治疗过程中,经常容易走进“死胡同”的就是儿童癫痫。孩子一旦被诊断,家长就会陷入焦虑,病急乱投医,儿童癫痫首先要家长正确并积极面对。家长首要任务是科学的了解癫痫这类疾病,以消除误解。癫痫是一种慢性疾病,大部分发作短暂,发作后如常人不会影响正常生活和工作。目前,随着现代医疗技术的发展,癫痫诊断和治疗有了明显进步,同时降低治疗后其他风险。家长必须树立战胜疾病的信心,科学治疗疾病的认知。同时不要过于保护孩子,阻断正常上学等社交活动,使孩子增强社会适应能力,培养自信心。儿童难治性癫痫治疗常见问题有哪些?用药不当:药物治疗原则是药物选择要有针对性,根据患儿发作类型(临床发作类型等)以及年龄、具体病史等选药,不能盲目随意吃药。剂量不足:每位患儿用药治疗需要个体化去进行,多种药物但剂量不足的错误用法必须避免。儿童依从性差:抗癫痫治疗是一个长时间的过程,不能按时服药、减药、漏药都会导致药物治疗效果不佳的“假象”,从而频繁换药或者加药,药物的不良反应风险增加,甚至导致癫痫发作加重,造成治疗上的混乱。过度保护:正常的社交一般不建议中断,不利于孩子生长发育。对外科治疗误解:很多家长认为药物甚至是一些“偏方”是治疗癫痫的唯一方式。现阶段外科治疗是重要的治疗手段之一。自行改变药物治疗方式:很多家长害怕长期服药对于孩子影响很大,一两个月有好转就自行停药。儿童药物治理巩固期一般建议三年以上,具体根据病情来定,随意减停药可能会加重病情,打断正规治疗过程。2021年07月29日 1735 2 12
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