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延胡索男科应用之发微PPTby蒋氏男科
中药中的活血解郁药物:延胡索、姜黄、丹参、麝香、人参、郁金、徐长卿、红景天。
蒋毅医生的科普号2024年03月19日 67 0 0 -
做阴茎假体手术会很痛吗?
阴茎假体的植入手术通常在全身麻醉或腰部麻醉下进行,因此在手术过程中,患者不会感到疼痛。手术后,可能会有一些不适和疼痛,但医生会开具止痛药来帮助管理这些症状。阴茎的感觉神经很丰富,故阴茎假体植入后可有一些不适感,手术后早期更为明显。疼痛一般为可耐受性,持续疼痛部位常集中于阴茎远端及会阴郁。因为假体近端位于阴茎脚的末端,邻近阴部神经,故可产生牵张性会阴及阴囊疼痛,有时可被认为是睾丸痛,疼痛一般4周以内。如较剧烈,可能因为假体过长,应重新手术。手术可通过冠状沟作小切口取出假体,修除0.5cm,再置入,可很快解除疼痛。阴茎假体植入,在阴囊部位的开关是否会有疼痛?开始疼痛是有的,并且有阴囊的肿胀,之后1个来月疼痛就完全消退了。开关的时候开始有些不舒服,但是不完全是疼痛。 手术的风险和并发症可能包括感染、假体故障、手术部位的疼痛或不适,以及可能需要二次手术。在决定是否接受手术之前,你应该与你的医生讨论这些潜在的风险和并发症,以及可能的其他治疗选项。
陈善闻医生的科普号2024年02月22日 135 0 0 -
假体手术后还能不能自然勃起?
通过阴茎假体控制的勃起和自然勃起类似,勃起硬度往往高于自然勃起;然而阴茎假体手术后,男性将无法再自然勃起。这是因为手术过程中,医生需要在阴茎的海绵体内创建空间以便放入假体,这个过程会改变阴茎的结构,
陈善闻医生的科普号2024年02月22日 119 0 0 -
阴茎假体使用时会痛吗?
阴茎假体是治疗重度勃起功能障碍(阳痿)的终极利器,但中国有关这方面的文章太少,且因为价格昂贵,大部分求诊者并没有机会接触更多信息,所以很多人像小马过河一样,不知道水深水浅。 阴茎的感觉神经很丰富,故阴茎假体植入后可有一些不适感,手术后早期更为明显。疼痛一般为可耐受性,持续疼痛部位常集中于阴茎远端及会阴郁。因为假体近端位于阴茎脚的末端,邻近阴部神经,故可产生牵张性会阴及阴囊疼痛,有时可被认为是睾丸痛,疼痛一般4周以内。如较剧烈,可能因为假体过长,应重新手术。手术可通过冠状沟作小切口取出假体,修除0.5cm,再置入,可很快解除疼痛。 所以在阴茎假体手术后的恢复期,可能会有一些疼痛,这是正常的。然而,一旦你完全恢复,使用阴茎假体通常不会引起疼痛。 阴茎假体植入,在阴囊部位的开关是否会有疼痛?开始疼痛是有的,并且有阴囊的肿胀,之后1个来月疼痛就完全消退了。开关的时候开始有些不舒服,但是不完全是疼痛。 阴茎假体充水勃起,阴茎没有不舒服的感觉,有充盈膨胀感。坚挺程度可以根据你捏皮囊的多少自己控制,坚硬程度你也可以自己调整,持续时间除非你动开关,否则一直持续。 阴茎假体被设计为在使用时尽可能舒适。可膨胀性阴茎假体,如"三件套"假体,允许男性通过挤压阴囊中的泵来控制阴茎的勃起和软化,这通常不会引起疼痛。同样,半硬阴茎假体也可以手动调整到勃起或非勃起状态,通常也不会引起疼痛。然而,如果你在使用阴茎假体时感到持续的疼痛,或者有任何其他的不适,你应该立即联系医生。这可能是感染、假体的机械故障或其他问题的迹象,需要及时的医疗评估和处理。总的来说,阴茎假体手术是一种重要的医疗决定,应在细致的咨询和考虑后进行。你应该与医生讨论所有的可能风险和并发症,以及其他可能的治疗选项,以便做出最适合你的决定。
陈善闻医生的科普号2024年02月17日 117 0 0 -
同房时,中途疲软,怎么办
陈国超医生的科普号2024年02月03日 39 0 0 -
西地那非,不良反应
陈国超医生的科普号2024年02月01日 18 0 0 -
低能量冲击波在男科应用
陈国超医生的科普号2024年01月18日 32 0 0 -
是不是阳痿了:AVSS,NPTR,CDDU,由简入繁明确病因
男性勃起功能障碍(英文简称“ED”,中医称之为“阳痿”)是男性朋友的难言之隐,但我们不可否认的是ED已经成为了常见病,我国的大型调查显示城市成年男性阳痿的总患病率为26.1%,而40岁及以上人群的患病率高达40.2%,被认为是男性主要健康问题之一,给广大患者带来三大危害:精神障碍,身心痛苦;降低对生活的满意度;影响家庭的和睦、幸福和稳定。目前我把涉及ED的诊断、保健、治疗、手术治疗等方案都做了归纳总结,是集合男性勃起问题诊治的男科宝典,目前这第一篇是【查枪篇】,顾名思义就是选择目前最新的检测手段明确ED的分型和性质。那么很多问题来了,下面归纳了一些患者常见的提问:问题一:开些药物吃不行吗?一定要做检查吗?这个问题很多患者都会询问,直接开药吃不是不行,我相信很多其他医院就诊过的患者都有这样的经历(去门诊看病3、4分钟,医生开几个药物就回家了),部分轻度患者药物治疗后有明显改变,但是更多的患者还是有刚开始药物治疗效果可以,后期效果就无力了,毛病还是没有改善,甚至加重了;现在所有的行业共识规范化的诊断工具是ED治疗所必需的,更多医师会选择直接给患者开药,不是这样的选择更好,而是所在医院没有这个条件做相关的功能检查和评估,是没有条件、没有设备、没有这方面的知识储备、这方面治疗不专业,懂了吧。因为涉及阳痿诊断和评估的功能检查技术、设备、人员方面都是都有一定要求的。问题二:检查涉及哪些内容,检查的意义是什么?ED一般医院也都会有的检查包括抽血查性/生殖激素、甲状腺激素、血脂、血糖等;睾丸、精索静脉B超等;但是专业功能检测却只掌握在一些男科专科性强、综合实力高的少部分医院,其中涉及的检测设备Rigiscan(包括AVSS、NPTR检查)是国际上公认的用于鉴别心理性和器质性ED的比较客观的方法,被称为ED检测的“金标准”,也是国际及国内男性性功能障碍司法鉴定的重要手段之一,被我国司法鉴定管理局及公安部编写的《男性性功能障碍法医学鉴定》收录。主要有涉及三种检查:视听性刺激勃起检测(AudiovisualSexualStimulation,AVSS)、夜间阴茎胀大硬度检测(NocturnalPenileTumescenceandRigidity,NPTR)、阴茎彩色多普勒超声检查(ColorDopplerDuplexUltrasonography,CDDU)以及阴茎海绵体注射血管活性药物试验(IntracavernosalInjection,ICI)等。要明确阳痿分型和类别不是说这三个检查都要做,最简单、能当天完成的检查AVSS是作为初筛手段;NPTR需要通过住院一夜的检测相对复杂;CDDU+ICI是需要药物注射到阴茎进行B超检测,属于有创操作,万不得已不推荐。检查的意义在于评估阳痿分类,到底是心理性、器质性(具体分为血管性、神经性、创伤性和内分泌性)及混合性哪种类型,这直接关系到治疗方案的选择以及后面治疗的效果,避免了因误诊、漏诊而带来的误治或者无效治疗。我相信这也是患者自身所困惑的,我到底是什么情况?治疗是否有效果?治疗疗程多久?这些都可以心理有个数。那么下面给大家具体介绍一下这几个专业的检查,以供参考:一、视听性刺激勃起检测(AVSS):初筛1)原理:视听性刺激可诱发受试者大脑的性兴奋从而产生意识性勃起,就类似于看片接受刺激;主要用于清醒状态下患者在视听性刺激下的勃起功能检测。2)优缺点:检测速度快,作为初筛手段被广泛应用;AVSS检测可以反映阴茎的勃起状况,但是受性欲程度、环境和心理等因素影响大,比如环境陌生、对片刺激不敏感、紧张、焦虑、恐惧等不良情绪;3)结果判断:AVSS监测诊断ED的准确性与NPTR相当,是ED病因诊断的基础筛查手段;AVSS的阳性结果可以确诊受试者有正常的性欲和阴茎勃起功能,那么不需要进一步做NPTR检测,说明功能水平正常;但AVSS检测阴性(异常)并不能确诊受试者存在ED,需要除非患者可能存在影响因素,只有证实大脑处于性兴奋状态而无勃起时才能诊断为器质性ED,那么接下来需要进行进一步的检查—NPTR。二、夜间阴茎胀大硬度检测(NPTR):金标准1)原理:对于正常人而言,勃起相关的神经、血管以及阴茎局部结构健全的情况下通常可以NPTR模式检测到受试者阴茎的夜间勃起:在睡眠状态下,阴茎会间断性地自发勃起,通常每晚会发生4次,累计勃起时间近1个多小时。这就是RigiScan的NPTR检测的生理学基础。但是,当其中某一环节出现器质性损害时,阴茎夜间勃起会受到影响。因此,NPTR异常提示可能存在器质性ED。因睡眠状态下可排除心理因素的干扰,NPTR检测可用于器质性和心理性ED的鉴别诊断;2)优缺点:除了必须的设备“RigiScan阴茎硬度测量仪”,还一般需要受试者有连续6h以上睡眠(建议保持8h睡眠),且应避免饮酒和服用药物(如安眠药和苯二氮卓类),以排除可能的干扰因素;结果受到睡眠质量、检查环境因素的影响;3)结果判断:正常中国人夜间8h睡眠过程中,阴茎发生有效勃起2次以上,每次持续10min以上,勃起硬度>60%为正常勃起。2014年《男性性功能障碍法医学鉴定》(GA/T 1188-2014)阴茎勃起正常判定标准:Rigiscan示阴茎最大勃起时平均硬度大于或等于60%,且持续时间大于或等于10min;此标准中,阴茎勃起时平均硬度是指用便携式Rigiscan对受试者连续监测3个夜晚所记录到的阴茎勃起最大时头部和根部的平均硬度;三、阴茎彩色多普勒超声检查(CDDU)1)原理:是诊断血管性ED的可信度高、侵袭性小且重复性好的阴茎血流检查,可直接观察阴茎血管的病变情况(纤维斑块、血管钙化等),并可测定阴茎血流速度,评价阴茎的血管功能,为血管性ED的诊断提供依据。用双功能超声检查与阴茎海绵体内血管活性药物注射(ICI)结合的方法是血管性、非血管性ED诊断,动脉性与静脉性ED鉴别的一种较好方法。2)优缺点:超声多普勒检查对于血管性ED具有简单,易操作,价格易接受等优势,为血管性ED第一线检查方法,可筛选出静脉关闭机制异常的患者。但它依然存在以下不足:①检查者会因严重的心理及环境因素而出现假阴性;②对于VED的诊断仅能起到筛选的作用,无法作为很好的诊断;③特别对于收缩期最大流速减低的患者,其舒张期最小流速如异常的话,其并不能作为判断静脉异常的依据。3)结果判断:评价阴茎内血管功能的常用参数有:海绵体动脉直径、收缩期峰值流速(PSV),舒张末期流速(EDV)和阻力指数(RI)。一般认为,注射血管活性药物后阴茎海绵体动脉直径>0.7mm或增大75%以上,PSV大于等于30cm/s,EDV<5cm/s,RI大于等于0.8为正常;PSV<30cm,提示动脉供血不足;EDV>5cm/s,RI<0.8,提示阴茎静脉闭塞功能不全。总结:很多门诊就诊的患者都很着急,我们也十分能够体谅,但是从总体的经验来说,规范评估检查后获得的治疗方案以及总体的康复治疗、治疗经济成本、安全性都是能让患者更获益,物有所值。同时这也是作为我们专业男科医师的操守,感谢您的支持,助你早日康复,性福安康!
胡剑麟医生的科普号2023年12月27日 435 0 0 -
每日诊疗日志:青年男性不明原因、原发性性欲唤起障碍最难治!(转自作者微信)
青年男性不明原因、原发性性欲唤起障碍最难治。这一类患者睾酮水平,游离睾酮水平正常,糖脂代谢正常,(外周)神经传导测试,正常NPTr,CDDU,一切正常,视听刺激缓慢,性伴侣刺激缓慢甚至无反应,一般诊断
蒋毅医生的科普号2023年12月11日 791 0 3 -
阴茎假体三件套,国产和进口的该如何选择?
张天标医生的科普号2023年12月08日 18 0 0
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杨昆霖医生的科普号
杨昆霖 主治医师
北京大学第一医院
泌尿外科
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任小山医生的科普号
任小山 医师
兰州大学第一医院
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周芳坚医生的科普号
周芳坚 主任医师
中山大学肿瘤防治中心
泌尿外科
2104粉丝105.3万阅读
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推荐热度5.0刘俊 副主任医师复旦大学附属华山医院 泌尿外科
性功能障碍 375票
男性病 8票
前列腺炎 6票
擅长:1、男性难治性阴茎勃起功能障碍,尤其擅长阴茎假体植入术; 2、重度早泄的治疗; 3、慢性前列腺炎; 4、男性不育症,男性不育症显微外科手术(精索静脉结扎术、输精管吻合术、输精管附睾吻合术); 5、各种泌尿系肿瘤的微创手术治疗。 -
推荐热度4.3陈善闻 副主任医师复旦大学附属华山医院 泌尿外科
精索静脉曲张 205票
性功能障碍 172票
前列腺炎 109票
擅长:擅长精索静脉曲张、外生殖器疾病(尿道下裂、阴茎延长增粗等)早泄、勃起功能障碍 、包皮龟头炎(无痛性包皮手术和扩张)、尿路感染、尿失禁、前列腺炎、尿频尿急、不孕不育(少弱精,无精症)、反复胎停(习惯性流产)的男方因素评估及遗传因素分析(基因分析);前列腺增生的栓塞治疗;膀胱肿瘤、肾肿瘤、前列腺癌等微创治疗、化疗和靶向治疗;血尿和输尿管结石诊治;对阴囊Paget病、尖锐湿疣等性病和男性外生殖器皮肤病也有独到治疗经验。 -
推荐热度4.2林浩成 副主任医师北医三院 男科
性功能障碍 77票
男性不育 67票
男性病 16票
擅长:1、男性功能障碍:勃起功能障碍、早泄、阴茎硬结症、性欲低下、不射精症等 2、男性不育:无精症、少精症、弱精症、男性因素导致的胎停或流产、试管婴儿、人工授精等 尤其擅长:勃起功能障碍、阴茎硬结症的诊治 特色:阴茎海绵体假体植入手术、阴茎畸形矫正术、显微精索静脉结扎术、显微取精术等手术