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有一种腰痛叫“椎间盘源性腰痛”
大夫我腰疼,带着我这条腿都疼,还麻。原来看过照片子说腰椎间盘突出,这病也治不好,能打一针吗?大夫我腰痛,估计就是受凉了,给我开点祛风湿的膏药吧。大夫我腰疼,干点活就腰疼,弯腰费劲,都说是腰肌劳损,这病
彭统华医生的科普号2024年02月02日 52 0 3 -
穴位埋线治疗腰痛
江峻宇医生的科普号2024年01月17日 69 0 0 -
腰痛后的腰背肌核心训练
吴华医生的科普号2024年01月08日 12 0 1 -
椎间盘源性腰痛
椎间盘源性腰痛或称椎间盘内紊乱,是指源于腰椎间盘病变本身的疼痛,不包括椎间盘病变造成的相邻组织的疼痛。疼痛涉及到腰臀部,常伴有麻木,但不沿神经放射,无按皮节分布的运动、感觉障碍。椎间盘源性腰痛可能是慢
潘峰医生的科普号2023年12月21日 70 0 0 -
盘源性腰痛 造影+封闭治疗,解决患者长期#腰疼 !
廖博医生的科普号2023年11月09日 30 0 0 -
颈椎病、腰椎病必须掌握的坐姿
康复科普2023年10月27日 379 1 4 -
请问盘源性腰疼是不是很难治
王辉医生的科普号2023年10月22日 37 0 1 -
腰痛也可追究疼痛性许莫氏结节
1什么是症状性许莫氏结节?一般来说,任何有神经末梢支配的腰椎结构都可能是腰痛的来源。常见慢性腰痛来源于椎间盘源性、小关节源性和骶髂关节源性。有一种终板病变同样可引起慢性、难治性腰痛称之为疼痛性或症状性许莫氏结节(PainfulorsymptomaticSchmorl'snodes)。2说说许莫氏结节许莫氏结节(SchmorlSnodes,SN)是指当椎体软骨终板存在薄弱区域时,椎间盘的髓核组织可经薄弱处疝入椎体骨松质内,造成椎体内出现半圆形的缺损阴影,其由GeorgSchmorl于1927年首次定义,是行脊柱MRI时较为常见的病变之一,为椎间盘突出的一种特殊类型。3许莫氏结节MRI表现我们知道,正常成人髓核中无血管和淋巴管,所以血管化是髓核物质移位后的继发过程。许莫氏结节在MRI上信号强度多数与间盘信号相同,少数低于相邻髓核信号,可能与疝入的髓核脱水纤维化等继发改变有关。许莫氏结节周围低信号环可能与骨小梁增生硬化有关。高信号环可能与黄骨髓脂肪性沉积有关,也可能与疝入髓核的周围有炎症反应而呈现血管化状态,并致周围呈现骨髓水肿反应有关。MRI检查显示急性许莫氏结节周围可见椎体骨髓水肿可能与最近椎间盘进入椎板有关。4许莫氏结节CT表现CT表现为椎体上缘或下缘、边缘清楚的隐窝状压迹,常上下对称出现,其中心低密度为突出的髓核及软骨,外周为反应性硬化带。软骨内髓核突入和骨小梁的接触区可能覆盖透明软骨。或存在疝人物质与骨小梁的直接接触。骨内椎间盘疝入后,在邻近骨髓内发生纤维化和硬化反应。5许莫氏结节的发病率在一般人群中较为常见,因各自检测的方式(X线平片、CT、MRI)、选取的节段范围及诊断为许莫氏结节的标准不同,以及研究对象(性别、种族、社会阶层)的不同,其发病率也有着较大的差异(5%~70%)。国内SNs相关报道,显示其发病率为11.9%,中国南方的普通人群发病率为16.4%。舒高,翟明玉,马鹏飞.许莫氏结节在腰腿痛患者中的分布特点与腰椎间盘退变之间的关系[J].中国中医骨伤科杂志,2017,25(3):10.在性别方面,男性许莫氏结节发生率要高于女性,这可能与男性劳动强度普遍高于女性,其终板需承受更大的压力,从而存在更大的退变及破损风险有关。大多数的许莫氏结节的发病主要以L1/2、L2/3为主,其中L1/2水平是发病率最高。可能与位于胸、腰椎的过渡区承受较大的应力有关。,随着腰椎前凸角度的增大,后方的关节韧带复合体所承受的压力负荷也会逐渐增大,一般来说,L3/4、L4/5、L5/S1小关节所承受的平均负荷要高于L1/2、L2/3。6病因先天发育问题,如椎体血管发育异常导致终板营养供应受限,使得终板较正常变得薄弱,最终使髓核突入椎体。随着年龄增长,终板逐渐退变,从而形成薄弱点,导致髓核突入椎体。儿童时期有椎体骨折病史的患者,该节段形成SNs的概率将会明显增加。其他因素,如急慢性外伤引起终板破裂,原发性和继发性骨发育不良、肿瘤、甲状旁腺功能亢进、骨质疏松、骨软化和椎间盘感染等病理性因素引起。创伤、椎间盘退行性病变、代谢或肿瘤性疾病也可以导致软骨终板或软骨下骨的减弱,形成类似许莫氏结节病变,但这些病变通常见于年龄较大的群体。7经典许莫氏结节的形成过程许莫氏结节主要是由于终板本身的异常,或椎体软骨下骨的异常引起的。软骨终板减弱可能与发育有关,如脊索退化残留凹陷、骨化间隙(ossificationgap)的存在、营养血管的形成、髓核膨胀异常的压力或特殊病变的存在,特别是青少年驼背,这些特征见于儿童.成年后消失,这就解释了这一病变多见于儿童的原因。当椎体终板退变时会破坏椎间盘的营养通路,引起椎间盘退变,退变的椎间盘对邻近终板进行机械压迫变薄,椎体终板的薄弱区域会导致终板面生物力学发生改变,当应力达到临界值时,终板开始向下塌陷进入松质骨内。随着应力的进一步发展,薄弱的椎体终板将无法承受突入的髓核的压迫而发生断裂,应力学改变致使终板进一步损伤,椎间盘向应力学方向突出,即椎间盘髓核组织经破裂的软骨终板突入相邻的椎体松质骨内。许莫氏结节的形成过程表明了其与腰椎间盘退行性变的关系密切。许莫氏结节普遍存在于健康的成年人椎体上,且常分布于下胸椎及腰椎区域,通常并无明显症状且无需特殊治疗,在临床工作中往往因其他原因在行脊柱的影像学检查或体检时发现。然而,少数许莫氏结节也能引起下腰痛等症状,称为症状性许莫氏结节。对于症状性许莫氏结节,尤其是经保守治疗仍无法缓解的,临床上手术方式较多。8与腰椎间盘退变的相关性许莫氏结节的发生率与年龄相关,即在老龄患者中高发,而椎间盘退变也随着年龄的增加而进展。许莫氏结节在椎间盘膨出和骨赘形成的患者中发生率最高,提示其和轻中度的椎间盘退变关系密切。椎间盘突出中许莫氏结节的发生率较低,髓核向纤维环突出和向终板突出均能够有效地降低椎间盘内压力。椎间盘的营养通道主要依靠终板和纤维环的渗透途径,而终板又在其中占主要地位。许莫氏结节的出现,破坏了软骨终板和骨性终板结构,影响了椎间盘正常的营养通道和力学环境,从而可能加速椎间盘退变。双侧终板均发生许莫氏结节的椎间盘退变程度明显重于仅单侧终板发生许莫氏结节的椎间盘。将许莫氏结节分为“急性炎症水肿期”结节(T1加权像呈低信号、T2加权像呈高信号)和“非急性期”结节(T1加权像呈高信号或低信号、T2加权像呈低信号)。9许莫氏结节的治疗流行病学调查显示,患有许莫氏结节的人与正常人群相比,其可能有更大的概率发生腰痛。对于许莫氏结节引起的下腰痛,多数都能通过服用消炎镇痛药、卧床休息及腰围保护等保守治疗缓解,甚至很多情况下可以自愈。但部分患者即使经过了上述治疗,症状仍无法缓解。对于这些保守治疗无效者,应考虑进行手术治疗。目前,报道较多的治疗症状性许莫氏结节的手术方式包括椎体融合、椎体成形术及交通支神经阻滞等。
王祥瑞医生的科普号2023年09月28日 86 0 2 -
老年人腰疼要当心前列腺癌骨转移
门诊经常碰到从骨科转来的腰疼的病人,也有腰疼脊柱骨折手术后来看泌尿外科门诊的病人,还有腰疼以为是肾结石的病人,大都是老年男性病人。1.骨科转来的腰疼的病人是因为磁共振检查发现腰椎或胸椎有肿瘤,怀疑转移肿瘤,然后做全身检查发现前列腺也有肿瘤可能,转来泌尿外科门诊。2.脊柱骨折手术后的病人,因为术后病理提示转移肿瘤,来源于前列腺,检查前列腺特异抗原(PSA)大于1000ng/ml,来泌尿外科门诊进一步治疗。3.腰疼怀疑有肾结石的病人来泌尿外科门诊,检查没有发现肾结石,但发现前列腺有问题,前列腺特异抗原(PSA)升高,进一步前列腺穿刺检查发现前列腺癌,全身骨扫描提示腰椎有转移病灶。当然还有其他情况。但凡遇到上面提到腰疼的老年男性病人都要警惕前列腺癌骨转移的情况。晚期前列腺癌容易出现骨转移,早期没有明显症状,待到骨头破坏引起骨折、神经压迫,出现疼痛症状才引起病人的注意。这也提醒老年男性要每年检查前列腺特异抗原(PSA)、前列腺B超,不要因为排尿正常而疏忽健康体检,前列腺癌早期没有明显症状,和良性前列腺增生表现差不多,虽说前列腺癌是“懒癌”,但只有发现早,治疗及时才能活得久。
顾正勤医生的科普号2023年09月21日 144 0 2 -
“封闭针”是“良方”还是“毒方”?到底能不能打?
日常生活中很多人都会出现颈肩腰腿痛,去医院就诊时部分医生会建议行封闭治疗改善疼痛,患者听到封闭这个词时会产生惧怕心理,会觉得“封闭针”千万打不得,那“封闭针”到底是“良方”还是“毒方”呢?今天一起揭开
李柯柯医生的科普号2023年09月12日 523 0 0
腰痛相关科普号
谷立杰医生的科普号
谷立杰 副主任医师
上海市第一人民医院(北部)
肾内科
53粉丝7964阅读
顾芳医生的科普号
顾芳 主治医师
北京市大兴区中西医结合医院
疼痛科
5粉丝368阅读
叶添文医生的科普号
叶添文 主任医师
海军军医大学第二附属医院
骨科
1311粉丝6万阅读
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推荐热度5.0王祥瑞 主任医师上海市东方医院 疼痛科
疼痛 111票
带状疱疹 48票
腰痛 41票
擅长:腰背痛,颈肩痛,会阴痛,胸痛,带状疱疹痛及后移痛,糖尿病性疼痛,术后疼痛治疗 -
推荐热度4.6荣兵 主治医师天津中医药大学第一附属医院 颈腰损伤科
颈椎病 258票
腰椎间盘突出 143票
腰痛 72票
擅长:颈椎病、腰间盘突出症、椎管狭窄、腰椎滑脱、膝关节退行性关节炎、神经系统疾病、各种急慢性软组织损伤,痉挛性斜颈,慢性头痛, -
推荐热度4.6张震宇 主治医师天津中医药大学第一附属医院 颈腰损伤科
颈椎病 153票
腰痛 97票
关节痛 18票
擅长:治疗颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、颈椎病等脊柱退行性疾病以及紧张性头痛、失眠等内科疾病