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徐涛主任医师 中国中医科学院西苑医院 肿瘤科 胰腺癌晚期临死前的症状非常严重,主要包括两个方面。第一个方面是患者身体极度衰竭,表现在消瘦脱水和肌肉萎缩上。因为长期的肿瘤消耗,患者不能进食,身体没有足够的营养和水分,导致皮下脂肪丧失和肌肉萎缩,这使得患者非常虚弱无力。第二个方面是患者各种症状严重,痛苦难言。由于身体的极度衰竭,患者出现了全身无力,无法行走和坐起;同时,随着病情的加重,患者会出现各种症状,如严重的腹胀、呼吸困难、全身黄疸等等,这些症状非常痛苦并难以忍受。另外,由于晚期胰腺癌会侵犯大脑和神经系统,患者还会出现神志模糊、言语不清、时空错乱等症状,严重的昏睡不醒等情况。因此,胰腺癌晚期的患者需要得到及时的治疗和关怀,以减轻他们的痛苦和提高他们的生活质量。同时,我们也应该加强对这种疾病的认识和防范,预防胰腺癌的发生。2023年06月02日 427 0 1
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车旭主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科 胰腺癌是恶性程度最高的消化道恶性肿瘤之一,胰腺癌由于恶性程度极高,起病隐匿,且病情发展迅速,一直有着“癌症之王”的称号,根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球最新癌症负担数据,胰腺癌虽未在发病率最高的十种癌种行列,但却凭借47万的高死亡人数,位列癌症死亡人数前十。胰腺癌患者多因食欲减退、消化不良、腹痛或不明原因的明显消瘦等症状而就诊。因该病起病隐匿,无特殊的早期症状,一般就诊时多数患者都已处于中晚期。根据发表在《柳叶刀·全球健康》(LancetGlobalHealth)杂志中的研究数据,国内胰腺癌5年生存率仅为7.2%,远低于其他癌种,成为了严重威胁人体健康的癌症类型。患上该病的人,消化系统会受到很大的损害,然后导致吃饭时出现异常。那么患上该病的人,吃饭的时候究竟会出现哪些异常呢?一、“癌王”胰腺癌到底有多可怕胰腺癌是一种恶性消化道肿瘤。胰腺在胃和脊柱中间,处于腹部深处,前期症状与肠胃病相似,很容易被误诊。此外,检查胰腺癌的手段也非常复杂,要做血尿淀粉酶、转氨酶、超声CT等多方面的检查,所以当发现胰腺癌时,多数患者已经是晚期。由于难以发现,发现即晚期,加上治疗过程复杂,且致死率极高,所以胰腺癌又有“癌王”之称。全球范围内,过去25年胰腺癌人数增加了一倍。胰腺癌在我国的发病率相较过去15年,同样提高了不少。我国2020年胰腺癌新发病例为12.4万人,年胰腺癌死亡病例高达12.2万人。根据我国国家癌症中心最新数据显示,我国胰腺癌的发病率为4.29/10万,也就是说每10万人中,就有约4名胰腺癌患者。胰腺癌不是“大风吹来”的,一般都是日积月累,逐步形成的。导致胰腺癌发生的原因主要和以下方面有关:年龄:胰腺癌多发于中老年人,发病年龄一般在40岁以后,40到80岁人群都是高发人群。相较而言,老年人的发病风险比年轻人高,但近年来,胰腺癌也出现了年轻化趋势。吸烟:有研究显示,吸烟的人群患胰腺癌的风险比不吸烟人群高出约1.5倍,此外,酗酒也与胰腺癌有关。肥胖:据相关卫生数据,身体质量指数超过35每千克平方米的话,胰腺癌发病率会升高50%。此外,不良的饮食习惯,比如高蛋白高热量高碳水,暴饮暴食等也会加重得胰腺癌的风险。慢性疾病:有调查表明,患有慢性病的人,其胰腺癌发病率会升高。如糖尿病史大于10年,胰腺癌的发病率会升高;患有慢性胰腺炎,反复发作的炎症刺激,也会引起胰腺细胞的癌变。遗传:一些遗传病患者,胰腺癌发病率也会高于正常人。如果大家有有符合上述风险因素,一定要进行定期筛查。二、吃饭时出现4种症状当心胰腺癌来临胰腺是第二消化腺,是消化器官的其中一种。当出现胰腺癌症状时,往往被当成胃病治疗,从而延误最佳治疗的时间。吃饭时,出现4种异常,千万要当心!1、腹泻腹痛腹泻、腹痛是胰腺癌前期的常见症状。胰腺是分泌淀粉、脂肪酶的器官,帮助人体将食物分解。要是患有胰腺癌时,胃会无法分解淀粉、脂肪,细胞中的水分大量进入肠道,使得身体强烈频繁腹泻。胰腺癌造成的疼痛多出现在靠近背腹、上腹部,且一般是持续钝痛或者绞痛。2、消化不良胰腺充当着分泌“分解酶”到肠胃的角色,促进食物分解吸收。要是出现消化不良,去医院做了肠胃镜检查,却没有异常,但身体长时间不进食,又不觉得饿,这时就要格外留意是胰腺出了问题。3、迅速消瘦迅速消瘦是胰腺癌早期的常见症状,胰腺分泌不足会影响食物的消化吸收。如果出现人无缘无故地消瘦,体重降低20、30斤,就要警惕胰腺癌来了。4、血糖不明升高出现血糖升高,很多人第一时间都会往糖尿病的方向去想,但胰腺有问题时,也会影响到血糖调节,因胰腺造成的血糖升高,大多数是突发性的。如果不是糖尿病患者,却出现血糖升高,就要当心了。三、预防胰腺癌,做好这三点胰腺癌早期症状不明显,一经发现,多数已到了中晚期。对付胰腺癌,最好的方法还是预防胜于治疗。日常生活中做好3件小事,远离“癌王”。1、饮食“三不要”胰腺是人体消化系统的重要组成部分,不健康的饮食会加重胰腺的负担。要想降低患上胰腺癌的风险,最好做到饮食上的“三不要”。不要过量摄入蛋白质;不要过量摄入糖分;不要过量摄入脂肪。否则长期的过量摄入这三样,会让胰腺细胞负载过度,造成细胞癌变。2、少喝酒、少抽烟烟草中含有的尼古丁,吸入后不仅会影响肺部功能,还可以进入,胆囊或者胰腺中去,影响胰腺功能。此外,过度喝酒除了增加肝负担,还会诱发急性胰腺炎、重症胰腺炎。有关数据显示:经常喝酒人群患胰腺癌的风险比普通人高40%。3、规律的生活作息经常熬夜,会使得内分泌失调,胰腺又是内分泌腺的一部分。身体的细胞代谢,多数都是在夜晚进行的,熬夜会使身体代谢紊乱,严重的会使得细胞分裂异常。最好形成正常的作息习惯,比如每晚10点半前睡觉,6点半前起床。此外,一些疾病也要及时预防治疗、如慢性胰腺炎和糖尿病。如果患有这两种疾病没有及时治疗,可能使得胰腺长期在胰腺刺激下,诱发胰腺细胞步步癌变,最终出现胰腺癌。参考资料:【1】《牢记四句话,早诊早治癌中之王:胰腺癌》·复旦大学附属肿瘤医院·2022-05-13【2】《为什么胰腺癌被称为“癌中之王”,出现这些症状要当心》·中山六院·2023-04-17【3】《“癌症之王”胰腺癌到底有多可怕?》·人民网·健康·生活·2019-07-23免责声明:本文内容仅作交流参考,不作为诊断及医疗依据,专业医学问题请咨询专业人士或专业医疗机构。文章转载分享,如有侵权,请联系即行删除。2023年05月26日 797 0 1
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徐晓武主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 胰腺外科 胰腺癌具有预后差、恶性程度高和化疗耐药等特性,从而让人谈之色变。更可怕的是,由于临床症状不典型甚至没有,大约80%的患者初次诊断时已经失去手术机会。胰腺囊腺瘤虽然也是胰腺肿瘤的一种,但是和胰腺癌是完全不相同的一种疾病。胰腺囊腺瘤其实是一类良性的肿瘤,但是其中一部分具有潜在的恶变风险。胰腺囊腺瘤属于胰腺囊性病变,好发于中老年女性。简单理解就是在胰腺上长了一个肿瘤,但这个肿瘤里面主要含有液体成分,可以是黏液或浆液成分。因此,胰腺囊腺瘤可分为浆液性囊腺瘤(SCN)和粘液性囊腺瘤(MCN)。今天就为大家总结一下胰腺囊腺瘤的特点。1.浆液性囊腺瘤多发生于胰头及胰尾,而胰体比较少见,老年女性多见。浆液性囊腺瘤多为单发(圆形或卵圆形分叶状),边界清楚。切面呈蜂窝状且由多个1~2mm的小囊构成,内含透明液体。一般认为,浆液性囊腺瘤基本上没有恶变倾向,属于良性肿瘤,但有更高的发病率。CT表现为水样密度,病灶中心可出现钙化,囊壁较薄,多个小囊聚集在一起,增强后见纤维分隔和整个囊壁有不同程度的强化表现,中心可见低密度的星芒状瘢痕并有蜂窝样结构。治疗方面,无症状患者应随访一年;1年后,建议进行基于症状的随访;对于有压迫邻近器官(如胆管、胰管或胃)相关症状的患者,建议进行手术。2.粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤是潜在的恶性肿瘤,有10%左右的恶变风险,长时间不处理最后可能会恶变成为胰腺囊腺癌。几乎只见于中年妇女,通常位于胰体和胰尾。肿瘤常很大,直径2~30mm,单囊多见,囊内充满黏液且有纤维分隔。CT表现为,常见壁结节,病灶较大,囊壁厚薄不均匀,边界清楚,内壁不规则,外壁规则。增强后囊壁、分隔和肿瘤实性部分均明显变化。治疗方面,直径≥3cm、有症状或有壁结节(大小不限)等危险因素的患者也建议手术。为了方便记忆,根据肿瘤的好发年龄和性别特征,我们通常会给它们一些别称:浆液性囊腺瘤好发于老年女性,因此又叫“奶奶的囊肿”,多为良性,随访为主;黏液性囊腺瘤好发于中年女性,因此又叫“妈妈的囊肿”,潜在恶性,需要积极治疗。PS:更多胰腺肿瘤相关问题可在好大夫网上诊室与我沟通!也可微信扫码关注我们团队刘梦奇医生科普视频号“奇闻胰事”,了解更多胰腺肿瘤相关科普!2023年04月26日 1894 0 13
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王敏主任医师 江苏省人民医院 消化内镜科 胰腺癌是一种消化系统的恶性肿瘤,胰腺癌起病隐匿,早期诊断困难,发展迅速生存时间短,是预后最差的恶性肿瘤之一,被称为“癌中之王”,今天我们就聊聊胰腺癌。(一)为何胰腺癌的恶性程度如此高?胰腺癌的预后极差,总体5年生存率仅约5%,接受根治性切除术等患者5年生存率也不超过20%,而未治疗的胰腺癌患者生存期约为4个月,造成胰腺癌恶性程度较高的原因可能是:1、胰腺的位置隐藏较深:胰腺是一个长条形的腺体,位于胃后方、脊柱的前方,可以说是隐藏最深的消化器官。2、胰腺癌容易转移:胰腺不像肝脏、肾脏、脾脏等其他器官,它质地软、没有明显的包膜,外周仅有脂肪包裹,因此,胰腺癌极易侵袭周边组织和出现远处转移。3、手术切除难度大:手术切除是胰腺癌治疗中的关键一环,但胰腺周围的重要血管很多,肿瘤一旦侵犯了这些血管就意味着手术切除率的大幅度降低。4、化疗不敏感:胰腺癌癌细胞对化疗的敏感性不高,治疗效果有限。(二)引发胰腺癌的危险因素:胰腺癌的病因目前尚未完全明确,流行病学调查显示,胰腺癌发病与多种危险因素有关。1 长期吸烟:动物试验已证明用烟草酸水饲喂动物可以引起胰腺癌,还有研究显示吸烟者发生胰腺癌的机遇较不吸烟者高出1.5倍。2 不良饮食习惯:“三高”饮食,即高蛋白、高脂肪、高热量食品,以及过量饮用咖啡者发生胰腺癌机会较多。3 肥胖:尤其是BMI指数≥35kg/m²时,胰腺癌患病风险增加50%4 胰腺的慢性损伤:一些累及胰腺的慢性疾病会增加胰腺癌的患病风险,尤其是糖尿病和慢性胰腺炎。(三)胰腺癌常见的5个临床典型症状:1、腹部不适或腹痛这是胰腺癌最常见的首发症状,常表现为上腹部或背部的隐痛、钝痛或胀痛等,疼痛程度随着疾病的加重而逐渐加剧。2、消瘦和乏力患有胰腺癌的患者身体会出现消瘦的现象,这是因为癌细胞会分解身体脂肪,使患者体重下降,甚至出现虚弱、精神萎靡等症状。3、黄疸癌细胞会阻塞胆管,导致胆汁无法正常排出,从而引起黄疸,表现为皮肤、眼睛巩膜变黄,小便发黄,并伴有皮肤瘙痒,这是胰头癌最重要的表现之一。4、血糖异常/糖尿病胰腺癌会影响胰岛素的分泌,患者出现血糖异常的症状,还会有尿频、口渴、乏力、头晕等症状,50%患者确诊胰腺癌时伴有糖尿病。5、消化不良、食欲不振胰腺是消化系统的重要器官,患胰腺癌常常会出现消化不良的症状,如恶心、食欲不振、呕吐、腹泻、便秘等。(四)提示:由于胰腺癌起病隐匿,无特殊的早期症状,一般就诊时80%的患者已是中晚期,且预后极差,所以建议40岁以上新近有以下表现者都应警惕胰腺癌的发生,尽早就医排除:1.持续性上腹不适,进餐后加重伴食欲下降;2.不能解释的进行性消瘦;3.新发现糖尿病,或者糖尿病突然加重;4.多发性深静脉血栓,或游走性静脉炎;5.有胰腺癌家族史、大量吸烟、慢性胰腺炎者。2023年03月23日 546 0 2
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樊华主任医师 北京朝阳医院 肝胆外科 胰腺癌其实是一个很笼统的概念,临床上把所有的胰腺恶性肿瘤分为很多种,不同的来源,不同的分型,可能名称也不一样,普通都把它叫胰腺癌。胰腺癌仍然是目前的肿瘤学里最难攻克的课题之一,但是也有很多的是一些预后偏好的胰腺癌,比如部分胰腺的神经内分泌肿瘤,但多数胰腺癌,来源于导管组织的或者来源于胰腺组织的这些肿瘤,它的恶性程度一般都比较高,治疗就比较困难,5年生存率比较低,化疗的效果也可能差一些。胰腺癌的症状包括:胰腺癌的临床表现与癌肿部位密切相关1、由于胰腺位置较深,早期缺乏特异性症状,都是上腹部不典型的症状,比如上腹部不适、腹胀、恶心、腰背痛等不典型症状,容易与胃炎、胆囊炎等疾病相混淆;2、胰头的癌肿压迫胆管,患者可出现黄疸;3、癌肿位于胰体尾,患者可表现为腹痛。由于胰腺位置较深,早期缺乏特异性症状,故早期确诊率较低。所以早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键。2023年02月02日 420 0 0
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黄润生主任医师 江苏大学附属医院 普外科 出现这三个症状,你可能要小心了。众所周知,“癌中之王”胰腺癌在众多的癌症当中恶性程度最高,胰腺位于人体靠后背的位置比较深,早期的诊断率非常低,出现症状的时候呢,已经到了中晚期,这时治疗的难度非常的高。出现下面这三个症状,一定要高度警惕。第一,经常肚子疼,腹泻不一定是胃病,一般胃病引起的腹痛多是阵发性的,与进食的关系比较密切,而胰腺癌引起的都表现为持续性、加重性的钝痛,痛感比较剧烈,偶尔会向腰背部放散。第二,颈部出现剧烈的疼痛,不一定是颈椎病,事实上有的人得了胰腺癌。发展到一定程度,癌细胞通过血液转移到病人骨头里,压迫神经,引起颈部的剧烈的疼痛。第三,突然的血糖升高,不一定是糖尿病,胰腺负责内外分泌功能,当它出现问题的时候,也会导致血糖突然的升高。下期讲预防胰腺癌的建议。2022年12月14日 657 0 1
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 胰腺癌很会“伪装”,特别容易被当成胃病。除了胰腺位置的特殊性之外,胰腺是人体第二大消化腺,同时也是最重要的分泌腺之一,具有内外分泌的双重功能。因此一旦出了问题,就会表现为消化功能障碍,比如上腹部不适、食欲不好、消化不良、腹胀、腹泻等,很容易被当成胃病来对待。因此,一旦身体出现以下几种异样,需留心观察,别和其他疾病弄混淆了:1、中上腹疼痛、饱胀。因为胰腺出口与胆管相连,当胰腺病变的时候,胰管或胆管梗阻也会梗阻,导致胆汁排泄不畅,从而引起中上腹疼痛、饱胀。与胃病不同的是,胰腺癌引起的中上腹疼痛表现为隐痛,尤其在饭后明显加重,疼痛范围扩大。2、腰背疼痛。胰腺的位置比较靠后,当胰腺癌侵犯到腹腔神经丛时,就会导致持续性腰背疼痛,在晚上或者仰卧、平躺的时候疼痛加剧,在弯腰或者侧卧的时候疼痛减轻,要学会与腰肌劳损区分开来。3、出现“黄疸”。肝脏病变一般会出现黄疸,表现为眼睛、皮肤发黄,除此之外胰腺癌也会引起黄疸。超过6成的胰头癌会出现黄疸症状,原因与肿瘤阻塞胆管有关。4、体重突然下降。体重突然下降超过10%,同时伴随着乏力、厌食、消化不良等症状,也是胰腺癌的危险信号之一。2022年11月22日 692 0 23
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车旭主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科 胰腺在人体的众多器官中是一个看似极不起眼的器官,但虽不起眼,却能量很大,一旦胰腺出现病变,给人们带来的就是生命的威胁,而且在肿瘤界,胰腺癌还被称为一大“恶霸”。胰腺癌发生于在消化食物和调节血糖方面发挥重要作用的胰脏上。大多数胰腺癌的发病部位在胰管上,胰管负责将胰腺分泌的消化液输送出去。胰腺癌中约有2~3%属于神经内分泌肿瘤。胰腺位于肚脐下,胃的后面,呈鸭梨状,长15-18cm,宽3-5cm,厚2-3cm。胰腺有2个主要功能,一是分泌含消化酶的胰液,用以帮助分解碳水化合物、脂肪和蛋白质(外分泌);二是制造调节血糖的胰岛素和胰高血糖素等激素(内分泌)。虽然在人群中的发病率相比与其他癌症来说不是很高,但它的致死率却让人惊惶万状,之所以有如此高的致死率,也是因为在平时的体检或者常规检查中,一般不容易发现胰腺有病变,若是想要完全了解胰腺的健康状况,还需要专门去做胰腺癌筛查,否则在早期,很难发现胰腺的病变。一旦身体感受到胰腺处的不适,再去医院就诊时,很有可能就已经是癌晚期了,加上晚期的恶化速度很快、治疗难度很大,就导致患者的生命周期被大大缩短。胰腺癌是恶性程度最高的消化道恶性肿瘤之一,胰腺癌由于恶性程度极高,起病隐匿,且病情发展迅速,一直有着“癌症之王”的称号,根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球最新癌症负担数据,胰腺癌虽未在发病率最高的十种癌种行列,但却凭借47万的高死亡人数,位列癌症死亡人数前十。胰腺癌患者多因食欲减退、消化不良、腹痛或不明原因的明显消瘦等症状而就诊。因该病起病隐匿,无特殊的早期症状,一般就诊时多数患者都已处于中晚期。根据发表在《柳叶刀·全球健康》(LancetGlobalHealth)杂志中的研究数据,国内胰腺癌5年生存率仅为7.2%,远低于其他癌种,成为了严重威胁人体健康的癌症类型。近年来,人们已逐渐认识到早期发现在胰腺癌中的作用,这对改善患者预后至关重要。那么,胰腺癌高危人群有哪些呢?2022年11月04日 620 0 0
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徐晓武主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 胰腺外科 胰腺神经内分泌瘤(pNET)是起源于神经内分泌细胞的一类异质性肿瘤,根据是否合并激素分泌相关症状,pNET分为功能性和无功能性,前者包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、胰高血糖素瘤、生长抑素瘤等;而后者则无明显症状,多由体检发现。经过往期的科普,相信大家对于胰腺神经内分泌肿瘤也不陌生。本次为大家分享一例特殊的神经内分泌肿瘤病例的治疗过程。该患者是在体检时发现胰腺钩突占位,CT考虑神经内分泌肿瘤。18F-PET/CT和68Ga-PET/CT结果显示:胰头后缘结节,SSTR高表达,FDG低代谢,考虑为NET。那么,接下来治疗这个肿瘤应该选择什么方案呢?可该患者病情并没有想象的这么简单。该患者在进一步检查时发现,除了胰头肿瘤,还可以看到胰腺多发囊性占位,同时肾脏也是多发囊性占位。详细追问病史得知患者有左眼血管母细胞瘤及小脑血管母细胞瘤手术史,母亲有小脑血管母细胞瘤病史。难道胰腺神经内分泌肿瘤、肾脏的病变占位、中枢神经系统血管母细胞瘤、视网膜血管母细胞瘤,发生在同一位患者身上真的就只是巧合?是几种病变的单纯叠加吗?答案是否定的! 这位患者诊断要考虑vonHippel-Lindau综合征!vonHippel-Lindau综合征简称VHL综合征,患者表现为多器官肿瘤综合征,包括中枢神经系统血管母细胞瘤、视网膜血管母细胞瘤、肾透明细胞癌或肾囊肿、胰腺肿瘤或胰腺囊肿、嗜铬细胞瘤、内耳淋巴囊肿瘤和生殖系统囊肿等病变。其发病率极低,文献报道约为1/91000~1/36000。 该名患者之前即有左眼血管母细胞瘤及小脑血管母细胞瘤病史,且在体检过程中同时发现了肾脏以及胰腺占位,是需要高度怀疑警惕VHL综合征。而后,该患者的胚系基因检测结果显示,VHL胚系基因错义突变,也再次证实了这一点。既往VHL综合征一直缺乏确切有效的药物治疗,研究发现抑癌基因VHL的突变或缺失会导致HIF-2α上调,进而促进肿瘤生长及新生血管生成。Belzutifan是一种HIF-2α抑制剂,最新Ⅱ期临床试验数据表明,Belzutifan治疗胰腺神经内分泌肿瘤,可以获得高达90%的ORR。在明确诊断后,由于患者胰腺多发囊性病变,其胰腺内外分泌功能可能会受到一定程度的影响。因此最大程度地保留患者的胰腺功能非常重要。经过陈洁教授多学科门诊讨论后,我们为患者实施了微创胰头肿瘤剜除术,术后病理证实为NET。患者恢复顺利,术后6天腹腔引流管全部拔除,第7天出院。术后未出现腹泻及血糖异常升高等症状。VHL累及的各器官肿瘤的处理方式也不尽相同,治疗应综合考虑患者全身肿瘤发病情况。由于VHL是常染色体显性遗传,遗传概率约50%,应该重视对患者进行家系遗传筛查。PS:更多胰腺肿瘤相关问题可在好大夫网上诊室与我沟通!2022年10月30日 1819 0 9
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陈升阳主治医师 郑大五附院 肝胆胰腺外科 随着医学技术的进步,大部分癌症的生存率都在提高,例如乳腺癌,结直肠癌等肿瘤,近几十年来,生存率得到了大幅度的提升。但是,有一个例外,那就是胰腺癌,胰腺癌的生存率一直停滞不前,胰腺癌的五年生存率只有5%至10%,绝大部分患者在诊断胰腺癌半年内死亡,是所有的恶性肿瘤中,生存率最差的,死亡率最高的,所以,胰腺癌称为“癌中之王”。一、胰腺癌的早期症状腺癌的早期症状形式多样,不典型,很多症状与上消化道的疾病相似,所以在日常生活中比较容易被人们忽视,常常经常被当作胃病治疗。1、近期出现的不能解释的腹痛、背痛腹痛为胰腺癌的早期症状,多见于胰体及胰尾癌,位于上腹部、脐周或右上腹,性质为绞痛,阵发性或持续性、进行性加重的钝痛,大多向腰背部放射,卧位及晚间加重,坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。2、梗阻性黄疸黄疸在病程的某一阶段可有黄疸,一般胰头癌黄疸较多见,且出现较早,癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性,呈进行性加深,伴有皮肤瘙痒,尿色如浓茶,粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起,少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。3、短期内体重明显下降体重突然下降,可能是胰腺癌。体重下降的原因包括癌细胞的消耗,食欲不振,焦虑,失眠,消化和吸收障碍等。如果出现上腹闷胀,或持续有不明原因的腹痛甚至是背痛,做了胃镜或肝胆超声都没问题;特别是在没有刻意节食的情况下体重莫名减轻,就要警惕胰腺癌了。4、血糖突然升高临床上很多胰腺癌病人在临床中出现不同程度的、无诱因糖尿病病史。因此对于年龄超过50岁,无明显诱因出现糖尿病症状者,均要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。突发糖尿病而又没有使之发病的因素,如家族史,或者是肥胖,那么要高度警惕胰腺癌的可能!5、消化不良消化不良是胰腺癌早期的症状之一,如果近期出现模糊不清又不能解释的消化不良,而胃镜检查消化道正常,那么要高度怀疑并排除隐藏的胰腺癌病变。厌食、消化不良和体重下降,胰腺癌的早期症状表现为厌食,消化不良和体重下降的约有10%,还有一些专家认为纳减、恶心呕吐、大便习惯改变、消瘦为胰体尾癌的四大早期症状。二、哪类人群容易得胰腺癌1、吸烟的人吸烟是一个已经明确的风险因素。有20%的胰腺癌患者是吸烟引起的。另外,常吃熏制或加工肉,会使血糖升高从而增加胰腺癌风险。2、糖尿病病人国外大规模调查显示,糖尿病患者中,男性患胰腺癌的风险比健康人群高2.12倍,而女性则要高出1.5倍。如果中老年人无饮食和生活习惯问题,血糖却不受控制,长期有糖尿病,应考虑接受胰腺癌检查。3、肥胖人群美国的研究显示,肥胖也会增加胰腺癌风险。BMI超过30的话,男性胰腺癌风险会增加1.4倍,女性则增加1.3倍。三、如何早期发现胰腺癌1、警惕胰腺癌的报警症状如出现食欲不振,腹痛腹胀,皮肤巩膜发黄,大便颜色变浅,不明原因的体重下降等症状应考虑胰腺病变的可能。2、重视高危人群的检测及筛查众所周知,一个合格的癌症早期是没有任何症状的,对于胰腺癌亦是如此。一般出现上面所说的早期症状时,部分病人的分期可能已经不是早期了。因此必须重视高危人群的监视,如有胰腺癌家族史者、曾患慢性胰腺炎者、曾经做过胃大部切除术者、突发糖尿病患者等都应定期进行胰腺癌筛查体检。3、选对检查方法由于胰腺解剖位置较深,前方有含气肠管的遮挡,超声检查时容易受到干扰,因此,对于胰腺癌筛查的首选方法建议为腹部CT或MR。2022年10月19日 200 0 0
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