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2022年08月04日 875 0 4
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吴文湘副主任医师 北京大学第一医院 妇科 可无明显症状。患者症状与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤大小有密切关系。主要表现为三大类:●月经过多或经期延长●肿块相关症状,如盆腔疼痛和压迫感●生殖功能障碍(即不孕或产科并发症)影响月经,具体的表现为月经增多、经期延长、淋漓出血及月经周期缩短,可发生继发性贫血。也可出现有阴道分泌物增多或阴道排液。肌瘤较大时可能扪及腹部包块,清晨膀胱充盈时更明显。肌瘤较大时也可压迫膀胱、直肠或输尿管等出现相应的压迫症状例如尿频、便秘、肾积水、下腹坠胀、腰酸等。黏膜下肌瘤可引起痛经,浆膜下肌瘤蒂扭转可出现急腹痛,肌瘤红色变性时可出现腹痛伴发热。子宫肌瘤可影响宫腔形态、阻塞输卵管开口或压迫输卵管使之扭曲变形等均可能导致不孕。2022年07月21日 244 0 3
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2022年06月09日 524 0 0
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宋振主治医师 深圳妇儿医院 妇科 生活中,不论是患者还是同事、朋友经常过来咨询,发现子宫肌瘤该怎么处理,今天我就给大家聊聊子宫肌瘤的相关问题。子宫肌瘤可以说是女性最常见的良性肿瘤,好发于生育年龄的女性。到目前为止,子宫肌瘤的确切病因还不清楚,有一点可以肯定,它是与女性激素相关的肿瘤,一般情况下,女性进入绝经期后子宫肌瘤就会慢慢萎缩,如果还逐渐增大那就要引起重视了。在医学上,子宫肌瘤按照不同部位可以分为九个类型,每一个类型都有具体的解释,宋大夫就不用在这里细说,听起来大家都会发晕。简单的理解,可以把子宫肌瘤分为三种类型,即粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤,还有特殊部位的肌瘤其实很多时候就是从宫颈部位长出来突向子宫阔韧带的肌瘤,也属于浆膜下肌瘤。子宫肌瘤分型简易图(图片源于网络)子宫肌瘤根据不同的生长部位可能会有不同的临床症状。粘膜下肌瘤是最容易引起女性月经改变的。小的粘膜下肌瘤(小于1cm)有的可能月经改变不明显,有的可能会出现经期延长症状。如果粘膜下肌瘤比较大,引起的常见症状就是经量增多,经期延长,长期经量增多可能会继发不同程度的贫血。宋大夫就接诊过一位血色素低到38g/L的女性,这就很可怕了。如果粘膜下肌瘤的蒂比较细长,有时候它会从宫腔宫颈脱出阴道内,甚至阴道口外,女性可以自己摸到或看到红红的圆圆的肿物。肌壁间肌瘤出现月经改变的情况没有粘膜下肌瘤常见。临床上宋大夫看到有的女性发现5-6cm的肌壁间肌瘤没有任何月经改变。但如果肌瘤多发,或肌瘤长到一定程度,压迫宫腔、引起宫腔变形或子宫内膜面积增大,也会出现经量增多、经期延长的症状。浆膜下肌瘤一般不会引起月经改变。长得比较大,往外突得比较明显的肌瘤可能会出现压迫症状,向前压迫膀胱引起尿频和排尿困难的症状,向后压迫直肠出现便秘的症状。大的肌瘤如果超出了盆腔,女性自己在肚子上就可以摸到硬硬的肿块,有些女性就是这样发现来看病的。 图片源于网络现在科技非常发达,B超的分辨率很高,发现自己有没有长子宫肌瘤很容易,千万不要平时从不做检查,等待月经增多到贫血或自己摸到肿块才来医院看,到这时候再去治疗就比较麻烦了。那么发现了子宫肌瘤应该怎么处理呢?,要分情况而论。一般来讲,发现了粘膜下肌瘤,宋大夫建议尽早处理,不管有没有生育要求,粘膜下肌瘤越小做越好做,恢复也越快,对怀孕影响也越小。宫腔镜下把肌瘤切除掉,效果很好。肌瘤小的时候都可以一次切除干净,大的(大于等于5cm)肌瘤可能需要分两次才能切除干净。对于没有生育要求的女性,没有症状,小于5cm的肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤可以考虑观察,定期复查B超。特别是快绝经的女性进入绝经期后子宫肌瘤会慢慢变小。但对于计划怀孕的女性来说,如果有4cm以上的肌瘤还是建议治疗后在怀孕。治疗的方式可能选择海扶刀或手术切除,具体适合什么方案需要根据女性患者的不同情况决定,在这里就不细说了。不管什么位置的肌瘤,如果出现了月经改变或压迫症状,或短期内发现肌瘤生长较快或检查提示肌瘤不排除恶性,都需要手术治疗。目前还没有治疗子宫肌瘤的有效药物。总之,长了肌瘤并不可怕,可怕的是你从不去检查,有了症状也不去看。不检查不知道,一检查吓一跳,这样的情况宋大夫希望尽量不要看到。每年体检,发现问题,及时就诊,及时处理,才是对自己生命的敬畏。2022年05月04日 1062 0 2
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2022年04月10日 1 0 0
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方旭红副主任医师 上海新华医院 妇产科 竟然像生娃一样,生下来一个子宫肌瘤 “宫口开全了,看到头了” “再来再来再来,再用点力,头就出来了” “终于生下来了,剪断脐带” 这不就是产房里每天在上演的顺产接生么,但是,似曾相识,上周在妇科手术室,方医生也接生了一个 娃---子宫肌瘤。 这位患者因重度贫血,异常阴道流血,子宫下段包块来医院就诊; 手术麻醉后:妇科检查一看,哎哟喂,阴道内一个圆圆硬硬的瘤,几乎充满整个阴道,顺瓜摸藤,在宫颈外口摸到一根蒂,再次判断一个蒂上一个 瓜,瘤体太大,空间有限,无法直接套扎,方医生用抓钳揪住瘤体,顺时针旋转,很快蒂断了,出来一个直径7cm大小的肌瘤,暴露出宫颈,宫腔镜寻路入宫腔,蒂根部在子宫下段:原来是一枚黏膜下肌瘤,随着肌瘤增大,子宫收缩,肌瘤下移,通过宫颈外口,瘤体脱落到阴道内,由于蒂部未断裂,肌瘤卡顿在阴道内。 今天我们就来聊一聊黏膜下肌瘤。 01 什么是黏膜下肌瘤? 黏膜下子宫肌瘤大概占子宫肌瘤的10-15%,肌瘤向宫腔方向生长,突出于宫腔,表面仅为黏膜层覆盖。 黏膜下肌瘤分哪几类? 根据瘤体在子宫肌层内的比例可以分为三类, O型:带蒂的黏膜下肌瘤,肌瘤完全位于宫腔内,就像我们开篇这位患者,O型黏膜下肌瘤在宫腔内犹如异物,可刺激子宫收缩,肌瘤被排挤出宫颈外口而突向阴道内。 I型:黏膜下无蒂肌瘤,向肌层扩展<50% II型:黏膜下无蒂肌瘤,侵占肌层部分≥50% 02 黏膜下肌瘤有什么症状? 一、月经量多及经期延长:黏膜下肌瘤使得子宫内膜面积增大,从而导致月经量多或经期延长。长期经量过多,出现贫血、乏力、心慌(每个月吃的那点营养物质真是21天辛苦积累,7天就毁之,回到原点,因为是慢性的失血,粗枝大叶的女性往往不会引起重视,直到失血逐渐跌破冰点才就诊,本文的患者入院时血红蛋白仅58g/L,重度贫血)。 二、白带增多:宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,致使白带增多。 三、不规则阴道流血排脓:如黏膜下肌瘤坏死感染时,可出现脓样白带,出血坏死。 四、腹痛:黏膜下肌瘤刺激宫缩,由宫腔向外排除时出现腹痛(肌瘤的分娩痛)。 五、不孕或流产:宫腔内已有一个干儿子(粘膜下肌瘤),岂容得下亲儿子来抢地盘。 03 黏膜下肌瘤怎么治疗呢? 一、随访观察:小的肌瘤,无月经改变,一般无需治疗,特别是绝经过渡期女性,但需每3-6个月行妇科B超检查,如发现肌瘤势头不对(突然增大、怀疑变性)需进一步手术治疗; 二、药物治疗:全身状况不适宜手术(重度贫血)或粘膜下肌瘤过大,直径大于5cm,手术前需用药物治疗抑制雌激素达到闭经后,从而缩小肌瘤,缓解贫血,为之后的手术治疗创造条件。主要药物有GnRHa和米非司酮。 三、手术治疗:除外无症状且接近绝经年龄,或有手术禁忌,粘膜下肌瘤都需手术治疗。 主要手术方式有: 3.1 宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术 3.2 腹腔镜下子宫肌瘤切除:适用于II型黏膜下肌瘤,肌瘤主体大部分位于子宫肌层 3.3 腹腔镜下子宫切除术:适用于II型黏膜下肌瘤宫腔镜无法切除,患者年龄大于40岁,无生育要求 3.4 经阴道肌瘤切除术:突向阴道的可经阴道行肌瘤剔除术,这不就是方医生开篇的肌瘤接生么,但是还是提醒大家平时注意妇科体检,有症状及时来医院哦。 文 | 郜振彦 审核 | 方旭红 方旭红主任 上海交通大学医学院附属新华医院 特需门诊:周一下午 专家门诊:周三全天2021年12月13日 360 0 0
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梁炳生主任医师 山西医科大学第二医院 骨科 子宫圆韧带平滑肌瘤是一种非常罕见的肿瘤,常表现为腹股沟、骨盆或外阴部位的肿块。患者多是绝经前中期女性,大多数无明显症状,但是平滑肌瘤会不断增大,可以在腹部或腹股沟区触及肿块。? 患者,女性,43岁,因右腹股沟发现鹌鹑蛋大小肿物1月余入院。患者未有腹股沟部不适或发热症状。既往史无特殊。 MR检查: 肌骨超声检查: 手术治疗: 腹股沟入路皮肤切口,向外翻开腹外斜肌腱膜,打开腹股沟管,显露子宫圆韧带及与其伴行的腹股沟神经。 在切口内侧可见与子宫圆韧带相连的纺锤形肿物,直径约3.5cm,界限清楚,质韧。 保护好与圆韧带伴行的腹股沟神经,完整边缘性切除瘤体,送病理检查。 病理检查报告:平滑肌瘤 讨论: 1、圆韧带平滑肌瘤非常罕见,它好发于圆韧带的腹膜外段,并且多发生在右侧,原因未知。此例病人即发生在右侧腹股沟管外环处。 2、与“疝”之鉴别 解剖学比喻“疝把子宫圆韧带(精索)当滑梯”,所以影像学上有时会考虑“肿物合并疝可能”?,所以此例病人请普外科会诊。 由于肌瘤起源部位的特殊性,圆韧带平滑肌瘤可能表现为嵌顿性腹股沟疝、淋巴结肿大和卵巢囊肿。为避免误诊、确定手术类型,临床医应当借助 CT 和 MRI 明确肌瘤起源部位。 3、与神经鞘瘤的鉴别 此病例肌骨超声检查与核磁检查均考虑“神经鞘瘤”?神经鞘瘤起源于周围神经髓鞘的施万细胞,是良性肿瘤,多发生于周围神经。临床表现为支配区域放射痛,Tinel征阳性。 此例病人无神经支配区域放射痛,Tinel征阴性。症状与体征不支持神经鞘瘤的诊断。 其次是根据神经解剖走行进行甄别,腹股沟区的股神经位于股AV的外侧,股外侧皮神经更是位于偏外侧的髂前上棘下方走行。唯一与圆韧带伴行的是腹股沟神经,但是没有神经激惹症状。 小结: 病史,临床症状,周密体检,多科会诊,肌骨超声,影像学检查必要时增强是手术前诊断的必要方法!病理检查是最终确诊的黄金手段! 2021.11.82021年11月08日 870 0 0
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王毅堂主任医师 大连市妇女儿童医疗中心(集团)体育新城院区 血管瘤与介入科 一、什么是子宫肌瘤? 首先明确一点,子宫肌瘤是良性肿瘤,在女性中非常常见,所以被称为“妇科第一瘤”,其中只有0.5%的子宫肌瘤可能变成恶性肿瘤。 1.子宫肌瘤怎么形成的 子宫肌瘤的成分呢,其实就是子宫壁的肌肉组织,也就是我们常说的平滑肌组织,它实际上就是由平滑肌组织的过度增殖造成的,所以又被称为子宫平滑肌瘤。 2.子宫肌瘤生长的部位 肌瘤可以生长在子宫的任何部位,比如长在子宫内膜上、长在子宫壁上、长在子宫颈上、长在子宫边外的部位等等。肌瘤可单个可多发,可大可小,有的小的像只有小米粒大的可能B超都发现不了(B超能发现多大的肌瘤,1厘米以上)。 3.子宫肌瘤的分类 肌壁间肌瘤(最常见)、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤. 二、为什么会发生子宫肌瘤?哪些人好发?是否可以预防? 子宫肌瘤非常常见,比如你走在大街上,可能5个妇女中就有一个有子宫肌瘤。 1.为什么会发生子宫肌瘤? 确切病因目前还不是特别清楚,但多认为与遗传,激素水平有关。 (1)遗传:染色体结构异常。 (2)雌、孕激素水平:促进肌瘤生长;绝经后雌、孕激素水平下降,大部分子宫肌瘤会萎缩甚至消失。 2.哪些人好发? 生育年龄的女性、生产次数少的女性、肥胖女性、有子宫肌瘤家族史的女性、患有多囊卵巢综合征的女性、长期应用激素药物的女性…… 3.子宫肌瘤是否可以预防? 子宫肌瘤跟个人的体质、基因有关,目前没有有效预防措施 三、子宫肌瘤有哪些症状? 虽然子宫肌瘤在女性中非常常见,但并不是每个人都知道自己长了肌瘤,有的人甚至终其一生都蒙在鼓里。为什么会这样呢? 1.肌瘤小,没有症状 对于大多数人来说,子宫肌瘤是没有症状的,一般都是B超时才发现子宫上有一个小突起。这种小的子宫肌瘤非常稀松平常,就像脸上长了痘子或者痣一样,不会对健康产生任何影响。但是它可能会逐渐长大,所以每年要定期体检或复查。 2.肌瘤大,位置不好,有症状 (1)引起疼痛、触及包块、月经量过多、经期延长……。 (2)压迫症状:肌瘤大了压迫周围组织或器官,比如压迫膀胱(尿频、尿急);压迫直肠(便秘、腹泻);压迫上腹腔(呼吸困难);压迫输尿管(输尿管扩张、肾盂积水);宫颈肌瘤(排尿困难)。 四、得了子宫肌瘤该怎么办? 很多女性是在体检后发现的子宫肌瘤,然后就特别担心,其实完全没有必要,因为子宫肌瘤非常常见,而且绝大多是是良性的。 1.有无症状 (1)无症状:如果没有症状就不用管它,半年到一年复查一次,看看有没有长大; (2)有症状:如果出现症状,可能是肌瘤太大了,或者位置不太好,会导致月经量多、尿频尿急、不孕……,就需要就医治疗,在医生指导下选择药物保守治疗(效果不太好,只能缓解症状,容易复发)或者手术治疗(首选介入治疗)。 ①药物保守治疗:效果不太好,只能缓解症状,容易复发。 ②手术治疗:开腹、宫腹腔镜手术、子宫切除术,介入手术(子宫动脉栓塞术),其他(如超声聚焦消融术) 五、不开刀治疗子宫肌瘤-子宫动脉栓塞术-“饿死肌瘤? 子宫动脉栓塞术,就是用栓塞的方法阻断肌瘤血液供应,切断养分的来源,最终“饿死”肌瘤。用这种方法治疗子宫肌瘤,不但能保全子宫和生育能力,腹部不留疤痕,而且它还不易复发。 具体操作方法为:在患者一侧大腿的根部,切一米粒大小的小孔,将一条特制的导管插到子宫肌瘤的供血动脉,应用栓塞剂阻断肌瘤的血供,使肌瘤处于持续的缺血缺氧的“饥饿状态”,导致平滑肌细胞变性坏死,瘤体萎缩,最终达到“饿死”肌瘤的目的。 六、子宫动脉栓塞术术后多久可以恢复正常生活和工作? 1.术后并发症 (1)疼痛:几乎100%,下腹疼痛多见,为轻中度疼痛,腰骶部、盆腔、会阴部、臀部、大腿根等部位可能也会有疼痛,术后1~2天明显,2~5 天逐渐缓解。术后有疼痛其实是件“好事”,是病灶坏死的表现,如果一点不疼,医生反而会“担心”疗效。给予镇痛泵止痛及口服镇痛药物即可轻松控制术后疼痛; (2)阴道出血、排液:少量,一般2周左右,做好个人卫生,防止感染; (3)发热:多为低热(38.5℃以下),物理降温; (4)其他:感染、动脉栓塞、静脉血栓、异位栓塞等,发生的可能性较小。 2.术后多久可以恢复正常 由于创口小,大多数患者8-12小时就可以下床活动,第三、四天即可出院。一般出院后休养3~5天,等身体无明显不适后,即可逐步恢复正常生活和工作(循序渐进,从轻活开始,期间避免过度劳累)。 3.复查 一般术后3个月、6个月、12个月复查监测变化(子宫附件磁共振平扫、彩超)。 七、子宫动脉栓塞术术后多久可以怀孕? 女性患者由于子宫肌瘤或子宫腺肌症而进行了子宫动脉栓塞术,术前问医生,做个这个手术我还能怀孕吗?术后多久我才可以怀孕呀?” 其实,国内外文献和临床随访都证实,经子宫动脉栓塞术的女性,卵巢功能是没有明显变化的,基本上不会影响生育力。 但目前还没有明确的指南或是规定,多久怀孕为最佳时期。根据国际上和我国医学期刊的关于子宫肌瘤术后多久可以怀孕的研究,以及根据以往的临床经验——最佳怀孕时间是术后6个月后。这是因为术后3个月后,女性激素水平及排卵功能可恢复正常,而术后12个月左右子宫基本恢复正常。所以,术后6个月后为最佳怀孕时间。2021年10月31日 2692 0 6
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潘宏信副主任医师 南方科技大学医院 妇产科 状态微醉,气氛到位 最近为了“造人” 小张(化名)夫妇是铆足了劲 知道小张他们有要小孩的打算 大姨二丈三叔四伯五婶都热情地 献出自己的生娃“秘籍” 但不管小张夫妇如何努力 肚子就是久久没有“消息” “造人”的KPI永远停留在1% 一年过去了 他们决定去医院检查一下 看到底是哪里出了错 做了各项检查 小张都没有发现问题 但有个复查的结果却让她眉头一紧 原来,小张以前就患有子宫肌瘤,但刚查出来时子宫肌瘤还比较小,因此一直没有做治疗。 结婚以后准备要小孩了,去检查才发现它“悄悄”长到了近10公分的大小! 它就是造成小张不易怀孕的“凶手”! “子宫肌瘤是育龄期女性常见病“ 别听子宫肌瘤是个“瘤”,听起来好像跟“癌”一样是个很难搞的家伙,其实子宫肌瘤是女性生殖器很常见的良性肿瘤。 子宫肌瘤常见于30-50岁的育龄期女性,30以上的妇女约20%都有子宫肌瘤。 但因为子宫肌瘤大多时候没有明显症状,很多人都是体检之后才发现。 子宫肌瘤的症状与肌瘤部位、大小和有无变性有关,而与肌瘤数目关系不大。 子宫肌瘤在子宫里都干些啥? (1)月经异常及贫血 黏膜下肌瘤与肌壁间肌瘤易引起月经异常、经期延长、经量增多,严重者会有贫血、头晕症状。 (2)下腹包块及压迫症状 当肌瘤逐渐增大时,可以在腹部摸到肿块,类似怀孕3月以上大小,也会出现类似于怀孕后的压迫症状,如尿频、尿急、尿不尽感,以及便秘等可能。 (3)疼痛及白带增多 一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛,但当肌瘤出现扭转或者变性,就会有急性腹痛、下腹坠胀感、腰背酸痛。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时,则产生白带增多或者血性、脓性白带。 (4)不孕与流产 巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形,妨碍孕囊着床及胚胎生长发育;肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅;黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。 子宫是胚胎着床和发育的场所,当子宫里多了个“恶霸”,环境被破坏,胚胎自然无法好好发育生长。 所以要怀孕,就必须要把这个瘤子切掉。 可医生告诉小张,如果通过手术治疗,术后需要避孕1-2年才能备孕。 1-2年的时间,对于很多已经有生育计划的夫妻来讲,不仅会打乱原有的生活计划,对于年龄已经偏大的夫妻更是时间紧迫。 南科医有个“神器”,治疗不用开刀 心急如焚的小张听朋友说,可以试试做“磁波刀”,第一次听到这个名字的她上网一搜才知道,原来这是个很高端的设备。 “我还以为像北京上海的医院才有这种技术,没想到深圳的南方科技大学医院就有,所以我马上找过来了。”在南科大医院妇科潘宏信副主任的门诊,小张一见面就着急地问道,“是否真的有不开刀治疗子宫肌瘤的办法?” 潘宏信的回答让小张放下了悬着的心:“磁波刀设备不仅可以做无创治疗,而且治疗后2-3个月就可备孕。” 这对于着急备孕的小张来说无疑是个好消息。 在潘宏信的妇科门诊,经常能遇到像小张一样,想治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症同时又想早点实现生育愿望的女性。但是不管是微创腹腔镜和开腹手术,都无法在及早备孕的时间上满足她们的需求。 但南科大医院这台价值3500万的“神器”磁波刀,却能很好地满足像小张这种患者的需求。 南科大医院放射科主任徐俊卿介绍,磁波刀全称是磁共振引导聚焦超声治疗系统(MRgFUS),是高强度聚焦超声波和磁共振成像的创新性结合,主要原理是利用磁共振成像获得高分辨的三维解剖结构,精准定位治疗靶区,在不误伤周围正常组织结构下,利用聚焦超声瞄准病变部位进行治疗。 还记得小时候实验课上的放大镜聚焦点火吗?跟这个原理有点相似,只是磁波刀是将高强度的超声波聚焦在子宫肌瘤上,从而产生局部高温,烧死子宫肌瘤。 磁波刀具有“无创、精准、效优”等特点,无须开刀,没有任何切口,但却十分精准。 磁波刀的治疗精准性在于磁共振(MRI)是目前唯一能产生可靠的、可重复性和精确的实时温度监测图的医学设备,所以整个组织热消融过程可以得到有效监测。 治疗过程医生全程通过MR有效监测 利用磁共振成像准确解剖定位,就像是一双能发现病灶的“眼睛”,精准定位病灶。 超声波是一种机械波,不含放射线,对人体正常细胞无任何伤害,利用超声束穿过软组织聚焦后产生热效应、机械效应、空化效应使靶区快速产生高温, 达到靶区组织凝固坏死, 而又不影响靶组织周围的其他组织。 整个治疗过程,大概需要2-3个小时,期间患者保持清醒状态,可以和医生保持沟通。治疗结束后,患者一般只会感觉腹部有微热感,手术后就可以下床活动。 一般如果顺利,有备孕需求的女性患者是预计3个月以后就可以开始备孕。 手术治疗和磁波刀治疗 如何选择? 既然磁波刀这么好,那是不是适合所有子宫肌瘤的患者呢? 有的患者得了子宫肌瘤为什么医生直接建议开刀手术呢? 其实,子宫肌瘤的治疗是根据患者的年龄、症状和生育要求,以及肌瘤的类型、大小及数目来决定的。 随访观察 对于无症状且肌瘤小,尤其是近绝经期的妇女,一般无需治疗。只要每3-6个月随访一次即可,若出现症状再进一步治疗。 磁波刀治疗 “磁波刀”治疗适合以下人群: 有生育计划,因肌瘤的原因导致不孕的; 子宫前壁肌瘤; 肌瘤小于10cm大于2.5cm; 皮下脂肪厚度小于4cm,且腹部皮肤无疤痕的患者。 此外,被称为“不死癌症”的子宫腺肌症由于病灶是弥漫性的,与正常的子宫组织没有明确边界,很难根治,除非切除子宫。 因此,有生育需求的女性,也可以考虑由医生结合病情及生育需求进行磁波刀个体化方案设置。 磁波刀vs海扶刀 在治疗子宫肌瘤的技术中,“海扶刀”也是大家比较耳熟能详的一种技术,那磁波刀和它的治疗又有什么区别呢? 放射科副主任蒋奕介绍,这两种设备都是利用超声波聚焦产生高温使病灶发生凝固坏死的无创治疗技术,但海扶刀是超声成像引导的,磁波刀是MRI引导完成治疗的。 简单来说就像开车时用了不同的导航一样。 海扶术中治疗更依赖医生经验,术后需要做磁共振增强判断最终消融情况;而磁波刀则可以在术中治疗实时温度监测,直观可视。 同时,磁波刀的优势是可以精确到毫米级,治疗路径可视,可以尽量避免如肠管损伤、皮肤灼烧、神经水肿等并发症的发生。 磁波刀治疗在全球使用经验已长达10年以上,其精准靶向治疗的技术,被福布斯评价为全球医疗十大创新技术之一。 南科大医院裴国献院长介绍,精准治疗是未来医学的发展趋势,“高端设备支撑”是南科大医院发展战略之一。在深率先引进“磁波刀”治疗系统,开启无创精准治疗新篇章,很符合医院的战略定位。 目前,南科大医院除了在深率先开展磁波刀无创治疗治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症患者,有无创治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病需求的患者可以通过南科大医院妇科门诊或医学影像门诊进行就诊评估。 目前,南科大医院还在积极筹建磁波刀治疗中心,汇聚了医学影像科、妇科、神经内科、神经外科、泌尿外科、骨科等多个学科具有丰富临床经验的高级专家力量,为磁波刀治疗提供专业评估支撑。 未来,南科大医院将持续推进运用磁波刀在“特发性震颤、帕金森震颤、前列腺癌、骨肿瘤及乳腺癌等多系统疾病的治疗运用,为更多深圳患者带来无创、精准治疗的福音。 妇科专家简介 潘宏信 南方科技大学医院妇科 副主任医师,医学博士 本科及硕士毕业于中山大学,博士毕业于南方医科大学,掌握妇科常见病的诊疗,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜等妇科微创操作技术。主持多项省市级科研项目,在国内外核心期刊上发表论文十余篇,其中10篇被SCI收录,参编专著两部,拥有发明专利一项,实用新型专利两项。 专业擅长: 微无创腹腔镜治疗妇科良性肿瘤; “磁波刀”治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症; 宫内疾病诊疗(子宫内膜息肉、宫腔粘连); 女性生殖道发育异常诊治(阴道闭锁、先天性无阴道、阴道斜隔综合征、雄激素不敏感综合征、小阴唇粘连等); 盆底功能障碍性疾病的诊疗; 青少年妇科疾病的诊疗。 南方科技大学医院妇科 南方科技大学医院妇科是集预防、医疗、科研、教学于一体的专业科室。学科定位为“立足深圳、服务粤港澳大湾区、辐射东南亚,集医疗、教学、研究与国际化为一体的国内一流、粤港澳前沿、国际先进的妇科诊疗中心”。 科室拥有3D腹腔镜系统、宫腔镜刨削系统、磁共振引导超声聚焦系统、盆底功能检测及治疗系统、电超声系统、盆底射频治疗系统、锐扶刀、LEEP刀等高精尖设备。 优势诊疗项目: 妇科恶性肿瘤诊治(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等); 生殖道发育异常(阴道闭锁、阴道斜隔综合征、MRKH综合征、雄激素不敏感综合征、肾上腺皮质增生症、性发育异常、子宫纵隔、残角子宫等); 妇科良性肿瘤诊治(子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤等) 盆底功能障碍性疾病诊治(子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、尿失禁、性功能障碍等) 宫内疾病诊疗(子宫内膜息肉、异常子宫出血、宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤等) 优势技术: 微无创腹腔镜手术(单孔腹腔镜手术、经自然腔道腹腔镜手术) 无创磁共振聚焦超声系统(无创治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症等,深圳公立医院首台“磁波刀”) 宫腔镜手术(宫腔镜刨削系统、门诊宫腔镜系统) 电超声系统及射频系统(针对盆底功能障碍性疾病,卵巢功能低下、子宫内膜薄等诊治)2021年10月20日 1255 0 1
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何剑辉主治医师 广东省人民医院 妇科 因为子宫肌瘤是一种雌激素依赖的疾病,所以好发于生育期的妇女。在早期子宫肌瘤的体积较小时,一般没有自己能够察觉的症状,都是在体格检查时做妇科B超检查才偶然发现,这个时候大家不需要太惊慌,只需要定期随访,密切观察就可以啦! 那么在随访过程当中,如果子宫肌瘤没有明显的增长,也没有引起明显的症状,是可以不需要做特殊处理的哦。当我们的年龄进入绝经期以后,随着体内的雌激素减少,甚至是停止分泌,这些子宫肌瘤也会随之而萎缩,甚至是消失。 --分割线-- 那么子宫肌瘤有哪些症状呢? 首先是月经的改变。包括了月经量增多、月经不规则、月经淋漓不尽等。那么它的成因是什么呢?主要是由于子宫肌瘤导致了子宫的增大,从而使宫腔内膜的面积也增大了,当内膜大量脱落的时候就会引起月经量的增多,而内膜不规则脱落的时候则会引起月经的不规则或者是月经的淋漓不尽; 第二个症状就是腹部的包块。一般来说,正常的子宫是在盆腔内,腹部是不能触及的,但是当子宫肌瘤导致子宫增大的时候,到了一定程度,我们就可以在腹部触及到增大的子宫。 第三个症状是压迫症状。由于子宫是位于膀胱和直肠之间,所以当增大的子宫向前压迫时,就会出现膀胱的刺激症状,就会出现尿频、尿急和尿不尽的感觉;而向后压迫直肠就会出现便秘或者是大便不尽的感觉。 以上的症状在结合超声检查,通过专业的医生判断子宫肌瘤的诊断一般是准确的。 查看我的门诊时间请点击文章上方我的头像,进入个人主页查看,欢迎预约面诊。2021年10月20日 790 0 0
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山东大学齐鲁医院(青岛)
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