甲状腺癌

精选内容

• 国外专家对甲状腺微小癌射频/微波消融的看法

    前面我们一篇文章中分享了日本KUMA医院1235例微小癌不手术密切观察的临床经验。有些医生及患者就在想，既然都可以观察，为什么不能射频消融呢，万一通过射频就治愈了呢？我们看一下KUMA医院宫内昭教

  
  

  北京清华长庚医院普外科(甲状...科普号

  2024年04月20日 49 0 2

• 为什么肿瘤切干净了还会复发？

  
  

  费健医生的科普号

  2024年04月17日 216 1 5

• “懒癌”一定不会转移吗？

  大家都知道，很多病人确诊甲状腺癌以后，费医生都会安慰大家，甲状腺癌，尤其是“甲状腺乳头状癌”，是一种“懒癌”，我们也称为最幸福的癌，因为它的转移性不高，手术后除了需要口服左甲腺素钠片，基本上不影响寿命

  

  费健医生的科普号

  2024年04月16日 16 0 0

• 甲状腺癌晚期，没救了吗？

  甲状腺癌晚期是不是就没救了啊？当然不是。相信很多人听到癌症，最多考虑的问题就是这个癌是早期还是晚期？我们很多甲状腺癌患者看到有提示转移，就会很焦虑，担心是癌症恶化进入晚期，感觉活不了几天了啊？今天，费

  

  沈东杰医生的科普号

  2024年04月16日 57 0 1

• 甲状腺癌远处转移了，怎么办？

  甲状腺癌远处转移了，怎办？甲状腺癌远处转移了，怎么办？我们讲过很多次甲状腺癌的转移，大多都是淋巴转移说的。但很多病友还是好奇，万一我就是那少见的远处转移怎么办？是不是没救了？为了阻止各位的胡思乱想，今

  

  邢戌健医生的科普号

  2024年04月16日 280 0 3

• 甲状腺癌是“懒癌”，可以不管它吗？

  
  

  费健医生的科普号

  2024年04月11日 140 1 1

• 甲状腺晚期没救了吗？

  
  

  费健医生的科普号

  2024年04月11日 173 1 8

• 甲状腺癌也具有癌的侵润性生长和转移的特性，不能掉以轻心

  
  

  王琪医生的科普号

  2024年04月09日 268 0 1

• 甲状腺癌术后如何复查甲状腺功能？

  甲状腺癌患者术后，医生往往要求，服用优甲乐6周后，上午去医院抽血复查甲功。为什么要上午去医院，而不是下午去复查呢？原因如下：首先是，.健康人群血清的TSH值并非一成不变的，而是有一定的自然节律。1989年IanSturgess等人的研究发现，正常人体TSH变化随昼夜节律变化，其峰值在晚上23:30左右，低值在白天11:30左右。因此建议每日清晨6:30服用优甲乐，在上午8-9点抽血查甲状腺功能，这样获得的TSH值更加真实。同时还可进行其它化验检查，如生化检查、钙磷、全段甲状旁腺激素等。  另外，优甲乐和人类甲状腺激素成分相同，服用优甲乐后，优甲乐和人体甲状腺激素一样发挥作用。服药后2-4小时FT4（游离T4））达到峰值，上升幅度为16-30%，即出现服药后FT4升高现象。因此复查当天早晨应和往常一样，正常服用优甲乐，这样测量出来的血清TSH指标更科学，接近日常TSH抑制的水平。最后是如何判断优甲乐剂量是否合适。甲状腺癌术后，尤其是甲状腺全切术后，患者血清FT3（游离T3）需要由FT4转化而来，由于转化要时间，因此服优甲乐后短时间内FT3变化不大。所以服用优甲乐之后复查甲功，如出现FT4指标升高，往往不是真的超标。如果出现FT3或者T3升高，则可能是优甲乐超量，需要医生酌情调整优甲乐剂量。因此，我们建议甲状腺癌患者尽量在稳定的服药条件之下复查，包括稳定的时间和稳定的剂量。如果一段时间内服药时间不固定，甚至有漏服现象，建议近段时间不要去查，免得查出来的结果不可靠，造成假象。除稳定的时间和剂量外，每次复查抽血的时间也要尽量稳定，避免发生误差。判断优甲乐剂量是否合适，除甲功的指标外，还要根据患者的复发风险评估，女性患者是否妊娠等情况酌情决定。结语:甲状腺癌术后复查甲状腺功能，复查当日禁食，但可以口服优甲乐。复查甲功要做到三稳定，即稳定的服药时间、稳定的剂量和稳定的抽血化验时间。拿到甲功检查报告后，患者是否需要调整优甲乐剂量，则需要医生根据患者的具体情况来处理，千万不要自己随意调整优甲乐剂量。

  
  

  王石林医生的科普号

  2024年04月09日 78 0 2

• 甲状腺癌手术后，一定要做碘-131治疗吗？

  ，一定要做碘-131治疗吗？不少甲状腺癌患者，特别是甲状腺乳头状癌、滤泡癌患者，在手术后经常会问我：“费医生，我需要做碘-131治疗吗？”除了我自已手术的病人，还有很多病人在外地做好了手术，特地拿了病理报告赶到上海来找我，就是想让我帮他做个决定，有些人是当地医生建议他做而自己不想做，而有些人是自己想做而主刀医生却不建议。这里，费医生必须要先强调一点，就是做不做碘-131治疗，患者需要具备两个基本条件，一是患者进行了甲状腺全切或近全切手术，二是病灶能够摄碘。有不少患者只是做了单侧腺叶切除，由于清扫的淋巴结转移数量比较多，他想做碘-131，而这种情况由于残留较多的甲状腺组织，所以并不适合进行碘-131治疗。另外，如果甲状腺癌病灶并没有摄碘功能，也是不能进行碘-131治疗的，比如甲状腺髓样癌、未分化癌等等。碘-131治疗是分化型甲状腺癌患者手术后的一项辅助治疗，但即使是满足了上述两项条件的患者，也不一定能从碘-131治疗中获益。目前比较确定的需要进行碘-131治疗的患者主要包括局部病灶侵犯重要器官结构（如气管、食道、血管、神经等）、有病灶残留的患者，或有远处转移的患者（常见的是肺转移）。而对于仅仅是淋巴结转移的患者，是否能从碘-131治疗中获益仍然存在争议，这个时候一定需要核医学医生来进行评估。一般认为：如果转移的淋巴结比较大、比较多，通常说淋巴结转移数量超过5个或者转移比例大于50%，临床上属于中高复发风险的患者，碘-131治疗能够清除少量残留的甲状腺组织，有利于术后随访监测肿瘤复发，同时还可能清除残留的隐匿病灶，因此进行碘-131治疗才可能会让患者获益。总结一下，对于中高复发风险的病人，我们会建议由核医学医生进行评估，决定是否进行碘-131治疗。对于局部无侵犯、无淋巴结转移的低复发风险患者，是不需要进行碘-131治疗的。

  

  谢荣理医生的科普号

  2024年04月02日 329 0 5