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林泳主任医师 广州市第一人民医院 消化内科 幽门螺杆菌感染不仅是胃癌发生的高危因素,也与其他消化系统肿瘤,如食管癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌等的发生密切相关。 幽门螺杆菌是一种高感染率的常见细菌。流行病学证实胃炎、消化性溃疡、非贲门胃癌、低级别B细胞MALT淋巴瘤等均与幽门螺杆菌感染有关,早在1994年,国际癌症研究机构将幽门螺杆菌定义为Ⅰ类致癌原,可能作为“启动子”触发correa级联反应,即正常胃黏膜-慢性非萎缩性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生/不典型增生-肠型胃癌,增加了胃癌发生的风险。 幽门螺杆菌感染不仅是胃癌发生的高危因素,也与其他消化系统肿瘤,如食管癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌等的发生密切相关,根除幽门螺杆菌治疗可预防消化道恶性肿瘤的发生,使高危患者受益。 1、幽门螺杆菌与胃癌 据国际癌症研究机构统计,胃癌在恶性肿瘤死因构成中高居第3位,全球每年约有72万余人死于胃癌,而这些患者约半数来自中国,我国已经成为全球胃癌高发区之一。 幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要病原学因素,约78%的非贲门癌与幽门螺杆菌感染有关。 根除幽门螺杆菌治疗可能成为预防胃癌发生、降低病死率的重要策略之一。 北大季加孚教授团队的一项研究表明,根除幽门螺杆菌可降低39%的胃癌罹患几率。 Lee等对根除幽门螺杆菌以预防胃癌发生的有效性进行了综合24项研究,对48064个病例的大样本进行了meta分析,结果显示,根除幽门螺杆菌能够有效降低胃癌发病的风险(95%可信区间0.44~0.64),并在分层分析中指出胃癌发病高危因素的人群根除幽门螺杆菌获益更大。 幽门螺杆菌感染造成严重临床结局的发生是一个长周期、多因素共同作用的复杂过程,这与感染菌株毒力因子差异、幽门螺杆菌与宿主相互作用以及环境因素密切相关。目前,幽门螺杆菌的致癌机制尚不明确,可能与其黏附定植、免疫逃逸、细胞损伤等有关。 幽门螺杆菌通过一系列外膜蛋白与宿主细胞表面受体相互作用,牢固黏附于胃黏膜上皮细胞,长期持续的感染加速胃癌发生。 幽门螺杆菌能够长期定植于胃内,不被宿主先天及获得性免疫反应清除,其关键策略是免疫逃逸,而毒力因子是免疫逃逸的重要结构基础。幽门螺杆菌诱导胃黏膜上皮细胞的DNA损伤是其致肿瘤发生的重要环节。 既往动物实验及细胞实验证实,幽门螺杆菌可以诱发宿主细胞DNA双链断裂,导致基因组不稳定以及染色体畸变,从而发生癌变。 2、幽门螺杆菌与食管癌 食管癌的发病率高、致死率高、诊断率低,其发病机制尚不明确。近年来,幽门螺杆菌与食管癌发生的相关性成为目前研究的热点。幽门螺杆菌与食管腺癌的发生发展关系密切。 但幽门螺杆菌对于食管腺癌的发生究竟是起到保护作用还是致病作用,根除幽门螺杆菌是否能够使感染者获益仍存在争议。 Corley等曾提出胃内幽门螺杆菌感染对于反流性食管炎、Barrett′s食管的发病起到保护作用,这可能减少了癌前疾病的发生。流行病学指出,幽门螺杆菌感染者食管腺癌的发病率与非感染者相比,降低了约40%。 另有研究指出,幽门螺杆菌20%~70%可能定植于胃上皮化生的食管下段,能够通过破坏细胞增殖与凋亡的平衡引起炎症反应、肠上皮化生、甚至食管癌。 幽门螺杆菌CagA阳性菌株可以诱导食管非特异性胃柱状上皮化生的黏膜发生DAPA、THBS1基因甲基化,从而造成感染黏膜的细胞生长、分化以及肿瘤抑制机制的紊乱。 根除幽门螺杆菌有可能早期阻断Barrett′s以及Barrett′s相关腺癌的发生。Liu等构建了幽门螺杆菌感染鼠胃食管反流病模型,提出幽门螺杆菌定植于食管能够诱导严重的食管炎,并且增加了Barrett′s食管及食管腺癌的发病风险,其致病机制可能是幽门螺杆菌感染上调了COX-2的表达,从而诱导了肠上皮化生,进而促进了肿瘤的形成。 而在食管鳞状细胞癌患者中,感染幽门螺杆菌组与未感染对照组相比较,食管鳞癌的发病率无显著差异,这说明幽门螺杆菌可能并不能增加其发病风险。 3、幽门螺杆菌与结肠癌 结直肠癌的发病率在东亚地区呈现持续升高的趋势,对于高风险个体进行早期筛查并进行有效的随访是预防结直肠癌发生的有效方法。吸烟、饮酒、代谢综合征等均为结直肠癌高危因素。 有研究表明,幽门螺杆菌感染也能够增加结直肠恶性肿瘤的发病风险。 在对4466例行胃镜及肠镜检查患者进行研究发现,结肠腺瘤患者幽门螺杆菌的感染率是对照组的1.28倍(95%可信区间1.11~1.47),而这种差异在进展期腺瘤(OR=1.84,95%可信区间1.25~2.70)及多发腺瘤(OR=1.72,95%可信区间1.26~2.35)中更加显著,幽门螺杆菌感染可能是结肠腺瘤发生的独立危险因素。 但一项纳入了392例幽门螺杆菌血清学阳性患者及774例阴性对照的巢式患者研究分析了高加索人种幽门螺杆菌血清学阳性与结肠癌发病风险的相关性,但差异无统计学意义(P>0.05),这可能意味着幽门螺杆菌与结直肠癌发病风险的相关性是人群依赖性。 幽门螺杆菌感染诱发结直肠癌的机制尚不明确,其可能机制为: 1)幽门螺杆菌感染通常能使胃泌素分泌增加,作为有丝分裂原诱导肠黏膜细胞的增殖,从而引起细胞恶变,高胃泌素血症可以使结肠癌的发病风险增加4倍。 2)幽门螺杆菌感染使胃酸减少,可能造成肠道菌群失调,从而使结肠肿瘤的发病风险升高。 3)幽门螺杆菌毒力因子可诱发炎症反应,损伤肠黏膜上皮细胞,从而导致结肠癌的发生。 04 幽门螺杆菌与原发性肝癌 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其致病机制尚未完全明确,普遍认为其与慢性病毒感染有关。其中,乙型肝炎病毒感染占50%以上,即原发性肝癌的典型发生过程为乙型肝炎病毒感染-慢性肝炎-肝硬化-肝癌。 幽门螺杆菌感染与原发性肝癌的相关性,可能是其为致病因素或者伴发感染,再次为原发性肝癌的致病机制研究打开了细菌-肝癌的新视角。 Nilsson等在肝细胞癌及胆管细胞癌样本中证实了幽门螺杆菌及其相似物种的存在。Dore等发现肝细胞癌幽门螺杆菌阳性率为73%,远高于肝硬化的58%及慢性肝炎的39%。 近年来,有研究发现,幽门螺杆菌与乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染关系密切,其可能在肝硬化向原发性肝癌进展过程中起到协同作用。 幽门螺杆菌定植于肝的机制尚不明确,可能与胃内细菌通过门静脉易位有关,尤其是在慢性肝病进展为门脉高压之后更易发生。 体外实验证实,幽门螺杆菌能够通过其毒力因子黏附于肝细胞表面,并通过细胞表面受体β1-integrin侵入肝细胞内部,这种内化作用可能是幽门螺杆菌逃避宿主免疫系统清除的重要策略,而长期的幽门螺杆菌感染能够破坏肝细胞增殖与凋亡的平衡,增加转化生长因子(TGF)-β1介导肿瘤发生的风险。 幽门螺杆菌菌株的特异性与肝疾病的严重程度有关,毒力因子在其致病过程中起到重要作用。 幽门螺杆菌感染与胆管细胞癌的发生也有密切关系。Boonyanugomol等发现,胆管细胞癌患者幽门螺杆菌感染率较对照组显著升高,并在胆管癌细胞系中证实CagA致病岛编码基因参与了幽门螺杆菌的内化过程,并通过NOD1以及MyD88依赖性途径诱导胆管癌细胞产生IL-8,诱发炎症反应。 05 幽门螺杆菌与胰腺癌 近年来,胰腺癌的发病率明显上升,但早期无明显症状,多于进展期得到诊断,且对治疗反应差,是高病死率的恶性肿瘤之一。 目前,幽门螺杆菌与胰腺癌的发病存在相关性,但结论尚存争议。 Xiao等在meta分析中发现,幽门螺杆菌感染与胰腺癌的发生关系密切,而且在亚组分析中发现,在欧洲及东亚地区人群中相关性更加显著,而在北美洲人群中无显著相关性,CagA阳性菌株与胰腺癌的发病并无确切关系,这提示幽门螺杆菌可能是胰腺癌发生的危险因素,这种相关性可能存在人种及地区差异。 而一项欧洲人群的巢式病例对照研究中并未发现幽门螺杆菌血清学阳性或CagA血清学阳性与胰腺癌发病风险存在显著相关性。而Ai等发现胰腺癌患者幽门螺杆菌感染率及CagA阳性率显著高于对照组,推测幽门螺杆菌是胰腺癌发病的高危因素,根除幽门螺杆菌治疗可预防胰腺癌的发生。 Takayama等将幽门螺杆菌与胰腺癌细胞共同培养,发现幽门螺杆菌感染能够激活NK-κB、AP-1、SRE信号通路,并能够诱导IL-8及VEGF释放,幽门螺杆菌毒力因子CagA能够进入胰腺癌细胞,推测幽门螺杆菌致胰腺癌的机制与其致胃癌机制相似。 06 结语 近年来,消化系统恶性肿瘤的发病率逐年上升,明确恶性肿瘤的高危因素,并进行早期干预是预防恶性肿瘤发生的重要策略。 幽门螺杆菌感染是胃癌的致病因素之一,凭借其特有的生物学特性及毒力因子能够黏附定植于胃黏膜上皮细胞、逃避宿主免疫监视并持续损伤胃黏膜上皮细胞,在癌前疾病发生前进行根除幽门螺杆菌治疗,能够有效预防胃癌的发生。 另外,幽门螺杆菌也可能是食管癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌发生的高危因素,但其相关性尚存在争议,致病机制尚不完全清楚。 根除幽门螺杆菌治疗是否能够预防消化系统恶性肿瘤的发生,使高危人群获益还有待于进一步研究。 总之,幽门螺杆菌感染可能参与食管腺癌、胃癌和结直肠癌的发展,通过根除幽门螺杆菌感染可能抑制这些癌症的发生。这一结论至少在一些亚组人群中已获得数据支持,但需要进一步的研究来最终证实。2019年09月05日 3321 0 1
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刘震雄副主任医师 空军军医大学唐都医院 消化内科 溃疡性结肠炎由字面就知道是人体的结肠或称大肠上发生了溃疡,并由此产生了炎症。但是这种肠炎可不是我们老百姓常说的拉肚子或者吃了不干净的食物引起的。产生这种炎症的原因尚未可知,有人推测与病人的免疫功能失调有关,也有猜测说与病人精神压力等因素相关。很多人在年轻时就会患上这种病,发病年龄往往比较年轻,而且病情常持续很长时间而难以痊愈。虽然引起溃疡性结肠炎的原因不清楚,但症状上和普通肠炎相当一致,就是腹泻,腹痛,呕吐,里急后重(注:即腹痛窘迫,时时欲便,肛门重坠,便出不爽)等,甚至最初很多病人总以为是自己吃坏了肚子,而因此耽误了治疗,直到疾病变得愈发严重甚至出现了血便,体重明显下降,腹胀,发热等情况时才不得不就诊。所以我要再次提醒那些有慢性腹泻的朋友,应该早点到医院做肠镜检查,不要太轻视,总是觉得没事儿,过几天就能好,往往这种忽视和大意会延误治疗。当到医院就诊,医生通常会让病人做肠镜检查,在肠镜检中可看到结肠充血、水肿的黏膜,脆而易出血,也可看到溃疡,周围有隆起的肉芽组织和水肿的黏膜,貌似小火山和沟壑。诊断溃疡性结肠炎也许并不困难,困难的是治疗,通常给予药物治疗,但往往会反复发作,渐渐严重。因此持续的药物治疗和饮食调整十分重要。腹泻期要注意补充营养,又要适当减少饮食中的纤维素成份,像韭菜、芹菜、蒜苔等,要用少量饮食,以减轻高纤维素成份可能给结肠粘膜带来的机械性损伤。如果治疗不及时或者治疗不彻底,溃疡性结肠炎可能恶变,其总体癌变率约为3.7%,但是,在病变范围广,病变时间长,症状重的患者,其癌变的风险大大增加,最严重的时候,溃疡性结肠炎的癌变危险性比自然人群高10-30倍。而且,溃疡性结肠炎的癌变发生的人群往往年龄较轻,常比散发的结肠癌年轻10岁。由此可见,慢性腹泻不能轻视,应该早诊断,积极治疗,定期监测,千万不可大意忽视。2019年08月22日 1361 0 0
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高旭副主任医师 北京潞河医院 胃肠外科 大家好,我是外科医生高旭,大家知道结肠癌是一种常见的胃肠道恶性肿瘤,它发病有哪些高危因素呢,第一,饮食的因素,现在的人们竟是大量的高脂高蛋白的饮食而缺乏新鲜的蔬菜和纤维素的饮食,第二就是活动的因素,现在的人们总是缺乏适度的体力活动,这样会造成大量的高脂高蛋白在体内不能够积聚不能够排泄出去。 第三就是遗传的因素大约有10%和15%的患者体内携带可遗传的致癌基因,这样他的家族里面是致癌发病的高危人群,第四就是体内含有像这样小的一个结肠癌腺瘤,这样小的结肠腺瘤呢,大约会在十到15年的时间里面逐渐转化成结肠癌,这样的患者,还有一些像结肠肉芽肿和结肠溃疡性结肠炎,这些患者都是结肠发病的癌前病变这四点,大家都理解了吗。2019年08月21日 9179 1 7
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2019年08月20日 15261 0 0
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2019年08月08日 1931 0 0
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2019年08月05日 1594 0 0
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张继红主任医师 中山一院 肝胆胰外科 胆囊结石与结肠癌之间是否存在相关性至今存在很大争议,胆囊切除术引起结肠癌发病率增高的观点更是缺乏科学依据。胆囊结石病人结肠癌发病率增高确是一种被观察到的普遍现象,二者到底是什么样的相关性,至今未得到实践证实。大宗尸体解剖配对研究胆囊切除、胆囊结石与正常人结直肠癌的发病几率,其结论不支持胆囊切除或胆囊结石与结直肠癌相关的观点,更不能说二者具有因果关系。胆囊结石病人结肠癌发病率增高,可能与成石性胆汁特性有关。成石胆汁引起胆囊病变。有人认为,胆囊病变引起胆囊贮存、浓缩功能丧失,胆汁酸的肠肝循环24小时持续存在,引起初级胆酸暴露增加和次级胆酸增加,其中去氧胆酸在酮胆酸的作用下生成具有较强致癌作用的甲基胆蒽。然而,胆囊切除术前成石性胆汁已经存在、胆囊贮存浓缩胆汁功能已经受损,胆囊切除术并不是引起胆囊功能损害和结肠癌几率增加的“元凶”,更不是成石胆汁的原因。因此,胆囊结石病人发生结肠癌几率增高与是否切除胆囊没有必然联系。其实,不管是胆患有囊结石,还是胆囊切除术后,引起胆囊储存、浓缩功能丧失,机体依靠胆总管甚至肝内胆管代偿胆囊的贮存、浓缩功能,胆汁仍然是节律性地进入十二指肠。空腹时Oddi括约肌收缩关闭胆道下端,使胆汁贮存于肝内外胆道;进食后Oddi括约肌舒张,胆汁进入肠道帮助脂肪的消化吸收。因此,胆囊结石或胆囊切除术后胆汁24小时持续排泄到肠道的观点至少是忽略了局部和整体相统一的观点,忽略了机体的代偿能力和自我修复能力。胆囊结石引起结肠癌发病几率增高的原因尚未明确。从基因角度推测,是否是因为胆囊结石的易患基因与结肠癌的癌基因存在交叉现象,二者分别按其发病率发病,根本不存在因果关系,但表象确实胆囊结石病人结肠癌几率增高?值得探究。到目前为止,没有证据表明胆囊切除术与结肠癌发病几率增高有必然联系。综上所述,胆囊结石病人发生结肠癌的几率增高,而胆囊切除术本身和结肠癌的发生没有必然联系。因此,张继红医生告诫广大胆囊结石病患者:不要因为胆囊切除引起结肠癌发病危险性增加的片面说法而放弃胆囊切除术,毕竟胆囊切除可永久性地消除症状、消除并发症、消除结石复发和消除胆囊癌变是经过了一百多年临床实践证实的客观事实,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的金标准。2019年06月28日 4055 8 9
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钟锐主治医师 湖南省肿瘤医院 肿瘤内科 在癌症日益多发的今日,适当的了解一些有关于缺乏营养而诱发癌症的知识是很重要的。1.缺乏β-胡萝卜素:可诱发肺癌目前,肺癌仍是我国发病率最高的癌症。除了吸烟、吸入过多油烟等因素会导致肺癌以外,人体若缺乏β-胡萝卜素也可能诱发肺癌。因此,长期吸烟者、肺结核患者和矽肺患者等易患肺癌的人应多吃富含β-胡萝卜素的食物,如甘薯、胡萝卜、菠菜、芒果、木瓜和豆腐等。2.缺乏蛋白质:可诱发胃癌若饮食中摄入的蛋白质不足,尤其是摄入的优质蛋白质不足,就可能诱发胃癌。在过去,胃癌一度被称为“穷病”。此外,人们若大量食用腌制的咸鱼、咸菜等含有亚硝胺等致癌物质的食物,也会增加患胃癌的几率。因此,萎缩性胃炎患者、胃溃疡患者、免疫功能低下者及有胃癌家族史者等易患胃癌的人应常吃富含优质蛋白质的食物,如深海鱼虾、牡蛎、大豆、瘦肉和鸡蛋等。不爱吃生冷食物的人,可以选择熟食。3.缺乏膳食纤维:可诱发结肠癌在现代人的饮食结构中,高脂肪、高蛋白食物所占的比例越来越大,而膳食纤维的摄入量却日渐减少。在缺乏膳食纤维的情况下,这些致癌物质会长时间地停留在结肠粘膜上,从而可诱发结肠癌。玉米是膳食纤维含量比较高的食物,不妨可以多吃。4.缺乏维生素D:可诱发乳腺癌大量临床调查数据都表明,乳腺癌患者体内的维生素D含量往往较低。加拿大的研究人员还发现,体内缺乏维生素D的乳腺癌患者和体内不缺乏此物质的乳腺癌患者相比,其病死率相对较高。因此,有乳腺癌家族史者,未生育的女性、中老年女性、月经初潮较早或绝经较晚的女性等易患乳腺癌的人应多吃鱼肉、牛肉、猪肝和鸡蛋黄等富含维生素D的食物,并应经常晒太阳,以促使机体合成更多的维生素D。2019年05月30日 2516 0 2
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肖志刚主任医师 湖南省人民医院 结直肠肛门外科 肠癌为什么走上门? 35岁的小尹是个典型的职场白领,在办公室一坐就是一天,用餐不规律,加班回家还要吃个夜宵。几个月前,小尹突然剧烈腹痛,家人马上送往当地医院,结果被确诊为肠癌晚期,只能接受以化疗为主的综合治疗,不到一个月就心脏衰竭而亡…… 据《中国肿瘤登记年报》最新数据显示,肠癌是我国大城市男性发病率仅次于肺癌的第二大癌症。更可怕的是,不管是年轻的白领还是50岁以上的老人都会成为高发人群,而且每3分钟就有1人死于大肠癌! 随着现代医学技术的发展,为何肠癌的发病率仍呈上升趋势?又为何太多人一经发现就是晚期? 肠癌为何找上门? 癌症的降临从来不是意外也不是运气不好,一定是在生活中一些致癌因素的作用下慢慢病变的。但我国肠癌年轻化趋势明显,平均发病年龄是48.3岁,比美国人的69.8岁整整年轻了20年。那大肠癌的发病原因有哪些呢? 1. 饮食因素。大肠癌是典型的“富贵病”。随着人们生活水平的提高,饮食中高脂肪、高蛋白质等食物摄入量增多,会导致结肠中胆汁酸与中性固醇的浓度升高,在细菌的作用下,容易生成致癌物。 另外,蕨菜、茶叶蛋、热带水果,久置的、辣的、生冷的食物等都可能刺激肠粘膜,要少吃。 2. 不良生活习惯。日常久坐、抽烟、喝酒等都可能增加肠癌风险。 久坐会使肠道蠕动减弱,代谢产物中的有害成分易在结肠内滞留并刺激肠黏膜;再加上久坐者腹腔、盆腔、腰骶部血液循环不畅,易患痔疮、便秘,这些都增加了结肠癌的发病危险。 酒精和烟对任何一种肿瘤都有着推波助澜的作用。所以为了自身健康还是戒烟戒酒的好。 3. 抗生素的滥用。近年来,抗生素的使用越来越广泛。据统计,在抗生素的使用人群中约1/3的人根本不需要用抗生素! 美国最新的一项研究发现:滥用抗生素会导致肠道菌群失衡,增加肠癌患病风险。 4. 慢性大肠炎症。癌症的产生与炎症因子的长期刺激有着非常紧密的联系。肠道的其他慢性炎症,在增生性病变的发展过程中易形成息肉,可能会进一步癌变。如克罗恩病或溃疡性结肠炎患者发生结肠癌的危险是常人的30倍。 5. 结肠息肉。有数据显示,90%左右的肠癌都来自于肠息肉病变。 大肠息肉可分五类,也就是腺瘤性息肉、化生性息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉等。其中,腺瘤性息肉是真性肿瘤性息肉,是一种大肠癌癌前病变。 肠息肉多发分布,平时隐蔽生长,身体出现这些蛛丝马迹时就要警惕了: ① 痘痘。不在青春期,短时间内面部大量长痘,可能与肠息肉有关。 ② 指甲萎缩。有部分遗传性的肠道息肉病变患者会出现手指甲的萎缩。 ③ 黑痣。口唇、手掌、脚趾末端有黑色素沉着,可能是黑斑息肉病,要尽早前往医院检查。 【提示】:普通的痣为棕黄色、深咖啡色,但肠癌息肉病的痣为蓝黑色。 6. 遗传因素。有大肠癌家族史的家属,患大肠癌的危险性比普通人群高2-6倍。甚至有研究显示:具有肠癌遗传因素的家庭,患有肠癌的概率几乎达到100%。 肠癌的四大预警信号 我国80%以上的结直肠癌一经发现便是中晚期,治愈率非常低,而若能早期发现,治愈率将高达95%以上!那肠癌早期有哪些预警呢? 1. 看排便。 1)便血或血性粘液便。肿块表面的糜烂会导致出血。如果粪便中出现带有暗红色的血丝或者血性的粘液便,并且是持续出现,逐渐增多,一定要警惕肠癌,及时进行检查。 【提示】:痔疮往往也会导致便血,易与肠癌混淆,要注意区分。 痔疮:便鲜血,且在大便以后持续的滴鲜血。 肠癌:血与大便混合,颜色暗红。 2)排便习惯。排便变得越来越不规律,有可能经常便秘,也会出现排便次数增多、排便不尽的情况。 2. 看腹部是否有不适。发病初期腹部不适或隐痛,与排便相关。当出现阵发性腹痛,可能是因为肿瘤使肠腔狭窄粪便通过受阻,多见于中晚期病人,此时腹部可能摸到包块或可见肠形,多伴有腹胀、呕吐、肛门不排气等肠梗阻表现。 3. 看体型、体质。如果出现不明原因的胃口下降、体重减轻,应及时就诊,查明原因,尤其是中老年人更应该注意。 排除了血液或其他疾病引起的贫血后,出现面色苍白、头晕、乏力虚弱症状时也要警惕肠癌。 4. 观察放屁。放屁次数突然增多,屁臭,都可能是肠道出现问题。 肿瘤发生在直肠,较接近肛门、管腔小,即便肿瘤不大也容易发生阻塞,会引起放屁频频。 而屁臭,可能预示着其中所含胺类物质(致癌物)增多。出现此类情况也要尽早检查。 (2019年05月24日 1062 0 0
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刘震雄副主任医师 空军军医大学唐都医院 消化内科 在过去的2018年,癌症报告显示,我国癌症发病率,死亡率全球第一。其中,肠癌,肆孽全球,发病率以年均2%的速度上升,趋于年轻化。多数肠癌,发现已是中晚期,早期5年生存率80%以上,晚期则少至50%。这其中,大多数都是“拖”出来的,原因有三:其一,肠癌,发病隐匿肠癌的发病,较为隐匿,不易察觉,导致80%的结直肠癌患者,发现时已是中晚期,措施了最佳的救治时机。其二,忽视发病信号肠癌发生时,人体还是会有一些提示“信号”。然而,这些信号过于“普通”,如腹泻、腹痛、便秘等。很多人,会将这些与痔疮等混淆,忽视不重视。一旦症状严重时,往往已经到了中晚期。其三,忽视检查生活中,普通的体检很少有肠道检查,如肠镜、指检等。然而,在延误治疗的直肠癌者中,约80%以上是因未做直肠指检造成的。再加上,很多人对于肠镜的“害怕”,往往都会拖到最后,才做检查。因此,导致多数肠癌,被拖到了后期,错失最佳治疗时机。这4类人,易被肠癌“找上”,需多加警惕第一类:有肠息肉者生活中,大多数肠癌,是由结直肠息肉演变而来。结肠息肉,是隆起于结肠黏膜表皮,向腔内突起的赘生物。炎症性息肉,是可逆的,腺瘤性息肉,是不可逆的,一般不会自行消失,并且,会因为某些刺激有恶变倾向,腺瘤性息肉,才是大肠癌的癌前病变。因此,有肠息肉的人,一定要注意保护肠道,避免其癌变。第二类:肠癌家族史者有肠癌家族史的人群,患癌风险远高于常人12倍之多。因此,如果家族中有肠癌史,一定要更加关注肠道健康。第三类:久坐者特殊职业者,如长途司机、出租车司机、飞行员等,久坐一族也是肠癌高危人群。长时间静坐,会导致肠蠕动减弱,肠道代谢产物滞留肠内,刺激结肠粘膜和肠壁,损害肠道健康,增加癌变几率。因此,一定要有意识的避免久坐,每坐下45-60分钟,起来活动3-5分钟。第四类:爱吃肉者爱吃肉,无肉不欢的人,也会增加肠癌风险。研究表明:每日食用100克红肉,可增加17%的结直肠癌风险。而每日只要食用50克加工肉制品,就可增加18%的结直肠癌风险。不论是烤肉、熏肉、腊肉等,一定要注意,少吃肉,荤素搭配。一旦身体出现“3多2痛”,及时查肠镜,莫拖延1、腹泻多,排便次数变多,是肠癌早期症状,甚至便秘、腹泻交替出现。2、消瘦多,突然暴瘦,一个月内瘦超过10公斤以上,是癌症典型症状。3、屁多,且味道恶臭,每天超过20次以上,要警惕肠道病变。4、腹痛,多在中下腹部,疼痛程度轻重不一,越来越频繁。5、肛痛,接近肛门的直肠,出现癌变,很可能导致肛痛,及时就医检查。养护肠道,减少癌变,坚持做好“四个字”第一字:“吃”1、吃豆芽豆芽,含有的叶绿素,可防治肠癌,尤其是直肠癌。因此,生活中,多吃点豆芽,对于肠道健康,十分有益2、吃菌菇菌菇类,包括冬菇、香菇、金针菇等,也是养护肠道的好选择。菌菇类食物中,富含的粗纤维和钙等,都有防癌作用,还能提高人体免疫力。3、吃浆果草莓、蓝莓和黑莓等浆果,是养护肠道,预防便秘不错的选择。浆果,水润多汁,在一定程度上可以软化大便,减轻大便干结的程度。此外,浆果含有大量的膳食纤维,可润肠通便,使食物残渣及粪便排出。4、吃粗粮粗粮,含有丰富的膳食纤维,对于肠道健康,十分有益。膳食纤维,能够增加粪便体积与重量,帮助稀释大肠内的容物,缩短粪便在肠道内的停留时间,减少结肠上皮接触粪便中致癌物几率,从而达到避免有害物质被吸收的可能性。饮食上,要注意粗细搭配,适当吃点粗粮,大有益处。第二字:“喝”1、喝水温开水,35-40摄氏度。水,是使肠道保持清洁、润滑的重要因素之一。补充充足的水分,可使大肠保持清洁,能预防大肠癌的发生。养成主动喝水,小口慢慢喝,喝温热的水,对于肠道健康,十分有益。2、喝茶喝点茶水,对于润肠促排毒,改善便秘,十分有益。金兰菊根茶,泡水喝,可调节肠道菌群,排肠毒,保护肠道健康。金兰菊,是从欧洲引入国内的一种“药食两用”小植物,被收录到《药典》。金兰菊的根茎,具有很高的药用价值,可清肝利胆、健胃消食、利尿消肿。现代研究表明,金兰菊根有效物质,可改善体内菌群,排毒清肠、改善脂质代谢、调节机体免疫系统,提高免疫力、促进矿物质吸收等生物活性。用其泡水喝,还可润肠通便,减少肠道内有害物质的产生与积累,抑制细菌毒素的产生,从而抑制肿瘤细胞生长,预防肠癌发生。生活中,不妨用其泡水代茶饮,来润肠通便,排肠毒,保护肠道健康吧!3、喝汤喝汤水,可洗涤肠道,促排毒。用黑白木耳,一起煮汤,可以“洗涤”肠道,利于肠道排空,保持大便通畅。黑木耳,含大量植物胶质,可吸附残留于肠道的“毒素”,并将其排出体外。银耳,含有丰富的膳食纤维,可促进肠道蠕动和吸水膨胀,有利于粪便的排出。第三字:“动”1、走路每周散步时间,超过1小时,患肠癌的风险,就能降低30%。因此,闲来无事,多走走路吧。2、慢跑跑步,能够降低人们患结肠癌高达31%的机率。即使每天跑10分钟到15分钟,也能够帮助消化系统运作。第四字:“查”肠癌的筛查,一定不要忽视。肠癌家族遗传病史、肠道息肉、经常熬夜久坐的人,及时完善肠癌筛查。40岁后,每年做一次大便隐血试验,每5-10年做一次结肠镜检查。50岁后,每五年查一次乙状结肠镜/ 结肠造影/ CT结肠成像,每3年做一次大便DNA检查。2019年05月24日 7549 3 5
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