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徐渊副主任医师 医生集团-陕西 眼科 青光眼的诊断标准中视野受损是关键。这也是代偿功能不足的表现。其实,人的所有功能,能够表现出来的只有五分之一。还有五分之四的能力是潜在的。在损伤没有超过五分之四之前,还感觉不到功能改变。没有视野改变,就不能诊断青光眼。因为这个时候,虽有损伤,但还没到表现出功能改变。只要不再发展,就可能停止损伤。这时候测出的眼压偏高只能叫高眼压症。 尽管有损伤,但找到问题的根源,解决了,就不会继续损伤下去。消失的只是潜能,感觉上还是正常的。一旦发现视野改变,即使去掉了形成原因,损伤也会继续发展。这种现象被称为启动了凋亡程序。有一个形象的比喻:青光眼一旦确诊,生命和视力的赛跑就开始了。视力消失在生命结束之前,有生之年就可能会有一段黑暗的日子。视野一直在改变,但在生命结束之前还保留着一点勉强有用的视力,虽然痛苦,但能接受。这一赛跑的关键因素就是眼压。 有人统计,在发现视野改变之后,以20mmHg为基础,眼压每降低2mmHg,就能降低20%的失明率。这时候,眼压就只有目标值,没有正常值了。将目标眼压设定在14mmHg,就可能降低绝大部分失明的危险。而眼压在所谓的正常范围内,照样会出问题。2018年12月21日 4745 1 16
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赵军副主任医师 战略支援部队特色医学中心 眼科 所有青光眼患者都知道,青光眼的治疗就是降眼压,但是为什么医生在测眼压的同时,还要做一个叫视野的检查呢? 首先说一下什么是视野。视野简言之,就是眼睛能看多大范围,正常人,单眼,上方能看60度,下方能看70度,鼻侧能看50度,颞侧能看90度,这个范围对人的正常生活是非常重要的。视野发生损害的患者会出现走路时撞人,撞电线杆,和过马路看不到车的危险情况。 青光眼对眼睛的损害最重要的就是视野缩小。按照对视野损害的不同程度,青光眼患者会出现中心暗点,弓形暗点,鼻侧阶梯,管状视野,颞侧视岛等特征性的视野损害,对人的正常视功能的影响是进行性加重的。 对于青光眼患者的治疗来说,降眼压是手段,而保证视野不再进行性的损害是治疗的目的。因此眼科医生治疗青光眼的方法是用各种药物,激光,手术等方法把眼压降下来,然后观察视野是不是稳定了,这是评价治疗效果的唯一标准。眼压虽然降的不多,但视野没有进展,就是达到了治疗效果。眼压已经降了很多,视野却还有进一步损害,那就说明还得继续降。 最后需要着重强调的一点是,青光眼是一种终身性疾病,就像是高血压,糖尿病这样的疾病一样,一旦患病会跟随你终生。定期的随访,对于患者的预后至关重要,每位患者都应该找个你信任的青光眼医生,认认真真地根据他的嘱咐,定期复查,调整治疗方案。如果能做到这样,对于绝大多数青光眼患者来说,终身保持有用视功能绝对是没有问题的。2018年11月02日 3287 4 6
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陈国玲主任医师 山东大学第二医院 眼科 青光眼治疗的目的是保存视功能。部分青光眼患者的眼压可以手术治疗得到控制,并且不再损伤视神经,即“治愈”;然而,部分患者在眼压得到控制后,其视神经萎缩和视野缺损却仍然进行性发展。部分患者抗青光眼手术后,患者手术后的眼压没有得到完全控制,术后需要继续应用降眼压的药物,这部分患者的治疗效果称为好转;部分青光眼患者(多见于难治性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼的患者)的眼压,在抗青光眼手术仍然偏高,并且应用降眼压药物治疗的效果不佳,则需要再次手术,治疗比较棘手;对于一些眼压高、眼痛明显且无光感的绝对期青光眼患者,治疗目的是为了减轻患者痛苦,即便术后眼压得到控制,其视功能也不可逆转。因此,术后定期复查,对每一位青光眼患者都非常必要。本文系陈国玲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年09月10日 2677 0 2
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