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刘宁州副主任医师 石景山区中医医院 内科 肾炎综合征与肾病综合征仅一字之差，但二者完全不同。一般而言，说炎症，说明机体有炎症反应；而病，指整体病态的状态。第一、24小时尿蛋白定量。肾炎综合征24小时尿蛋白定量＜3.5g，而肾病综合征＞3.5克。第二、疾病种类、类型。肾炎综合征包括急慢性肾炎、急进性肾炎，而肾病综合征包括微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病型、系膜毛细血管性肾小球肾炎五种病理类型。第三、预后。相比较肾炎综合征，肾病综合征的预后比较好，治愈的可能性比较大。第四、临床表现。肾炎综合征主要的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，而肾病综合征主要的临床表现，是大量蛋白尿、水肿、高脂血症以及低蛋白血症。第五、治疗方法。肾病综合征多采用激素来治疗，而肾炎综合征只有少数才应用激素治疗。2023年05月15日174
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高玉伟副主任医师 河北医科大学第一医院 中西医结合肾内科 膜性肾病分期能提示病情轻重吗？ 肾活检病理学第五版将魔性肾病分为五期。魔性肾病的分期是一个发展过程，由一期逐渐发展至五期，就好像四季小草的生长过程一样。 魔性肾病的一期就像春天的小草，正在广袤的大地上孕育着发芽。魔性肾病表现为许多免疫复合物沉积在基底膜上。 看，这就是小草发芽和免疫复合物魔性肾病的二期，就像夏天的小草，争先恐后长出地面。魔性肾病的表现就是基底膜受免疫复合物刺激长出丁秃。 瞧，小草长高了，定图形成了。 魔性肾病的三期就像长下的小草，长得最茂盛，郁郁葱葱，遮盖了整个地面。魔性肾病的表现就是定图不断增长，覆盖了免疫复合物，基底，磨成双轨或链环状。 看，看不到地面了，免疫复合物被包裹住了。魔性肾病的四期就像秋天的小草，停止生长，开始枯黄。魔性肾病的表现是免疫复合物停止沉积，以沉积的逐渐吸收。 看，小草不长，开始枯黄了，免疫复合物布沉积了，吸收了。魔性肾病的五期就像冬天的小草都已经枯萎，大地恢复原初。魔性肾病的表现是肾小球形态恢复正常，瞧，大地恢复原初了，基底膜恢复正常了。所以说，膜性肾病的分期不提示病情轻重，是一个疾病由发生发展至恢复的过程。 临2022年10月31日74
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高玉伟副主任医师 河北医科大学第一医院 中西医结合肾内科 哪些病可引起膜性肾病？ 自身免疫性疾病可引起膜性肾病。 常见狼疮性肾炎，少见类风关干燥综合征、重症肌无力、疱疹样皮炎、格林巴利综合征、桥本氏甲状腺炎、graves病、原发性胆汁性肝硬化等。 感染性疾病可引起膜性肾病。 常见乙肝，少见丙肝、结核、梅毒、寄生虫、血吸虫、丝虫病、包虫病、麻风、疥疮、疟疾等。 肿瘤性疾病可引起的膜性肾病。 常见实体肿瘤、肺、胃肠道、乳腺、前列腺或膀胱癌等，少见白血病、非霍奇经淋巴瘤、黑色素瘤等。 药物可引起膜性肾病。 常见非甾体类消炎药sayss，如氟他林、布洛芬、依托杜酸、氟匹洛芬、痛利克、瑞利芬、萘普生、甲氧萘丙酸钠、恶丙嗪。 塞莱西布西乐堡、吉罗菲考西万洛等。 毒物可引起膜性肾病。 少见重金属供锂、胃肠外金盐、有机物、甲醛、缺类、青霉胺、阿伦单抗等。 肿瘤性疾病可引起的膜性肾病，如结节病、IGG4相关疾病、硬化性胆管炎、镰状细胞贫血、移植物抗素主病、系统性肥大细胞增多症、膜性样肾病。 伴以逆性IGG g cap等。感谢各位观看，祝您早日康复。2022年10月19日141
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夏正坤主任医师 东部战区总医院 儿童肾脏诊疗中心 感染是肾病综合征最常见的并发症，肾病综合征并发感染与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱（血清IgG及细胞因子减少）、白细胞功能下降及应用糖皮质激素治疗有关。体液与皮下积液为感染提供了有利的条件，常见感染部位顺序为呼吸道、泌尿道、皮肤及腹腔等。常见表现：（1）呼吸道感染：表现为感冒、咳嗽，严重者可表现为大叶性肺炎。（2）泌尿道感染：表现为尿频、尿急。（3）皮肤感染：常见的有皮肤疖疮、蜂窝织炎；由于应用糖皮质激素，并发感染的临床表现常不明显。（4）腹腔感染：常见的是腹膜炎，常表现为腹膜刺激症状，如腹痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张等，也可伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、感染性休克等症状。就诊建议：目前国内有很多专业的儿童肾脏专科与专家，有不清楚的我们中心的医护人员也会为各位患儿与家长提供与推荐专业医院、专业的专家，建议先在当地专业的儿童肾脏病专科就诊与诊疗，如确实解决不了，需要寻求帮助时，可以预约我中心的专家号或预约住院调整治疗。我们中心地址：南京市中山东路305号我们中心预约挂号与预约住院二维码：预约住院电话：02580863052敬请关注：每周一期相关儿童肾病系列的科普内容，一般每周日发布。可以转发给需要的患儿与家长，共同学习、共同提高、共同成长、共同帮助孩子恢复健康！2022年05月01日1510
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夏正坤主任医师 东部战区总医院 儿童肾脏诊疗中心 原发性、继发性与先天性肾病综合征傻傻分不清？需要知道得了何类型的肾病，以免盲目的使用不必要的药物。Ø什么是原发性肾病综合征？原发性肾病综合征又叫单纯性肾病综合征，多发于儿童及青少年。男女之比约为3.7∶1，系不明原因的肾病综合征，因此在临床上要排除继发于全身其他疾病引起的继发性肾病综合征（例如狼疮性肾炎、糖尿病肾病和紫癜性肾炎等）才能考虑为原发性肾病综合征。Ø什么是继发性肾病综合征？继发性肾病综合征即是病因明确的肾病综合征。既然继发性肾病综合征的病因是明确的，那么继发性肾病综合征具体有哪些常见病因呢？继发性肾病综合征可由免疫性疾病（如系统性红斑狼疮），紫癜性肾炎，糖尿病以及继发感染（如细菌、乙肝病毒等），循环系统疾病，药物中毒（如金霉胺、青霉胺、非甾体抗炎药）与恶性肿瘤等引起。总之，至少50%的肾病综合征都有明确的继发性病因。Ø什么是先天性肾病综合征？先天性肾病综合征（CNS）由一组疾病构成，主要的临床特点是出生后（三个月内）即出现符合肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、严重水肿和高脂血症）的临床表现。本综合征虽多见于遗传性婴儿型肾病，但也可见于非遗传病。先天性肾病综合征按病因通常分为两大类：（1）遗传性肾病综合征，有先天性肾病综合征芬兰型和非芬兰型（弥漫性系膜硬化或增生硬化型、局灶节段硬化型、微小病变型等）；（2）非遗传性肾病综合征，可继发于感染（先天梅毒、弓形虫、先天性巨细胞包涵体病、风疹、肝炎、疟疾、艾滋病等），汞中毒，婴儿系统性红斑狼疮，溶血尿毒综合征，甲髌综合征，Drash综合征，肾静脉血栓形成等。就诊建议：目前国内有很多专业的儿童肾脏专科与专家，有不清楚的我们中心的医护人员也会为各位患儿与家长提供与推荐专业医院、专业的专家，建议先在当地专业的儿童肾脏病专科就诊与诊疗，如确实解决不了，需要寻求帮助时，可以预约我中心的专家号或预约住院调整治疗。我们中心地址：南京市中山东路305号我们中心预约挂号与预约住院二维码：预约住院电话：02580863052敬请关注：每周一期相关儿童肾病系列的科普内容，一般每周日晚22：00发布。可以转发给需要的患儿与家长，共同学习、共同提高、共同成长、共同帮助孩子恢复健康！2022年01月23日2522
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肾病综合征相关科普号
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丁瑞 副主任医师
北京市顺义区医院
肾内科
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