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沈骏主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 消化科 这位病友问的问题很好啊，他是说，呃。 肠胃镜多少酒可以做一次？ 呃，肠胃镜呢，一般呃两年或者甚至一年都可以做的，副作用呢不太大的，为什么呢？它主要包括两方面，大家的疑虑嘛，一个呢，就是大家就是怕肠胃经本身是不是会对胃肠道有影响，包括活检影响不大。 像我呢，每年都自己做一次的，主要也是为了，因为有家族史嘛，为了安全，然后呢，这个哪怕做了活检，四小时内基本上肠道就恢复了，或者胃已经恢复了，那当然你这个要有息肉啊，或者做了摘除啊，挖除啊什么另当别论。第二个呢，就是肠壁变薄，呃，不会的，那么做无痛呢，对人的影响呢，一般也不太大，一般都不太超过一次，就跟醉酒比也问题不大的。2023年10月02日
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刘恒昌主治医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 肠镜可能是患者最抗拒的检查之一了，因为肠镜需要喝泻药，而且做肠镜可能会很不舒服，大部分患者都会问：我们已经做过肠镜，为什么还要再做一次呢？这有以下几点原因：（1）部分患者在做第一次肠镜的时候，可能由于没有排泄干净，导致肠腔内还有大便，这些大便会掩盖一些息肉，这些息肉可能需要在一定时间内处理，所以为了制定一个合理的治疗、复查策略，需要重新复查肠镜；（2）部分患者的肿瘤是早期肿瘤，可能不需要外科手术（切肠子）处理，肠镜下就可以切除，这需要有经验的肠镜医生，并配合超声肠镜进行判断；（3）部分患者需要进行外科手术，但肿瘤较小，术前需要肠镜进行辅助定位，所以需要让肠镜医生提前对肿瘤的位置有一个了解；（4）部分患者肿瘤较大，形成梗阻，不了解肿瘤以上的情况，这时可能需要用更细的肠镜，看是否可以“钻”过肿瘤，了解肿瘤以上是否还存在其它病变，根据检查情况制定合适的治疗方案；（5）还有一小部分患者再复查肠镜的时候，又发现了新的息肉/肿瘤，这些可能导致治疗决策发生变化，所以需要重新复查肠镜。2023年09月09日308
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张蓉副主任医师 西安市胸科医院 消化内科 近日，西安市胸科医院消化中心卢王主任与杨博护士长为1名多次出现“黑便”的患者进行了电子小肠镜检查，成功实施了院内首例小肠镜。患者王某，男，45岁，7月前因“黑便”于当地医院行结肠镜检查提示回肠末段散在溃疡面，之后就诊于某三甲医院行“胶囊内镜”提示小肠溃疡、小肠糜烂、空肠改变。给予口服药物对症治疗4个月后复查结肠镜，仍提示回肠末段溃疡。辗转多家医院，最后慕名而来到西安市胸科医院，消化内科卢王主任详细向患者及家属交代了消化道疾病的检查与治疗方法，建议行小肠镜检查，最终于4月21日成功完成检查，为患者的后续治疗提供了重要参考价值。小肠是连接胃和盲肠中间的一段肠子，从上往下，分为十二指肠、空肠、回肠。长约5～7米，因为有肠道肌肉的收缩与蠕动，在体内大约3～5米。如果小肠有梗阻、出血、异物、肿瘤等疾病，往往要求助于外科，很多时候免不了挨上一刀。小肠镜的问世，使小肠疾病的检查及治疗问题迎刃而解①不明原因消化道出血的疾病：消化道出血患者，胃肠镜检查未发现异常，怀疑小肠出血的，这是小肠镜检查的重头戏，不仅能明确诊断，还有可能同时做治疗。②怀疑小肠病变：克罗恩病：累及小肠（并不局限于小肠），导致小肠溃疡形成、狭窄、穿孔等表现的炎症性疾病③腹泻及蛋白丢失性疾病，排除其他原因。④小肠异物，包括胶囊滞留。⑤不明原因腹痛，小肠梗阻。⑥各种检查，怀疑小肠疾病。⑦一些遗传相关疾病（如家族型腺瘤息肉病、黑板息肉综合征等）。⑧已确诊小肠疾病的随访。⑨既往有小肠恶性肿瘤病史患者的复发情况筛查。⑩小肠狭窄段扩张。答案是否定的。还有一种办法，就是胶囊内镜。这是一种带有摄像头的胶囊（拍照+图片传输仪器），当把他吞进去后，通过不间断拍照，把在胃肠所观察到的信息传输出来，通过体外的接收器（穿在身上的“马夹”）收集信息，并在观察结束时（一般8个小时），把信息传入电脑，再通过人工+软件综合分析，得出结论。在胶囊工作期间，受检者可以到处活动（事实上应该多活动，这样胶囊在体内跑得快），没有什么不舒服。弯曲的小肠恰如九曲十八弯的黄河，小肠滋养着我们身体就像黄河孕育着我们的文明。胃全切了，可以存活；结肠全切了，可以存活；但小肠全切却不行。我们在黑暗中探索了几千年，随着小肠镜的到来，消化道再无盲区。西安市胸科医院消化中心是从第四军医大学唐都医院重点引进的优势专科，具有国内高水平消化临床诊疗水平，科室团队临床经验丰富、技术力量雄厚，下设住院病房、内镜中心和专科门诊，以消化系统常见病、疑难病规范化诊治及消化内镜微创治疗为特色，已做到消化内镜诊疗技术的全覆盖，多项技术处于省内甚至国内领先地位。规范化、标准化、精细化管理，医、教、研全方位多层次发展，打造省内一流的消化疾病诊治学科。科室配备了先进的奥林巴斯290内窥镜系统、电子放大内镜、染色内镜、德国ERBE公司VIO300D电外科工作站、超声内镜系统、AI人工智能系统（内镜精灵）、胶囊内镜、全套胃肠动力检查技术，包括食管测压、肛管直肠测压、24小时PH检测、直肠生物反馈治疗，内镜清洗设备。2023年05月25日107
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曹佳副主任医师 上海市东方医院 消化内镜科 什么样的情况，我才就要去做一个胃肠镜呢？ 并不是说一定要你出现某种症状或者不适，然后你才去看诊或者看我们的医生，但当然你有不舒服的话呢，肯定要去就诊的，对吧，那除了这些你有这些不舒服以外，那么你如果你有这样的一个概念，那么你来做胃肠镜的检查，或者你做胃肠镜的，或者胃肠道早癌的这个筛查，那就不以症状为主了，那么呃，我们国家的话呢，也有一些也出台了一些这种消化道早癌的一些筛查的指南，哦，啊怎么说哎，比如说食管癌，胃癌或者结肠癌，这是可以说是我们消化道肿瘤里面最主要的三种肿瘤啊，在我们国家的话呢，也是一个，就是说消化道肿瘤的一个大国啊，在全世界范围内的话呢，尤其比如说食管癌，胃癌这种，那么可能占到了将近一半这样的一个发病率，所以说呃，在这个筛查的指南当中的话呢，它最主要强调的就是一个高危人群的筛查。 那么在高危人群里面的话呢，大家其实可能觉得，哎，那我什么样算高危呢，对吧？啊，其实高危人群的话呢，它最主要的一个呢哈，就是一个年龄，因为我们知道所有的肿瘤的话呢，它都是随着你年龄的增加，它的发病率会越来越高，对，就是它是一个老龄化的一个疾病，没错，那么年轻人的话呢，当然也会有这种概率，嗯2023年02月18日406
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郭红主任医师 重庆市人民医院 消化内科 那么肠肠镜多久做一次确诊？七个月三个月的时候做了一次肠镜，后续多久做一次？还要做什么检查吗？话说你是什么病呀？ 嗯，一般来说，如果是ID的话，我们首诊是肯定要做的，那有些患者说我在当地医院才做了肠镜，做肠镜那么痛苦，你为什么非要我再做一个，我拜托你当地医院那个肠镜做的。 检都没去。 对不对，该取的没取。 那我怎么办呀？我又不是神仙对不对？我肯定还是需要看你里面的情况，然后要重新取活检，我们讲病理在ibd的诊断里面是非常重要的一环。 啊，那么如果说啊，确诊第一次确诊做了以后呢，啊，三个月做了一次啊，可能治疗了三个月的时候做了一次那。 就要看你做了这一次的情况，如果说比如说我打了打了三个月的内克，哇塞，我的那个肠道黏膜都愈合了，那我可能会一年的时候再说了啊，不是说有什么特别固定的时间，就是根据你自己的疾病的情况，病情的发展来决定多久做一次肠镜。2023年02月02日68
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冯桂建主任医师 北京大学人民医院 消化内科 放大内镜，听名字就知道，是具有放大作用的内镜；我们普通的胃镜或者肠镜本身有一定放大作用，但是和放大内镜高达70~100倍的放大作用就小巫见大巫了；在某些情况下，在放大的同时，还会釆用喷酒染色剂的情况或者电子染色，这个时候，也称为精查内镜，有时候，我们也不会细分。那么，放大内镜有什么作用呢?放大内镜的主要作用就是区分我们普通内镜下看到的病变，是不是早期的肿瘤，就是早癌筛查；同时评估适合不适合内镜的治疗；这种作用的实现主要依靠其超强的放大功能，在这种放大功能下，我们能够看到病变部位的微细结构，比如说我们普通的内镜看到隆起或者凹陷的病变，对其性质难以判断，我们可以采用放大内镜，放大内镜能够看到病变是否有明确的边的界，胃粘膜的腺管开口结构以及其周围的血管结构，如果再加用电子染色等，观察的可以更清楚；通过观察病变周围的结构和病变本身的结构有没有明显差异，病变的腺管结构，微血管结构是否存在，规整。消失等多种方式来判断病变是否早期肿瘤性病变；再结合病变的微细结构，判断病边大概的病理类型，比如高分化腺癌或者低分化等；同时还能判断病变的广度及深度，对病变是否适合内镜治疗以及制定治疗方案具有极大的帮助。放大内镜还具有精准活检的作用，某些高度怀疑肿瘤性的病变，如果活检难以取到肿瘤组织，可以采用放大内镜进行精准活检。我们现在内镜检查的目的，某种程度是就是检查患者是否具有早期肿瘤，发现1例早癌，拯救1个家庭；虽然放大内镜这么精细，但是并不适合普查;对于没有早癌高危因素的患者，盲目进行放大内镜检查没有任何帮助；同时放大内镜需要经过严格培训的医师进行，资源有限，也不能无所谓的浪费；哪些人适合进行放大内镜检查呢；比如胃严重萎缩的患者、直系亲属中有消化道肿瘤的患者，长期大量饮酒的患者，普通内镜下发现可疑病变，或者病理提示异性增生、或者中重度不典型增生，高低级别上皮内瘤变的患者等等；或者可疑病变需要治疗前评估等，当然诊断医师会结合您的情况做出您是否适合放大内镜的判断；放大内镜做哪些准备呢，目前放大内镜，特别是上消化道放大内镜，基本都是在镇静下完成，术前会饮用一些特殊的药物，比如西甲硅油，碳酸氢钠，糜蛋白酶等，让消化腔变得干净，更容易发现病变；服药之后如果病人能做几个翻身的动作，可能更好。在检查过程中可能还会应用一些染色剂。对于一些炎症较重的患者，术前几周还需要服用一些治疗炎症的药物，以利于发现病变。上面这个视频是一个胃的贲门下方早癌的放大内镜检查，你能看出哪些是放大观察，哪些不是放大观察么？如果你具有消化道肿瘤的高危因素，可以周二下午，周日下午找我就诊，由我判断是否亲自给您进行精查内镜。2023年01月03日1515
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